Introduccion a la Salud Publica

4,196 views

Published on

Clase introductoria dela Unidad V del Departamento de Medicina de PUCMM. 2010

Published in: Health & Medicine
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
4,196
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
8
Actions
Shares
0
Downloads
169
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Introduccion a la Salud Publica

  1. 1. Objetivos de la Asignatura SP <ul><li>Objetivo General : </li></ul><ul><li>1)Establecer la importancia del conocimiento y aplicación de los conceptos de Salud Pública, sus funciones y objetivos, como parte integral de la formación del m é dico general. </li></ul><ul><li>Objetivos Específicos . </li></ul><ul><li>1) Identificar, analizar críticamente y debatir problemas de salud pública. </li></ul><ul><li>2) Conocer y aplicar la metodología de “Resolución de problemas en S.Pública”. </li></ul>
  2. 2. Objetivos(Cont.) <ul><li>3) Analizar el proceso Histórico Salud- Enfermedad, manejo de políticas, coberturas de diferentes programas y servicios. </li></ul><ul><li>4) Reconocer las funciones esenciales de S. p. y su aplicación local. </li></ul><ul><li>5) Analizar el concepto de Salud-Enfermedad y sus determinantes </li></ul><ul><li>6) Analizar la organización de los servicios de salud </li></ul>
  3. 3. Objetivos (Cont.) <ul><li>7) Analizar las estrategias de salud en los difs. niveles de atención. </li></ul><ul><li>8) Describir la categoría general del sistema de salud y los sistemas de salud actuales. </li></ul>
  4. 4. Objetivos (Cont.) <ul><li>9) Describir y aplicar las diferentes técnicas de educación para la salud. </li></ul><ul><li>10)Analizar la S.P. como estructura de servicios. </li></ul><ul><li>11) Analizar los principales programas de salud Pública en R.D. </li></ul>
  5. 5. LA SALUD PUBLICA EN EL PENSUM IV: UNIDAD V <ul><li>Enero 2010 </li></ul>
  6. 6. Años 1 2 3 4 5 6 UNIDAD I: ( 22 C R ) CIENCIAS BASICAS UNIDAD II : ( 22 C R ) CIENCIAS BASICAS UNIDAD III : ( 22 C R ) CIENCIAS BASICAS UNIDAD I V: ( 23 C R ) CIENCIAS PRECLINICAS UNIDAD V: (23 CR) CIENCIAS PRECLINICAS UNIDAD VI: (24 CR) CIENCIAS BASICAS, CLINICAS,PRECLIN. UNIDAD VII: (23 CR) CIENCIAS CLINICAS UNIDAD VIII: (23 CR) CIENCIAS CLINICAS UNIDAD IX: (23 CR) CIENCIAS CLINICAS UNIDAD X: (23 CR) CIENCIAS CLINICAS Ciclo Básico I Ciclo Básico II Ciclo Básico III Ciclo Básico IV Internado Internado Internado Graduación Ejes y Unidades Programátic a s Con Sus Respectivos Creditaje s Total 347 CR U N I D A D E S INVESTIGACION 20 CR (5%) Medi ci na Socia l 1 5 CR (4%) Bases de Medicina Clínica 14 CR (4%) EJES PARALELOS La Profesión Medica 8 CR (2.3%)
  7. 7. Años 1 2 3 4 5 6 UNIDAD I: INFORMATICA BIOMEDICA UNIDAD II : BIOESTADISTICA I UNIDAD III : BIOESTADISTICA II UNIDAD I V: EPIDEMIOLOGIA UNIDAD V: SALUD PUBLICA UNIDAD VI: MEDICINA LABORAL Y AMBIENTAL. UNIDAD VII: GESTION DE SALUD UNIDAD VIII: MEDICINA FAMILIAR I UNIDAD IX MEDICINA FAMILIAR II UNIDAD X: MEDICINA FAMILIAR III Ciclo Básico I Ciclo Básico II Ciclo Básico III Ciclo Básico IV Internado Internado SOCIAL Y MENTAL Internado Graduación Ejes y Unidades Programátic a s Con Sus Respectivos Creditaje s Total 347 CR U N I D A D E S INVESTIGACION 20 CR (5%) Medi ci na Socia l 1 5 CR (4%) Bases de Medicina Clínica 14 CR (4%) EJES PARALELOS La Profesión Medica 8 CR (2.3%)
