IntimatePartnerViolence, Maternal Stress, Nativity, andriskfor Maternal Maltreatmentofyoungchildren<br />SESIÓN BIBLIOGRÁF...
Violencia de pareja<br />Según el centro para el control y prevención de enfer-<br />medades (CDC) el término de violencia...
Violencia Sexual
Amenazas de violencia sexual / física
Violencia psicológica / emocional</li></ul>http://www.cdc.gov/ViolencePrevention/intimatepartnerviolence/definitions.html<...
Maltrato Infantil<br />Según la OMS el maltrato infantil se refiere a:<br />… todas las formas de abuso físico, <br />psic...
Maltrato Infantil<br />La definición anterior cubre un amplio<br />espectro de formas de maltrato las <br />cuales usualme...
Abuso Sexual
Abuso Emocional
Negligencia</li></ul>http://www.euro.who.int/violenceinjury/violence/20051125_1<br />
Violencia Intrafamiliar<br />     Acto u omisión único o repetitivo, cometido por un miembro de la familia, en relación de...
Antecedentes<br />1932. Cumbre Mundial sobre los Derechos Humanos<br />1954. IV Conferencia Mundial sobre la Mujer<br />19...
Normatividad e Instituciones de apoyo en México<br />1977. Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF...
Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres<br />Realizada entre noviembre de 2002 y marzo de 2003<br />Panorama ...
Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Fase Cuantitativa<br />Estudio transversal<br />N =...
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Violencia durante la niñez<br />42% de las mujer...
Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Violencia en el noviazgo<br />Psicológica 9.4%<b...
Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Violencia con la pareja actual:<br />Prevalencia...
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Violencia de pareja y salud física<br />De las 1...
Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Violencia de Pareja y salud mental:<br />15.6% p...
Programa de Prevención y Atención de la Violencia Familiar. Sexual y Contra las Mujeres, SSA<br />
Programa de Prevención y Atención de la Violencia Familiar. Sexual y Contra las Mujeres, SSA<br />
Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Razones más frecuentes para la identificación y ...
Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Cuestionario de autoaplicación voluntaria del eq...
Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Causas más frecuentes de violencia:<br />Machism...
Violencia de Género en el DF<br />1 de cada 3 hogares sufre de violencia intrafamiliar<br />Los miembros de la familia más...
Violencia de género y maltrato infantil en el DF<br />Por cada 100 receptores de violencia: 96 son mujeres y 4 son hombres...
      Intimate Partner Violence, Maternal Stress, Nativity, and risk for Maternal Maltreatment of young children<br />Tayl...
Diseño<br />COMPARATIVO<br />TRANSVERSAL<br />RETROSPECTIVO<br />
Objetivo<br />   Examinar la contribución específica de la victimización materna por violencia de pareja íntima en el ries...
Metodología / Muestra<br />4898 madres       “Fragile Families and Child Well Being Study” (FFCWS)<br />“In - Home longitu...
Metodología / Variables<br />Maltrato Infantil<br />Autoreportes                    Agresión psicológica<br />            ...
Metodología / Variables<br />La agresión psicológica se evaluó con los siguientes 5 ítems: <br />1.  gritar, vociferar, al...
Metodología / Variables<br />La agresión física se evaluó con los siguientes 5 ítems:<br />1. agitar / sacudir.<br />2. pe...
Metodología / Variables<br />La negligencia se evaluó con los siguientes ítems:<br />1. tener que dejar al niño solo.<br /...
Metodología / Variables<br />Acto de nalguear<br />Se evaluó con una pregunta aparte en la que se exploró si se había come...
Metodología / Variables<br />Variables de mayor interés<br />1. Cachetadas / patadas<br />2. Golpes con el puño /objeto qu...
Metodología / Variables<br />Otras variables de riesgo materno<br />Estrés de maternaje<br />Depresión mayor<br />Haber co...
RESULTADOS<br />
Modelos de regresión para variables Proxy<br />Modelo 1             sólo VP<br />Modelo 2            estrés de paternaje<b...
