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Semiologia arterial e venosa

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Aula de semiologia arterial e venosa da Disciplina de Semiologia da Unilus

Published in: Health & Medicine
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Semiologia arterial e venosa

  1. 1. SEMIOLOGIA ARTERIAL E VENOSASEMIOLOGIA ARTERIAL E VENOSA DRA MARIA JOSE GONZALEZ PARADA PROPEDÊUTICA 2016
  2. 2. SEMIOLOGIA ARTERIAL E VENOSASEMIOLOGIA ARTERIAL E VENOSA SERÁ APRESENTADO VARIZES PRIMÁRIAS E SECUNDÁRIAS INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA INSUFICIÊNCIA ARTERIAL AGUDA E CRÔNICA
  3. 3. SEMIOLOGIA VENOSASEMIOLOGIA VENOSA VARIZES– são veias dilatadas e tortuosas com perda da função valvar ------- VARIZES ESSENCIAIS OU PRIMÁRIAS- alterações próprias do SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL– hereditariedade, constitucional, gestações, envelhecimento
  4. 4. SEMIOLOGIA VENOSASEMIOLOGIA VENOSA
  5. 5. INSUFICIENCIA VENOSA CRÔNICAINSUFICIENCIA VENOSA CRÔNICA
  6. 6. SEMIOLOGIA VENOSASEMIOLOGIA VENOSA VARIZES SECUNDÁRIAS--- AUMENTO DO FLUXO NO SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL DEVIDO À ALTERAÇÃO NO SISTEMA VENOSO PROFUNDO, EX ---- TVP--- -- SÍNDROME PÓS TROMBÓTICA
  7. 7. INSUFICIÊNCIA VENOSAINSUFICIÊNCIA VENOSA PROFUNDAPROFUNDA SISTEMA VENOSO PERIFÉRICO---- FORMADO SV SUPERFICIAL SV PROFUNDO E AS VEIAS COMUNICANTES OU PERFURANTES -- CONECTAM O SVS (SAFENAS) COM O SVP SVP--- RESPONSÁVEL POR NOVENTA POR CENTO DO RETORNO VENOSO
  8. 8. INSUFICIÊNCIA VENOSAINSUFICIÊNCIA VENOSA PROFUNDAPROFUNDA CORAÇÃO PERIFÉRICO– BOMBA MUSCULAR DA PANTURILHA --- ATIVAMENTE ATUANTE NA DRENAGEM DO SANGUE VENOSO  DURANTE SUA CONTRAÇÃO EJETA O SANGUE EM DIREÇÃO CEFÁLICA—PARA A CAVA INFERIOR  TODO O SVS E O SVP TEM VÁLVULAS PARA IMPEDIREM O REFLUXO E HIPERTENSÃO VENOSA
  9. 9. DEFINIÇÃO DE INSUFICIÊNCIADEFINIÇÃO DE INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICAVENOSA CRÔNICA ANORMALIDADE DO FUNCIONAMENTO DO SISTEMA VENOSO CAUSADA POR UMA ---- INCOMPETÊNCIA VALVULAR ASSOCIADO OU NÃO A OBSTRUÇÃO ---- PODE AFETAR O SVP (SISTEMA VENOSO PROFUNDO )- CAUSANDO HIPERTENSÃO VENOSA– EX POS TROMBOTICA
