Alimentación

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Alimentación

  1. 1. “ ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO” PROFESORA: PAULA OYARZÚN A.
  2. 2. OBJETIVO “ Asegurar una alimentación equilibrada, que proporcione al organismo todos los nutrientes que éste necesita para funcionar correctamente”.
  3. 3. Crecimiento del RN. <ul><li>El último trimestre de gestación es el de mas rápido crecimiento. </li></ul><ul><li>El RNT puede perder ± 5-10% de peso corporal los 10 primeros días, para recuperarlos en las próximas semanas. </li></ul><ul><li>El RNPT puede perder entre 10-20% del peso, con dificultad para recuperarlo. </li></ul><ul><li>Aumento de peso RNT 20-30 g diarios </li></ul><ul><li>RNPT 15 g diarios </li></ul><ul><li>Triplica su peso de nacimiento al año. </li></ul>
  4. 4. - El reflejo de succión se desarrolla recién a las 32-34 semanas . - El reflejo de extrusión persiste hasta 3°-4° mes - Todas las enzimas empiezan a desarrollarse desde el período de RN Para alcanzar los niveles de adulto al año app. - La lactasa se desarrolla en el período de RNT y no es inducible - La amilasa aprox desde la 30-32 semana Sistema Digestivo: Reflejos y Enzimas
  5. 5. Requerimientos Nutricionales: <ul><li>1. Energía: El RNT requiere de 100 a 115 Kcal/Kg/día, RNPT 120-130Kcal/Kg/día </li></ul><ul><li>Hay situaciones en que lo requerimientos están aumentados: </li></ul><ul><ul><ul><li>RNPT </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sepsis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SDR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Poliglobulia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cirugía </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sº Mala absorción, Intestino Corto </li></ul></ul></ul>
  6. 6. <ul><li>2. AGUA: </li></ul><ul><li>El RN al nacer tiende a redistribuir el agua </li></ul><ul><li>corporal por lo que sus requerimientos varían los primeros días: </li></ul><ul><li>RNT : 60-80 ml/kg día aumentando 20 ml/día hasta llegar a 150ml /kg día. </li></ul><ul><li>RNPT : 80-100 ml/kg día, aumentando app 20 ml/día y llegando a 150-200 ml/kg/día. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Las causas del aumento de requerimientos de agua en el RNPT son: </li></ul><ul><ul><li>Inmadurez renal para retenerla </li></ul></ul><ul><ul><li>Piel muy delgada e incapaz de regular la pérdida. </li></ul></ul>
  8. 8. <ul><li>3. PROTEÍNAS : </li></ul><ul><li>El RN requiere entre 2.5-4 g/Kg/día para lograr un buen crecimiento. </li></ul><ul><li>La cantidad de proteínas en las fórmulas no debiesen sobrepasar 7-12% de las calorías totales (P%). </li></ul><ul><li>El exceso de proteínas se traduce en un incremento de peso inadecuado </li></ul>
  9. 9. <ul><li>4. LIPIDOS : 4-6g/Kg/día </li></ul><ul><li>Cerca del 50% de las calorías </li></ul><ul><li>Se debe aportar cerca del 3% en acido linoleico. </li></ul><ul><li>Dependiente de la lipasa pancreática y sales biliares (disminuidas en RNPT) </li></ul>
  10. 10. <ul><li>5. HIDRATOS DE CARBONO: 11-16g/Kg/día </li></ul><ul><li>40 % de las calorías de la leche </li></ul><ul><li>El principal H de C de la leche materna es la lactosa. </li></ul>
  11. 11. 6. MINERALES Y OLIGOELEMENTOS FIERRO : RNT 1 – 2 mg/kg/día RNPT 2 – 3 mg/kg/día CALCIO : RNT 120 – 150 mg/kg/día FÓSFORO : RNT 75 – 85 mg/kg/día
  12. 12. 7. VITAMINAS Vit A : RNT 700 UI/día RNPT 1500UI/día Vit D : 400 UI/día. Evita raquitismo. Vit C : Usualmente suplementada, no hay beneficios demostrados. Vit E : Estabilizadora del eritrocito (antioxidante). Vit K : previene enfermedad Hemorrágica
  13. 13. <ul><li>ALIMENTACIÓN ENTERAL </li></ul><ul><li>Condiciones para su indicación : </li></ul>1.- Buena tolerancia gastrointestinal . Buen vaciamiento gástrico . Presencia de ruidos hidroaéreos . Ausencia de distensión abdominal . Deposiciones de características normales
  14. 14. <ul><li>2.- Ausencia de: </li></ul><ul><li>Dificultad respiratoria </li></ul><ul><li>Mala perfusión o signos de Shock </li></ul><ul><li>Dificultad en termorregulación, convulsiones, Signos de infección </li></ul><ul><li>3.- Evaluar Capacidad de coordinación succión, deglución y respiración </li></ul>
