Hipoacúsia infantil 2a part

654 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
654
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
11
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Hipoacúsia infantil 2a part

  1. 1. HIPOACÚSIA INFANTIL ANNABEL BERZOSA CARRERE Tècnic Superior en Audiologia protètica Directora tècnica del Centre Auditiu Widex Lleida
  2. 2. QUÈ ÉS LA HIPOACÚSIA? • És la incapacitat total o parcial per sentir sons a través d’una o ambdues oïdes
  3. 3. • Anamnesis infantil: recollida de dades, antecedents familiars… • Recollida d’informes d’altres professionals : ORL, logopeda, equip educatiu... • Exploració audiològica
  4. 4. EXPLORACIÓ AUDIOLÒGICA PROVES OBJECTIVES • Otoscopia • Timpanometria • Otoemisions acústiques • Potencials evocats auditius de tronc cerebral • Potencials evocats auditius d’estat estable
  5. 5. PROVES SUBJECTIVES • Audiometria tonal • Audiometria tonal en camp lliure, amb i sense audiòfons
  6. 6. AUDIOMETRIA TONAL • És la prova que permet l’avaluació del llindar auditiu a diferents freqüències • La mitjana dels valors trobats en les freqüències 500, 1K, 2K i 4KHz s’anomena llindar audiomètric en dBHL • Exploració per via aèria i via òssia
  7. 7. HIPOACÚSIA TRANSMISSIVA HIPOACÚSIA NEUROSENSORIAL
  8. 8. HIPOACÚSIA MIXTA
  9. 9. GRAUS DE PÈRDUA AUDITIVA SEGONS EL BIAP
  10. 10. TIPUS DE PROVES SUBJECTIVES • Audiometria per observació del comportament no condicionat • Audiometria per observació del comportament condicionat
  11. 11. AOC NO CONDICIONAT • S’utilitza en nadons fins als 8 mesos d’edat • Es basa en observar la reacció (reflexes incondicionats innats) del nadó al percebre un estímul sonor de curta durada i a una intensitat de nivell supraliminar. • Els valors mínims per assegurar la percepció auditiva del nadó són: 0-3 mesos 80dB 3-6 mesos 70dB 6-12 mesos 60dB
  12. 12. • Per realitzar una audiometria del comportament és molt més important l’experiència i l’observació de l’explorador que l’instrumental del que es disposi per realitzar la prova • El temps que dedicarem per realitzar l’audiometria serà variable en funció de l’edat i la col·laboració del nen. En general, seran necessàries varies sessions per obtenir els resultats fiables • El número màxim d’estímuls sonors serà de 2 o 3 per freqüència ja que sinó produirà habituació
  13. 13. INSTRUMENTAL • VEU DE LA MARE I/O EXPLORADOR • BABY TEST • CAMP LLIURE • BOËL TEST • INSTRUMENTS MUSICALS • JUGUETS SONORS
  14. 14. TIPUS D’AOC NO CONDICIONAT AUDIOMETRIA REFLEXA - Consisteix en la descripció dels reflexes incondicionats més significatius al produir un estímul sonor intens: reflex cocleomuscular, reflex del moro, reflex del plor, reflex de succió… - Els llindars auditius dels nens estan en funció de l’edat madurativa del nen i generalment són: 0-12 mesos 30dB 12-18 mesos 23dB 18-24 mesos 19dB 24-30 mesos 14dB 30-36 mesos 12dB
  15. 15. TEST DE DISTRACCIÓ - Generalment s’ utilitza amb nens de 6 a 12 mesos, quan tinguin la capacitat de controlar els moviments cefàlics - Es realitza amb el nen despert i descansat per obtenir resultats més fiables
  16. 16. AOC CONDICIONAT • S’utilitza des dels 8 mesos fins als 5 anys amb la col·laboració del nen • Es basa en obtenir les respostes auditives als estímuls sonors a través del joc i el reforç visual • S’obtindrà llindars més precisos • Abans de començar les proves es realitzarà un condicionament previ que consisteix en: SO RESPOSTA RECOMPENSA
  17. 17. TIPUS D’AOC CONDICIONAT • Condicionament mitjançant el reforç visual • Reflex d’orientació condicionat (ROC) • Condicionament mitjançant el joc • Peep show/VERA • Mètodes propis de l’explorador
  18. 18. REFLEX D’ORIENTACIÓ CONDICIONAT • S’utilitza amb nadons a partir de 7-8 mesos • Consisteix en obtenir un reflex d’orientació-investigació, cap a la font sonora i visual • Utilitzant tons de diverses freqüències i intensitats pot determinar-se el llindar auditiu • Després d’haver enviat 2 o 3 sons i posteriorment les imatges, ell aprendrà que el so és una senyal antecessora a la imatge
