Hiperplasia prostata

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Presentación .ppt sobre etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento del crecimiento benigno de la próstata

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Hiperplasia prostata

  1. 1. CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009
  2. 2. DÓNDE: SITUACIÓN DE LA PRÓSTATA HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 <ul><li>Cavidad pélvica. </li></ul><ul><li>Por debajo de la vejiga. </li></ul><ul><li>Por delante del recto </li></ul>
  3. 3. HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 PARA QUÉ SIRVE: FUNCIÓN <ul><li>Fertilidad </li></ul><ul><li>Aporta volumen al eyaculado y sustancias que favorecen la progresión de los espermatozoides. </li></ul>
  4. 4. ¿POR QUÉ CRECE LA PRÓSTATA? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 <ul><li>Dependencia de hormonas masculinas: andrógenos (testosterona y dihidrotestorena) </li></ul><ul><li>A expensas de glándulas y estroma. </li></ul><ul><li>50% en varones de 50-60 años. </li></ul><ul><li>90% en varones de 80 años. </li></ul>
  5. 5. HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 ¿QUÉ OCURRE COMO CONSECUENCIA DEL CRECIMIENTO DE LA PRÓSTATA? <ul><li>Obstrucción estática. </li></ul><ul><li>Obstrucción dinámica. </li></ul><ul><li>Afectación de la vejiga. </li></ul>
  6. 6. HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 ¿QUÉ REFIERE EL PACIENTE? <ul><li>SINTOMAS DEL TRACTO URINARIO INFERIOR </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Obstructivos. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Irritativos. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  7. 7. HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 ¿QUÉ REFIERE EL PACIENTE? <ul><li>SINTOMAS OBSTRUCTIVOS: </li></ul><ul><li>Dificultad para iniciar la micción. </li></ul><ul><li>Chorro fino. </li></ul><ul><li>Chorro entrecortado. </li></ul><ul><li>Sensación de vaciamiento incompleto. </li></ul>
  8. 8. HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 ¿QUÉ REFIERE EL PACIENTE? <ul><li>SINTOMAS IRRITATIVOS: </li></ul><ul><li>Frecuencia (polaquiuria/nicturia) </li></ul><ul><li>Urgencia. </li></ul><ul><li>Incontinencia de urgencia. </li></ul>
  9. 9. HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 ¿QUÉ PUEDE OCURRIRLE AL PACIENTE? <ul><li>OTROS PROBLEMAS: </li></ul><ul><li>Hematuria. </li></ul><ul><li>Infecciones de orina. </li></ul><ul><li>Cálculos vesicales. </li></ul>
  10. 10. HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 ¿QUÉ PUEDE OCURRIRLE AL PACIENTE? <ul><li>OTROS PROBLEMAS: </li></ul><ul><li>Incontinencia por rebosamiento. </li></ul><ul><li>Retención completa de orina. </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal. </li></ul>
  11. 11. ¿QUÉ OBJETIVA EL MÉDICO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 VALORACIÓN DE LOS SÍNTOMAS. EXPLORACIÓN FÍSICA. DATOS DE LABORATORIO (ANÁLISIS) PRUEBAS DE IMAGEN. URODINÁMICA (FLUJOMETRÍA)
  12. 12. ¿QUÉ OBJETIVA EL MÉDICO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 VALORACIÓN DE LOS SÍNTOMAS. <ul><li>Historia clínica (comunicarse directamente). </li></ul><ul><li>Cuestionarios validados (IPSS) </li></ul>
  13. 13. ¿QUÉ OBJETIVA EL MÉDICO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 VALORACIÓN DE LOS SÍNTOMAS. CUESTIONARIO IPSS
  14. 14. ¿QUÉ OBJETIVA EL MÉDICO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 EXPLORACIÓN FÍSICA <ul><li>Abdomen. </li></ul><ul><li>Meato </li></ul><ul><li>Tacto rectal </li></ul>
  15. 15. ¿QUÉ OBJETIVA EL MÉDICO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 DATOS DE LABORATORIO (ANÁLISIS) <ul><li>Bioquímica en sangre </li></ul><ul><ul><li>PSA (órgano-específico). </li></ul></ul><ul><ul><li>Creatinina (función renal). </li></ul></ul><ul><li>Orina (sedimento/urinocultivo) </li></ul>
  16. 16. ¿QUÉ OBJETIVA EL MÉDICO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 PRUEBAS DE IMAGEN. <ul><li>Urografía intravenosa </li></ul><ul><li>Uretrocistografía. </li></ul><ul><li>ECOGRAFÍA. </li></ul>
  17. 17. ¿QUÉ OBJETIVA EL MÉDICO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 PRUEBAS DE IMAGEN. Urografía intravenosa
  18. 18. ¿QUÉ OBJETIVA EL MÉDICO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 PRUEBAS DE IMAGEN. Uretrocistografía retrógrada
  19. 19. ¿QUÉ OBJETIVA EL MÉDICO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 PRUEBAS DE IMAGEN. Ecografía
  20. 20. ¿QUÉ OBJETIVA EL MÉDICO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 URODINÁMICA <ul><li>Flujometría. </li></ul><ul><li>Estudios Presión/flujo </li></ul>
