Farmacología ocular bases Patricia Durán Ospina Casos para realizar ISBAR Identificar, situación, Anetcedentes, Recomendaciones y Formulación

1. PROPEDÉUTICA Y
TERAPÉUTICA OCULAR
Directora Centro de Investigaciones, Pereira
Patricia Durán Ospina
pduran@areandina.edu.co
Microbióloga, Universidad de los Andes
Magister en Educación
Ex Jefe de Línea Novartis, Tecnoquímicas
Co-Fundador Grupo Salud Visual
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de simulación clínica
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de fisiología
Miembro comité editorial Journal of ocular diseases and therapeutic

2. PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR

4. OBJETIVOS
• Asociar patologías con tratamiento farmacológico y
paliativo a nivel ocular
• Identificar mecanismos de acción terapéutica ocular
• Integrar los conocimientos adquiridos en patología,
farmacología, fisiología ocular
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5. Conjunto de saberes y disciplinas necesarias para
prepara el estudio de una asignatura.
Etapa previa a la metodología:
Conocimiento de procedimientos y técnicas
necesarias para investigar en un área científica.
Etapa previa al para clasificar síntomas, signos,
formular juicio clínico o diagnóstico
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PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR

6. Componentes de soluciones oftálmicas
 Principio activo
 Vehículo
 Buffer
 Agente quelante
 Preservantes
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7. PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR
PRINCIPIO ACTIVO
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Grupo farmacológico
Anti-alérgico
Anti-histamínico
Corticoide
AINE:
Antiinflamatorio no
esteroideo
Antibiótico
Anti-glaucomatoso
Lágrimas artiificales
(vehículo)

8. BUFFER
Mantener el pH estable
 Sorbatos de potasio
 Sorbatos de sodio
 Fosfatos de sodio
 Fosfatos de potasio
 Agentes bufferizantes
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PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR

9. AGENTE QUELANTE
Estabilidad
Prevención de hongos
 Estabilizantes
 Prevenir crecimiento de hongos
 EDTA:
 Acido etilendiaminotetracético
 Edetato disódico
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10. PRESERVANTES
Evitar contaminación
 Dymed: Poliaminopropilbiguanida
 Polyquad: Derivado de amonio cuaternario
 BAK: Cloruro de benzalconio
 Peróxido de Hidrógeno
 Perborato de sodio
 Ácido Sórbico
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11. CREMOPHOR
Aceite de castor

12. Nutracéuticos
Orales
 Omega 3
Acido alfa-linoleico
 Acidos grasos no saturados
EPA y DHA:
Eicosanoides, ácido ecopentatoico y ácido
docosahexanoico
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13. • Interferón Avonex (Beta 1 a Biogen)
• Betaseron (interferón beta 1 b Berlex)
• Copaxone: Acetato de glatiramero, Teva P
• Antegren (natalizumab, Elan Pharm)
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Neuritis Óptica

14. • Análogos de prostaglandinas
– Travaprost
– Bimaprost
– Latanoprost
• Bloqueadores de canales de calcio
• Moduladores autoinmunes
• Gen10p14: proteínas y optoeneurina
• Estatinas
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Neuritis Óptica

15. • Luteina y zaexantina oral
• Plantas verdes
• Evitar luz azul: oxidación
• Drusas tempranas
• Efecto lumínico acumulativo
• Fumadores
• VEGF:factor crecimiento endotelial vascular
• Pegaptanib:apoptómero (Eyetech.Pfizer)
• Ranizumab (Genentech)
• Prodroga: Combretastain A4 (CA4P) OxiGene
• Atorvastán
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DMAE

16. • IV: DMAE
• Factor derivado del epitelio adenovírico
• Macugen: Pegaptanilo antagonista FCE
• Factor de crecimiento endotelial
• De la alopatía a la homeopatía
• Alta soya, menor retinopatía diabética
• Isoflavina
• Prodroga: Combretastain A4 (CA4P) OxiGene
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DMAE

17.  10 -9 nm
 Vitrectomías
 Nanorobots
 Microchips
 Lentes con autoenfoque
 Interferometría
 OCT
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DMAE

