SlideShare a Scribd company logo

Estudi radiològic del maltracte infantil

Exploracions d'imatge destinades a millorar la detecció de les lesions secundàries a maltractament infantil.

1 of 55
Download to read offline
Estudi radiològic del
maltractament infantil
Dr. Ignasi Barber Martínez de la Torre
Radiòleg Pediàtric
Grup de Protecció del Menor
Servei de Radiologia Pediàtrica
Hospital Vall d’Hebrón
Barcelona
15 de Gener de 2015
“Acció, omissió o tracte negligent, no accidental,
que privi al nen dels seus drets i el seu benestar,
que amenaci i/o interfereixi en el seu ordenat
desenvolupament físic, psíquic i/o social, i els
autors del qual poden ser persones, institucions o
la pròpia societat.”
Definició de maltractament a la infància:
Tipus del maltractament infantil
TIPUS ACCIÓ OMISSIÓ
Prenatal Hàbits tòxics Falta de seguiment mèdic
Postnatal
Físic Lesions cutànies, fractures,
sacsada, intoxicacions
Negligència
Emocional Rebutjar, ignorar, aterroritzar,
aïllar
Privació afectiva
Sexual Abús sexual No donar credibilidad o
desatendre demanda d’ajuda
Prevalença
“El maltractament en la infància és infreqüent”
• Prevalença real desconeguda.
Detecció 10-20%
• Si no se detecta: 50% nova
agressió; 10% mort.
Segons ha explicat en una entrevista d'Europa
Press la consellera de Benestar Social i Família de
la Generalitat , Neus Munté , " cada vegada
afloren més casos perquè hi ha més i millors
eines de detecció"
Estructuració de la DGAIA
Direcció General d´Atenció a la Infància i Adolescència
• Observatori del Drets de la Infància
• UDEPMI: Unitat de Detecció i Prevenció
del Maltractament Infantil
• RUMI: Registre Unificat de
Maltractaments Infantils
• EVAMI: Equips de Valoració del
Maltractament Infantil
• EAIA: Equips d´Atenció a la Infancia i
Adolescencia
• EFI: Equip Funcional d’Infància
• ICAA: Institut Català de l'Acolliment i
l'Adopció

Recommended

Malformaciones congenitas
Malformaciones congenitasMalformaciones congenitas
Malformaciones congenitasLourdes Guambo
 
Distrofias cornéales
Distrofias cornéalesDistrofias cornéales
Distrofias cornéalesmochilajodida
 
Oido externo. Enfermedades del oído externo.
Oido externo. Enfermedades del oído externo.Oido externo. Enfermedades del oído externo.
Oido externo. Enfermedades del oído externo.Pool Meza
 
Fractura del temporal
Fractura del temporalFractura del temporal
Fractura del temporalTania Mera
 
Andrea oligodendroglioma
Andrea oligodendrogliomaAndrea oligodendroglioma
Andrea oligodendrogliomaalaszczyk
 

More Related Content

What's hot

Absceso retrofaringeo
Absceso retrofaringeoAbsceso retrofaringeo
Absceso retrofaringeoKarene Perez
 
Enferemedades de la sustancia blanca MJB
Enferemedades de la sustancia blanca MJBEnferemedades de la sustancia blanca MJB
Enferemedades de la sustancia blanca MJBResidencia CT Scanner
 
Actualizacion oma zaragoza 2018
Actualizacion oma zaragoza 2018Actualizacion oma zaragoza 2018
Actualizacion oma zaragoza 2018ArAPAP
 
Otitis media aguda
Otitis media agudaOtitis media aguda
Otitis media agudaJohan Lairac
 
Vértigo paroxístico benigno
Vértigo paroxístico benigno Vértigo paroxístico benigno
Vértigo paroxístico benigno belenps
 
TOMOGRAFÍA DE OÍDO.pptx
TOMOGRAFÍA DE OÍDO.pptxTOMOGRAFÍA DE OÍDO.pptx
TOMOGRAFÍA DE OÍDO.pptxyarittzacossio
 
Neuritis optica terminado 2
Neuritis optica terminado 2Neuritis optica terminado 2
Neuritis optica terminado 2Iván Segovia
 
Catarata en pediatricos
Catarata en pediatricosCatarata en pediatricos
Catarata en pediatricosGina Curiel
 
Sineresis del vítreo
Sineresis del vítreoSineresis del vítreo
Sineresis del vítreoAlex Pizano
 
Traumatismos maxilofaciales
Traumatismos maxilofacialesTraumatismos maxilofaciales
Traumatismos maxilofacialesasrissvera
 
1 fractura del cartilago del crecimiento.pptx
1 fractura del cartilago del crecimiento.pptx1 fractura del cartilago del crecimiento.pptx
1 fractura del cartilago del crecimiento.pptxluiscasas55
 
Ectaseas Corneales
Ectaseas CornealesEctaseas Corneales
Ectaseas Cornealescanivalin16
 