  8. 8. Años Eje de Medicina Social Eje de Investigación Eje introducción a la Medicina Clínica Eje La Profesión Médica Ciclo básico Ciclo Ciencias Médicas Básicas: Ciclo Ciencias Clínicas : Bloque Estructura y función normal del cuerpo humano Bloque Introducción a la enfermedad Bloque clínico Bloque internado 1 2 3 4 5 6 Módulo morfofunción celular Módulo moléculas, células y tejidos Módulo morfofunción Sistemica Módulo causas y mecanismos de la enfermedad Módulo Alteraciones orgánicas y mecanismos farmacológicos Módulo Neurociencia
  9. 9. Relación básicas/clínicas Creditos (%) Años
  10. 10. Primera Unidad de la Carrera de Medicina Duración 14 Semanas Investigación Informática Biomedica 2 Componentes Créditos Eje (*) Bases de la Medicina Clínica I Historia y Antropolog. Médica 2 Eje (*) Bloque Estructura y Funcion Normal del Cuerpo Humano Módulo: Morfo-funcion celular Bioquímica y Biolol. Molecular I Biología Celular y Genética Int. a la Morfofisiologia Embriología 4 5 5 2 Química orgánica II Teoría y Lab. 4 Total Créditos 24
  11. 11. Segunda Unidad de la Carrera de Medicina Duración 14 Semanas Componentes Créditos Eje Bases de la Medicina Clínica II Instrumentación Clinica y Primeros Auxilios 2 Eje Investigación Bioestadística I 2 Bloque Estructura y Función Normal del Cuerpo Humano Módulo: Moléculas, Células y Tejidos Anatomía I Histologia Bioquimica y Biol. Molecular II Fisiología I 5 5 5 3 Moral Médica 3 Total Créditos 24
  12. 12. Tercera Unidad de la Carrera de Medicina Duración 14 Semanas Componentes Créditos Eje Bases de la Medicina Clínica III Semiología Médica I 4 Eje Investigación Bioestadística II 2 Bloque Estructura y Función Normal del Cuerpo Humano Módulo: Morfofunción Sistémica Fisiología II Anatomía II Inmunología Salud Sex. y Reprod. 6 5 3 2 Total Créditos 22
  13. 13. Cuarta Unidad de la Carrera de Medicina Duración 14 Semanas Componentes Créditos Eje Bases de la Medicina Clínica IV Semiología Médica II 2 Eje Investigación Epidemiología 3 Bloque : Introducción a la Enfermedad Módulo: Causas y Mecanismos de la Enfermedad Fisiopatología I Patología I Microb. y Parasitol Farmacología I 3 6 6 3 Total Créditos 23
  14. 14. Quinta Unidad de la Carrera de Medicina Duración 14 Semanas Componentes Créditos Eje Bases de la Medicina Clínica V Semiologia Medica III 2 Eje Investigación Método de Invest. I 2 Eje (*) Medicina Social Salud Pública 3 Bloque : Introducción a la Enfermedad Módulo: Alteraciones Orgánicas y Mecanismos Farmacológicos Fisiopatología II Patología II Farmacología II y Toxicología 6 5 5 Total Créditos 23
  15. 15. Sexta Unidad de la Carrera de Medicina Duración 14 Semanas Componentes Créditos Eje Bases de la Medicina Clínica VI Semiología IV 2 Eje Investigación Método de Investigación II 2 Eje Medicina Social Medicina Laboral y Ambiental 2 Bloque : Sistema Nervioso Central, Periférico y los Sentidos Módulos: Neurociencia Biol. Neurociencia Clínica Neurociencia Biol. Neurología y Neuroc. Oftalmología Otorrinolaringología Psiquiatría y Psicol. 8 3 2 2 3 Total Créditos 24
