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05 03 10 Regulacion De La Emocion En La Depresion

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Sesion bibliografica del 05-03-10 en el Instituto Nacional de Psiquiatria "Ramon Fuentes Muñiz" - con el tema REGULACION DE LAS EMOCIONES EN LA DEPRESION

Published in: Health & Medicine, Technology
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05 03 10 Regulacion De La Emocion En La Depresion

  1. 1. Hellera AS, Johnstonec T, Shackmana AJ, Lighta SN, Petersond MJ, Koldenb GG, Kalinb NH, Davidson RJ Reducción en la capacidad de sostener emociones positivas en pacientes deprimidos refleja una disminución en el mantenimiento de la activación fronto-estriatal. INPRF Presenta: Dra. Denisse K. Ronquilllo M Coordina: Dr. Jorge González Olvera
  2. 2. Contenido <ul><li>Emoción </li></ul><ul><ul><li>Definición y características </li></ul></ul><ul><li>Antecedentes históricos </li></ul><ul><li>Regulación de la emoción </li></ul><ul><li>Modelos neurales de regulación emoción </li></ul><ul><ul><li>Modelo Phillips </li></ul></ul><ul><ul><li>Modelos Oschner y Gross </li></ul></ul><ul><li>Regulación de la emoción en depresión </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Definición </li></ul><ul><ul><li>Emoción: reacción biológica que coordina la respuesta adaptativa a diversas oportunidades y cambios. </li></ul></ul><ul><ul><li>Componentes estado emocional: fisiológico y “emocional” </li></ul></ul><ul><li>Levenson 1994, Tobby and Cosmides 1990 </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000 </li></ul>
  5. 5. Antecedentes históricos <ul><li>S. XIX. </li></ul><ul><ul><li>Estímulo Emoción R= fisiológica </li></ul></ul><ul><li>Teoría James-Lange (1884) </li></ul><ul><ul><li>Estímulo Cambios Emoción </li></ul></ul><ul><ul><li> fisiológicos </li></ul></ul>Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000
  6. 6. Antecedentes históricos <ul><li>Teoría Cannon-Bard (1920) </li></ul><ul><ul><li>Participación de dos estructuras subcorticales (hipotálamo y tálamo) en la regulación de la emoción </li></ul></ul>Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000
  7. 7. Estímulo Órganos periféricos Amigdala, hipotalamo Corteza Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000
  8. 8. Mecanismo cortical emoción Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000
  9. 9. Regulación de la emoción <ul><li>Emoción se visualiza como una respuesta dinámica regulada por circuitos cerebrales </li></ul><ul><ul><li>Corteza cerebral, corteza del cíngulo y los lóbulos frontales </li></ul></ul><ul><ul><li>Estructuras subcorticales (amígdala, hipotálamo, tallo cerebral). </li></ul></ul>Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000
  10. 10. Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000
  11. 11. <ul><li>Las regiones de la corteza prefrontal </li></ul><ul><li>COF áreas ventromediales </li></ul><ul><li> CPFMd control conductas emocionales </li></ul><ul><li>CCA </li></ul><ul><li>CPFDL regiones laterales </li></ul><ul><li>CPFVL funciones ejecutivas </li></ul><ul><ul><li>Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008 </li></ul></ul>
  12. 12. Modelos neurales de regulación <ul><li>Regulación de la emoción </li></ul><ul><ul><li>estrategia dirigida para mantener, aumentar o suprimir un estado afectivo en curso </li></ul></ul><ul><ul><li>procesos intrínsecos y extrínsecos responsables del monitoreo, evaluación, modificación de las reacciones emocionales </li></ul></ul><ul><ul><li>Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008 </li></ul></ul>
  13. 13. <ul><li>Modelo de Phillips et al </li></ul><ul><ul><li>Sistema ventral: amígdala, ínsula, estriado ventral ( n. caudado ventral y putamen), regiones ventrales del CCA, CPF ventromedial y COF </li></ul></ul><ul><ul><li>Sistema dorsal: hipocampo, regiones dorsales del CCA y CPF </li></ul></ul><ul><ul><li>Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008 </li></ul></ul>