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SB.090911.Violencia de pareja, estrés materno, nacimiento y riesgo por maltrato materno de niños

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Instituto Nacional de Psiquiatría (México)
Sesión Bibliográfica
11 de septiembre del 2009
Violencia de pareja, estrés materno, nacimiento y riesgo por maltrato materno de niños
Presenta: Dra. Alejandra Bush Martínez
Coordina: Psicol. Marcela Biagini Alarcón

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SB.090911.Violencia de pareja, estrés materno, nacimiento y riesgo por maltrato materno de niños

  1. 1. IntimatePartnerViolence, Maternal Stress, Nativity, andriskfor Maternal Maltreatmentofyoungchildren<br />SESIÓN BIBLIOGRÁFICA<br />Presenta: Dra. Alejandra Bush Martínez<br />Coordina: Psicol. Marcela Biagini Alarcón<br />11 de septiembre, 2009<br />
  2. 2. Violencia de pareja<br />Según el centro para el control y prevención de enfer-<br />medades (CDC) el término de violencia de pareja des-<br />cribe al daño físico, sexual y psicológico perpetrado <br />por la pareja formal o eventual, o por el cónyugue<br />en el momento de la agresión.<br />La agresión se agrupa en cuatro tipos principales:<br /><ul><li>Violencia Física
  3. 3. Violencia Sexual
  4. 4. Amenazas de violencia sexual / física
  5. 5. Violencia psicológica / emocional</li></ul>http://www.cdc.gov/ViolencePrevention/intimatepartnerviolence/definitions.html<br />
  6. 6. Maltrato Infantil<br />Según la OMS el maltrato infantil se refiere a:<br />… todas las formas de abuso físico, <br />psicológico y/o emocional y de falta de <br />tratamiento en caso de enfermedad, <br />abandono o trato negligente y de <br />explotación comercial que resulte en <br />un daño real o potencial a la salud del <br />niño, su supervivencia, desarrollo y <br />dignidad en el contexto de una relación <br />de responsabilidad, confianza o poder.<br />http://www.euro.who.int/violenceinjury/violence/20051125_1<br />
  7. 7. Maltrato Infantil<br />La definición anterior cubre un amplio<br />espectro de formas de maltrato las <br />cuales usualmente se pueden agrupar <br />en cuatro tipos:<br /><ul><li>Abuso Físico
  8. 8. Abuso Sexual
  9. 9. Abuso Emocional
  10. 10. Negligencia</li></ul>http://www.euro.who.int/violenceinjury/violence/20051125_1<br />
  11. 11. Violencia Intrafamiliar<br /> Acto u omisión único o repetitivo, cometido por un miembro de la familia, en relación de poder – en función del sexo, la edad o la condición física –, en contra de otro u otros integrantes de la misma, sin importar el espacio físico donde ocurra el maltrato físico, psicológico, sexual o abandono.<br />NOM-190-SSA1-1999<br />
  12. 12. Antecedentes<br />1932. Cumbre Mundial sobre los Derechos Humanos<br />1954. IV Conferencia Mundial sobre la Mujer<br />1994. OEA: Convención Interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra mujeres y niñas (“Convención de Belem Do Para”)<br />1994. Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de El Cairo<br />1995. Beijing: Plataforma para la acción de la IV Conferencia Mundial sobre la Mujer<br />OMS, BM: reconocen a la violencia contra la mujer como problema de salud pública traduciéndose el problema en muertes, enfermedad y disminución de la calidad de vida.<br />Programa de Prevención y Atención de la Violencia Familiar. Sexual y Contra las Mujeres, SSA<br />