  10. 10. INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICAINSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA  OBSTRUÇÃO VENOSA--- TVP---- RECANALIZAÇÃO DE TRÊS A SEIS MESES– APÓS LESÃO DAS CÚSPIDES DAS VÁLVULAS VENOSAS– HIPERTENSÃO VENOSA CRONICA ---INSUFICIÊNCIA VENOSA CRONICA
  11. 11. INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICAINSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA INSUFICIÊNCIA VENOSA -- -- EDEMA DEPRESSÍVEL--- OCORRE DEVIDO O ACÚMULO EXCESSIVO DE LÍQUIDOS NO TSC DEVIDO A HIPERTENSÃO VENOSA -- HIPERPIGMENTAÇÃO VENOSA- DEVIDO A DEPOSIÇÃO TISSULAR DE HG- TRANSFORMA-SE EM HEMOSSIDERINA– COLORAÇÃO ACASTANHADA DE MMII- ESTASE -- ÚLCERA--- HIPERTENSÃO VENOSA CRÔNICA
  12. 12. SINAIS E SINTOMAS DA IVCSINAIS E SINTOMAS DA IVC DIAGNÓSTICO DA INSUFICIÊNCIA VENOSA CRONICA --- -- ANAMNESE E EXAME FÍSICO -- TROMBOSE VENOSA PROFUNDA E TRAUMATISMOS PRÉVIOS -- EXISTÊNCIA DE DOENÇA VARICOSA PRÉVIA
  13. 13. SINAIS E SINTOMAS DA IVCSINAIS E SINTOMAS DA IVC SINTOMAS -- EDEMA QUE PIORA NO FIM DO DIA --SENSAÇÃO DE PESO --- PIORA AO LONGO DO DIA -- DOR EM MEMBROS INFERIORES, PRINCIPALMENTE EM PÉ PARADO -- ALGUNS RELATAM PRURIDO E CAIMBRAS NOTURNAS, FORMIGAMENTO
  14. 14. ÚLCERAS VENOSAS DA IVCÚLCERAS VENOSAS DA IVC -- ÚLCERAS VENOSAS ---ESQUERDA --- INDOLOR --- INTERNA --- INFERIOR --- IRREGULAR Noventa por cento das úlceras são venosas Internas, face medial da perna próximas ao maléolo medial, indolores , o que não ocorre se TIVEREM INFECÇÃO---- DOR--
  15. 15. ÚLCERAS VENOSASÚLCERAS VENOSAS --- LESÕES DÉRMICAS DEVIDO A ESTASE --- UNILATERAIS DE FORMAS BIZARRAS, MAS TB PODEM SER MÚLTIPLAS --- BORDOS IRREGULARES, RASAS, COM BASE VERMELHA E EXSUDATO SEROHEMÁTICO OU SEROPURULENTO E PIGMENTAÇÃO AO REDOR
  16. 16. EDEMA VENOSOEDEMA VENOSO
  17. 17. EDEMA DA INSUFICIÊNCIAEDEMA DA INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICAVENOSA CRÔNICA
  18. 18. HIPERPIGMENTAÇÃO PORHIPERPIGMENTAÇÃO POR HIPERTENSÃO VENOSAHIPERTENSÃO VENOSA
  19. 19. DERMATOFIBROSE POR IVCDERMATOFIBROSE POR IVC
  20. 20. DERMATITE POR HIPERTENSÃODERMATITE POR HIPERTENSÃO VENOSAVENOSA
  21. 21. ÚLCERA VENOSAÚLCERA VENOSA
  22. 22. ÚLCERA VENOSA LOCALIZAÇÃOÚLCERA VENOSA LOCALIZAÇÃO
  23. 23. ULCERA VENOSAULCERA VENOSA
  24. 24. IVCIVC