Ultrasonido de ojo en urgencias
Ultrasonido de ojo en urgenciasUltrasonido de ojo en urgencias
Ultrasonido de ojo en urgenciasAna Angel
 

What's hot (20)

Absceso retrofaringeo
Absceso retrofaringeoAbsceso retrofaringeo
Absceso retrofaringeo
 
Evaluación auditiva
Evaluación auditivaEvaluación auditiva
Evaluación auditiva
 
Enferemedades de la sustancia blanca MJB
Enferemedades de la sustancia blanca MJBEnferemedades de la sustancia blanca MJB
Enferemedades de la sustancia blanca MJB
 
Actualizacion oma zaragoza 2018
Actualizacion oma zaragoza 2018Actualizacion oma zaragoza 2018
Actualizacion oma zaragoza 2018
 
Otitis media aguda
Otitis media agudaOtitis media aguda
Otitis media aguda
 
Neurorradiologia
NeurorradiologiaNeurorradiologia
Neurorradiologia
 
Vértigo paroxístico benigno
Vértigo paroxístico benigno Vértigo paroxístico benigno
Vértigo paroxístico benigno
 
Disgenesias segmento anterior lml
Disgenesias segmento anterior lmlDisgenesias segmento anterior lml
Disgenesias segmento anterior lml
 
TOMOGRAFÍA DE OÍDO.pptx
TOMOGRAFÍA DE OÍDO.pptxTOMOGRAFÍA DE OÍDO.pptx
TOMOGRAFÍA DE OÍDO.pptx
 
Neuritis optica terminado 2
Neuritis optica terminado 2Neuritis optica terminado 2
Neuritis optica terminado 2
 
Catarata en pediatricos
Catarata en pediatricosCatarata en pediatricos
Catarata en pediatricos
 
Fracturas nasales
Fracturas nasalesFracturas nasales
Fracturas nasales
 
Sineresis del vítreo
Sineresis del vítreoSineresis del vítreo
Sineresis del vítreo
 
Traumatismos maxilofaciales
Traumatismos maxilofacialesTraumatismos maxilofaciales
Traumatismos maxilofaciales
 
6. hidrocefalia
6. hidrocefalia6. hidrocefalia
6. hidrocefalia
 
1 fractura del cartilago del crecimiento.pptx
1 fractura del cartilago del crecimiento.pptx1 fractura del cartilago del crecimiento.pptx
1 fractura del cartilago del crecimiento.pptx
 
Ectaseas Corneales
Ectaseas CornealesEctaseas Corneales
Ectaseas Corneales
 
Orbitopatia distiroidea lml
Orbitopatia distiroidea lmlOrbitopatia distiroidea lml
Orbitopatia distiroidea lml
 
Ultrasonido de ojo en urgencias
Ultrasonido de ojo en urgenciasUltrasonido de ojo en urgencias
Ultrasonido de ojo en urgencias
 
OTOSCLEROSIS
OTOSCLEROSISOTOSCLEROSIS
OTOSCLEROSIS
 

Viewers also liked

Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016
Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016
Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016Pediatriadeponent
 
Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015
Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015
Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015Pediatriadeponent
 
Quan derivar a al·lergologia pediàtrica?
Quan derivar a al·lergologia pediàtrica?Quan derivar a al·lergologia pediàtrica?
Quan derivar a al·lergologia pediàtrica?Pediatriadeponent
 
Intoxicacions en pediatria 2015
Intoxicacions en pediatria 2015Intoxicacions en pediatria 2015
Intoxicacions en pediatria 2015Pediatriadeponent
 
Trastorns del moviment en la infància
Trastorns del moviment en la infànciaTrastorns del moviment en la infància
Trastorns del moviment en la infànciaPediatriadeponent
 
Anèmia a l'edat pediàtrica
Anèmia a l'edat pediàtricaAnèmia a l'edat pediàtrica
Anèmia a l'edat pediàtricaPediatriadeponent
 
Abús sexual, maltracte i negligència en la infància
Abús sexual, maltracte i negligència en la infànciaAbús sexual, maltracte i negligència en la infància
Abús sexual, maltracte i negligència en la infànciaPediatriadeponent
 
RCP pediàtrica novetats 2015
RCP pediàtrica novetats 2015RCP pediàtrica novetats 2015
RCP pediàtrica novetats 2015Pediatriadeponent
 
Hipoacúsia a l’escola de primària
Hipoacúsia a l’escola de primàriaHipoacúsia a l’escola de primària
Hipoacúsia a l’escola de primàriaPediatriadeponent
 
Cures Pal·liatives Pediàtriques
Cures Pal·liatives PediàtriquesCures Pal·liatives Pediàtriques
Cures Pal·liatives PediàtriquesPediatriadeponent
 
Drepanocitosi actualització 2017
Drepanocitosi actualització 2017Drepanocitosi actualització 2017
Drepanocitosi actualització 2017Pediatriadeponent
 
