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Tdah Diplomado Inprf

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Tdah Diplomado Inprf

  1. 1. Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
  2. 2. ¿Qué es el TDAH? <ul><li>El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), es una condición neurobiológica </li></ul><ul><li>Engloba problemas para mantener la atención, para controlar los impulsos y el nivel de actividad </li></ul><ul><li>Se manifiesta en los ámbitos escolar, familiar y social (amigos) </li></ul>www.tdah.org.mx
  3. 3. Origen del TDAH TDAH Neuroanatómico Neuroquímico <ul><ul><li>Lesiones del SNC </li></ul></ul><ul><ul><li>Origen genético </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores </li></ul></ul><ul><ul><li>ambientales </li></ul></ul>
  4. 4. Bases bioquímicas <ul><li>Las catecolaminas neurotransmisoras, dopamina y norepinefrina, en las funciones cognitivas </li></ul><ul><li>Vías noradrenérgicas prefrontales: </li></ul><ul><ul><li>Mantenimiento y concentración de la atención </li></ul></ul><ul><ul><li>Mediación de la energía, la fatiga, la motivación y el interés </li></ul></ul><ul><li>Proyección dopaminérgica mesocortical: </li></ul><ul><ul><li>Mediación de funciones cognitivas </li></ul></ul>Vía Noradrenérgica Prefrontal Dompaminérgica Mesocortical Vía
  5. 5. Características del TDAH <ul><li>Aparece durante el desarrollo del niño (antes de los 7 años de edad) </li></ul><ul><li>Afecta las habilidades del niño para cumplir con éxito aquello que se le exige de acuerdo a su edad </li></ul><ul><li>Los síntomas son relativamente persistentes a través del tiempo o del desarrollo </li></ul><ul><li>Cuando no se reconoce ni se trata el TDAH en los niños y adolescentes, puede dar lugar a que se generen sentimientos de fracaso en todos los ámbitos de su vida </li></ul>
  6. 6. TDAH: Epidemiología <ul><li>Aproximadamente 1.5 millones en México </li></ul><ul><li>Aproximadamente 1 millón de adolescentes y adultos </li></ul><ul><li>Más frecuente en niños que en niñas 4:1 </li></ul><ul><li>Más frecuente entre familiares que en la población general </li></ul><ul><li>30 al 60% de los niños con TDA H continúan con el trastorno en la edad adulta </li></ul>
  7. 7. Se identifica mediante síntomas significativos de: Inatención (falta de atención) Hiperactividad/ Impulsividad Presentación del TDAH
  8. 8. <ul><ul><li>Combinado </li></ul></ul><ul><ul><li>Predominantemente Inatento </li></ul></ul><ul><ul><li>Predominantemente Hiperactivo / Impulsivo </li></ul></ul>Subtipos del TDAH
  9. 9. <ul><li>Para poder determinar si el niño o adolescente tiene TDAH- I, debe presentar por lo menos 6 ó más de los siguientes síntomas por lo menos durante 6 meses. Dichos síntomas deben ser muy intensos por lo que las conductas no son coherentes con el nivel de desarrollo. </li></ul>
  10. 10. SINTO MAS DE INATENCION <ul><li>A menudo no presta atención suficiente a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades (sobre todo en las que tienen menos interés). </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades de juego </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Parece que no escuchar cuando le hablan directamente. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Tiene dificultades para organizar sus tareas y actividades. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>A menudo evita, le disgustas o es renuente a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos). </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Extravía objetos necesarios para tareas o actividades (juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas). </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Es descuidado en las actividades diarias </li></ul>
  11. 11. Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad Predominantemente Inatento
  12. 12. <ul><li>Mueve en exceso manos y pies o se levanta de su asiento. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. </li></ul><ul><li>Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo o se siente muy inquieto. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>A menudo “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor por dentro. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Habla en exceso </li></ul>Síntomas de Hiperactividad