  25. 25. TROMBOSE VENOSA PROFUNDATROMBOSE VENOSA PROFUNDA  FORMAÇÃO DE COÁGULOS SANGUÍNEOS NO INTERIOR DAS VEIAS PROFUNDAS, - COMPROMETE AS VEIAS DAS PANTURILHAS, COXA E PELVE, PODE OCORRER TAMBEM NOS MMSS– VEIA POPLÍTEA- VEIA FEMORAL– VEIA ILÍACA) E VEIAS CAVAS SUPERIOR E INFERIOR
  26. 26. TRÍADE DE VIRCHOWTRÍADE DE VIRCHOW -- TRÍADE DE VIRCHOW ESTASE VENOSA LESÃO DA PAREDE VASCULAR HIPERCOAGULABILIDADE PELO MENOS ALTERAÇÃO DE DOIS FATORES PARA QUE OCORRA A TVP
  27. 27. TROMBOSE VENOSA PROFUNDATROMBOSE VENOSA PROFUNDA FATORES DE RISCO - VIAGEM PROLONGADA--- TROMBOSE DA CLASSE ECONÔMICA - OBESIDADE - TABAGISMO - HAS - NEOPLASIAS MALIGNAS - IDADE AVANÇADA - TRAUMA - GRAVIDES E PUERPÉRIO - IMOBILIZAÇÃO - CIRURGIAS ORTOPÉDICAS
  28. 28. TROMBOSE VENOSA PROFUNDATROMBOSE VENOSA PROFUNDA SINAIS E SINTOMAS -DOR -EDEMA- DEVE –SE SUSPEITAR FORTEMENTE DE TVP QUANDO O DOENTE APRESENTAR EDEMA UNILATERAL) -EMPASTAMENTO MUSCULAR-
  29. 29. TROMBOSE VENOSA PROFUNDATROMBOSE VENOSA PROFUNDA -HOMANS POSITIVO- CONSISTE NA DORSIFLEXÃO FORÇADA DO PÉ EM PACIENTE COM SUSPEITA DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA, SE A MANOBRA PROVOCAR DOR INTENSA NA PANTURILHA, ELE É POSITIVA INDICANDO POSSIBILIDADE DE TVP
  30. 30. TROMBOSE VENOSA PROFUNDATROMBOSE VENOSA PROFUNDA OUTROS SINAIS E SINTOMAS – SINAL DE PRATT--- VEIAS PRÉ TIBIAIS TÚRGIDAS –OCORRE QUANDO EXISTE UM TROMBO IMPEDINDO A DRENAGEMDO SISTEMA SUPERFICIAL PARA O PROFUNDO-- --TEMPERATURA LOCAL--
  31. 31. TROMBOSE VENOSA CRÔNICATROMBOSE VENOSA CRÔNICA SINAL DA BANDEIRA--- APRESENTANDO EMPASTAMENTO DE PANTURILHA MANOBRA DE OLOW- CONSISTE NA COMPRESSÃO DA MUSCULATURA DA PANTURILHA CONTRA O PLANO ÓSSEO SE HOUVER DOR, A MAMOBRA É POSITIVA, LEVANTANDO A SUSPEITA DE TROMBOSE DAS VEIAS DA PANTURILHA SINAL DE DUQUE– RETIFICAÇÃO DO OCO POPLÍTEO ( RETIFICAÇÃO DO S ITÁLICO)
  32. 32. TROMBOSE VENOSA PROFUNDATROMBOSE VENOSA PROFUNDA APESAR DE CLASSICAMENTE DESCRITOS, A SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE DESSES SINAIS TORNA SUA APLICAÇÃO CLÍNICA LIMITADA— O SINAL MAIS SENSÍVEL PARA TVP – SEGUE SENDO A DIFERENÇA DE VOLUME ENTRE OS MEMBROS
  33. 33. TROMBOSE VENOSA PROFUNDATROMBOSE VENOSA PROFUNDA - IMPOTÊNCIA FUNCIONAL - A EXTENSÃO DO EDEMA ( TODA A PERNA OU APENAS INFRAPATELAR) SERÁ DIRETAMENTE PROPORCIONAL AO VASO TROMBOSADO (MAIS DISTAL OU MAIS PROXIMAL)
  34. 34. TROMBOSE VENOSA PROFUNDATROMBOSE VENOSA PROFUNDA
  35. 35. TROMBOSE VENOSA PROFUNDATROMBOSE VENOSA PROFUNDA