Trastorns de la Pubertat (2016)
Trastorns de la Pubertat (2016)Trastorns de la Pubertat (2016)
Trastorns de la Pubertat (2016)Pediatriadeponent
 
Vacunació en situacions especials. 2016
Vacunació en situacions  especials. 2016Vacunació en situacions  especials. 2016
Vacunació en situacions especials. 2016Pediatriadeponent
 
Prevenció precoç dels problemes visuals
Prevenció precoç dels problemes visualsPrevenció precoç dels problemes visuals
Prevenció precoç dels problemes visualsPediatriadeponent
 

Viewers also liked (20)

Banc de llet materna (BLM)
Banc de llet materna (BLM)Banc de llet materna (BLM)
Banc de llet materna (BLM)
 
Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016
Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016
Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016
 
Leishmaniosi
LeishmaniosiLeishmaniosi
Leishmaniosi
 
Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015
Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015
Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015
 
Quan derivar a al·lergologia pediàtrica?
Quan derivar a al·lergologia pediàtrica?Quan derivar a al·lergologia pediàtrica?
Quan derivar a al·lergologia pediàtrica?
 
Intoxicacions en pediatria 2015
Intoxicacions en pediatria 2015Intoxicacions en pediatria 2015
Intoxicacions en pediatria 2015
 
Anafilaxi (2016)
Anafilaxi (2016)Anafilaxi (2016)
Anafilaxi (2016)
 
Trastorns del moviment en la infància
Trastorns del moviment en la infànciaTrastorns del moviment en la infància
Trastorns del moviment en la infància
 
Anèmia a l'edat pediàtrica
Anèmia a l'edat pediàtricaAnèmia a l'edat pediàtrica
Anèmia a l'edat pediàtrica
 
Abús sexual, maltracte i negligència en la infància
Abús sexual, maltracte i negligència en la infànciaAbús sexual, maltracte i negligència en la infància
Abús sexual, maltracte i negligència en la infància
 
RCP pediàtrica novetats 2015
RCP pediàtrica novetats 2015RCP pediàtrica novetats 2015
RCP pediàtrica novetats 2015
 
Dèficit selectiu IgA
Dèficit selectiu IgADèficit selectiu IgA
Dèficit selectiu IgA
 
Hipoacúsia a l’escola de primària
Hipoacúsia a l’escola de primàriaHipoacúsia a l’escola de primària
Hipoacúsia a l’escola de primària
 
Cures Pal·liatives Pediàtriques
Cures Pal·liatives PediàtriquesCures Pal·liatives Pediàtriques
Cures Pal·liatives Pediàtriques
 
HTA infantil (2016)
HTA infantil (2016)HTA infantil (2016)
HTA infantil (2016)
 
Drepanocitosi actualització 2017
Drepanocitosi actualització 2017Drepanocitosi actualització 2017
Drepanocitosi actualització 2017
 
Baby Led Weaning. 2017
Baby Led Weaning. 2017Baby Led Weaning. 2017
Baby Led Weaning. 2017
 
Trastorns de la Pubertat (2016)
Trastorns de la Pubertat (2016)Trastorns de la Pubertat (2016)
Trastorns de la Pubertat (2016)
 
Vacunació en situacions especials. 2016
Vacunació en situacions  especials. 2016Vacunació en situacions  especials. 2016
Vacunació en situacions especials. 2016
 
Prevenció precoç dels problemes visuals
Prevenció precoç dels problemes visualsPrevenció precoç dels problemes visuals
Prevenció precoç dels problemes visuals
 

Similar to Estudi radiològic del maltracte infantil

Hola, soc Radiòleg. Us podria llegir les mans?
Hola, soc Radiòleg. Us podria llegir les mans?Hola, soc Radiòleg. Us podria llegir les mans?
Hola, soc Radiòleg. Us podria llegir les mans?Pediatriadeponent
 
Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016
Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016
Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016Pediatriadeponent
 
neurosono
 neurosono neurosono
neurosonoger15969
 
10- Atenció al malalt jove amb demència. Dra. Anna Mas
10- Atenció al malalt jove amb demència. Dra. Anna Mas10- Atenció al malalt jove amb demència. Dra. Anna Mas
10- Atenció al malalt jove amb demència. Dra. Anna MasBadalona Serveis Assistencials
 
Diagnòstico diferencial del retinoblastoma
Diagnòstico diferencial del retinoblastomaDiagnòstico diferencial del retinoblastoma
Diagnòstico diferencial del retinoblastomacrisnemato
 
Plagiocefàlla a l'edat pediàtrica
Plagiocefàlla a l'edat pediàtricaPlagiocefàlla a l'edat pediàtrica
Plagiocefàlla a l'edat pediàtricaPediatriadeponent
 
Iesnt anat
Iesnt anatIesnt anat
Iesnt anatger15969
 
2018. 03 osteoporosi 2
2018. 03 osteoporosi 22018. 03 osteoporosi 2
2018. 03 osteoporosi 2carmeac
 