  21. 21. ¿CÓMO TRATAR EL CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 <ul><li>Observar y esperar. </li></ul><ul><li>Fitoterapia. </li></ul><ul><li>Bloqueantes α 1 adrenérgicos </li></ul><ul><li>Inhibidores de 5AR. </li></ul><ul><li>Cirugía </li></ul>
  22. 22. ¿CÓMO TRATAR EL CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 <ul><li>Observar y esperar. </li></ul><ul><li>Fitoterapia </li></ul><ul><li>Serenoa repens. Pygeum africanum. </li></ul><ul><li>Eficaces. </li></ul><ul><li>Mecanismos no bien conocidos. </li></ul><ul><li>Síntomas leves o moderados </li></ul><ul><li>Síntomas ausentes o muy leves. </li></ul><ul><li>No empeoramiento de calidad de vida </li></ul>
  23. 23. ¿CÓMO TRATAR EL CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 Bloqueantes α 1 adrenérgico (componente dinámico) <ul><li>Relajantes de músculo liso. </li></ul><ul><li>Tamsulosina . Alfuzosina . Terazosina . </li></ul><ul><li>Indicados en casos leves-moderados. </li></ul><ul><li>Independientes del tamaño prostático. </li></ul><ul><li>Efectivos en poco tiempo. </li></ul><ul><li>Seguros (mareos, rinitis) </li></ul>
  24. 24. ¿CÓMO TRATAR EL CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 Inhibidores de 5 α reductasa (componente estático) <ul><li>Actúan sobre actividad hormonal. </li></ul><ul><li>Disminuyen tamaño prostático </li></ul><ul><li>Finasteride . Dutasteride . </li></ul><ul><li>Indicados en casos leves-moderados. </li></ul><ul><li>Próstata mayor de 40 grs. </li></ul><ul><li>Efectivos a partir de 6 meses. </li></ul><ul><li>Seguros (esfera sexual) </li></ul>
  25. 25. ¿CÓMO TRATAR EL CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 Cirugía: Tipos <ul><li>Cirugía endoscópica. </li></ul><ul><ul><li>Trígonocervicoprostatomía. </li></ul></ul><ul><ul><li>Resección transuretral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fotovaporización (láser verde). </li></ul></ul><ul><li>Cirugía abierta. </li></ul><ul><ul><li>Adenomectomía. </li></ul></ul>
  26. 26. ¿CUÁNDO ESTÁ INDICADA LA CIRUGÍA HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 <ul><li>Síntomas moderados-graves con mala calidad de vida pese a tratamiento. </li></ul><ul><li>Retención urinaria refractaria. </li></ul><ul><li>Infección urinaria mantenida. </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal obstructiva. </li></ul><ul><li>Hematuria repetida. </li></ul><ul><li>Litiasis vesical. </li></ul><ul><li>Residuos postmiccionales elevados. </li></ul><ul><li>No previene el cáncer de próstata. </li></ul>
  27. 27. ¿CÓMO TRATAR EL CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 Cirugía endoscópica Trigonocervicoprostatotomía <ul><li>Corte en profundidad del cuello vesical. </li></ul><ul><li>Indicada en próstatas de pequeño tamaño </li></ul>
  28. 28. ¿CÓMO TRATAR EL CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 Cirugía endoscópica Resección transuretral de próstata (RTU) <ul><li>Resección en profundidad del adenoma. </li></ul><ul><li>Indicada en próstatas de 30-70 grs. </li></ul><ul><li>Técnica estándar. </li></ul>
  29. 29. ¿CÓMO TRATAR EL CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 Cirugía endoscópica Vaporización transuretral de próstata (Laser verde) <ul><li>Vaporización del tejido del adenoma. </li></ul><ul><li>Indicada en próstatas de 30-70 grs. </li></ul><ul><li>Menor morbilidad. </li></ul><ul><li>Mayor coste </li></ul><ul><li>Pendiente de resultados mantenidos. </li></ul>
  30. 30. ¿CÓMO TRATAR EL CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 Cirugía abierta. Adenomectomía. <ul><li>Enucleación del adenoma. </li></ul><ul><li>Indicada en próstatas mayores 70 grs. </li></ul><ul><li>Mayor tiempo de hospitalización. </li></ul>
  31. 31. ¿QUÉ COMPLICACIONES PUEDE ACARREAR LA CIRUGÍA PROSTÁTICA? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 <ul><li>Hematuria (2%-5% transfusión en RTUP). </li></ul><ul><li>Incontinencia (2% en RTUP y 10% en abierta). </li></ul><ul><li>Estenosis de uretra o cuello vesical (3%). </li></ul><ul><li>Eyaculación retrógrada (80-90%). </li></ul><ul><li>Impotencia (7% en RTUP). </li></ul>
  32. 32. ¿QUÉ BENEFICIOS SUELE PROPORCIONAR LA CIRUGÍA PROSTÁTICA? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009 <ul><li>Mejora en la calidad de vida. </li></ul><ul><li>Evita complicaciones futuras (litiasis, insuf. renal). </li></ul><ul><li>Mejora en la calidad miccional. </li></ul><ul><li>No previene el cáncer de próstata. </li></ul>
  33. 33. ¿CUÁNDO OPTAR POR LA CIRUGÍA PROSTÁTICA? HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009
  34. 34. Muchas Gracias HOGAR DE PENSIONISTAS DEL BERRÓN. NOVIEMBRE 2009

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