Tomey Paula

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Tomey Paula

  1. 1. FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD SEDE REGIONAL ROSARIO CÁTEDRA DE INFORMÁTICA II PROFESOR : Lic. Marcelo de la Torre – Eixarch Marta – Arca Adriana ALUMNA: Tomey Paula AÑO: 2º FECHA DE ENTREGA: 7 de Julio de 2008 UNIVERSIDAD ABIERTA INTEAMERICANA
  2. 2. <ul><li>MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA </li></ul>
  3. 3. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA <ul><li>“ Es el uso conciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual con relación al cuidado del paciente individual“ (Sackett 1996) </li></ul><ul><li>“ conciente“: implica un proceso activo que requiere aprendizaje, hacer y reflexionar </li></ul><ul><li>&quot;explícito“ : implica que nosotros somos capaces de describir el proceso que usamos en la práctica de la MBE </li></ul><ul><li>&quot;corriente“: significa que hablamos de bibliografía al día </li></ul><ul><li>&quot;mejor&quot; : significa que deberíamos buscar las fuentes más confiables para ejercer nuestra práctica </li></ul>
  4. 4. Los orígenes de la MBE <ul><li>En noviembre de 1992 el “Evidence-Based Medicine Working Group” (EBMWG), Grupo de Trabajo en Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad McMaster en Ontario (Canadá), publicaba en la revista JAMA, el artículo titulado: Evidence-based medicine: A new approach to teaching the practice of medicine . </li></ul><ul><li>Se iniciaba la difusión de un nuevo enfoque para la práctica de la medicina. Este trabajo proponía un cambio en el modelo o paradigma del aprendizaje y el ejercicio de la medicina y formulaba el ideario del movimiento. </li></ul><ul><li>Las metodologías empleadas para determinar la mejor evidencia fueron establecidas por el equipo de McMaster conducido por los médicos: </li></ul><ul><li>- David Sackett </li></ul><ul><li>- Gordon Guyatt </li></ul>
  5. 5. La MBE cómo método para tomar decisiones clínicas se basa en: Búsqueda y hallazgo de la literatura biomédica original y relevante. Lectura crítica de la misma y establecimiento de su nivel de evidencia para interpretarla correctamente. La experiencia clínica y el conocimiento sistemático del contexto de esa práctica. Las preferencias del paciente
  6. 6. Secuencia a seguir en la MBE: <ul><li>Identificar el problema clínico </li></ul><ul><li>Convertirlo en una pregunta clínica clara, precisa y contestable </li></ul><ul><li>Diseñar la estrategia de búsqueda </li></ul><ul><li>Evaluar la evidencia </li></ul><ul><li>Una vez reunida la información debemos: </li></ul><ul><li>*Calificarla </li></ul><ul><li>*Agruparla </li></ul><ul><li>*Resumirla </li></ul><ul><li>Aplicar la evidencia con el paciente. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  7. 7. Como valorar la información científica <ul><li>Preguntas Básicas </li></ul><ul><li>1. ¿Son validos los resultados del estudio? </li></ul><ul><li>Validez interna </li></ul><ul><li>¿Son importantes los resultados? </li></ul><ul><li>Magnitud del efecto </li></ul><ul><li>¿Son aplicables los resultados a mis pacientes? </li></ul><ul><li>Validez externa </li></ul>
  8. 9. <ul><li>The Cochrane Collaboration </li></ul>
  9. 10. QUÉ ES LA ORGANIZACIÓN COCHRANE COLLABORATION? <ul><li>La COCHRANE COLLABORATIÓN es una red internacional de individuos e instituciones que trabajan para </li></ul><ul><li>Preparar </li></ul><ul><li>Mantener </li></ul><ul><li>Promover </li></ul><ul><li>… la accesibilidad a revisiones sistemáticas de los efectos del cuidado de la salud. </li></ul><ul><li>COLLABORATION es una organización internacional sin ánimo de lucro , registrada como una organización de caridad en el Reino Unido . </li></ul>
  10. 11. ¿QUIÉN FUE ARCHIE COCHRANE? <ul><li> ■ Epidemiólogo británico (1909-1988) </li></ul><ul><li> ■ Escribió un libro: “Efectividad y Eficacia” : Reflexiones aleatorias en los Servicios de Salud (1979) </li></ul><ul><li>Argumentaba que los escasos recursos </li></ul><ul><li> en el cuidado de la salud podían ser eficientemente manejados, </li></ul><ul><li>solo si nosotros conocíamos cuales tratamientos </li></ul><ul><li>eran efectivos o cuáles no. </li></ul>
  11. 12. ORGANIZACIÓN DE LA COCHRANE COLLABORATION <ul><li>GRUPOS CONJUNTOS DE REVISIÓN: </li></ul><ul><li>Se encargan de la preparación y mantenimiento de las revisiones. </li></ul><ul><li>Los miembros de ese grupo son investigadores, profesionales del cuidado de la salud, gente que utiliza los servicios de salud (consumidores) y otras que comparten un interés en general. </li></ul><ul><li>GRUPOS DE TRABAJO DE METODOLOGÍA: </li></ul><ul><li>Ayudan a organizar y a diseminar el trabajo de un gran número de metodólogos que han venido trabajando juntos para mejorar la validez y precisión de revisiones sistemáticas. </li></ul>
