4. psicoterapia

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4. psicoterapia

  1. 1. PSICOTERAPIAS I Tema 33 PSIQUIATRÍA
  2. 2. CONCEPTO DE PSICOTERAPIA CONJUNTO DE MÉTODOS TÉCNICOS DE ÍNDOLE PSICOLÓGICA, QUE EN UNOS ESPECÍFICOS MEDIOS ESPACIO-TEMPORALES, SE DIRIGEN HACIA LA TERAPIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES, DEBIENDO SER EFECTUADA POR PROFESIONALES DEBIDAMENTE ADIESTRADOS LA PSICOTERAPIA PERTENECE AL CAMPO MÉDICO, AL SER UN MEDIO TERAPÉUTICO CON EL QUE SE PRETENDE “CURAR”
  3. 3. PSICOANÁLISIS FREUDIANO CURA POR LA PALABRA MÉTODO TÉCNICA ABREACCIÓN : Hipnosis L. Asociación INTERPRETACIÓN MATERIAL: Fantasías Objetalidad Ansiedad CAMPO RELACIÓN TRANSFERENCIA MATERIAL DOCTRINA •TEORÍAS DE LA LÍBIDO Y ETAPAS SEXUALES •TRAUMA REAL O FANTASEADO
  4. 4. PSICOTERAPIAS DE INSPIRACIÓN PSICOANÁLITICA Tiempo abreviado No honorarios directos Modificación del “setting” Cara a cara o tumbado Menor nº sesiones Mayor intervención terapeuta HªCª psicoanalítica: Diagnóstico y Pronóstico (MT y PS) Encuadre variable: Marco Físico Tiempo sesión Interpretación Acting out
  5. 5. Principios básicos de las T. de Conducta      Basadas en las Teorías del Aprendizaje: Condicionamiento Clásico y Operante. Existe una supuesta continuidad entre Conducta Anormal y Normal: Las leyes de aprendizaje se pueden aplicar a todas los tipos de conducta. Las conductas anormales o desadaptadas se adquieren por los mismos procesos que el resto de conductas: Se aprenden y se desaprenden. Las conductas alteradas aprendidas (que son los SINTOMAS), son el objetivo a tratar. Es imprescindible una “Evaluación Conductual ”, para diseñar las estrategias del programa terápico individual.
  6. 6. Clasificación de las T.C. En función del Método ESTÍMULO ANSIOSO/ CONDUCTA DESADAPTADA TIPO DE TERAPIA Antagonista Inhibidor: - Relajación muscular - Conducta asertiva Entrenamiento asertivo Extinción Inundación / Implosión Contracondicionamiento Terapias aversivas Aprendizaje por Imitación Modelamiento Reforzadores Economía de fichas Contrato de contingencias Desensibilización Sistemática
  7. 7. Clasificación por Indicaciones • T. De Ansiedad: - Desensibilización sistemática. - Técnicas de Extinción. - Entrenamiento asertivo. - Modelamiento • T. Depresivos: - Reforzamientos positivos - Entrenamiento asertivo • T. Psicóticos (Síntomas Negativos): - Economía de fichas • T. Alimentarios: - Contrato de contingencias y Autorrecompensas. • Adicciones: - Técnicas aversivas y Refuerzos positivos
  8. 8. Técnicas basadas fundamentalmente en el C. Clásico • DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA - Descrita por Wolpe - Basada en el principio de Inhibición recíproca: Si el miedo se aprende, puede desaparecer de la misma forma. - Tres Fases: 1º.- Se entrena al paciente para la relajación (= la relajación actúa como antagonista de Ansiedad) 2º.- Se establece jerarquía de objetos / situaciones según la ansiedad que producen en el sujeto. 3º.- Se somete al sujeto a las situaciones de menor a mayor, se repite hasta que desaparece la Ansiedad. (Muy empleada en Fobias)
  9. 9. • ENTRENAMIENTO ASERTIVO - “Conducta Asertiva” = Toda conducta interpersonal que implica la expresión espontánea de los sentimientos. - Con el Entrenamiento Asertivo se pretende incrementar la capacidad del sujeto para adoptar conductas de autoafirmación. - Adquirir habilidades sociales. • TÉCNICAS DE EXTINCIÓN - Exposición directa ante el estímulo ansiógeno durante el tiempo necesario. - Impedir por todos los medios el empleo de conductas evitativas. -Inundación – Implosión -Fobias
