Agonia

3,672 views

Published on

Lo importante, no es llegar: es el camino recorrido

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
3,672
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
85
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Agonia

  1. 1. DefiniciónEstado que precede a la muerte en aquellassituaciones en que la vida se extinguegradualmente“Cuando está el sol a medias en la frontera roja ¿Quién sabe si es ocaso? ¿Quién sabe si es aurora?” Carlos Cobo Medina
  2. 2. Signos Clínicos SIGNOS PREMONITORIOS I•Deterioro mental y progresivo del estado físico•Pérdida del tono muscular•Enlentecimiento de la circulación•Cambio de los signos vitales•Trastornos respiratorios•Hipotermia
  3. 3. Signos Clínicos SIGNOS PREMONITORIOS II•Retención Urinaria•Diaforesis•Dificultad o incapacidad de ingesta•Síntomas psicoemocionales variables•Necesidad de estar acompañado•Afectación sensorial
  4. 4. Signos Clínicos SIGNOS FISICOS DE MUERTE INMINENTE•Pupilas dilatadas y fijas•Incapacidad para moverse•Pérdida de reflejos•Pulso rápido y débil•Descenso de la presión arterial•Respiración de Cheyne-Stokes (distréss respiratorio)•Respiración ruidosa (estertores de la muerte)
  5. 5. Control Sintomático del pacienteGENERALIDADES1. Revisar objetivos terapéuticos para adaptarlos a la situación final2. Proporcionar el máximo confort posible3. Reducir al máximo los medios técnicos4. Reducir fármacos que no supongan beneficio inmediato5. Modificar la vía de administración de V.O. A SC.
  6. 6. Control Sintomático del paciente1.- DISNEAObjetivo: Reducir la percepción de falta de aire bajando ritmo de respiraciones de 15-20/ minTto de elección: Morfina, si hay ansiedad benzodiacepinasCuidados: No dejarle solo Posición de Fowler Aporte de O2 Proporcionarle aire fresco en la cara
  7. 7. Control de síntomas mas frecuentes2.- ESTERTORESTto. Con Anticolinergicos: • Escopolamina bromidrato 0,5-1 mg/4 horas SC. • N-butilbromuro de hioscina 20 mg/6-8 horasCuidados: • Decúbito lateral con cabeza ligeramente hacia delante • Solo aspirar si secreciones en orofaringe provocan mucho ruido
  8. 8. Control de síntomas mas frecuentes3.- DOLORTratamiento: • No suspender el tratamiento con opioides utilizados previamente • Fármaco de elección: Morfina • Algunos autores recomiendan Metadona
  9. 9. Control de síntomas mas frecuentes4.- CONFUSION - AGITACIONEl delirio preterminal puede empezar hasta 9 días antes del comaTto.: • Haloperidol si alucinaciones • Midazolan sin inquietud o agitación
  10. 10. Control de síntomas mas frecuentes5.- HEMORRAGIA MASIVAConduce rápidamente a la muerte  Fuerte impacto emocionalTto. Único: sedación con BZDCuidados: • Permanecer al lado del enfermo • Si se prevé, dejar indicaciones previamente a la familia
  11. 11. Cuidados Generales de Enfermería1.- CUIDADOS BUCALES• Pequeños sorbos de agua• Gasas mojadas• Pulverizador de agua fría• Lavados bucales con manzanilla. Nunca limón• No utilizar colutorios ni vaselinas• Si dolor  lidocaína al 2%• Quitar dentaduras postizas.
  12. 12. Cuidados Generales de Enfermería2.- CUIDADOS• Limpiar fosas nasales con suero salino• Si ojos entreabiertos  suero salino o lágrimas artificiales• No realizar cambios posturales• Si estreñimiento: no medidas malestar, si laxantes
  13. 13. Cuidados Generales de Enfermería3.- CUIDADOS• Si agitación en paciente no sondado, vigilar globo vesical• El sondaje vesical para comprobar diuresis es improcedente• Si fiebre  no compresas frías. Utilizar paracetamol o metamizol rectal• Curas solo si generan incomodidad
  14. 14. Cuidados Generales de Enfermería4.- CUIDADOS• Observar signos verbales y no verbales• Procurar ambiente tranquilo
  15. 15. Apoyo psicológico al paciente moribundo• Mantener en todo momento la comunicación, sin olvidar la no verbal• Utilizar frases cortas y sencillas• Mantener hasta el final visitas de control• Facilitar atención espiritual si el paciente lo necesita
  16. 16. Apoyo psicológico a la familia• Mantener informada a la familia de la evolución esperada• Aliviar sentimientos de culpa• Respetar las reacciones emocionales• Facilitar la presencia de la familia, incluso niños, haciéndoles partícipes de los cuidados• Aconsejar no hacer comentarios delante del paciente• Si demandan técnicas (sueros, sondas..) indicarles por qué no son beneficiosas.

×