Avances en el tratamiento del retinoblastoma
Avances en el tratamiento del retinoblastomaAvances en el tratamiento del retinoblastoma
Avances en el tratamiento del retinoblastomacrisnemato
 
Una pinzellada sobre el teu cervell: del desenvolupament a l'envelliment
Una pinzellada sobre el teu cervell: del desenvolupament a l'envellimentUna pinzellada sobre el teu cervell: del desenvolupament a l'envelliment
Una pinzellada sobre el teu cervell: del desenvolupament a l'envellimentCentre Cívic Casa Golferichs
 
Escrot agut
Escrot agutEscrot agut
Escrot agutcarmeac
 
9. Desarrollo visual. Timing pediátrico ocular y visual
9. Desarrollo visual. Timing pediátrico ocular y visual9. Desarrollo visual. Timing pediátrico ocular y visual
9. Desarrollo visual. Timing pediátrico ocular y visualdra_estercasas
 
Malaltia del CMT
Malaltia del CMTMalaltia del CMT
Malaltia del CMTalberts1999
 
Criopreservació espermàtica. Dr Joaquim Sarquella
Criopreservació espermàtica. Dr Joaquim SarquellaCriopreservació espermàtica. Dr Joaquim Sarquella
Criopreservació espermàtica. Dr Joaquim SarquellaGIREXX
 
Dgc Ataxia Telangiectasia
Dgc Ataxia TelangiectasiaDgc Ataxia Telangiectasia
Dgc Ataxia TelangiectasiaUAB
 
Paràlisi cerebral
Paràlisi cerebralParàlisi cerebral
Paràlisi cerebralmontagut6
 
L'impacte de la fragilitat a l'atenció primària de la salut
L'impacte de la fragilitat a l'atenció primària de la salutL'impacte de la fragilitat a l'atenció primària de la salut
L'impacte de la fragilitat a l'atenció primària de la salutSocietat Gestió Sanitària
 

Similar to Estudi radiològic del maltracte infantil (20)

Hola, soc Radiòleg. Us podria llegir les mans?
Hola, soc Radiòleg. Us podria llegir les mans?Hola, soc Radiòleg. Us podria llegir les mans?
Hola, soc Radiòleg. Us podria llegir les mans?
 
Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016
Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016
Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016
 
Ictus pediàtric. 2021
Ictus pediàtric. 2021Ictus pediàtric. 2021
Ictus pediàtric. 2021
 
neurosono
 neurosono neurosono
neurosono
 
10- Atenció al malalt jove amb demència. Dra. Anna Mas
10- Atenció al malalt jove amb demència. Dra. Anna Mas10- Atenció al malalt jove amb demència. Dra. Anna Mas
10- Atenció al malalt jove amb demència. Dra. Anna Mas
 
Diagnòstico diferencial del retinoblastoma
Diagnòstico diferencial del retinoblastomaDiagnòstico diferencial del retinoblastoma
Diagnòstico diferencial del retinoblastoma
 
Exploració Física del Nen i el Consell de Salut
Exploració Física del Nen i el Consell de SalutExploració Física del Nen i el Consell de Salut
Exploració Física del Nen i el Consell de Salut
 
Plagiocefàlla a l'edat pediàtrica
Plagiocefàlla a l'edat pediàtricaPlagiocefàlla a l'edat pediàtrica
Plagiocefàlla a l'edat pediàtrica
 
Iesnt anat
Iesnt anatIesnt anat
Iesnt anat
 
2018. 03 osteoporosi 2
2018. 03 osteoporosi 22018. 03 osteoporosi 2
2018. 03 osteoporosi 2
 
Avances en el tratamiento del retinoblastoma
Avances en el tratamiento del retinoblastomaAvances en el tratamiento del retinoblastoma
Avances en el tratamiento del retinoblastoma
 
Una pinzellada sobre el teu cervell: del desenvolupament a l'envelliment
Una pinzellada sobre el teu cervell: del desenvolupament a l'envellimentUna pinzellada sobre el teu cervell: del desenvolupament a l'envelliment
Una pinzellada sobre el teu cervell: del desenvolupament a l'envelliment
 
Escrot agut
Escrot agutEscrot agut
Escrot agut
 
9. Desarrollo visual. Timing pediátrico ocular y visual
9. Desarrollo visual. Timing pediátrico ocular y visual9. Desarrollo visual. Timing pediátrico ocular y visual
9. Desarrollo visual. Timing pediátrico ocular y visual
 
Malaltia del CMT
Malaltia del CMTMalaltia del CMT
Malaltia del CMT
 
Presentació tdr
Presentació tdrPresentació tdr
Presentació tdr
 
Criopreservació espermàtica. Dr Joaquim Sarquella
Criopreservació espermàtica. Dr Joaquim SarquellaCriopreservació espermàtica. Dr Joaquim Sarquella
Criopreservació espermàtica. Dr Joaquim Sarquella
 