  12. 13. <ul><li>CENTROS COCHRANE: </li></ul><ul><li>Facilitan el trabajo de otros grupos de COCHRANE en una variedad de formas. </li></ul><ul><li>Los Centros comparten una responsabilidad para ayudar a coordinar y apoyar la COCHRANE COLLABORATION. </li></ul><ul><li>RED DE CONSUMIDORES : Provee información y un foro de discusión para la red entre consumidores involucrados en la colaboración y es un punto de vínculo para los grupos de consumidores alrededor del mundo. </li></ul><ul><li>La Base de datos COCHRANE está diseñada para personas que proveen y reciben los cuidados de la salud, y también para todas aquellas personas que son responsables de la investigación, enseñanza, inversión y administración en todos los niveles. </li></ul>
  13. 14. <ul><li>Sistema Experto sobre Medicina </li></ul>
  14. 15. SISTEMAS EXPERTOS <ul><li>Los sistemas expertos son llamados así porque emulan el comportamiento de un experto en un dominio concreto y en ocasiones son usados por estos. Con los sistemas expertos se busca una mejor calidad y rapidez en las respuestas dando así lugar a una mejora de la productividad del experto </li></ul>
  15. 16. <ul><li>Para que un sistema experto sea herramienta efectiva, los usuarios deben interactuar de una forma fácil, reuniendo dos capacidades para poder cumplirlo: </li></ul><ul><li>Explicar sus razonamientos o base del conocimiento : los sistemas expertos se deben realizar siguiendo ciertas reglas o pasos comprensibles de manera que se pueda generar la explicación para cada una de estas reglas, que a la vez se basan en hechos. </li></ul><ul><li>Adquisición de nuevos conocimientos o integrador del sistema </li></ul>
  16. 17. <ul><li>COMPONENETES DE UN SISTEMA EXPERTO: </li></ul><ul><li>Base de conocimientos (BC): Contiene conocimiento modelado extraído del diálogo con el experto. </li></ul><ul><li>Base de hechos (Memoria de trabajo): contiene los hechos sobre un problema que se ha descubierto durante el análisis. </li></ul><ul><li>Motor de inferencia: Modela el proceso de razonamiento humano. </li></ul><ul><li>Módulos de justificación: Explica el razonamiento utilizado por el sistema para llegar a una determinada conclusión. </li></ul><ul><li>I nterfaz de usuario: es la interacción entre el SE y el usuario, y se realiza mediante el lenguaje natural. </li></ul>
  17. 18. <ul><li>TIPOS DE SISTEMA EXPERTO: </li></ul><ul><li>Basados en reglas </li></ul><ul><li>Basados en casos o CBR (Case Based Reasoning). </li></ul><ul><li>Basados en redes bayesianas. </li></ul>
  18. 19. <ul><li>RESOLUCIÓN DE UN PROBLEMA PLANTEADO: </li></ul><ul><li>Aplicando reglas heurísticas apoyadas generalmente en lógica difusa para su evaluación y aplicación. </li></ul><ul><li>Aplicando el razonamiento basado en casos, donde la solución a un problema similar planteado con anterioridad se adapta al nuevo problema. </li></ul><ul><li>Aplicando redes bayesianas, basadas en estadística y el teorema de Bayes. </li></ul>
  19. 20. <ul><li>VENTAJAS DE UN SISTEMA EXPERTO: </li></ul><ul><li>Permanencia </li></ul><ul><li>Duplicación </li></ul><ul><li>Rapidez </li></ul><ul><li>Bajo costo </li></ul><ul><li>Entornos peligrosos </li></ul><ul><li>Fiabilidad </li></ul><ul><li>Consolidar varios conocimientos </li></ul><ul><li>Apoyo Academico </li></ul>
  20. 21. <ul><li>LIMITACIONES DE UN SISTEMA EXPERTO: </li></ul><ul><li>Sentido común </li></ul><ul><li>Lenguaje natural </li></ul><ul><li>Capacidad de aprendizaje </li></ul><ul><li>Perspectiva global </li></ul><ul><li>Capacidad sensorial </li></ul><ul><li>Flexibilidad </li></ul><ul><li>Conocimiento no estructurado </li></ul>
  21. 22. <ul><li>EJEMPLOS IMPORTANTES: </li></ul><ul><li>Dendral </li></ul><ul><li>Dipmeter Advisor </li></ul><ul><li>Mycin </li></ul><ul><li>CADUCEUS </li></ul><ul><li>R1 </li></ul><ul><li>CLIPS, Jess </li></ul><ul><li>Prolog </li></ul>
  22. 23. Páginas WEB visitadas: <ul><li>www.biomeds.net </li></ul><ul><li>www.libreriamedica.com </li></ul><ul><li>www.atdermae.com/ </li></ul><ul><li>es.wikipedia.org </li></ul><ul><li>www.medicin.com.ar </li></ul><ul><li>www.cochrane.es </li></ul>
  23. 24. T A U S R O E A N C P N Ó R I C S A I G

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