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Diferenciación y Anaplasia     Diferenciación: (en neoplasias) grado en el que   las células de la neoplasia se parecen a ...
Neoplasia Maligna                                                             Indiferenciadas          Bien diferenciada  ...
Tumor maligno diferenciado                             José Junior Rubio Bravo
Tumor  Tumor diferenciado                                       Indiferenciado       Célula madre                     Célu...
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Metaplasia y Displasia              Metaplasia:                             Displasia:   • Asociado: regeneración,        ...
Ejemplo de displasiaEpitelio Escamoso Estratificado• Células desordenadas• Núcleos grandes• La mitosis no esta limitada a ...
Carcinoma in situ: cambios        displásicos marcados, pero     Tumor invasivo: cuando            son limitados por la   ...
Neoplasia diferenciada: Conserva las funciones del epitelio             de origen Neoplasia anaplasicas: pérdida de semeja...
Velocidades de crecimiento                                 Los factores que afectan                                    las...
Cinética celular tumoral  ¿Cuánto tarda en producirse una masa tumoral            clínicamente detectable?                ...
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Las células tumorales no                     necesariamente completan el ciclo más                      rápidamente que la...
La inmensa mayoría de las       Con forme los tumores              Por tanto, cuando el    células transformadas está     ...
Otra determinación del crecimiento progresivo de los           tumores y la velocidad de su crecimiento                   ...
Algunas leucemias y linfomas y ciertos                                       cánceres pulmonares, como el         Fracción...
A partir de estudios de la cinética celular                tumoral podemos concluir:                                      ...
¿Cuánto tarda una célula transformada en                     producir un tumor clínicamente detectable                    ...
Por ello, los tumores                                                        más malignos crecen         La velocidad se v...
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El crecimiento continuado y mantenimiento de muchos tejidos que contienen     células de vida corta  Requieren una poblaci...
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Las células madre cancerosas podrían originarse:                                                                Células ma...
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Leucemia mieloide                                                   aguda                                Tumores de mama  ...
IT-C                                                               Leucémicas                                             ...
Invasión local        Tumores benignos       Adenoma de la glándula tiroides• Crecimiento expansivo• Tumores redondeados• ...
Lipoma. Corte de una masa               Condroma. Extraída de un        subcutánea, constituida por tejido    hueso, multi...
Invasión local       Tumores malignos                  Carcinoma de la vesícula biliar. Trozo                             ...
Sarcoma partes blandas   CondrosarcomaSonia Sainz del Real
Sonia Sainz del Real
Metástasis      Son implantes tumorales discontinuos respecto al      tumor primario    • Marca un tumor como maligno    •...
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Siembra en cavidades                           y supeficies corporales     Vías de  diseminación                          ...
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Diseminación linfática                                               Trasporta células                    Más habitual de ...
Carcinomas de mama     Importante determinar la implicación de los ganglios       linfáticos axilares     *Disección compl...
Carcinomas de pulmón                                                                   Ganglios linfáticos locales        ...
Agrandamiento de los ganglios producidos por:                     La diseminación y crecimiento de células                ...
Diseminación Hematógena • Típica en sarcomas                             Pasan a través de lecho • Penetración en arterias...
Carcinoma              de células               renales                          Invade     Crece a modo   Alcanza el     ...