  10. 10. • TÉCNICAS AVERSIVAS - “Aversivo” = de naturaleza desagradable o dolorosa. - Alcoholismo. • TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK - Se le informa al paciente de procesos fisiológicos de los que él no es consciente, y al percibirlos (EMG, ECG, Temperatura,...) aprende a controlarlos voluntariamente. • MODELAMIENTO - Aprendizaje por imitación. - Adquisición de conductas adecuadas. - Observa la conducta de un modelo (terapeuta), en vivo o grabadas, y las repite. -Trastornos obsesivos-compulsivos
  11. 11. Técnicas basadas fundamentalmente en el C. Operante • ECONOMÍA DE FICHAS - Para eliminar conductas inapropiadas e inducir las apropiadas. - Pacientes psicóticos. • CONTRATO DE CONTINGENCIAS - Contrato negociado entre terapeuta y paciente. - Se establecen recompensas y castigos. - Trastornos alimentarios.
  12. 12. PSICOTERAPIAS COGNITIVAS “Conjunto de técnicas basadas en los principios de la Psicología Cognitiva, cuya tesis principal es: que el pensamiento o los modos de pensar (cogniciones), intervienen en nuestras emociones, sentimientos y comportamientos” La intención de toda Técnica Cognitiva, es modificar los patrones de pensamiento par así modificar las emociones, los sentimientos y los comportamientos.
  13. 13. SUPUESTOS BÁSICOS DE LAS TERAPIAS COGNITIVAS 1.- Objetivo principal: Ocuparse de lo que hay entre estímulo y respuesta. Psiquismo humano, que entendido de forma simple y parcial, nos muestra como la conducta depende esencialmente de ciertos contenidos del pensamiento (ideas, imágenes, expectativas, atribuciones) = COGNICIONES 2.- Las Cogniciones rigen la conducta. 3.- Las Cogniciones pueden ser modificadas 4.- El tratamiento adecuado para los Trastornos Psicopatológicos, es modificar la distorsión cognitiva. 5.- Presentan a un hombre casi perfecto, capaz de controlar sus cogniciones y conductas.
  14. 14. TIPOS DE TERAPIAS COGNITIVAS  Técnicas de reestructuración cognitiva:    Técnicas de manejo de situaciones:     Terapia racional emotiva de Ellis. Terapia cognitiva de Beck para la depresión. Manejo de ansiedad. Modelado encubierto. Inoculación al estrés. Técnicas de resolución de problemas: Resolución de problemas y técnicas de autocontrol.  Habilidades cognitivo - interpersonales de resolución de problemas. 
  15. 15. Terapia Racional Emotiva de Ellis • Las emociones, sentimientos y conductas, dependen de las “cogniciones”. • Enfermedad = se debe a creencias irracionales e ilógicas. • Objetivo: Mostrar al sujeto lo absurdo de sus pensamientos y creencias. • Esquema básico: A : Acontecimiento activador B : Creencia irracional (por la que A tiene como consecuencia B) C : Consecuencia = Conducta expresada. • Enfermo: C es consecuencia de A • Terapia: - C no es consecuencia de A - C se produce porque existe B - El terapeuta enseña al sujeto a discutir y cuestionar su irracional sistema creencial.
  16. 16. Terapia cognitiva para la depresión de Beck Depresión: Sesgos cognitivos en el procesamiento de la información Triada cognitiva: •Visión negativa de si mismo •Interpretación negativa de las experiencias •Visión negativa acerca del propio futuro

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