  16. 16. Septima Unidad de la Carrera de Medicina Duración 14 Semanas Componentes Créditos Eje (*) La Profesión Médica I Anestesia, Reanimación y Dolor 2 Eje Investigación Bioética 2 Eje Medicina Social Gestión en Salud 3 Bloque Clinico Módulos: Cardiovascular Respiratorio Nefro Urológico Cardiovascular Respiratorio Nefro Urológico 7 4 5 Total Créditos 23
  17. 17. Octava Unidad de la Carrera de Medicina Duración 14 Semanas Componentes Créditos Eje La Profesión Médica II Principios de Cirugía 2 Eje Investigación Tema de Investigación 1 Eje Medicina Social Medicina Familiar y Comunitaria I 3 Bloque Clinico Módulos: Infectología Obstetricia y Perinat. Trauma y Ortopedia Infectología Obstetricia y Perinat. Trauma y Ortopedia 5 8 4 Total Créditos 23
  18. 18. Novena Unidad de la Carrera de Medicina Duración 14 Semanas Componentes Créditos Eje La Profesión Médica III Imagenes y Patología Clínica 2 Eje Investigación Anteproyecto Invest. 2 Eje Medicina Social Medicina Familiar y Comuniaria II 2 Bloque Clinico Módulos: Pediatría y Puericult. Gastroenterología Endocrinología y Nutrición Pediatría y Puericult. Gastroenterología Endocrinología y Nutrición 9 4 4 Total Créditos 23
  19. 19. Décima Unidad de la Carrera de Medicina Duración 14 Semanas Componentes Créditos Eje La Profesión Médica IV Geriatría 2 Eje Investigación Tesis (Opcional) Eje Medicina Social Medicina Familiar y Comuniaria III 2 Bloque Clinico Módulos: Ginecología Hematología Oncología Reumatologia Dermatología Medicina Legal Ginecología Hematología Oncología y Radioterapia Reumatologia y Fisiatría Dermatología Medicina Legal 4 3 3 3 2 1 Electivas Electiva Curricular 3 Total Créditos 23
  20. 20. Trabajo Profesional Supervisado Primer Periodo Componentes Créditos Eje Internado La Profesión Médica V Internado - Urgencias Medicas 8 Eje Investigación Tesis 2
  21. 21. Trabajo Profesional Supervisado Segundo Periodo Componentes Créditos Eje Internado La Profesión Médica VI Internado - Cuidado Critico 14
  22. 22. Trabajo Profesional Supervisado Tercer Periodo Componentes Créditos Eje Internado La Profesión Médica VII Internado - Grandes Temas de la Medicina 8
  23. 23. Electivas Curriculares <ul><li>Clave Asignatura T P C </li></ul><ul><li>MED-E01-T Bioética 3 0 3 </li></ul><ul><li>MED-E02-T Electrocardiografía 3 0 3 </li></ul><ul><li>MED-E03-T Imágenes Diagnósticas 3 0 3 </li></ul><ul><li>avanzadas </li></ul><ul><li>MED-E04-T Avances en Terapéutica 3 0 3 </li></ul><ul><li>MED-E05-T Trastornos Nutricionales 3 0 3 </li></ul><ul><li>MED-E06 Resucitación cardiopulmonar 3 0 3 </li></ul><ul><li>MED-E07-T Medicina Familiar 3 0 3 </li></ul><ul><li>MED-E08 Medicina Basada en 3 0 3 Evidencias </li></ul><ul><li>MED-E09-T Medicina Tropical 3 0 3 </li></ul>
  24. 24. Salud P ública y/o Salud Colectiva Generalidades Curso de Salud Pública de Pregrado Dpto.Medicina. FACS/PUCMM 2010
  25. 25. ¨La investigación de las enfermedades ha avanzado tanto que cada vez es más difícil encontrar a alguien que esté completamente sano¨ Aldoux Huxley
  26. 26. &quot;La enfermedad es el experimento de la naturaleza. Sólo vemos sus resultados, ignorando las condiciones en que se realizó el experimento&quot;. (Klemperer)
  27. 27. Preguntas a Responder ? Que es Salud ? ¿Qué es Salud Pública? ¿Cuáles son las funciones esenciales de la Salud Pública?