  14. 14. <ul><li>Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003 </li></ul>
  15. 15. Sistema ventral <ul><li>Identificación de estimulo </li></ul><ul><li>Respuesta a estados emocionales positivos y negativos </li></ul>Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003
  16. 16. Sistema ventral <ul><li>Insula </li></ul><ul><li>Generación de estados afectivos en respuesta a emociones </li></ul>Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003
  17. 17. Sistema ventral <ul><li>Producción del estado afectivo </li></ul><ul><ul><li>División afectiva de CCA </li></ul></ul><ul><li>Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003 </li></ul>
  18. 18. Sistema ventral <ul><li>Producción del estado afectivo </li></ul>
  19. 19. Sistema dorsal <ul><li>Regulación del estado afectivo </li></ul><ul><li>Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003 </li></ul>CPF Mediodorsal (anticipacion) Ventrolateral (reacción)
  20. 20. Sistema dorsal <ul><li>Regulación del estado afectivo </li></ul><ul><ul><li>División cognitiva del CCA </li></ul></ul><ul><ul><li>Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003 </li></ul></ul>
  21. 21. <ul><ul><li>Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003 </li></ul></ul>
  22. 22. <ul><li>Modelo de Ochsner y Gross </li></ul><ul><ul><li>Regulación de la emoción de acuerdo a la interacción entre dos sistemas: </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación “ascendente” de la emoción (sistema subcortical ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Proceso de control cognitivo “descendente” (sistema CPF y cingular) </li></ul></ul><ul><ul><li>Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008 </li></ul></ul>
  23. 23. <ul><li>Incluye 2 tipos de evaluaciones en la regulación “descendente” : </li></ul><ul><ul><li>Evaluación basada en descripciones (CPFDL y CPFDM </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación basada en resultados (sistemas ventrales) </li></ul></ul><ul><ul><li>Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008 </li></ul></ul>
  24. 24. <ul><li>Ochsner KN, Gross JJ. Handbook of emotion regulation 2007 </li></ul>
  25. 25. Ochsner KN, Gross JJ. Handbook of emotion regulation 2007
  26. 26. Estilo afectivo <ul><li>Las diferencias en la afectividad entre los individuos se entiende a través del “estilo afectivo”, el cual se refiere al rango de diferencias individuales en los múltiples componentes de las disposiciones anímicas y la reactividad afectiva. </li></ul>Davidson RJ, Biol Psychiatry 2000
  27. 27. Estilo afectivo <ul><li>Diversas estructuras cerebrales se relacionan con el estilo afectivo, siendo categorizadas en dos sistemas que sustentan la motivación y la emoción: </li></ul><ul><ul><li>el sistema de aproximación </li></ul></ul><ul><ul><li>el sistema de inhibición </li></ul></ul>Davidson RJ, Biol Psychiatry 2000
  28. 28. Lateralidad de la emoción <ul><li>La CPF derecha se relaciona directamente con el sistema de inhibición </li></ul><ul><li>La CPF izquierda está relacionada con el sistema de aproximación </li></ul>Davidson RJ: Biol Psychiatry 2000
  29. 29. <ul><li>Asimetría derecha en la activación de la CPF o bien con una CPF derecha más activa </li></ul><ul><li>>>> intensidad de afecto negativo </li></ul>Davidson RJ. Biol Psychiatry 2005
  30. 30. Alteraciones de la regulación en Depresión <ul><li>TDM </li></ul><ul><ul><li>Hipoactividad de la CPF izquierda, lo que implica hipofuncionalidad del sistema de activación </li></ul></ul>Silva JC. Rev Chil Neuro-Psiquia 2005
  31. 31. Alteraciones de la regulación en Depresión <ul><li>Dificultades específicas en la identificación de emociones “ mayor atención a estímulos negativos; reducción de atención a estímulos positivos ”. </li></ul><ul><ul><li>Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003 </li></ul></ul>
