웨어러블 디바이스 Zeo의 실패에서 배우는: 성공적인 헬스케어 서비스의 조건

1. • 포항공대 컴퓨터공학과 & 생명과학과 복수전공 • 포항공대 시스템생명공학부 이학박사 • Stanford UniversityVisiting Scholar • 포항생명공학연구센터 박사후연구원 • 서울대학교 의과대학 암연구소 연구조교수 • (현) KT융합기술원 미래사업개발그룹 • Blogger, Health IT Evangelist

2. • Computational Biologist / bioinformatics • Research Subjects • Protein Interaction/Structure • SignalTransduction • Therapeutic Antibody • EGFR • Current Interests • Genomics/Personalized Medicine • Digital Healthcare

3. “It's in Apple's DNA that technology alone is not enough. It's technology married with liberal arts.”

4. The Convergence of IT, BT and Medicine

5. 파괴적 의료혁신?

6. Health 2.0 Seoul Chapter’s First Event 한국에서도 고조되는 Health 2.0 에 대한 관심 3월 24일 (일) 아침 9시, Health 2.0 Seoul Chapter 의사, IT 벤처 기업, 대기업, 교수, 벤처캐피털리스트 ... etc

7. Crossing the Chasm

8. 기술 수용 주기 곡선 • 기술 수용에 있어 Early adopter 와 early majority 집단 사이에 큰 간극(캐즘)이 존재 • 캐즘을 극복하지 못하면 주류 시장에 진입하지 못하게 되고, 기업의 존립 위기 • 제프리 무어,‘캐즘 마케팅 (crossing the chasm)’

9. 어떻게 하면 헬스케어 서비스가 캐즘을 뛰어넘을 수 있을까?

10. Zeo Sleep Manager

11. Zeo Sleep Manager

12. 이마에 착용하는 헤드밴드로 EEG 측정

13. 측정한 데이터는 SD카드를 통해 컴퓨터에 업로드

14. • EEG를 바탕으로, 각 수면 단계를 측정 • Wake • REM • Light • Deep • ZQ 스코어 • 스마트폰 앱과 연동

15. • EEG를 바탕으로, 각 수면 단계를 측정 • Wake • REM • Light • Deep • ZQ 스코어 • 스마트폰 앱과 연동

16. 웹 인터페이스를 통해 수면 일지 작성 및 관리 가능

17. Disruptive Innovation • 존속적 혁신 (sustaining innovation) • 기존 시장에서 주력 제품의 성능을 ‘점진적’으로 향상 • 성능을 높여 고객의 니즈를 충족 ➞ 제품의 성능이 시장의 요구를 초과

18. Disruptive Innovation • 파괴적 혁신 (disruptive innovation) • 주류 시장의 고객을 만족 시키지 못해도, 간단한 기술, 저렴한 비용의 서비스 제공 • 기술적으로 단순. 새로운 진입 기업들에 의해 제공 ➞ 주류 시장으로 진출

19. Polysomnography

20. 우리는 Zeo 가 수면에 점수를 매기는 상대적으로 정확한 시스템이라는 결론을 내렸다. Zeo는 polysomnography와 actigraph에서 얻을 수 있는 이점을 하나의 기기에 가지고 있으며, 어떠한 경우에는 기존의 기기에 대안적으로 유용할 수 있을 것이다. We conclude that the WS shows promise as a relatively accurate system for scoring sleep. The WS incorporates many of the beneﬁts of PSG and actigraphy in one system, and may ﬁnd utility as an alternative in certain circumstances.

21. 왜Zeo는 실패했는가?

22. 니즈가 있는가 아무도 필요로 하지 않는 것을 만들고 있지는 않는가? 그 필요는 얼마나 절실한가?

23. 니즈가 있는가 • 사용자들이 과연 수면 모니터링을 필요로 했을까? • Zeo는 수면 모니터링의 중요성을 ‘교육’ 해야 했음 • (vs. 다이어트)

24. 암의 다양성 Tumor Heterogeneity Meric-Bernstam F, Mills GB. Nat Rev Clin Oncol. 2012 Sep;9(9):542-8.

25. 그렇다면, 나의 유전자에 적합한 항암제를 어떻게 선택할 수 있을까?