  28. 36. Salud Pública <ul><li>La ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud a través del esfuerzo organizado de la sociedad. </li></ul><ul><li>Acheson Report, Londres 1988 </li></ul>
  29. 37. Definicion de la Salud Publica Winslow (1920) <ul><li>“ la salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal; organizar servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades, así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud&quot; . </li></ul>
  30. 38. Definicion de la Salud Publica Terris (1990) <ul><li>&quot;La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas,así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación , así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud&quot;. </li></ul>
  31. 42. Salud colectiva-Salud de los trabajadores. <ul><li>“ La salud colectiva instrumento clave en la practica social, como un vasto conjunto de prácticas y saberes que pone en marcha una sociedad para conocer su salud y transformarla y no se reduce , a sus expresiones institucionales”.Jame Breilh </li></ul><ul><li>La salud colectiva como expresión contra hegemónica de las practicas habituales en salud publica.Recoge los viejos principios del movimiento de Medicina Social.Julio Guerin lo uso por primera vez en 1848. “Estudio de las relaciones entre morbilidad y las condiciones materiales de la población” </li></ul>
  32. 43. Salud colectiva-Salud de los trabajadores. <ul><li>La salud colectiva incorpora el concepto de la determinación histórica y social de la salud de la población. </li></ul><ul><li>El proceso de salud enfermedad es concebido como un producto social en el devenir histórico, que se da en una sociedad concreta .Al decir de Asa Cristina Laurell : &quot;los procesos sociales no son mero contexto externo de la salud sino que se reconocen que la generan y la salud es entendida como un proceso social&quot;.   </li></ul>
  33. 44. Salud colectiva-Salud de los trabajadores. <ul><li>La salud plena, como objetivo , sólo puede conseguirse humanizando las formas de trabajo, defendiendo el consumo, posibilitando las máximas expresiones de organización democrática del poder, fortaleciendo la pluralidad y complementariedad cultural y asegurando la defensa de la naturaleza. </li></ul>
  34. 47. Curiosidad Observación Hipótesis Predicciones Experimentos Consistencia ¿Qué falló? Publicar Conocimiento Si No ¿Aceptación Comunidad Científica? No Si El Método Científico
  35. 48. Alcance Actual de la Epidemiología <ul><li>Su práctica se realiza basada en : </li></ul><ul><ul><li>la observación de los fenómenos, </li></ul></ul><ul><ul><li>la elaboración de hipótesis, </li></ul></ul><ul><ul><li>el estudio o experimentación de éstas, y </li></ul></ul><ul><ul><li>la verificación de los resultados . </li></ul></ul>
  36. 49. La Evolucion de los Conceptos Epidemiologia y Salud Publica
  37. 50. Definicion de Epidemiologia <ul><li>Ciencia que trata del estudio de la distribución de las enfermedades, de sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, así como del conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del conocimiento de datos para una intervención orientada al control o erradicación de ellas. OPS, 1996. </li></ul>
  38. 51. Definiciones de la Epidemiologia <ul><li>Antigua. </li></ul><ul><li>Asociación Epidemiológica Internacional (IEA). </li></ul><ul><li>Barker, David. </li></ul><ul><li>Fox. </li></ul><ul><li>Gordon, John </li></ul><ul><li>Lechat y Mazzafero : </li></ul><ul><li>La ciencia de las epidemias. </li></ul><ul><li>El estudio de los factores que determinan la frecuencia y distribución de las enfermedades en poblaciones humanas. </li></ul><ul><li>El estudio de la distribución y determinantes de enfermedades en poblaciones humanas. </li></ul><ul><li>El estudio de los factores que determinan la ocurrencia de la enfermedad en las poblaciones. </li></ul><ul><li>Ecología médica. </li></ul><ul><li>Ciencia encargada del estudio de los aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos de salud y enfermedad en grupos humanos, a fin de establecer las causas, mecanismos y procedimientos tendientes a promover y mejorar la salud . </li></ul>