Dgc Ataxia Telangiectasia
Dgc Ataxia TelangiectasiaDgc Ataxia Telangiectasia
Dgc Ataxia Telangiectasia
 
Paràlisi cerebral
Paràlisi cerebralParàlisi cerebral
Paràlisi cerebral
 
L'impacte de la fragilitat a l'atenció primària de la salut
L'impacte de la fragilitat a l'atenció primària de la salutL'impacte de la fragilitat a l'atenció primària de la salut
L'impacte de la fragilitat a l'atenció primària de la salut
 

More from Pediatriadeponent

Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?
Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?
Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?Pediatriadeponent
 
Salut Planetària. Què podem fer des de les consultes? UVIC 2024.pdf
Salut Planetària. Què podem fer des de les consultes?  UVIC 2024.pdfSalut Planetària. Què podem fer des de les consultes?  UVIC 2024.pdf
Salut Planetària. Què podem fer des de les consultes? UVIC 2024.pdfPediatriadeponent
 
Tira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdf
Tira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdfTira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdf
Tira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdfPediatriadeponent
 
PROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdf
PROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdfPROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdf
PROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdfPediatriadeponent
 
La alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCA
La alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCALa alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCA
La alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCAPediatriadeponent
 
Dermatoscòpia. Aplicacions en Pediatria
Dermatoscòpia. Aplicacions en PediatriaDermatoscòpia. Aplicacions en Pediatria
Dermatoscòpia. Aplicacions en PediatriaPediatriadeponent
 
Prevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de Ponent
Prevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de PonentPrevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de Ponent
Prevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de PonentPediatriadeponent
 
Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023
Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023
Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023Pediatriadeponent
 
Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023
Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023
Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023Pediatriadeponent
 
Nou paradigma d'atenció al nen prematur
Nou paradigma d'atenció al nen prematurNou paradigma d'atenció al nen prematur
Nou paradigma d'atenció al nen prematurPediatriadeponent
 
Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...
Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...
Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...Pediatriadeponent
 
Indicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtrica
Indicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtricaIndicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtrica
Indicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtricaPediatriadeponent
 
Canvi d'hàbits i resistències en infància
Canvi d'hàbits i resistències en infànciaCanvi d'hàbits i resistències en infància
Canvi d'hàbits i resistències en infànciaPediatriadeponent
 
Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023
Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023
Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023Pediatriadeponent
 
Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023
Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023
Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023Pediatriadeponent
 
Circuit d'atenció a la dislèxia
Circuit d'atenció a la dislèxiaCircuit d'atenció a la dislèxia
Circuit d'atenció a la dislèxiaPediatriadeponent
 
Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?
Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?
Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?Pediatriadeponent
 
Circuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oral
Circuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oralCircuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oral
Circuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oralPediatriadeponent
 
Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...
Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...
Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...Pediatriadeponent
 
Maneig des de la perspectiva dels professionals de Pediatria
Maneig des de la perspectiva dels professionals de PediatriaManeig des de la perspectiva dels professionals de Pediatria
Maneig des de la perspectiva dels professionals de PediatriaPediatriadeponent
 

More from Pediatriadeponent (20)

Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?
Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?
Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?
 
Salut Planetària. Què podem fer des de les consultes? UVIC 2024.pdf
Salut Planetària. Què podem fer des de les consultes?  UVIC 2024.pdfSalut Planetària. Què podem fer des de les consultes?  UVIC 2024.pdf
Salut Planetària. Què podem fer des de les consultes? UVIC 2024.pdf
 
Tira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdf
Tira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdfTira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdf
Tira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdf
 
PROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdf
PROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdfPROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdf
PROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdf
 
La alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCA
La alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCALa alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCA
La alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCA
 
Dermatoscòpia. Aplicacions en Pediatria
Dermatoscòpia. Aplicacions en PediatriaDermatoscòpia. Aplicacions en Pediatria
Dermatoscòpia. Aplicacions en Pediatria
 
Prevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de Ponent
Prevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de PonentPrevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de Ponent
Prevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de Ponent
 
Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023
Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023
Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023
 
Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023
Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023
Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023
 
Nou paradigma d'atenció al nen prematur
Nou paradigma d'atenció al nen prematurNou paradigma d'atenció al nen prematur
Nou paradigma d'atenció al nen prematur
 
Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...
Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...
Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...
 
Indicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtrica
Indicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtricaIndicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtrica
Indicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtrica
 
Canvi d'hàbits i resistències en infància
Canvi d'hàbits i resistències en infànciaCanvi d'hàbits i resistències en infància
Canvi d'hàbits i resistències en infància
 
Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023
Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023
Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023
 
Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023
Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023
Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023
 
Circuit d'atenció a la dislèxia
Circuit d'atenció a la dislèxiaCircuit d'atenció a la dislèxia
Circuit d'atenció a la dislèxia
 
Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?
Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?
Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?
 
Circuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oral
Circuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oralCircuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oral
Circuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oral
 
Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...
Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...
Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...
 
Maneig des de la perspectiva dels professionals de Pediatria
Maneig des de la perspectiva dels professionals de PediatriaManeig des de la perspectiva dels professionals de Pediatria
Maneig des de la perspectiva dels professionals de Pediatria
 

Estudi radiològic del maltracte infantil

  • 1. Estudi radiològic del maltractament infantil Dr. Ignasi Barber Martínez de la Torre Radiòleg Pediàtric Grup de Protecció del Menor Servei de Radiologia Pediàtrica Hospital Vall d’Hebrón Barcelona 15 de Gener de 2015
  • 2. “Acció, omissió o tracte negligent, no accidental, que privi al nen dels seus drets i el seu benestar, que amenaci i/o interfereixi en el seu ordenat desenvolupament físic, psíquic i/o social, i els autors del qual poden ser persones, institucions o la pròpia societat.” Definició de maltractament a la infància:
  • 3. Tipus del maltractament infantil TIPUS ACCIÓ OMISSIÓ Prenatal Hàbits tòxics Falta de seguiment mèdic Postnatal Físic Lesions cutànies, fractures, sacsada, intoxicacions Negligència Emocional Rebutjar, ignorar, aterroritzar, aïllar Privació afectiva Sexual Abús sexual No donar credibilidad o desatendre demanda d’ajuda
  • 4. Prevalença “El maltractament en la infància és infreqüent” • Prevalença real desconeguda. Detecció 10-20% • Si no se detecta: 50% nova agressió; 10% mort.
  • 5. Segons ha explicat en una entrevista d'Europa Press la consellera de Benestar Social i Família de la Generalitat , Neus Munté , " cada vegada afloren més casos perquè hi ha més i millors eines de detecció"
  • 6. Estructuració de la DGAIA Direcció General d´Atenció a la Infància i Adolescència • Observatori del Drets de la Infància • UDEPMI: Unitat de Detecció i Prevenció del Maltractament Infantil • RUMI: Registre Unificat de Maltractaments Infantils • EVAMI: Equips de Valoració del Maltractament Infantil • EAIA: Equips d´Atenció a la Infancia i Adolescencia • EFI: Equip Funcional d’Infància • ICAA: Institut Català de l'Acolliment i l'Adopció
  • 7. Diagnòstic • Història • Exàmen mèdic-psicològic • Proves diagnòstiques • Dades socials • Detecció • Registre • Notificació • Seguiment
  • 8. Diagnòstic per la Imatge • 1946, John Caffey. Hematomes subdurals i fractures • Kempe (1962) i Silverman (1972) donen nom a la “Síndrome de maltractament infantil” • El maltractament infantil es la segona causa de TCE i fractures en lactants i nens petits • Les lesions del SNC són la primera causa de morbi-mortalitat en el maltractament infantil
  • 9. Lesions esquelètiques • Signe guia • Fractura de fèmur en <1 any • Fractura diàfisis humeral en <3 anys • Fractures costals incidentals • Fractura antiga o fractures múltiples • No hi ha correl.lació entre el patró de fractura d’ossos llargs i la probabilitat de maltractament • 7-10 dies: formació d’os subperiòstic • 10-14 dies: call tou • 14-21 dies: call dur
  • 10. Lesions esquelètiques –Seriada òssia esquelètia • 1 de cada 3 nens maltractats te fractures • Lesions amb alta especificitat poden ser difícils de demostrar radiogràficament i són habitualment clínicament ocultes • Estudi indicat sempre en nens menors de 2 anys amb sospita de maltractament • Indicat en nens entre els 2 i els 5 anys amb alta sospita de maltractament físic
  • 11. Tècnica d’imatge Indicacions estudi òssi • <2 anys amb sospita de maltractament • Entre 2 i 5 anys amb alta sospita de maltractament • > de 5 anys Tècnica d’imatge • Radiografia òssia seriada, MN en casos d’alta sospita i seriada òssia negativa • Radiografia òssia seriada o MN • Radiografies de les àrees d’interés clínic