  15. 15. <ul><li>INDICACIONES: </li></ul><ul><li>Madre portadora de V.I.H </li></ul><ul><li>RN con hipoglicemia </li></ul><ul><li>RN con pérdida aguda de agua, hiper- </li></ul><ul><li>termia, hipernatremia </li></ul><ul><li>RN prematuros o bajo peso </li></ul><ul><li>RN con enf. Metabólicas </li></ul><ul><li>Madre con compromiso de conciencia </li></ul><ul><li>Madre en Tto con citotóxicos o radioactivos </li></ul><ul><li>Madre bacilifera activa, mononucleosis, </li></ul><ul><li>varicela, herpes simple de la mama. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>TABLA DE VOLUMEN Y FRECUENCIAS EN LA </li></ul><ul><li>ALIMENTACIÓN ENTERAL </li></ul>5 -7 cc/kg por alimentación SNG, Estimular con chupete Cada 3 horas 1500 – 2000grs. 3-5 cc/kg por alimentación SNG Cada 2-3 hrs 1000 – 1500grs 2cc/kg/Hora (B.I.C) SNG Continua Cada 2 a 3 Hrs MENOR 1000grs VOLUMEN INICIAL VÍA FRECUEN-CIA PESO
  17. 17. TABLA DE VOLUMEN Y FRECUENCIAS EN ALIMENTACIÓN ENTERAL Ejemplo: Calcule Dar un relleno a RNT sano de 3500grs. 7-10 cc/kg por alimentación Oral , SNG, intentar chupete Cada 4 horas Mayor 2000grs. VOLUMEN INICIAL VÍA FRECUEN-CIA PESO
  18. 18. TABLA DE VOLUMEN ALIMENTACIÓN RN TÉRMINO 150xKgxdía 7mo día 90cc 150xKgxdía 6to día 80cc 150xKgxdía 5to día 70cc 150xKgxdía 4to día 60cc 100-120ccxKgxdía 3er día 50cc 80-100xKgxdía 2do día 40cc 60-80ccxKgxdía 1er día 30cc ESQUEMA II ESQUEMA I
  19. 19. Fórmulas Lácteas <ul><li>Hay numerosas fórmulas en el comercio que intentan asemejar la LM </li></ul><ul><li>Leche fluida de vaca, leche entera en polvo, maternizadas. </li></ul><ul><li>Existen fórmulas para: </li></ul><ul><ul><li>RNT( S-26, Nan, Similac Advance, Enfamil) </li></ul></ul><ul><ul><li>Prematuros (Prenan-Alprem-Similac-Neocare) </li></ul></ul><ul><ul><li>Especiales (Ketonex-Isomil-Sin Lactosa, etc ) </li></ul></ul>
  20. 20. Fórmulas Lácteas. <ul><li>Criterios en la toma de decisión: </li></ul><ul><li>Un buen aporte calórico (70-75 Cal/100ml) </li></ul><ul><li>Un p% adecuado. </li></ul><ul><li>Una relación Caseína / lactoalbúmina baja. </li></ul><ul><li>Aportar vitaminas, minerales y oligoelementos. </li></ul><ul><li>Buena relación de ac. Grasos esenciales. </li></ul><ul><li>Hidratos de carbono digeribles. </li></ul><ul><li>Lograr baja osmolaridad. </li></ul><ul><li>Lograr una baja carga renal. </li></ul>
  21. 22. Fortificante Materno : <ul><li>Se administra para aumentar la carga nutritiva a la LM. </li></ul><ul><li>Aumenta las calorías. </li></ul><ul><li>Aumenta el aporte de calcio y fósforo. </li></ul><ul><li>No se debe usar en fórmulas para neonatos. </li></ul><ul><li>Diseñada para prematuros </li></ul>
  22. 23. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: <ul><li>Depende de diversos factores: </li></ul><ul><li>Edad gestacional </li></ul><ul><li>Patología abdominal </li></ul><ul><li>Patología subyacente </li></ul><ul><li>La alimentación del RN puede ser realizada: </li></ul><ul><li>Al pecho </li></ul><ul><li>Con Chupete </li></ul><ul><li>Sonda nasogástrica </li></ul><ul><li>Sonda transpilórica </li></ul><ul><li>Nutrición parenteral </li></ul>
  23. 24. 1.- Lactancia Materna <ul><li>Debe ser preferida frente a la artificial </li></ul><ul><li>En los RN de término lo ideal es la alimentación a libre demanda </li></ul><ul><li>Puede alimentarse cada 3-4 horas según posibilidad </li></ul>
  24. 26. 2.- Alimentación por chupete <ul><li>Debe ser administrada sobre las 32-34 semanas de EG. </li></ul><ul><li>Debe ser administrada a temperatura ambiente o corporal. </li></ul><ul><li>Posición segura y cómoda, idealmente con contacto estrecho materno. </li></ul><ul><li>El biberón debe voltearse para evitar la ingesta de aire. </li></ul>
  25. 27. <ul><li>Indicaciones : </li></ul><ul><li>Imposibilidad de lactancia materna (absoluta o relativa). </li></ul><ul><li>Pobre incremento ponderal con lactancia materna exclusiva </li></ul>