  39. 52. Nociones hipocráticas básicas <ul><li>Para conocer la enfermedad es necesario estudiar al hombre en su estado normal y en relación con el medio en que vive, e investigar, al mismo tiempo, las causas que han perturbado el equilibrio entre el hombre y ese medio ambiente . . . </li></ul><ul><li>Hipócrates </li></ul>
  40. 53. Hipocrates John Snow
  41. 54. Objetivos Principales de la Epidemiologia <ul><li>Estudiar la aparicion,distribucion, extension y progresion de la enfermedad y salud en las poblaciones humanas. </li></ul><ul><li>Contribuir a la comprension de la etiologia de la enfermedad y la salud, y </li></ul><ul><li>Promover la utilizacion de conceptos epidemiologicos en la administracion de los servicios de salud. </li></ul>Objetivo Final de la Politica de Salud <ul><li>La Promocion y Preservacion de la Salud de la Poblacion. </li></ul>
  42. 55. Conceptos básicos <ul><li>Las enfermedades en los humanos no ocurren al azar. </li></ul><ul><li>Las enfermedades tienen factores causales y preventivos que pueden ser identificados a través de investigación sistematica de diferentes poblaciones, subgrupos de individuos dentro de una población, en diferentes lugares y en diferentes momentos. </li></ul>
  43. 56. John Snow y el Estudio del Colera Historia de la epidemiología: John Snow formuló la hipótesis de la transmisión del cólera por el agua y lo demostró confeccionando un mapa de Londres , en donde un reciente brote epidémico había matado más de 500 personas en un período de 10 días. Marcó las localizaciones de los hogares de aquellos que habían muerto. Por las marcas sobre el mapa pudo ver que todas las muertes habían ocurrido en el área de Golden Square. La más marcada diferencia entre este distrito y el resto de Londres era la fuente de su agua potable . La compañía de agua privada que suministraba a la vecindad de Golden Square estaba obteniendo su agua de una sección del río Támesis donde era conocido que estaba especialmente contaminado. Cuando se cambió la obtención del agua de la fuente de un sector del río más arriba y menos contaminado cedió la epidemia de cólera
  44. 57. Estudio de John Snow Muertes por Cólera por 10 000 casas, según fuente del agua de bebida. Londres, 1854. Fuente: Snow
  45. 58. John Snow y el Estudio del Colera Nada perdura sino el cambio. Heraclito (600 a.C)
  46. 59. “ Conocer algo, es haber logrado las respuestas al qué, cuándo, cómo, y por qué de ese algo &quot; Sócrates
  47. 60. Modelos Causales
  48. 61. Postulados de Koch <ul><li>Debe demostrarse que el parásito está presente en cada caso de la enfermedad , mediante aislamiento en cultivo puro. </li></ul><ul><li>El parásito no debe encontrarse en casos de otra enfermedad. </li></ul><ul><li>Una vez aislado el agente, este debe ser capaz de reproducir la enfermedad en animales de experimentación. </li></ul><ul><li>El agente debe ser recuperado a partir de la enfermedad experimental inducida. </li></ul>
  49. 62. Teoría Biologicista (Unicausal) See-Saw model from Fox JP, Hall CE. Epidemiology. Men and Disease 1970:35 Triangle model and Wheel model fron Mausner JS, Kramer S. Epidemiology. An Introductory Text. 1985;33,36 Huésped Huesped Ambiente Agente Agente Huesped Ambiente Ambiente Biologico Ambiente Social Ambiente Físico Núcleo Genético
  50. 63. Teorias de la Salud-Enfermedad Biologicista Unicausal Ecológica Multicausal Social Causalidad Diferencial Modelos de Salud- Enfermedad Patología Enfermedad Historia Natural Historia Social Terapéutica Clínica Niveles de Prevención Atención Integral Psico Social y Ecológica Modelos de la Atención de Salud- Enfermedad