  13. 13. Normatividad e Instituciones de apoyo en México<br />1977. Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF)<br />NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-190-SSA1-1999 - Criterios para la atención médica de la Violencia Familiar<br />2001. Instituto Nacional de las Mujeres (IN - Mujeres)<br />2003. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva<br />Centro de Atención a la Violencia Intrafamiliar (CAVI)<br />Centro de Terapia de Apoyo a Víctimas de Delitos Sexuales (CTA)<br />Ley general de acceso de la mujeres a una vida libre de violencia<br />
  14. 14. Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres<br />Realizada entre noviembre de 2002 y marzo de 2003<br />Panorama amplio y más preciso sobre<br /> la magnitud del problema de la <br /> violencia a las mujeres en México<br />Nivel Nacional<br />Mujeres mayores de 15 años<br />SSA, ISSSTE e IMSS<br />www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
  15. 15. Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Fase Cuantitativa<br />Estudio transversal<br />N = 802 encuestadas por cada estado con una n total de 26,240<br />Tríptico con el “ciclo de la violencia” y el directorio de instituciones de apoyo en cada entidad federativa<br />Fase Cualitativa<br />Mayo a agosto de 2003<br />Quintana Roo, Coahuila y DF (entidades de mayor prevalencia de violencia)<br />26 mujeres (entre 23 y 72 años)<br />Identificar los principales factores que actúan como obstáculos o facilitadores en el proceso de búsqueda de salida al problema de la violencia<br />www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
  16. 16. www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
  17. 17. Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Violencia durante la niñez<br />42% de las mujeres fueron golpeadas por<br /> padres / familiares<br />21.4% dijeron haber recibido insultos <br />16.5% dijeron haber sido humilladas<br />Cerca del 50% afirman que estas vivencias<br /> fueron frecuentes<br />Entre 8 y 58% afirmaron padecer o haber <br /> padecido violencia durante el noviazgo<br />Datos de la OMS / OPS<br />Entre 36 y 62% de las víctimas de agresión <br /> sexual tienen 15 años de edad o menos<br />www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
  18. 18. Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Violencia en el noviazgo<br />Psicológica 9.4%<br />Física 4.1% (empujones y golpes)<br />Sexual 2.1%<br />Violencia en el embarazo<br />Humillaciones 8.4%<br />Forzadas al coito 6.3%<br />Física (golpes) 5.3%<br />48.6% afirmó que la violencia comenzó en el noviazgo y continuó en la gestación<br />25.8% la violencia empeoró<br />4.4% sufrió patadas y golpes en el abdomen<br />www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
  19. 19. Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Violencia con la pareja actual:<br />Prevalencia de 21.5% en el territorio nacional<br />De ellas el 3% se considera que está en peligro de muerte<br />Entidades de mayor violencia:<br />Q. Roo, Tlaxcala, Coahuila, Nayarit, Oaxaca<br />Estado de menor prevalencia: <br />Aguascalientes 9.4%<br />Tipos de violencia:<br />Psicológica 19.6%<br />Física 9.8%<br />Sexual 7%<br />Económica 5.1%<br />www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
  20. 20. www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
  21. 21. Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Violencia de pareja y salud física<br />De las 1264 que reportaron violencia física:<br />23.5% tuvo consecuencias para la salud<br />4.8% del total de mujeres encuestadas<br />Moretones y dolor crónico principalmente a nivel de cabeza y extremidades superiores<br />Destacan las lesiones inflingidas durante o posteriores a la relación sexual (11.4% algún tipo de daño, 9.8% infecciones y 8.4% sangrado vaginal o anal)<br />www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
  22. 22.