  19. 19. INSTRUMENTAL • BABY-TEST • AUDIOMETRE • CAMP LLIURE • SUZUKY
  20. 20. TÈCNICA • El nen estarà assegut sol o a la falda de la mare: • Suzuky: davant del dispositiu (moble especial) a una distància de 60-80cm d’aquest. • Camp lliure: estarà assegut davant dels altaveus a una distància de 1 metre i formant un angle de 45º amb cada altaveu.
  21. 21. • Es començarà condicionant al nen amb un estímul sonor, d’una duració d’uns 5 segons, transcorreguts uns 2 segons s’activarà el reforç visual
  22. 22. CONDICIONAMENT MITJANÇANT EL JOC • Es realitza a nens a partir de 2-3 anys, requerint la seva col·laboració activa • La resposta davant l’estímul sonor serà de tipus motor: – pressionar un botó – encaixar peces – moure cotxes...
  23. 23. INSTRUMENTAL • AUDIOMETRE • AURICULARS • VIBRADOR • PEEP SHOW • VERA • JOCS D’ENCAIXOS • CAMP LLIURE • ALTRES
  24. 24. TÈCNICA • Es col·loca al nen assentat a una cadira amb una taula on es col·locarà el material necessari del joc • Es condiciona enviant un estímul a través dels auriculars o del camp lliure i se li ensenya la forma com ha de respondre, per exemple: pressionar un botó, encaixar una fitxa... Els 2 o 3 primers estímuls se l’acompanya i després ho fa sol.
  25. 25. AUDIOMETRIA VERBAL • Es realitzarà de manera diferent en cada cas , adaptantla a l’edat i al nivell del desenvolupament maduratiu de cada nen. • És bastant difícil realitzar-la a nens menors de 3-4 anys ja que encara tenen poc vocabulari adquirit • És imprescindible la valoració del logopeda • És aconsellable realitzar la prova dels sis sons de ling:
  26. 26. CONDICIONANTS QUE AFECTEN AL DIAGNÒSTIC AUDIOLÒGIC • Aspectes evolutius: immaduresa de la via auditiva i del còrtex, ja sigui motora, cognitiva o emocional • Aspectes psicològics: alteracions psicològiques derivades de la sordesa i estat emocional dels pares • Alteracions otològiques: cerumen abundant, obstrucció tubàrica...
  27. 27. CONCLUSIONS DE LES PROVES • Assegurar el bon estat otològic del nadó/nen abans de realitzar qualsevol valoració audiològica • Les proves audiològiques objectives i subjectives són sumatòries i mai excloents • Els resultats d’ambdues han de correlacionar • Les proves subjectives en poden aportar informació sobre la funcionalitat auditiva
  28. 28. • Les proves objectives no són capaces d’aportar informació fiable quan el pacient presenta afectació del sistema nerviós central • La finalitat de totes les proves és aconseguir un diagnòstic i en conseqüència, orientar la intervenció tan protèsica com educativa • Per l’audioprotetista, les proves objectives i subjectives són importants per aconseguir el perfil audiomètric, així poder realitzar l’adaptació protèsica de la forma més precoç, segura i eficaç possible.
  29. 29. ELECCIÓ DE L’AUDIÒFON • Dependrà de la pèrdua auditiva • Cada audiòfon té un rang d’adaptació diferent que ajustarem per a cada pacient • Les adaptacions, majoritàriament, han de ser binaurals per obtenir el màxim rendiment quantitatiu i qualitatiu en qualsevol situació acústica
  30. 30. • La interauralitat permet una localització espaial del so òptima i ajuda a obtenir una màxima intel·ligibilitat en ambients sorollosos • És aconsellable adaptar uns audiòfons de màximes prestacions tecnològiques. S’obtindrà un so més natural i una major percepció sonora • S’ha de tenir en compte el marge d’error dels resultats obtinguts, com més petit és el nen, més marge d’error
  31. 31. IMPRESSIÓ • Per poder fabricar el motlle a mida, és necessari realitzar una impressió de la orella del pacient
  32. 32. ADAPTACIÓ • Ha de ser progressiva • Cada fabricant té el seu software • En el nostre cas es realitza: Precondicions
  33. 33. Sensograma Feedback
  34. 34. Reajust
  35. 35. SEGUIMENT • S’utilitzen les mateixes tècniques per realitzar les audiometries en camp lliure per comprovar el rendiment pròtetic quantitatiu • Reajust dels audiòfons • Coordinació interdisciplinar ORL, CREDA, FAMILIA
  36. 36. Rendiment protètic
  37. 37. GRÀCIES PER LA VOSTRA ATENCIÓ

×