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Clasificación de las neoplasias benignas y malignas

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  • Excelentes diapositivas los felicito, se nota la dedicación sigan asi
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Clasificación de las neoplasias benignas y malignas

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA Escuela Ciencias de la Salud Medicina Patología BásicaCaracterísticas de las neoplasias benignas y malignas
  2. 2. Diferenciación y Anaplasia Diferenciación: (en neoplasias) grado en el que las células de la neoplasia se parecen a las células parenquimatosas normales (función, morfología) Los tumores bien diferenciados Generalmente son benignos Anaplasia: Ausencia de diferenciación Adenocarcinoma polimorfo de fosaJosé Junior Rubio Bravo nasal
  3. 3. Neoplasia Maligna Indiferenciadas Bien diferenciada (anaplásicas) Conserva las carácterísticas del tejido donde se originó Anaplasico: Retroceso la neoplasia desde un nivel alto de diferenciación a un nivel inferior *La mayoría de los cánceres No representan una diferenciación inversa * Sirve como marcador de malignidadJosé Junior Rubio Bravo
  4. 4. Tumor maligno diferenciado José Junior Rubio Bravo
  5. 5. Tumor Tumor diferenciado Indiferenciado Célula madre Célula madre Proliferación Proliferación Maduración Neoplasia Neoplasia Diferenciación Neoplasia MaduraciónJosé Junior Rubio Bravo
  6. 6. Cambios morfológicos de la anaplasiaPleomorfismo: Morfología Nuclear Mitosis:Variación en el Anormal: *Poseen un grantamaño y forma de *DNA abundante y numero de mitosislas células y núcleos teñidos intensamente *Desproporcionalmente * Figuras mitóticas grandes para la célula anormales, con husos tripolares, *Forma nuclear variable multipolares *Agrupada en grumos (pp265) José Junior Rubio Bravo
  7. 7. Pérdida de Otros (Células gigantes *Estroma vascular polaridad: tumorales): escaso *La orientación de * Algunas con un *Cuando el tumor es las células esta enorme núcleo grande > necrosis en alterada polimórfico el centro *Crecen de forma * Otras con varios anárquica y núcleos hipercromáticos desorganizada grandes *pp1085 (Carcinoma ductal invasivo) Carcinoma de células pequeñasJosé Junior Rubio Bravo Extrapulmonar en el hígado
  8. 8. Metaplasia y Displasia Metaplasia: Displasia: • Asociado: regeneración, • Comúnmente en epitelio reparación y lesión metaplásico • Esófago de Barrett • (No todo epitelio metaplásico es displásico) • Perdida de uniformidad célular y su arquitectura • Pleomorfismo celular y algunas veces núcleos hipercromáticos grandes • La mitosis se encuentra en localizaciones anormalesJosé Junior Rubio Bravo
  9. 9. Ejemplo de displasiaEpitelio Escamoso Estratificado• Células desordenadas• Núcleos grandes• La mitosis no esta limitada a la capa basal José Junior Rubio Bravo
  10. 10. Carcinoma in situ: cambios displásicos marcados, pero Tumor invasivo: cuando son limitados por la rompen la membrana basal membrana basal Carcinoma epidermioide del cérvixJosé Junior Rubio Bravo
  11. 11. Neoplasia diferenciada: Conserva las funciones del epitelio de origen Neoplasia anaplasicas: pérdida de semejanza con el tejido de origen. • Algunas veces funciones nuevasJosé Junior Rubio Bravo ACTH, insulina, glucagón
  12. 12. Velocidades de crecimiento Los factores que afectan las velocidades de crecimiento influyen Pronóstico clínico Respuestas terapéuticasPatricia Ruiz Cota
  13. 13. Cinética celular tumoral ¿Cuánto tarda en producirse una masa tumoral clínicamente detectable? Células10 μm Duplicaciones Es la masa más pequeña clínicamente detectable
  14. 14. Cinética celular tumoral Células 10 μm Duplicaciones Esto suponiendo que las descendientes de la célula transformada conserve la Generalmente es el tamaño capacidad para dividirse ymáximo compatible con la vida que no exista pérdida de células del fondo común replicativo.
  15. 15. Factores principales que determinan la velocidad de crecimiento Tiempo de duplicación de las células tumoralesNúmero de células tumorales que están en fondo común replicativo Velocidad a la que se eliminan o mueren las células tumorales Patricia Ruiz Cota
  16. 16. Las células tumorales no necesariamente completan el ciclo más rápidamente que las células normales El crecimiento de tumores no La duración total de ciclo celular se asocia frecuentemente con para muchos tumores es igual o el acortamiento de la duración mayor que las células normales ciclo celularPatricia Ruiz Cota