26. Legacy of Steve Jobs on Personalized Medicine 2011년, 암 유전체 분석 2회 미국 브로드 연구소에서 분석비용 $10,000

27. Foundation Medicine • 보스턴에 위치한 바이오 벤처: Eric Lander 고문으로 참여 & 구글/빌게이츠 투자 • 암환자의 FFPE 시료를 이용, 236 개의 암 관련 ‘actionable gene’ 변이를 2주 내에 분석 • 이를 기반으로, 환자의 유전자 변이를 표적으로 하는 치료제 정보를 의사에게 제공 • 2012년에 서비스를 시작, 2013년 9월에 나스닥 IPO • 분석 가격: $5,800 • 2013년 총 9,000회 이상의 분석, 2014년 22,000-25,000 회 분석 예상 http://www.foundationmedicine.com/

28. FOUNDATION ONE Cancer tissue의 유전자를 분석

29. FOUNDATION ONE 해당 환자의 암이 기존에 알려진 cancer gene 중 어느 것과 관련이 있는지 분석

30. FOUNDATION ONE 그 환자의 암을 유발한 유전자 돌연변이를 특이적으로 치료하는 약을 추천해줌

31. Lung Breast Colorectal Number of samples 82 70 44 Number of failed samples 5% (4) 4% (3) 0% (0) Number of samples analyzed 95% (78) 86% (67) 100% (44) Samples with at least one actionable alteration 86% (67) 85% (57) 86% (38) Alterations per sample 2.7 (range 0-6) 2.9 (range 0-7) 3.8 (range 1-7) Actionable alterations per sample 1.6 (range 0-5) 1.6 (range 0-4) 1.5 (range 0-3) Actionability for Lung, Colon, and Breast Cancers was High The three major tumor subtypes, lung, breast, and colorectal, accounted for 196 out of the 441 samples (44%). The percentage of samples with at least one actionable alteration was 86%, 85%, and 86% respectively.

32. Smart Socks

33. Smart Socks

34. Smart Socks In 1994,The American Association of Pediatrics initiated the “Back to Sleep Campaign.” This has led to a 50% decrease in unexplained infant death. ROLLOVER ALERTS

35. 헬스케어 시장에서 Mass Market 을 targeting하는 것이 좋은 전략일까?

36. Highly Fragmented Market

37. In order to provide something more meaningful, it’s important to design a product that has a speciﬁc utility. Then you can stand behind it and say to somebody,‘This is how I’m going to help you.’ ” “ The Future of Biosensing Wearables by @Rock_Health David O'reilly Chief Product Ofﬁcer

38. 실질적인 효용을 제공하는가 사용자가 이 서비스를 사용함으로써 ‘도움’을 받을 수 있는가? So What? 에 답할 수 있는가?

39. 그래서 어쩌라고?

40. 내 데이터는 내가 분석한다?

41. Results within 6-8 weeksA little spit is all it takes! DTC Genetic TestingDirect-To-Consumer

42. 120 Disease Risk 21 Drug Response 49 Carrier Status 57Traits $99

43. Abdominal Aortic Aneurysm Age-related Macular Degeneration * Alcohol Dependence Alopecia Areata Alzheimer's Disease * Alzheimer's Disease: Preliminary Research Ankylosing Spondylitis Asthma Atopic Dermatitis Atrial Fibrillation * Atrial Fibrillation: Preliminary Research Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Back Pain Basal Cell Carcinoma Behçet's Disease Bipolar Disorder * Bipolar Disorder: Preliminary Research Bladder Cancer Brain Aneurysm Breast Cancer * Breast Cancer Risk Modifiers Celiac Disease * Celiac Disease: Preliminary Research Chronic Kidney Disease * Chronic Lymphocytic Leukemia Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Cleft Lip and Cleft Palate Cluster Headaches Colorectal Cancer * Coronary Heart Disease * Coronary Heart Disease: Preliminary Research Creutzfeldt-Jakob Disease Crohn's Disease * Developmental Dyslexia Dupuytren's Disease Endometriosis Esophageal Cancer: Preliminary Research Esophageal Squamous Cell Carcinoma (ESCC) * Essential Tremor Exfoliation Glaucoma * Follicular Lymphoma Gallstones * GeneralizedVitiligo Gestational Diabetes Glaucoma: Preliminary Research Gout Hashimoto's Thyroiditis Hay Fever (Allergic Rhinitis) Heart Rhythm Disorders (Arrhythmias) High Blood Pressure (Hypertension) Hodgkin Lymphoma Hypertriglyceridemia Hypothyroidism Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy Keloid Kidney Cancer Kidney Disease Kidney Stones Larynx Cancer Lou Gehrig's Disease (ALS) Lung Cancer * Lupus (Systemic Lupus Erythematosus) * Male Breast Cancer Male Infertility Melanoma * Melanoma: Preliminary Research Meningioma Migraines Multiple Sclerosis * Myeloproliferative Neoplasms Narcolepsy Nasopharyngeal Carcinoma Neural Tube Defects Neuroblastoma Nicotine Dependence Nonalcoholic Fatty Liver Disease Obesity * Obesity: Preliminary Research Obsessive-Compulsive Disorder Oral and Throat Cancer Osteoarthritis Otosclerosis Ovarian Cancer Paget's Disease of Bone Pancreatic cancer Parkinson's Disease * Parkinson's Disease: Preliminary Research Peripheral Arterial Disease Placental Abruption Polycystic Ovary Syndrome Preeclampsia Primary Biliary Cirrhosis * Primary Biliary Cirrhosis: Preliminary Research Progressive Supranuclear Palsy Prostate Cancer * Psoriasis * Restless Legs Syndrome * Restless Legs Syndrome: Preliminary Research Rheumatoid Arthritis * Sarcoidosis Sarcoma Schizophrenia Scleroderma (Limited Cutaneous Type) * Scoliosis Selective IgA Deficiency Sjögren's Syndrome Squamous Cell Carcinoma Stomach Cancer (Gastric Cardia Adenocarcinoma) Stomach Cancer: Preliminary Research Stroke Sudden Cardiac Arrest Tardive Dyskinesia Testicular Cancer Thyroid Cancer Tourette's Syndrome Type 1 Diabetes * Type 2 Diabetes * Ulcerative Colitis * Uterine Fibroids Venous Thromboembolism *