  51. 64. Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevencion
  52. 65. Historia Natural de la Enfermedad Curación Incapacidad Control Muerte Fuente Común de Datos El curso de la enfermedad a través del tiempo Registros médicos Salud Tiempo Registros Hospitalarios Tamizaje y / o Entrevistas Resultados Inicio de la Enfermedad Síntomas Diagnóstico Tr atamiento Búsqueda de atención
  53. 68. ENFERMEDAD Estadío Clínico Estadío Preclínico RESULTADOS Estadío Posclínico Exposición a los factores causales Período de Incubación Estadío Asintomatico Comorbilidad e impacto de la evolución de la enfermedad (complicaciones ) Pródromos, manifesta ciones no específicas Manifestaciones específicas, lucha por la homeostasia Fracaso,Muerte Disminuciones Deficiencias Incapacidades Cronicidad Recuperación Convalescencia Brotes y remisiones Período de Inducción Epidemiología de campo Investigación etiológica Epidemiología clínica Investigación de factores clinicométricos y de pronóstico
  54. 69. PREPATOGENESIS Promoción de la Salud Protección Específica Prevención Primaria Diagnóstico Precoz y Tx Temprano Limitación de la Discapacidad Rehabilitación Prevención Secundaria Prevención Terciaria PATOGENESIS Niveles de Prevención de Leavell y Clark Preventive Medicine for the Doctor in His Community, H.R.Leavell y E.G. Clark. 1958
  55. 70. Esquema de Levell y Clark
  56. 71. Concepto de Campo de Salud (La Londe ) Marc Lalonde A New Perspective on the Health of Canadians.1974
  57. 72. Salud Biologia Humana Estilos de Vida Atencion de Salud Medio Ambiente Herencia Genetica Maduracion y Vejez Sistemas Internos Complejos Cura Prevencion Restauracion Patrones Consumo Riesgos Ocupacionales Riesgos Activ. Creativas Social Fisico Psico logico Modelo Epidemiologico Causas Multiples = Efectos Multiples G.E.Alan Dever 1976
  58. 74. Interpretacion de Graficos
  59. 75. Tasa de mortalidad por enfermedades cronicas e infecciosas,USA.1900-1970
  60. 78.                            front | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | review                                                                                                                                                                                                   Race of mother= raza de la madres African-American= Africo-Americano All races= todas las razas White= blancos                              front | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | review                                                                                                                                                                                                   Race of mother= raza de la madres African-American= Africo-Americano All races= todas las razas White= blancos                              front | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | review                                                                                                                                                                                                   Race of mother= raza de la madres African-American= Africo-Americano All races= todas las razas White= blancos                              front | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | review                                                                                                                                                                                                   Race of mother= raza de la madres African-American= Africo-Americano All races= todas las razas White= blancos  
  61. 83. “ El verdadero viaje de descubrimiento no es buscar nuevas tierras, sino ver con nuevos ojos ” Marcel Proust
  62. 84. “ Yo, te voy a decir qué es conocer, decir que sabes cuando sabes y decir que no cuando no sabes, eso es conocimiento” Confucio, Libro 2, 17 (DC)

×