  17. 17. La inmensa mayoría de las Con forme los tumores Por tanto, cuando el células transformadas está continúan creciendo, las tumor es clínicamente en el fondo común células abandonan el fondo detectable la mayoría proliferativo común proliferativo de las células no están en el fondo común proliferativo Fondo común proliferativo G0 Célula Célula diferenciadatransformada G0 Fracción de crecimiento Fondo común NO proliferativoPatricia Ruiz Cota
  18. 18. Otra determinación del crecimiento progresivo de los tumores y la velocidad de su crecimiento Exceso de producción celular sobre la pérdida celular En los tumores especialmente los que tienen una alta fracción de crecimiento el Producción celular desequilibrio es grande Pérdida celularPatricia Ruiz Cota
  19. 19. Algunas leucemias y linfomas y ciertos cánceres pulmonares, como el Fracción de crecimiento carcinoma de células claras relativamente alta Rápida evolución clínica Fracción de crecimiento bajas La producción celular supera la pérdida sólo aprox. en un 10%Patricia Ruiz Cota
  20. 20. A partir de estudios de la cinética celular tumoral podemos concluir: Obviamente, si el tumor Los tumores de rápido crecimiento pueden va a crecer, la velocidad de tener un alto recambio celular proliferación va a superar a la de muerte celular La mayoría de las sustancias anticancerosas actúan sólo sobre las células Susceptibilidad a la quimioterapia del cáncer que están en ciclo Una estrategia que se utiliza es desplazar primero a las células G0Patricia Ruiz Cota
  21. 21. ¿Cuánto tarda una célula transformada en producir un tumor clínicamente detectable que contenga 109 células ? Si cada una de las células hijas permaneciera activa en el ciclo celular (30 duplicaciones de la población, con duración de tres días del ciclo celular) Y si no se eliminara ni perdiera ninguna célulaPatricia Ruiz Cota
  22. 22. Por ello, los tumores más malignos crecen La velocidad se va correlacionar más rápidamente con su nivel de diferenciación… que las lesiones benignas Estimulación Igualmente la velocidad hormonal de neoplasias tanto Factores benignas como malignas Adecuado riego puede no ser constante sanguíneo al con el tiempo tumorPatricia Ruiz Cota
  23. 23. Células madre cancerosas y linajes de la célula cancerosa Contiene una Originadas a partir Un tumor clínicamente población del crecimiento detectable heterogenia de clonar de la progenie células de una célula únicaVianey Margarita Ruiz Camacho
  24. 24. El crecimiento continuado y mantenimiento de muchos tejidos que contienen células de vida corta Requieren una población residente de células madre tisulares que tengan una vida larga y sean capaces de autorrenovacion.Vianey Margarita Ruiz Camacho
  25. 25. Los canceres son inmortales y tiene Si las células madre del cáncer capacidad proliferativa son esenciales para la ilimitada. persistencia tumoral, seria preciso eliminarlas para curar al paciente. Las células madre Tratamientos con Contrarrestan los cancerosas tienen baja velocidad de efectos de los una elevada división celular y fármacos resistencia expresión de factores quimioterapéuticos, intrínseca a los como el resistente a por lo tanto éxito tratamientos fármacos multiples— limitado de convencionales. 1 (MDR1) tratamientoVianey Margarita Ruiz Camacho
  26. 26. Las células madre cancerosas podrían originarse: Células madre del cáncer Células mas diferenciadas que por proceso de Células madre transformación tisulares normales adquieren propiedad de autorrenovaciónVianey Margarita Ruiz Camacho
  27. 27. Estudios en ciertas leucemias apoyan estas posibilidades Se origina del equivalente maligno de una célula madre hematopoyética normal Derivan de precursores mieloides mas diferenciados que adquieren capacidad anormal de autorrenovacionVianey Margarita Ruiz Camacho
  28. 28. Las células iniciadoras de tumores (TI-C) células que permiten que el tumor humano crezca y se mantenga a si mismo indefinidamente cuando se trasplanta en un ratón inmunodeprimido. Las IT-C se han identificado en varios tumores humanosVianey Margarita Ruiz Camacho
  29. 29. Leucemia mieloide aguda Tumores de mama Constituyen entre 0.1 y 1% de las células Constituyen de la leucemia menos del 2% de mieloide Células las células de los aguda iniciadoras de tumores de cáncer (TI-C) mamaVianey Margarita Ruiz Camacho