  23. 23. Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Violencia de Pareja y salud mental:<br />15.6% presento malestar “emocional”<br />Antecedentes de violencia en la infancia son 1.7 veces más frecuentes entre las mujeres que acusan malestar emocional en comparación con las que no lo tienen<br />Entre los padecimientos más frecuentes: depresión, ansiedad, TEPT, suicidio y homicidio<br />www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
  24. 24. Programa de Prevención y Atención de la Violencia Familiar. Sexual y Contra las Mujeres, SSA<br />
  25. 25. Programa de Prevención y Atención de la Violencia Familiar. Sexual y Contra las Mujeres, SSA<br />
  26. 26. Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Razones más frecuentes para la identificación y atención de este problema de salud pública:<br />Falta de capacitación por parte del personal de salud<br />Limitaciones del tiempo en los saturados servicios de salud<br />Renuencia del personal de salud a enfrentar de manera directa la violencia del ámbito familiar<br />www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
  27. 27. Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Cuestionario de autoaplicación voluntaria del equipo de salud (n=2638)<br />29.2% hombres, 70.8% mujeres<br />Médicos 38%, enfermeras 37.4%, trabajadores sociales 19.8% y psicólogos 4.8%<br />Familiaridad con las mujeres maltratadas<br />83.3% ha identificado al menos un caso de maltrato en la práctica profesional<br />Principal causa de violencia = haber presenciado situaciones de violencia en la infancia, falta de educación, personalidad violenta del varón y el masoquismo de la mujer.<br />www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
  28. 28. Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2003)<br />Causas más frecuentes de violencia:<br />Machismo de la sociedad<br />Problemas no resueltos en la infancia del cónyuge<br />Inseguridad o necesidad de ser reconocido<br />Consumo de etanol<br />www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7537.pdf<br />
  29. 29. Violencia de Género en el DF<br />1 de cada 3 hogares sufre de violencia intrafamiliar<br />Los miembros de la familia más agresivos: 49.5% por parte del padre y 44.1% por parte de la madre<br />44.9% de los maltratos fueron contra infantes y 38.9% contra la madre<br />De los hogares lidereados por hombres, el 32% presentó violencia IF, en los lidereados por mujeres el 22%<br />En los 215 mil hogares donde se detectaron intimidaciones, éstas se expresaron en actos como: Empujones (46%), jaloneos (41%) y amenazas verbales (38%)<br />Asimismo, en aquellos hogares en donde se identificó violencia física (147 mil), las formas que asumió este tipo de violencia fueron: golpes con el puño (42%), bofetadas (40%), golpes con objetos (23%), patadas (21%)<br />http://www.inmujer.df.gob.mx/inmujeres/numeralia/violencia_genero/violencia_intrafamiliar.pdf<br />
  30. 30. Violencia de género y maltrato infantil en el DF<br />Por cada 100 receptores de violencia: 96 son mujeres y 4 son hombres<br />De los generadores de violencia: 91 son hombres y 9 son mujeres<br />El DIF reportó 28 mil 559 menores maltratados atendidos en el año 2000. <br />El tipo de maltrato más frecuente es el físico (31.2%), seguido de la omisión de cuidados (27.7%)<br />De acuerdo con la SSA, en el año 2001 se atendieron 855 mil casos por lesiones; de estos, 1.7% corresponde a lesiones por violencia intrafamiliar <br />El 60% de las atenciones por violencia intrafamiliar correspondió a mujeres<br />http://www.inmujer.df.gob.mx/inmujeres/numeralia/violencia_genero/violencia_intrafamiliar.pdf<br />
  31. 31. Intimate Partner Violence, Maternal Stress, Nativity, and risk for Maternal Maltreatment of young children<br />Taylor CA, Guterman NB, Lee, SJ, Rathouz PJ<br />Am J Public Health; 99:175-183. 2009<br />
  32. 32. Diseño<br />COMPARATIVO<br />TRANSVERSAL<br />RETROSPECTIVO<br />
  33. 33. Objetivo<br /> Examinar la contribución específica de la victimización materna por violencia de pareja íntima en el riesgo de maltrato materno al infante en una muestra de población diversa.<br />
  34. 34. Metodología / Muestra<br />4898 madres “Fragile Families and Child Well Being Study” (FFCWS)<br />“In - Home longitudinal study of preschool aged Chidren”<br />Entrevistas realizadas entre 2001 y 2004 3 años de edad de los casos índice<br />El 79% de los participantes accedieron a participar en el módulo In - Home (n = 3869)<br />Sólo se incluyó a las madres que reportaron tener una pareja en el momento de la entrevista (n = 2523) <br />76% de los casos la pareja de la madre era el padre biológico<br />Descartadas las madres que no respondieron los ítems de VPI (n=15)<br />n final = 2508<br />