18.  Barreras hemato-oculares
 Cuerpo ciliar y el iris : Plasma hacia el interior ocular.
 EPR y capilares retinianos: Flujo de interior ocular hacia plasma.
(homeostasis retiniana )
 Barreras hematoacuosa
 Epitelio ciliar: Zónula ocludens y endotelio de pared vascular. Altamente
permeables a proteínas plasmáticas. Epitelio dos capas: la no
pigmentada y la pigmentada.
 Clorafenicol y tetraciclinas concentraciones altas en humor acuoso, no
por difusión entre los espacios intercelulares sino, por su liposolubilidad.
 Barrera hematorretiniana
 Shakib y Cunha-Vaz 1996 uniones intercelulares endoteliales de vasos
retinianos son zonulae occludent estrechas, no permeables, extensas y
estables. Interfase endotelial, previenen movimiento de solutos tanto
hacia dentro como hacia fuera del lumen capilar y establecen gradientes
importantes inter-membranales.
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DMAE

19.  Bomba de sodio potasio
 Película lagrimal
 pH lagrimal
 pH Corneal
 Isotonicidad de la lágrima
 Osmolalidad
 Osmoralidad
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PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR

20.  Avascularidad Vs. Sistema inmunológico?
 Innervación simpática?
 Innervación parasimpática?
 Diferencia entre papila y folículo?
 Potencial de acción de un EOG?
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21.  Tratamiento con Anti SDF -1
 RegenMed
 Citoquina
 Inyección en Cámara anterior bloquear SDF
 1 antes que cause neovascularización
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Citoquinas en retinopatía diabética

22. Vías directas e indirectas de administración de fármacos en Oftalmología
• Indirectas: Atravesar alguna de las barreras Sistémicas (Oral, IM, IV).
Locales
Externas:
Tópica: colirios, pomadas. Se enfrentan a la barrera corneal
Sólo útil para patología del segmento anterior
Periocular: intenta evitar la barrera corneal
Subconjuntival
Retroocular
Transeptal
Subtenoniana
• Directas: Interior del ojo
• Intracamerular: cámara anterior (poco utilizada)
• Intravítrea: escaso margen terapéutico. Poca información de la cinética.
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Vías de administración - Tx ocular

23. • Lagrimeo y parpadeo.
• Volumen de 7 a 8 µl y el saco conjuntival de 15 a 30µl.
• Parpadeo normal (15-20 minutos) se renueva un 16% por minuto.
• Mucosa naso-faringea y se absorbe sistémicamente.
Factores que influencian la vía tópica:
• Temperatura y humedad ambientes
• Volumen de la gota
• Formulación: pH, conservantes, vehiculo
• Parpadeo
• Estabilidad
• Absorción conjuntval
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Principios vía óptica

24. Retaane Anecortave
Visudyne Verteporfin

26. Complejidad Inmunológica

27. Pemirolast
(Alamast)
Emedastina
(Emadine)
Epinastina
( Elelast)

28. Midriático+Ciclopléjico
Hidroxianfetamina 1% y
Tropicamida 0.25%
Rápida acción: 15 minutos
Máximo: 90 minutos
Pérdida parcial de
acomodación 1 dosis

29. SIMULACIÓN CLÍNCIA
Coordinadora Centro de simulación integral en salud
Coordinadora Centro de recursos educativos
ISBAR
A CONTINUACIÓN ENCONTARÁS LOS CASOS PARA REALIZAR EL
FORMATO ISBAR

30. Enlaces virtuales
casos clínicos oftalmología
http://www.ctv.es/USERS/mharto/valencia.htm
http://www.co-barraquer.es/esp/varcc009.htm
http://medicinatv.terra.es/webcast/muestra.asp
?id=3480
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31. MIOSIS COLINOMIMÉTICA
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32. Patricia Durán Ospina

33. MACULOPATIA
RELACIONADA CON LA EDAD
• Drusas blandas confluentes.
• Visudyne
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34. MACULOPATIA
RELACIONADA
CON LA EDAD
http://www.analesdemedicina.com/oftalmologia/archivo/v02/017/

35. MACULOPATIA
RELACIONADA CON LA EDAD
• Drusas blandas confluentes.
• Visudyne
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36. Patricia Durán Ospina

37. SOLUCIONES PARA LENTES DE CONTACTO

38. GPC

39. SOLUCIONES PARA LENTES DE CONTACTO
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58. Otros productos
Ungüentos:
Genteal gel
HypoTears (Novartis)
Moisture Eyes (B&L)
Refresh PM (Allergan)
Tears Naturale (Alcon)
Bicarbonato:
Reepitelizar

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