  30. 30. IT-C Leucémicas Reprime inhibidores Expresión del de ciclo gen BM11 p16INK4a y p14ARF Leucemias Las células madre Aparentemente células cancerosas son madre del cáncer diana de la tienen velocidad de transformación replicación baja Tratamiento Terapéuticas para dirigido a cáncer dejarían eliminación de indemnes alas células en células capaces de proliferación generar el tumorVianey Margarita Ruiz Camacho
  31. 31. Invasión local Tumores benignos Adenoma de la glándula tiroides• Crecimiento expansivo• Tumores redondeados• Capsulados (tejido conjuntivo)• Bien delimitados• Permanecen en su lugar de origen• Excepción – HemangiomasSonia Sainz del Real
  32. 32. Lipoma. Corte de una masa Condroma. Extraída de un subcutánea, constituida por tejido hueso, multilobulada, blanquecina; la adiposo. superficie de los lóbulos lisa y brillanteSonia Sainz del Real
  33. 33. Invasión local Tumores malignos Carcinoma de la vesícula biliar. Trozo de hígado obtenido en autopsia,• Infiltración• Invasión• Destrucción del tejido circundante• Poco delimitados, carecen de una capsula• Excepción – Cuando son de crecimiento lento pueden llegar a formar una capsula.Sonia Sainz del Real
  34. 34. Sarcoma partes blandas CondrosarcomaSonia Sainz del Real
  35. 35. Sonia Sainz del Real
  36. 36. Metástasis Son implantes tumorales discontinuos respecto al tumor primario • Marca un tumor como maligno • Todos los cánceres pueden metastatizarhay exepciónes Carcinoma Glioma basocelularM. Janette Ruiz Marizcal
  37. 37. . Excepciones: •Lesiones pequeñas bien diferenciadas , crecimiento lento •Lesiones grandes , crecimiento rápido •30% pacientes dx tumor sólido presentan metástasisM. Janette Ruiz Marizcal
  38. 38. Siembra en cavidades y supeficies corporales Vías de diseminación Diseminación linfática Instrumentos Diseminación quirúrgicos hematógenaM. Janette Ruiz Marizcal
  39. 39. Siembra en cavidades y superficies corporales • Peritoneal • Pleural • Pericárdica • Subaracnoidea • Espacio articular A superficies Carcinoma Propaga vía *Invasión de visceras de ovario trasperitoneal profunda abdominales Carcinomas apendiculare secretores de moco pueden llenar el peritoneo de seudomixoma peritonealM. Janette Ruiz Marizcal
  40. 40. Diseminación linfática Trasporta células Más habitual de los tumorales a Vasos linfáticos carcinomas y ganglios regionales localizados en los sarcomas y a todo el bordes del tumor organismo El patrón de afectación de ganglios linfáticos sigue las vías naturales del drenaje linfático Carcinoma de mama Disemina a ganglios linfáticos (cuadrante superior externo) axilares Carcinoma de mama A ganglios del tórax en el Drenan a travez de los trayecto de las arterias (cuadrante interior) linfáticos mamarias internasVianey Margarita Ruiz Camacho
  41. 41. Carcinomas de mama Importante determinar la implicación de los ganglios linfáticos axilares *Disección completa *Biopsia del ganglio centinela (inyectando marcadores radioactivos o colorantes azules)Vianey Margarita Ruiz Camacho
  42. 42. Carcinomas de pulmón Ganglios linfáticos locales Ganglios pueden circunvalarse, por Vías respiratorias traqueobronqueales anastomosis venolinfática/ principales perihiliares y mediastínicos inflamación o la radiación hayan obliterado los canales linfáticosVianey Margarita Ruiz Camacho
  43. 43. Agrandamiento de los ganglios producidos por: La diseminación y crecimiento de células cancerosas Hiperplasia reactivaVianey Margarita Ruiz Camacho
  44. 44. Diseminación Hematógena • Típica en sarcomas Pasan a través de lecho • Penetración en arterias capilar pulmonar • Penetración en venas siguen el flujo venoso que drena la zona de la localización de la neoplasia Drenaje Flujo de laárea portal vena cava Afectan de forma secundaria Vianey Margarita Ruiz Camacho
  45. 45. Carcinoma de células renales Invade Crece a modo Alcanza el ramas de de serpiente corazón vena renal por VCI derechoVianey Margarita Ruiz Camacho
  46. 46. Vianey Margarita Ruiz Camacho
  47. 47. Comparación de tumor benigno y malignoCaracterísticas Benigno MalignoDiferenciación Bien diferenciado Carece de diferenciación con anaplasia, estructura atípicaVelocidad de crecimiento Progresivo y lento, puede Errática puede ser lenta a detenerse o regresar rápida, figuras mitóticas puden ser numerosas o anormalesInvasión local Cohesivo y con masas Localmente invasor; expansivas bien delimitadas infiltrando los tejidos que no invaden ni infiltran los normalmente circundantes tejdos normales circundantesMetástasis Ausentes Frecuentemente presentes; cuanto mayor y mas indiferenciado sea el primario hay más probabilidad de metástasis Vianey Margarita Ruiz Camacho

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