  35. 35. Metodología / Variables<br />Maltrato Infantil<br />Autoreportes Agresión psicológica<br /> Agresión física VARIABLES<br /> Actos de negligencia PROXY<br /> Actos de nalgueo<br />(1 a 3) se evaluarón a través de 15 ítems<br />“Parent child conflict tactics sacale”<br />
  36. 36. Metodología / Variables<br />La agresión psicológica se evaluó con los siguientes 5 ítems: <br />1. gritar, vociferar, alardear. <br />2. maldecir, blasfemar.<br />3. decirle al hijo que será apartado o echado.<br />4. amenazar con nalguearlo.<br />5. llamarlo tonto, flojo o algo similar. <br />(0.57)<br />Escala de 7 puntos donde 0=nunca y 6= más de 20 veces<br />
  37. 37. Metodología / Variables<br />La agresión física se evaluó con los siguientes 5 ítems:<br />1. agitar / sacudir.<br />2. pegarle en las nalgas con algún objeto.<br />3. nalguearlo.<br />4. cachetearlo.<br />5. pellizcarlo. <br />(0.62)<br />Escala de 7 puntos donde 0=nunca y 6= más de 20 veces<br />
  38. 38. Metodología / Variables<br />La negligencia se evaluó con los siguientes ítems:<br />1. tener que dejar al niño solo.<br />2. contenerse de decirle que es amado.<br />3. no alimentarlo.<br />4. no llevarlo a recibir atención médica cuando <br /> así lo requiriese.<br />5. estar drogada o alcoholizada para proveerle <br /> el cuidado necesario.<br />(0.61) 0= nunca<br /> 1= 1 a 3 veces <br />Se dividió en 3 categorías para su análisis 2= + de 3 veces en el último año<br />
  39. 39. Metodología / Variables<br />Acto de nalguear<br />Se evaluó con una pregunta aparte en la que se exploró si se había cometido este acto en el último mes en caso de mal comportamiento<br /> Afirmativa<br /> 1= de 1 a 2 veces <br /> Frecuencia <br /> 2= más de 2 veces<br />
  40. 40. Metodología / Variables<br />Variables de mayor interés<br />1. Cachetadas / patadas<br />2. Golpes con el puño /objeto que<br /> pudiera dañar<br />3. Intento de tener encuentro sexual<br /> o realizar actos sexuales forzados<br />4. Insultos / críticas<br />5 .Intento de apartarla de amigos y familia<br />6. Impedir que trabaje o estudie<br />7. No le da dinero, hace que le pida dinero<br /> o usa el dinero de la madre<br />Nunca --- Algunas veces --- Frecuentemente<br />“Conflict Tactics Scale for Adults”<br />“Spouse Observation Checklist”<br />
  41. 41. Metodología / Variables<br />Otras variables de riesgo materno<br />Estrés de maternaje<br />Depresión mayor<br />Haber considerado el aborto<br /> Covariables<br />Características demográficas maternas<br />Características demográficas paternas<br />Características demográficas familiares<br />
  42. 42. RESULTADOS<br />
  43. 43.
  44. 44.
  45. 45.
  46. 46.
  47. 47.
  48. 48.
  49. 49.
  50. 50.
  51. 51.
  52. 52.
  53. 53.
  54. 54.
  55. 55. Modelos de regresión para variables Proxy<br />Modelo 1 sólo VP<br />Modelo 2 estrés de paternaje<br />Modelo 3 depresión <br />Modelo 4 covariables (etnia y lugar de nacimiento)<br /> correción de Bonferroni p&lt;0.004<br />
  56. 56.
  57. 57.
  58. 58.
  59. 59.
  60. 60. Conclusiones<br />Las madres que experimentaron VP mayor riesgo de perpretar maltrato infantil<br />La presencia de VP en las familias carga única para el riesgo de maltrato infantil independiente del impacto de la VP en la salud mental de las víctimas<br />A mayor estrés de maternaje mayor riesgo de perpretar los 4 tipos de variables proxy medidas para el maltrato<br />Las madres nacidas fuera de EEUU reportaron menor número de actos de agresión sin embargo la VP le confirió mayor riesgo relativo a las madres extranjeras de presentar agresividad y maltrato infantil<br />
  61. 61. Limitaciones<br />No señala la presencia potencial de VP de manera recíproca o maltrato infantil por parte de la pareja de la madre<br />A las madres no se les interrogó acerca de la presencia de violencia recíproca<br />La VP puede incluir un amplio rango de agresión física, sexual y psicológica<br />La evaluación que se realizó de la VP contra la madre fue limitada por los ítems incluidos en el FFCWS<br />Se excluyeron variables: historia de violencia familiar en la familia de origen<br />
  62. 62. GRACIAS<br />

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