  36. 36. INSUFICIÊNCIA ARTERIALINSUFICIÊNCIA ARTERIAL INSUFICIÊNCIA ARTERIAL AGUDA INSUFICIÊNCIA ARTERIAL CRÔNICA
  37. 37. INSUFICIÊNCIA ARTERIALINSUFICIÊNCIA ARTERIAL AGUDA--- DEVIDO A FONTE CARDIOGÊNICA--- ÊMBOLOS– EX FIBRILAÇÃO ATRIAL----  CRÔNICA---- DEVIDO A ARTERIOSCLEROSE CAUSADA PELO ENVELHECIMENTO OU ACELERADA DEVIDO AO DIABETES MELLITUS , HAS, ARTERIOSCLEROSE– DOENÇA CRÔNICA DEGENERATIVA COMUM AO ENVELHECIMENTO
  38. 38. SEMIOLOGIA ARTERIALSEMIOLOGIA ARTERIAL
  39. 39. INSUFICIÊNCIA ARTERIALINSUFICIÊNCIA ARTERIAL LESÃO ARTERIAL– ELA É PRODUZIDA PELA DIMINUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO PARA DETERMINADA REGIÃO ----QUE PODE ACONTECER DE FORMA AGUDA OU CRÔNICA, A FORMA CRÔNICA, PACIENTE COM SINTOMATOLOGIA PROGRESSIVA– PRIMEIRO A SOFRER COM A DIMINUIÇÃO DA OFERTA DE OXIGÊNIO É O NERVO E POR ISSO OCORRE DOR ESCLEROSE--- SIGNIFICA O ENDURECIMENTO DA ARTÉRIA– E CONSEQUENTEMENTE DIMINUI A COMPLACÊNCIA DO VASO E AUMENTO DA RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA--
  40. 40. INSUFICIÊNCIA ARTERIALINSUFICIÊNCIA ARTERIAL DOR--- SUA INTENSIDADE E QUALIDADE NÃO DEPENDEM SOMENTE DA SENSIBILIDADE MAS TAMBÉM DO LOCAL ONDE ESTÁ A LESÃO LESÃO ARTERIAL----– PAIN ( DOR) PALIDEZ PULSO (AUSÊNCIA) PARESTESIA PARALISIA
  41. 41. INSUFICIÊNCIA ARTERIALINSUFICIÊNCIA ARTERIAL SINAIS DE ISQUEMIA AVANÇADA— CRÍTICA --CLAUDICAÇÃO SEVERA --DOR EM REPOUSO MANOBRA DE ISQUEMIA PROVOCADA— COM O PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL O MÉDICO DEVE OBSEVAR A COLORAÇÃO DA REGIÃO PLANTAR – EM SEGUIDA O PACIENTE PODE ELEVAR OS MMII
  42. 42. INSUFICIÊNCIA ARTERIALINSUFICIÊNCIA ARTERIAL ATÉ O ÂNGULO DE 90 GRAUS, MANTENDO NESTA POSIÇÃO POR UM MINUTO,SE FOR NECESSÁRIO O MÉDICO DEVE AUXILIAR O PACIENTE A MANTER OS MEMBROS NESTA POSIÇÃO APÓS UM MINUTO SE OBSERVA A COLORAÇÃO DAS REGIÕES PLANTARES
  43. 43. INSUFICIÊNCIA ARTERIALINSUFICIÊNCIA ARTERIAL EM CONDIÇÕES NORMAIS NÃO HÁ ALTERAÇÃO DA COLORAÇÃO ( OU SE HOUVER É MUITO DISCRETA) HAVENDO ISQUEMIA APARECE PALIDEZ NA REGIÃO PLANTAR DO MEMBRO COMPROMETIDO, TANTO MAIS INTENSA QUANTO MAIOR FOR A DEFICIÊNCIA DA IRRIGAÇÃO
