DESENSIBILIZACIÓN A CEREALES CON GLUTEN

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Poster presentado en el congreso de la Sociedad Española de Alergia de Barcelona, noviembre de 2011 de un caso de una niña alérgica a cereales con gluten en la que se realizó una inducción de tolerancia con éxito.

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DESENSIBILIZACIÓN A CEREALES CON GLUTEN

  1. 1. DESENSIBILIZACIÓN ORAL DOMICILIARIA ENPACIENTE ALÉRGICA A CEREALES CON GLUTENDr. Pedro Ojeda Fernández; Dra. Gema Rubio Olmeda; Dra. Isabel Ojeda Fernández.CLÍNICA DE ASMA Y ALERGIA DRES. OJEDA. MADRIDIntroducción: La alergia a cereales con gluten es una entidad poco frecuente en nuestro medio.Se presenta el caso de una paciente de 7 años diagnosticada de alergia alimentaria acereales con gluten, además de a otros alimentos (frutos secos, lentejas) y rinoconjuntivitisalérgica por sensibilización a pólenes de gramíneas. Dada la persistencia de la alergiaalimentaria a cereales, el empeoramiento de los parámetros inmunológicos y ante ladificultad que conlleva la realización de una dieta de estas características, se plantea, deacuerdo con los padres, una desensibilización oral con cereales con gluten.Sost Avilés C. “Alergia a cereales: protocolo de inducción de tolerancia”. Hospital Gregorio Marañón. Libro deSesiones Interhospitalarias de la Sociedad Madrid-Castilla La Mancha de Alergología e Inmunología Clínica, curso2009-2010Referencias:Métodos:Resultados: La desensibilización oral se realiza sin problemas, excepto un episodio de dolor abdominal20minutos después de la ingesta de 1250mg de proteínas de cereales y otro episodio dedolor abdominal y urticaria facial tras haber llegado a la dosis final de 5000mg de proteínas ysuspender totalmente la premedicación con antihistamínicos orales. Ambos episodios secontrolaron con antihistamínicos.Tras alcanzar la dosis de 5000mg de proteínas, y retirada de la premedicación, se realizóuna prueba de provocación controlada con una ración de espaguetis con resultado negativo.Actualmente la paciente tolera todo tipo de alimentos con gluten.Conclusiones: La inducción oral de tolerancia específica en pacientes alérgicos a cereales con gluten es untratamiento eficaz y esta pauta domiciliaria y con premedicación ha resultado segura en unapaciente con alergia persistente a estos alimentos.Tras la realización de una prueba de provocación oral controlada con cereales con gluten conpositividad a una dosis equivalente a 1mg de proteína (urticaria en zona mandibular yhemitórax), se elabora un protocolo de desensibilización oral con cereales con gluten (papillade 5 cereales), realizando premedicación con antihistamínicos orales, y aumento diario dedosis de papilla de cereales partiendo de una dosis de 0.5mg de proteína hasta alcanzar unadosis de 5000mg de proteína, equivalente a unos 50g de cereales.El protocolo se inicia en nuestra clínica y posteriormente se continúa de forma domiciliaria,excepto algunas dosis críticas, que se administran en nuestra clínica.En todo momento los padres tienen instrucciones de cómo deben actuar ante una reacciónalérgica y un teléfono de atención médica de 24 horas.02468101214Trigo Avena Cebada Centeno Gluten GliadinaIgE específicaoct-10 ene-11012345678910Trigo Avena Cebada CentenoIgG4oct-10 ene-11012345678Trigo Avena Cebada centeno Gluten GliadinaPrick testjun-10 ene-11 sep-11

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