  • 12. Seriada òssia: Tècnica • Protocols del ACR-SPR American College of Radiology. ACR–SPR Practice Guideline for Skeletal Surveys in Children Revised 2011 (Resolution 54)*. In. Reston, VA: American College of Radiology; 2011:1-6.
  • 14. Protocol HVH (fins Agost 2013): Dx 7 Rx Seriada òssia: Tècnica
  • 15. Protocol HVH (posterior Agost 2013): CR convencional 22 Rx
  • 16. Sistema Digital/Resolución espacial Digital directe CR convencional CR alta resolució CR 50 micronsCR100 micronsDX143 microns Seriada òssia: Tècnica
  • 17. CR alta resolució CR estàndar Seriada òssia: Tècnica Cortesia del Dr Paul Kleinman. Boston Children’s Hospital (USA)
  • 18. NN Kv mA s 3 meses Kv mAs CRANEO AP 65 10 CRANEO AP 65 12 LAT 60 6,3 LAT 60 6,3 TORAX- PARRILLA AP 55 5 TORAX- PARRILLA AP 55 6,3 LAT 60 6,3 LAT 60 8 OB L 60 5 OBL 60 6,3 PELVIS AP 55 3,1 PELVIS AP 55 4 FEMUR AP 55 3,1 FEMUR AP 55 4 TIBIA AP 50 2 TIBIA AP 50 2,5 PIE AP 50 1 PIE AP 50 1,6 MANO PA 50 1,3 MANO PA 50 1,6 ANTEBRAZO AP 50 1,6 ANTEBRAZO AP 50 1,6 HUMERO AP 55 2 HUMERO AP 55 2,5 C.CERVICAL LAT 60 6,3 C.CERVICAL LAT 60 8 C.LUMBAR LAT 60 8 C.LUMBAR LAT 60 10 Seriada òssia: Tècnica
  • 19. Study Effective Dose (mSv) Ref Neonate Abdomen CT 3 1 Infant Abdomen CT 2 1 Infant F-18 PET 3.2 2 High Detail SS 0.45 2 Standard Detail SS 0.15 2 Pelvic Radiograph (0-1 yo) 0.013 3 Contribution of gonads to pelvic radiograph dose (0-1 yo) 0.005 3 1. Huda. AJR (2007)188:540-546 2. Drubach. Pediatr Radiol (2008) 38:776-779 3. Frantzen. Insights Imaging (2012)3:23-32 x3 Seriada òssia: Tècnica
  • 20. Fractures • Alta Especificitat – Lesió metafisària clàsica (“en cantonada” o “en nansa de galleda”) – Fractures costals, especialment posteriors – Fractures escapulars – Fractures d’apòfisi espinosa – Fractures esternales • Moderada especificitat – Fractures múltiples (bilaterals) – Fractures en diferents estadis – Separacions epifisaries – Fractures i subluxacions de vèrtebra – Fractures digitals – Fractures complexes de crani – Fractures pèlviques • Baixa especificitat – Formació d’òs subperiòstic – Fractures de clavícula – Fractures de la diàfisis d’òssos llargs – Fractures de crani lineals
  • 21. Fractures metafisàries • CML (Lesió metafisària clàsica) • Traç de fx paral.lel a la fisis. • Menors de 2 anys • Shaking, torsió, tracció. • “Nansa de galleda” i “cantonada”. Kleinman PK, Marks SC Jr: Relationship of the subperiosteal bone collar to metaphyseal lesions in abused infants, J Bone Joint Surg Am 77:1471-1476, 1995.)
  • 22. Fractures metafisàries Distribució: • Fèmur distal, tibia proximal i distal, húmer proximal • 52% femur distal / tibia proximal • Poden ser bilaterals
  • 23. Kleinman PK: Diagnostic imaging of infant abuse, AJR 155:703–712, 1990. Kleinman PK, Marks SC Jr, Blackbourne BD: The metaphyseal lesion in abused infants: a radiologic-histopathologic study, AJR 146:895–905, 1986 Fractures metafisàries Correlació radiològica – histològica de les LMC LMC Fisis normal
  • 24. Fractures metafisàries Correlació micro CT – histològica de les LMC Tsai A. et al: High-resolution CT with histopatholical correlates of the classic metaphyseal lesion of infant abuse.Pediatric Radiology (2014) 44:124-140
  • 25. Fractures costals • Compresió y sacsada • Característiques arc posterior • Cronologia!!! • No fx posterior en RCP • Obliqües!!
  • 26. Fractures costals 4" 6" 11" 12" 17" 19" 17" 11" 10" 8" 2" 3" 12" 16" 28" 21" 12" 12" 10" 6" 14" 22" 28" 28" 23" 10" 3" 2"2" 6" 8" 8" 11" 9" 5" 3" 2" 3" 15" 19" 14" 10" 3" 0" 20" 40" 60" 80" 100" 120" 1st" 2nd" 3rd" 4th" 5th" 6th" 7th" 8th" 9th" 10th" 11th" 12th" Fractures)n=490) Rib) Costochondral"n=66"(13%)" Anterior"n=52"(11%)" Lateral"n=137"(28%)" Midposterior"n=119"(24%)" Head/Neck"n=116"(24%)" • Distribució 288; 59% 202; 41% Left Right
  • 27. Fractures costals Tsai A. et al. Stress profile of infant rib in the setting of child abuse: a finite element parametric study. Journal of Biomechanics 45 (2012)
  • 29. Seriada òssia de seguiment: • 15 dies • Sempre que la inicial sigui positiva o davant d’una alta sospita de maltractament • Aporta informació adicional en 37 % dels casos • No inclou crani, columna o pelvis Fractures costals Harlan SR: Follow-up skeletal surveys for non-accidental trauma: can a more limited survey be performed. Pediatr Radiol 2009 39:962-968