  13. 13. <ul><li>Precipita respuestas antes de que le terminen de preguntar </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Tiene dificultades para esperar su turno. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Interrumpe o se “mete” en las actividades de otros (se entrometes en conversaciones o juegos) </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul>Síntomas de Impulsividad
  14. 14. Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad Predominantemente Hiperactivo - Impulsivo
  15. 15. Problemas relacionados al TDAH sin tratamiento
  16. 16. Adolescentes Niños Adultos Vocacional/ Ocupacional Problemas Legales Accidentes Automovilísticos Tabaquismo y Abuso de substancias Accidentes Baja Autoestima Relaciones Interpersonales Limitaciones Académicas TDAH
  17. 17. Consecuencias asociadas al TDAH <ul><li>De cada 100 niños: </li></ul><ul><li>30 a 50 repiten un año escolar por lo menos una vez. </li></ul><ul><li>50 tienen serios problemas en las relaciones sociales </li></ul><ul><li>3: </li></ul><ul><li>-no acaban el bachillerato </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>-presentan un comportamiento rebelde que les conduce a malentendidos, </li></ul><ul><li>-resentimientos con los hermanos, </li></ul><ul><li>-regaños y castigos frecuentes, </li></ul><ul><li>- mayores probabilidades cometer crímenes y abusar de las drogas (tabaco, alcohol y sustancias). </li></ul>
  18. 18. El TDAH y la escuela
  19. 19. <ul><li>El niño preescolar con TDAH presenta: </li></ul><ul><ul><li>Dificultad para ejercer el autocontrol </li></ul></ul><ul><ul><li>Actúa de manera agresiva porque le es difícil compartir y jugar colectivamente </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmadurez y falta de regulación interna, los cuales impiden un control eficaz de la conducta </li></ul></ul>El TDAH en la Escuela
  20. 20. <ul><li>El alumno de primaria con TDAH (I/IV): </li></ul><ul><ul><li>Muchos son reprobados con la esperanza de que los niños alcancen la madurez, sin embargo, la mayoría no cambia y siguen presentándose dificultades durante toda la educación primaria </li></ul></ul><ul><ul><li>A medida que las exigencias aumentan los problemas se multiplican </li></ul></ul>El TDAH en la Escuela
  21. 21. <ul><li>El alumno de primaria con TDAH (II/IV): </li></ul><ul><ul><li>Los niños que pertenecen al grupo distraído sin hiperactividad pueden pasar inadvertidos hasta que se destacan por desorganizados, inatentos, poco participativos y por problemas de aprendizaje </li></ul></ul><ul><ul><li>Suelen caerle mal a los compañeros porque no saben interpretar las señales emitidas </li></ul></ul>El TDAH en la Escuela
  22. 22. <ul><li>El alumno de primaria con TDAH (III/IV): </li></ul><ul><ul><li>Presenta dificultad para iniciar y terminar deberes </li></ul></ul><ul><ul><li>Los pasos que implica la tarea pueden ser un reto </li></ul></ul><ul><ul><li>Pueden ser demasiado impertinentes </li></ul></ul>El TDAH en la Escuela
  23. 23. <ul><li>El alumno de primaria con TDAH (IV/IV): </li></ul><ul><ul><li>La frustración académica, el fracaso repetido, el rechazo social y la crítica de maestros y padres pueden hacer que el niño desarrolle problemas de autoestima, ansiedad y depresión. Comienzan la secundaria desalentados y con falta de confianza en sí mismos </li></ul></ul>El TDAH en la Escuela
  24. 24. <ul><li>El alumno de secundaria con TDAH: </li></ul><ul><ul><li>Hacen sus tareas con demasiada rapidez </li></ul></ul><ul><ul><li>Se cansan con facilidad y las tareas se tornan aburridas e irrelevantes para la mente </li></ul></ul><ul><ul><li>Las exigencias son cada vez mayores </li></ul></ul>El TDAH en la Escuela
  25. 25. <ul><li>El alumno de bachillerato con TDAH: </li></ul><ul><ul><li>Se enfrentan a mayores retos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Planificar proyectos a largo plazo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desarrollar hábitos de estudio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Organizar actividades </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Horarios de clases variados </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Equilibrar la vida social con las exigencias escolares </li></ul></ul></ul>El TDAH en la Escuela
  26. 26. Tratamiento del TDAH