  26. 29. Alimentación con chupete, Horarios: <ul><li>Partir con 60-80 ml/kg/día y aumentar de 20-40 ml/kg/día hasta llegar a 150 ml/kg. </li></ul><ul><li>Dar cada 3-4 horas </li></ul><ul><li>Leches adaptadas para lactante (iniciación) </li></ul><ul><li>se puede dar a horario fijo y volumen variable. </li></ul><ul><li>Las fórmulas no adaptadas se dan a volumen y horario fijos (leche de continuación) </li></ul>
  27. 30. 3.- Sonda Nasogástrica <ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><li>RNPT < 32 semanas EG </li></ul><ul><li>RNPT con excesivo gasto metabólico al succionar ( mixto con chupete) </li></ul><ul><li>Todo RN con trastornos de succión y/o deglución: </li></ul><ul><ul><ul><li>Hipotonía, encefalopatía </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Defectos maxilofaciales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trastorno neurológico </li></ul></ul></ul>
  28. 31. Sonda Nasogástrica <ul><li>Se indican cada 3-4 horas. </li></ul><ul><li>Puede ser: </li></ul><ul><ul><li>En Bolo (siempre dejando caer por gravedad) </li></ul></ul><ul><ul><li>En infusión continua (con o sin “descanso”). </li></ul></ul><ul><li>El volumen a administrar se debe manejar igual que con chupete o según tolerancia. </li></ul><ul><li>Debe quedar claramente establecido: </li></ul><ul><li>Tipo de alimentación, Vía de administración, horario y volúmenes a administrar. </li></ul>
  29. 33. Técnica de Alimentación por S.N.G: Equipo: <ul><li>1 jeringa de 5ml (aspiración) </li></ul><ul><li>Jeringa para alimentación (10-20 ml) </li></ul><ul><li>Jeringa de 3 ml con H2O bidestilada </li></ul><ul><li>Alimentación indicada </li></ul>Procedimiento: 1. Trasladar mesa de procedimientos 2. Abrir el material 3. Lavado de manos 4. Verificar marca de ubicación de SNG...
  30. 34. <ul><li>5. Verificar indicación en P.A.E </li></ul><ul><li>6. RN en posición prono-fowler o decúbito </li></ul><ul><li>lateral derecho </li></ul><ul><li>7. Aspirar contenido gástrico (J 5ml) </li></ul><ul><li>En caso de existir </li></ul><ul><li>“ RESIDUO ALIMENTARIO”: </li></ul><ul><li>Medir su volumen: Si es menor 20%, </li></ul><ul><li>Reintroducirlo y descontar del volumen </li></ul><ul><li>de alimentación indicado. </li></ul><ul><li>Cualquier otro tipo de residuo Bilioso, </li></ul><ul><li>hemático o porráceo se debe medir y </li></ul><ul><li>eliminar informando a médico tratante. </li></ul>
  31. 35. 8. Retirar jeringa y tapar sonda 9. Abrir la sonda y conectarla a la camisa de la jeringa 10. Obliterar la sonda y vaciar la leche indicada 11. Administrar la alimentación por “GRAVEDAD” 12. Al finalizar, inyectar 0,5ml de H2O bidestilada 13. Constante observación de color, fátiga, náuseas y signos de dif. Respiratoria ... 14. Acomodar al RN 15. Retiro de material 16. Lavado de manos 17. Registro
  32. 36. 4.- Nutrición Parenteral (NPT) <ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><li>Patología gastrointestinal </li></ul><ul><li>RN muy bajo peso al nacimiento </li></ul><ul><li>RN >1500g con intolerancia alimentaria </li></ul>
  33. 37. Nutrición Parenteral (NPT) <ul><li>Se puede administrar por vía central o periférica. </li></ul><ul><li>Se recomienda comenzar el 2do o 3er día de vida. </li></ul><ul><li>Los nutrientes son entregados en forma de soluciones de altas concentraciones. </li></ul><ul><li>Sus componentes son: agua, glucosa, aa, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales. </li></ul><ul><li>Su preparación y manipulación es con técnica aseptica... </li></ul><ul><li>Se administra mediante bombas de infusión </li></ul>
  34. 39. Rol de la Matrona/ón: <ul><li>Promover Lactancia Materna Exclusiva </li></ul><ul><li>Cumplir indicación de Lactacia artificial </li></ul><ul><li>Supervisar la alimentación </li></ul><ul><li>Pezquizar Signos y síntomas digestivos de intolerancia </li></ul><ul><li>Educación y apoyo </li></ul><ul><li>Coordinación </li></ul><ul><li>Registros </li></ul>
  35. 40. Sistema auxiliar de amamantamiento
  36. 41. “ Nueve meses en tu vientre, un año al pecho y toda la vida en tu corazón “

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