  • 30. Altres tècniques d’imatge • TC toràcic > sensibilitat fx costals (no indicat) • Gammagrafia òssia convencional amb 99Tc • RM de cos sencer: insensible a lesions d’alta especificitat • PET con F18 Na F Perez-Rossello. AJR 2010;195:744-750
  • 31. F-18 NaF PET • Major resolució espacial (adquisició 3D) • Adquisició més ràpida • Dosis efectiva 3mSv (nen de 10Kg) • TC no diagnòstic (80 kv 10 mA) • Dosi 10 x SO • Requereix sedació • Disponibilitat Altres tècniques d’imatge
  • 32. Fractures cranials • Freqüents tant en accidental com en maltractament • Atenció fx complexes, diastasades (>3mm) o fx base de crani • TC amb reconstrucció 3D Fx lineal Fx complexa
  • 33. Neuroimatge en el maltractament • La lesió del SNC és la principal causa de morbi- mortalitat en el maltractament infantil • Encefalopatia, crisis comicials, hipo o hipertonia, sopor, anèmia, macrocefàlia, retràs psicomotor… • Traumatisme craneo-encefàlic • TC primera prova d’imatge • RM millora la valoració del parènquima i ajuda a establir la cronologia de les lesions
  • 34. “Shaking baby” Sacsada vigorosa del lactant sostingut per les espatlles, tronc o cames provocant hiperextensió del cap •Hematomes subdurals •Edema cerebral difús •Hemorragia retiniana •Fractures metafisaries Ull D Ull E
  • 35. Troballes extra-axials:  Fractures craneales  HSD aguda coexistint amb HSD crònica  Hemorragia interhemisfèrica o HSD de fosa posterior  Hemorragia subaracnoidea Troballes intra-axials:  Edema cerebral difús  Contusió parenquimatosa  Lesions isquèmiques agudes  Atròfia  Encefalomalàcia ASSOCIATS!!!!!!!! SOSPITA DE TNA
  • 36. Hematoma Subdural • La troballa més consistent en TNA • En convexitat parietal, cisura interhemisfèrica o tentori. Extensió al sac dural ( RM de columna) • Causat per trencament de venes pont • HSD asincrònics molt suggestiu de TNA
  • 37. TNA SNC Lesions esquelètiques Lactant de 3 mesos precipitat de 60 cm d’alçada
  • 38. Lesions viscerals Infreqüent 2ª causa de mort després de les lesions de SNC < 3 anys Òrgans sòlids (fetge i pàncrees), perforació víscera buida, hematoma duodenal Sospita de lesió visceral tóraco abdominal: Indicació de TC
  • 39. Routine screening of potentially abused children with hepatic transaminases is recommended, using a threshold of 80 IU/L to determine the need for further testing (sensitivity of 83.8% and specificity of 83.1%) Trauma visceral Neuroimatge Estudi esquelètic
  • 40. Diagnòstic diferencial • Estreta col.laboració amb l’equip mèdic: “Pediatra Especialista de referència” • Incloure sempre estudi de metabolisme P/Ca i consulta genètica
  • 42. Lactant de 2 mesos de vida. Antecedent de prematuritat (37SG) Convulsions i deteriorament del nivell de conciència Cas 1
  • 43. Cas 1 RX tòrax control a UCIP.
  • 44. Seriada òssia de seguiment als 19 dies de l’ingrés Cas 1 Seriada òssia portàtil a UCI-P
  • 45. Cas 1 RM Cranial i espinal
  • 46. Cas 2 Lactant de 2 mesos. Dolor i pseudoparàlisi de l’EID. La mare explica que el pare es va asseure accidentalment sobre el nen Rx fèmur D SO
  • 47. Cas 2 SO de seguiment
  • 48. Cas 3 Lactant de 2 mesos que es portat a urgències per dificultat respiratòria. Sospita clínica de bronquiolitis aguda RX de tòrax
  • 50. Cas 3 SO seguiment: 3 nuoves fx hemitòrax D
  • 51. Nen de 2 anys afecte d’hemiparesia dreta brusca i hematomas en extremitats Cas 4
  • 52. Sèrie òssia: Fractures vertebrales per compresió de T5, T6 i T7 (evidents en la lateral, dubtosa en la AP). Fractura en la unió costo-condral del setè arc esquerre. Cas 4
  • 53. Conclusions 1 • Més freqüent del que pensem • Sèrie òssia: • CR alta resolució > CR convencional > DX • Davant de la sospita de maltractament “agressivitat diagnòstica” • Multidisciplinar, protocols d’actuació, formació • Centres de referència? Inter-consulta telemàtica? Trauma visceral Neuroimatge Estudi esquelètic
  • 54. Conclusions 2 • Cal sospitar i comunicar. Cal protegir al denunciant!!