ParáLisis Braquial ObstéTrica

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ParáLisis Braquial ObstéTrica

  1. 4. Parálisis de Erb: C5-C6 Separación cabeza-muñón Parálisis de Klumpke: C8-D1 Separación de brazo hacia arriba
  2. 7. HERIDAS ASOCIADAS <ul><li>Fractura clavicular y humeral </li></ul><ul><li>Tortícolis </li></ul><ul><li>Cefalohematoma </li></ul><ul><li>Parálisis del nervio facial </li></ul><ul><li>Parálisis del nervio frénico </li></ul>
  3. 11. LESION DE NERVIOS PERIFÉRICOS <ul><li>Neuroapraxia </li></ul><ul><li>Axonotnesis </li></ul><ul><li>Neurotnesis </li></ul><ul><li>Diferencias: </li></ul><ul><li>Secuela de actitud corporal errónea y torpeza motora por </li></ul><ul><ul><ul><li>Error de reinervación: cocontracciones deltoides-redondo >, biceps-triceps </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esquemas madurativos patológicos=engrama motor anormal </li></ul></ul></ul>
  4. 12. CONSECUENCIAS FUNCIONALES <ul><li>Asimetría en reacciones posturales, reflejo de Moro y posible ausencia del prensor y ROT </li></ul><ul><li>Uso exclusivo del lado sano en el desarrollo. </li></ul><ul><li>Pérdida de función por parálisis permanente: compensaciones. </li></ul><ul><li>Trastornos del crecimiento del brazo afecto y atrofia </li></ul><ul><li>Dificultad en separación y flexión de hombro, flexión de codo y supinación </li></ul><ul><li>Escápula alada en la separación: preservar ritmo escápulohumeral </li></ul>
  5. 13. TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO <ul><li>OBJETIVOS </li></ul><ul><li>Mantener la amplitud articular: mov. pasiva </li></ul><ul><li>Prevenir retracciones (trapecio superior, pectoral mayor, subescapular, flexores de muñeca y dedos, fascia pronadora…): estiramientos pasivos y activos </li></ul><ul><li>Mantener el trofismo muscular: electroterapia </li></ul><ul><li>Favorecer la contracción activa y fuerza: trabajo a favor y en contra de la gravedad, estímulos en tendón o vientre muscular, estímulos cutáneos </li></ul><ul><li>Conseguir la función (prensión, mano-boca): actividades y deportes bimanuales </li></ul><ul><li>Mejorar el esquema corporal: </li></ul><ul><li>psicomotricidad </li></ul><ul><li>Conciencia sensorial (negligencia): masaje, atención visual, peso </li></ul>
  6. 14. TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO <ul><li>Liberación occipital y miofascial </li></ul><ul><li>Objetivo: mejorar el flujo de sangre arterial y el drenaje linfático y venoso. </li></ul><ul><li>Maniobras en desfiladero torácico: </li></ul><ul><ul><li>Escalenos anterior y medio </li></ul></ul><ul><ul><li>1ª costilla-clavícula </li></ul></ul><ul><ul><li>Pectoral menor </li></ul></ul>
  7. 15. COMPLICACIONES <ul><li>Compensaciones perpetúan la debilidad muscular </li></ul><ul><li>Luxación de cabeza de radio por supinación forzada= flexión de codo </li></ul><ul><li>Escoliosis por desequilibrio muscular y patrones motores y posturales asimétricos </li></ul>
  8. 16. AYUDAS ORTOPÉDICAS <ul><li>Inmovilización del brazo contra el pecho </li></ul><ul><li>Inmovilización en candelabro </li></ul><ul><li>Férulas en extensión de muñeca </li></ul><ul><li>Férulas dinámicas de flexión de codo y supinación </li></ul><ul><li>Evitar contracturas/evitar estiramientos del plexo </li></ul><ul><li>Atrofia, deformidad de tejidos blandos y menor uso del brazo </li></ul>
  9. 17. TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO POSTQUIRÚRGICO <ul><li>Tras inmovilización </li></ul><ul><li>Evitar la RE y extensión de codo </li></ul><ul><li>Movilización pasiva </li></ul><ul><li>Electroterapia de la musculatura reinervada </li></ul><ul><li>Movimientos activos funcionales en RE </li></ul><ul><li>Esquema corporal </li></ul>
  10. 18. <ul><li>Enseñar a familia: </li></ul><ul><li>Manejo </li></ul><ul><li>Ejercicios </li></ul><ul><li>(3-4 veces/día) </li></ul>

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