  44. 44. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DAMANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA IACRONICA E SUA EVOLUÇÃOIACRONICA E SUA EVOLUÇÃO CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE-- DOR MUSCULAR AO ESFORÇO FÍSICO MEDIDA PELA DISTÂNCIA OU TEMPO, QUE PROGRIDE COM DOR AO REPOUSO DOR EM REPOUSO- DOR INTENSA DE CARÁTER PERMANENTE ÚLCERA E GANGRENA – QUADRO CRÍTICO QUANDO ASSOCIADO A DOR E LESÕES NECRÓTICAS SINALIZA RISCO IMINENTE DE PERDA DA EXTREMIDADE
  45. 45. SEMIOLOGIA ARTERIALSEMIOLOGIA ARTERIAL EM REPOUSO A DOR DESAPARECE SE AGRAVA COM ELEVAÇÃO DAS PERNAS E GERALMENTE É UNILATERAL COM O PROGREDIR DA DOENÇA ARTERIAL A DOR CHEGA A SER EM REPOUSO SE INTENSIFICA COM O FRIO DEVIDO A VASOCONSTRICÇÃO
  46. 46. SEMIOLOGIA ARTERIALSEMIOLOGIA ARTERIAL
  47. 47. SEMIOLOGIA ARTERIALSEMIOLOGIA ARTERIAL
  48. 48. INSUFICIÊNCIA ARTERIAL AGUDAINSUFICIÊNCIA ARTERIAL AGUDA INÍCIO SÚBITO- O PACIENTE DETERMINA O MOMENTO EXATO DA SINTOMATOLOGIA  FOCO EMBOLIGÊNICO CONHECIDO GERALMENTE UMA FIBRILAÇÃO ATRIAL, IAM COM ARRITMIA, AUSÊNCIA DE CLAUDICAÇÃO PULSOS CONTRALATERIAIS NORMAIS GERALMENTE EM ÁREAS DE REDUÇÃO DE FLUXO-- FEMORAL OU POPLÍTEA
  49. 49. ÚLCERAS ARTERIAISÚLCERAS ARTERIAIS LOCALIZAÇÃO DAS ÚLCERAS ARTERIAIS  ---FREQUENTEMENTE PÉ ( DEDOS, ANTE PÉ, MALÉOLOS E CALCÂNEOS) E TERÇO DISTAL DA PERNA REGIÃO PERTO DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO ÚLCERAS ARTERIAIS- TAMANHO PEQUENO, PODEM SER BILATERIAIS BORDOS BEM DELIMITADOS NÃO SANGRANTES– DOLOROSAS FUNDO COM CROSTAS ENEGRECIDAS E ADERIDAS---
  50. 50. ÚLCERA ARTERIALÚLCERA ARTERIAL
  51. 51. ÚLCERA ARTERIAL COM INFECÇÃOÚLCERA ARTERIAL COM INFECÇÃO NECROTIZANTENECROTIZANTE
  52. 52. ÚLCERAS VENOSAS E ARTERIAISÚLCERAS VENOSAS E ARTERIAIS
  53. 53. SEMIOLOGIA ARTERIAL ULCERASSEMIOLOGIA ARTERIAL ULCERAS ARTERIAISARTERIAIS
  54. 54. PULSOS PERIFÉRICOSPULSOS PERIFÉRICOS
  55. 55. AVALIAÇÃO DE PULSOSAVALIAÇÃO DE PULSOS PERIFÉRICOSPERIFÉRICOS PULSO PERIFÉRICO --- RITMO --- FREQUÊNCIA --- AMPLITUDE --- COMPARAÇÃO
  56. 56. PULSOS CAROTÍDEOSPULSOS CAROTÍDEOS
  57. 57. ARTÉRIA FEMORALARTÉRIA FEMORAL
  58. 58. PULSO FEMORALPULSO FEMORAL
  59. 59. PULSO TIBIAL POSTERIORPULSO TIBIAL POSTERIOR
  60. 60. PULSO TIBIAL POSTERIORPULSO TIBIAL POSTERIOR
  61. 61. PULSO BRAQUIALPULSO BRAQUIAL
  62. 62. PULSO PEDIOSOPULSO PEDIOSO
  63. 63. PULSO PEDIOSOPULSO PEDIOSO
  64. 64. PULSO POPLÍTEOPULSO POPLÍTEO

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