44. SO WHAT?

45. WhatYou Can Do:Atrial Fibrillation 심장과 관련된 질병에 유의하라 심장 건강에 좋은 음식을 먹어라 술을 적게 마셔라 가족력을 파악해라

46. iPhone? Heart Monitor!! Heart Monitor of AliveCor

47. Dr. Eric Topol on AliveECG • Eric Topol, MD, Ph.D. • 스크립스 중개과학 연구소 소장 • 세계적 심혈관계질환 전문의 • 디지털 헬스케어 전도사,‘청진기가 사라진다’의 저자

48. Heart Monitor of AliveCor • 2012년 12월 FDA 승인 • 처음에는 전문의들에게만 판매 • 이후, 의사의 처방이 있으면 환자들도 구입 가능 • 환자들이 평소에 자신의 심장 부정맥을 관찰할 때 사용 가능 • 부정맥이 발생하는 순간 심전도를 스스로 측정, 기록, 전송 가능 • 절제술, 투약 치료를 받는 환자를 의사들이 원격 모니터링 가능

49. 2014년 2월 10일 Over the counter 판매 FDA 승인 의사의 처방 없이, 일반인들도 구매 가능

50. AliveCor adds on-demand, remote ECG interpretation AliveCor AliveInsights will allow patients to send their recorded ECG readings to remote cardiac technicians or cardiologists for interpretation at any time, for a fee. 단순히 정확한 ‘측정’에만 그치지 않고, 환자에게 실질적인 효용을 제공

51. AliveCor Offers Integration With Practice Fusion's Electronic Health Records Platform • 미국에서 가장 큰 전자의료기록(EMR) 회사인 Practice Fusion과 연동 • 환자들이 평소에 측정한 ECG 데이터가 EMR과 실시간 연동 • 모바일 헬스케어로 측정한 데이터를 의사들이 진료에 활용 가능! 모바일 헬스케어가 주류 의료 시스템과 결합

52. 측정 시 증상 심계항진 어지럼증 호흡곤란 피로감 가슴 통증 운동 측정 시 활동 약 커피 기상직후

53. • 미국의 심혈관계 전문의로부터 • 24시간 내에 • 데이터 해석 및 권고 사항 제공 • $12 • 심혈관계 전문가 (전문의는 아님) • 데이터 해석 + 권고사항 없음 • $5 ➞ 30분 내 • $2 ➞ 24시간 내

54. “심장박동은 안정적이기 때문에, 당장 병원에 갈 필요는 없겠습니다. 그래도 이상이 있으면 전문의에게 진료를 받아보세요. “

55. 지속적으로 동기를 부여하는가 사용자가 지금 당장 신경을 써야 하는 것인가? 그 특정 사용자가 신경을 써야 하는 것인가?

56. 한 달 뒤에 몇개나 남아 있을까?

57. Rate of sustained activity tracker use over months of ownership The Future of Biosensing Wearables by @Rock_Health Wearable products today fail to engage users over meaningful period of time

58. 지속적으로 동기를 부여하는가? • 지금 당장 신경을 써야 하는 것을 줘라 • 최대한 personalized 된 분석을 줘라 • Data Representation 방식이 중요하다 • 경쟁을 활용하라

59. 경쟁을 활용하라

60. 사용자 친화적인가? UI/UX

61. 메모리 카드를 뽑고, 꽂고, 업로드?