  27. 27. <ul><li>El diagnóstico y el tratamiento siempre deben ser hechos por el médico: </li></ul><ul><ul><li>Neuropediatras </li></ul></ul><ul><ul><li>Paidopsiquiatras </li></ul></ul><ul><ul><li>Pediatras </li></ul></ul><ul><ul><li>Psiquiatras </li></ul></ul>Tratamiento del TDAH
  28. 28. EL DIAGNOSTICO DEL TDAH ES CLINCO 100%, ES DECIR LO HACE EL PROFESIONAL DE LA SALUD <ul><li>¿Qué herramientas se utilizan para el diagnóstico? </li></ul><ul><li>Historia clínica completa (antecedentes familiares, personales, patológicos e historia del desarrollo). </li></ul><ul><li>Valoración neuropsiquiátrica </li></ul>
  29. 29. Otras técnicas complementarias no diagnósticas que cada especialista determinará son: <ul><li>Electroencefalograma </li></ul><ul><li>Electrocardiograma </li></ul><ul><li>Resonancia magnética </li></ul><ul><li>Tomografía </li></ul><ul><li>Estudios genéticos </li></ul><ul><li>Estudios psicológicos. </li></ul><ul><li>Estudios Neuropsicológicos </li></ul><ul><li>Estudios pedagógicos. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  30. 30. Neuropediatra / Paidopsiquiatra
  31. 31. <ul><li>El tratamiento del TDAH debe de ser integral y se le denomina : </li></ul><ul><li>“ Tratamiento Multimodal” </li></ul><ul><ul><li>Tratamiento farmacológico (medicamentos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento psicosocial </li></ul></ul><ul><ul><li>El apoyo de padres y maestros es fundamental </li></ul></ul>Tratamiento del TDAH
  32. 32. <ul><li>Estimulantes </li></ul><ul><li>Medicamentos de 1a línea </li></ul><ul><li>Metilfenidato - 1a opción </li></ul>Tratamiento del TDAH
  33. 33. <ul><li>Certezas clínicas con el uso de Estimulantes : </li></ul><ul><ul><li>Primera opción para el TDAH en niños, adolescentes y adultos </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuye síntomas del TDAH, mejorando el desempeño académico, laboral y deportivo de quienes lo toman </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejora el desempeño social en la familia y con los iguales </li></ul></ul>AACAP, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2002 Tratamiento del TDAH
  34. 34. <ul><li>Certezas clínicas con el uso de Estimulantes : </li></ul><ul><ul><li>El uso crónico tiene mínimos efectos colaterales </li></ul></ul><ul><ul><li>No afecta el crecimiento a largo plazo en quienes lo toman de forma continua </li></ul></ul><ul><ul><li>Tomar estimulantes protege a niños y adolescentes con TDAH contra el consumo de drogas </li></ul></ul>Tratamiento del TDAH AACAP, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2002
  35. 35. <ul><li>Otras opciones de tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Medicamentos No estimulantes </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bupropión (Anfebutamona) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Venlafaxina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Modafinil </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atomoxetina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Antidepresivos Tricíclicos (ADT) </li></ul></ul></ul>Tratamiento del TDAH
  36. 36. Medicina alternativa <ul><li>Manejo dietético </li></ul><ul><li>Manejo de mega dosis de vitaminas </li></ul><ul><li>Manejo de piridoxina </li></ul><ul><li>Suplemento de acidos grasos de cadena media </li></ul><ul><li>Terapias visuales (?) </li></ul>
  37. 37. Tratamientos Psicosociales <ul><li>Mayor eficacia: </li></ul><ul><ul><li>Entrenamiento a padres </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificación de conducta en salón de clases </li></ul></ul><ul><ul><li>Ubicación en educación especial </li></ul></ul><ul><li>Valor: </li></ul><ul><ul><li>Reducen los síntomas temporalmente más NO CURAN el TDAH </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducen dificultades conductuales y emocionales asociadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejoran rendimiento académico </li></ul></ul>Barkley 2002
  38. 38. Conclusiones <ul><li>El TDAH es una enfermedad neuropsiquiátrica con un componente bio-psico-social </li></ul><ul><li>El diagnóstico y el tratamiento solo deben ser establecidos por el médico </li></ul><ul><li>El tratamiento del TDAH debe ser de manera integral y, la piedra angular del tratamiento para el TDAH son los medicamentos </li></ul><ul><li>Los niños que no reciben tratamiento pueden desarrollar falta de confianza en sí mismos, depresión, ansiedad, baja autoestima, etc. </li></ul>

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