  32. 32. Regulación de la emoción en Depresión <ul><ul><li>Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003 </li></ul></ul>Trastorno Depresivo Mayor Cambios estructurales Cambios funcionales Síntomas  vol. amígdala estriado ventral <ul><li>act. Amígdala </li></ul><ul><li>estriado ventral </li></ul><ul><li>ínsula y tálamo </li></ul>Emoción restringida > Percepción emoción negativa v/s emoción positiva Anhedonia Ánimo triste  vol. CCA <ul><li>act. CCA </li></ul><ul><li>CPFVL </li></ul><ul><li>vol. CPF </li></ul><ul><li>hipocampo </li></ul><ul><li>act. CPFDM </li></ul><ul><li>CPFDL </li></ul>
  33. 33. Regulación de la emoción en Depresión <ul><ul><li>Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003 </li></ul></ul>
  34. 34. Regulación de la emoción en Depresión <ul><li>Ressler KJ, Mayberg HS.NATNeurosci, 2007 </li></ul>
  35. 35. Regulación de la emoción en Depresión <ul><li>TDM familiar </li></ul>Ressler KJ, Mayberg HS.NATNeurosci, 2007
  36. 36. Regulación de la emoción en Depresión DeRubeis RJ,Siegle GJ, Hollon SD. Nat Rev Neurosci. 2008
  37. 38. <ul><li>Objetivo </li></ul><ul><ul><li>Demostrar que los individuos deprimidos mostraran dificultades para sostener la actividad sobre el NAcc, utilizando la CPF, particularmente cuando esta actividad se en el contexto de intentar regular a la alta o mantener un afecto positivo </li></ul></ul>
  38. 39. <ul><li>Material </li></ul><ul><ul><li>43 individuos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>27 TDM </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>19 controles pareados </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>PANAS </li></ul></ul><ul><ul><li>IAPS </li></ul></ul><ul><ul><li>RM 3 teslas </li></ul></ul>
  39. 40. Criterios <ul><li>Criterios inclusión </li></ul><ul><ul><li>TDM (DSM IV) por lo menos de 1 mes </li></ul></ul><ul><ul><li>HAM > 18 </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin tratamiento farmacoógico </li></ul></ul><ul><ul><li>Diestros </li></ul></ul><ul><li>Criterios exclusión </li></ul><ul><ul><li>Abuso o dependencia a sustancias (DSM IV) </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnóstico eje I o II (DSM IV) </li></ul></ul><ul><ul><li>Antecedente o HF de TBP </li></ul></ul><ul><ul><li>Medicamento que afectara SNC </li></ul></ul>
  40. 41. Método PANAS X manual
  41. 42. 37 min
  42. 43. Inicio 10 seg 6 seg Imagen
  43. 44. Resultados <ul><li>Incapacidad para sostener afecto positivo </li></ul>
  44. 45. Resultados Incapacidad para sostener afecto positivo Primera mitad Segunda mitad t (43) = 0.717; (P= 0.408) t (43) = 4.22; (P= < 0.001) Deprimidos t (25) = 3.09; (P = 0.005) Controles t(18) = 1.37; (P=0.18)
  45. 46. Primera mitad Segunda mitad t (43) = 0.324; P= 0.747 t (43)= 1.47; P 0.089 Deprimidos t (25) = 2.60; P 0.015 Controles t (18) = 4.64; P =0.65
  46. 47. Incapacidad mayor para sostener afecto positivo
  47. 48. <ul><li>Actividad en NAcc evidenciaba una interacción significativa grupo por mitad “atención” vs. “basal” </li></ul><ul><li>F (1,43) =6.71; P 0.013 </li></ul><ul><li>Test t </li></ul>Deprimidos t (25) = 3.325; P 0.003 Controles t (18) = - 0.63; P =0.536
  48. 49. Resultados Incapacidad para sostener afecto positivo predice autoreporte
  49. 50. <ul><li>Conectividad prefrontal reducida </li></ul>
  50. 51. Conclusiones <ul><li>Las alteraciones en la regulación del afecto se pueden traducir clínicamente en diferentes trastornos, por lo cual es importante conocer los circuitos cerebrales que intervienen en esta, permitiendo así realizar intervenciones en el tratamiento con la posibilidad de mejorar los síntomas y así otorgar una mejor funcionamiento. </li></ul>
  51. 52. <ul><li>Gracias </li></ul><ul><li>[email_address] </li></ul>

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