62. 불편해서 잠 더 안 오는 거 아냐?

63. The Diabetic's Paradox 당뇨병 패러독스

64. Diabetes:True early adaptors of self-tracking 1970년대부터 의사들은 당뇨병 환자에게 자가 측정을 권장

65. Enemy! Enemy! Enemy! Enemy!

66. • 혈당 자가 측정에 관해 부정적인 감정을 품는 환자들이 많았음 • 그러한 행위가 당뇨병 환자 자신들의 자존감을 위축시킬 뿐만이 아니라, 그들을 더 걱정스럽고 우울한 상태로 만들었기 때문 “피 한 방울을 뽑는 것은 결코 쉬운 일이 아닙니다. 제 손에는 그 검은 흔적이 많이 남아 있고, 그 상처는 너무 눈에 잘 띄어 요. 제가 60살이나 70살을 먹었을 때에 손가락에 굳은 살이 가 득 박혀서 피를 낼 수 조차 없을까봐 걱정이예요....” “It is not easy to get a drop of blood. I have got hard black marks on his hand.The marks are so conspicuous. I sometimes ﬁnd that I am confronted by them.When I am 60 or 70 years old I worry that I won't be able to get through the skin at all! And the idea that your ﬁngers will be totally covered with callous...”

67. • 자가혈당측정기를 사용하여 혈당을 측정하는 당뇨병 환자의 수가 매우 적음 • 적어도 하루에 한번은 측정을 하는 사람은 불과 5-6% • 약물 치료를 받는 사람들 중의 65%는 한 달에 한 번도 잘 하지 않음

68. The Diabetic's Paradox 셀프 트레킹이 그렇게도 좋은 것이라면, 당뇨병 환자들은 이것을 왜 그렇게 싫어하는가?

69. 이유1: 평생 해야 하는 불편한 행위

70. 이유1: 평생 해야 하는 불편한 행위 • 불편함: 평생 동안 끝없이 반복해야 하는 불편한 행위 • 복잡함: 바늘로 찌르기 - 피를 내기 - 중간 피를 기기에 인식 시키기 - 혈당수치를 측정하기 - 기록하고 행동 결정하기

71. Fitbit Flex

72. Scanadu’s SCOUT

73. Nike’s FuelBand

74. 이유 2: 구린 UI/UX • UI: 구린 디자인의 혈당 측정 기기들 • UX: 하나 같이 쓰기가 번거로움 • 비겁한 변명: Consumer device가 아니라 medical device로 개발됨

75. 이유 2: 구린 UI/UX • 스마트폰과 블루투스로 연동된다면? LifeScan’sVerioSync

76. 이유 2: 구린 UI/UX • 피를 내지 않고도 (non-invasive) 혈당을 측정할 수 있다면? C8 Medisensor

77. 이유 2: 구린 UI/UX • 피를 내지 않고도 (non-invasive) 혈당을 측정할 수 있다면? Google Smart Contact Lens

78. 이유 2: 구린 UI/UX • 피를 내지 않고도 (non-invasive) 혈당을 측정할 수 있다면? Sensimed 의 Triggerﬁsh 최대 24시간 동안 착용하고, 환자의 눈에서 안압을 측정

79. 이유 3: 환자들의 심정적인 부담 • 혈당을 평생 모니터링 해야 한다는 심정적인 부담 • 겉으로 드러나지는 않으나, 항상 걱정/관리해야 하는 질병 • 당뇨에 걸리게 되면, 평생 ‘정상 상태’라는 것은 없음

80. 이유 3: 환자들의 심정적인 부담 • 혈당을 평생 모니터링해야 한다는 심정적인 부담 • 다른 사람 앞에서 손에 피를 내어야 하는 부담감 • 굳은 살이 박혀버린 손가락

81. 우월한 기술 = 우월한 서비스? 파괴적 혁신, 만들어낼 것인가, 거꾸로 당할 것인가?

82. 어느 것이 기술적으로 더 우월한가? 어느 쪽이 더 정확한가?

83. 그것이 고객에게 유의미한 차이인가?

84. • Zeo가 더 정확하기는 하다. • 하지만 전반적인 결과는 FitBit과 크게 차이나지는 않는다.

85. 파괴적 혁신이었던 Zeo, 또 다른 파괴적 혁신에 당하다.

86. For more information...

87. http://www.yoonsupchoi.com/2014/02/08/ learning_from_the_failure_of_zeo-1/

88. 강연피드백/애프터서비스 • 블로그: http://www.yoonsupchoi.com (헬스케어) • 페이스북: Yoon Sup Choi