Tumores quísticos pancreáticos. dr. juan valenzuela.

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Tumores quísticos pancreáticos. dr. juan valenzuela.

  1. 1. LESIONES QUÍSTICAS DEL PANCREAS<br />Dr. Juan Valenzuela F.<br />
  2. 2.
  3. 3.
  4. 4.
  5. 5. <ul><li>Asociada a quistes Renales y hepáticos.
  6. 6. Hallazgos
  7. 7. Quistes renales
  8. 8. aumento de tamaño de ambos riñones con lesiones multifocales
  9. 9. Calcificaciones en anillo
  10. 10. Nefrograma en queso suizo</li></li></ul><li>
  11. 11. Se pueden producir dos tipos de quistes:<br /><ul><li>Microquistes: tienen 1 a 3 mm de diámetro, excepcionalmente llegan a 1 cm. Son asintomáticos y su presencia indica tejido pancreático funcionante.
  12. 12. Quistes gigantes: Raro, dolor abdominal intenso.</li></ul>Además hay Atrofia, fibrosis y reemplazo graso del parénquima.<br />
  13. 13. <ul><li> Enfermedad autosómica dominante.
  14. 14. Se producen angiomas retínales, hemangioblastomas cerebrales y espinales, </li></ul>múltiples quistes en riñones y adrenales.<br /><ul><li> La incidencia pancreática es del 56%, puede desarrollar cistoadenoma seroso </li></ul>microquístico.<br /><ul><li> Ocasionalmente presentan calcificaciones</li></li></ul><li>INFLAMATORIAS<br />
  15. 15. <ul><li> Lesión quística más común (85 al 95%)
  16. 16. Resultado de P. agudas, crónicas , traumatismos y adenocarcinoma pancreático.
  17. 17. Se desarrolla luego de 6 semanas.
  18. 18. Puede ser uni o multilocular.
  19. 19. Pared fibrosa, bien definida, ocasionalmente con calcificaciones.
  20. 20. Contenido: secreción pancreática, necrosis y hemorragia.
  21. 21. Evoluciona mas hipodenso a medida que madura.
  22. 22. Pueden comunicarse con el conducto pancreático principal.</li></li></ul><li>
  23. 23.
  24. 24.
  25. 25. NEOPLASICAS BENIGNAS <br />
  26. 26. CISTOADENOMA SEROSO<br />Mujeres<br />Séptima década<br /><ul><li>Aspecto clásico:
  27. 27. Imagen en panal con microquistes separados por tabiques
  28. 28. Cicatriz estrellada en su interior
  29. 29. Pared bien definida.
  30. 30. Benigno.
  31. 31. Pared y septos realzan con el contraste</li></li></ul><li><ul><li>Variante macroquística:
  32. 32. Unilocular o con quistes > a 2 cm.
  33. 33. Márgenes mal definidos.
  34. 34. Principalmente se ubican en la cabeza.</li></li></ul><li>TERATOMA QUÍSTICO<br /><ul><li>Raro en páncreas
  35. 35. Contiene grasa, calcificaciones y tejido blando.
  36. 36. TC: masa con densidad de tejido blando, con anillo periférico calcificado y áreas</li></ul> de calcificación focales. Ducto pancreático de calibre normal<br />
  37. 37. QUISTE LINFOEPITELIAL<br />Lesión quística rara<br />Cuerpo y cola<br />Pared fina.<br />Uni o multilocular.<br />
  38. 38. MALIGNAS O POTENCIALMENTE MALIGNAS<br />
  39. 39. NEOPLASIA MUCINOSA QUISTICA<br /><ul><li> Mujeres jovenes
  40. 40. Cuerpo y cola del pancreas
  41. 41. Unilocular o menos de 6 quistes
  42. 42. Tabiques finos
  43. 43. Pared puede calcificar en un 10-25%
  44. 44. Pre o maligna
  45. 45. Contenido con atenuación variable.
  46. 46. Difícil de diferenciar del Pseudoquiste y del IPMN
  47. 47. Signos de malignidad:
  48. 48. Nódulo mural
  49. 49. Realce
  50. 50. Calcificación
  51. 51. Obstrucción ductal.
  52. 52. Elevación del CEA y Ca 19-9.</li></li></ul><li>TUMOR PSEUDOPAPILAR SOLIDO<br /><ul><li>Raro
  53. 53. Bajo potencial maligno
  54. 54. Mujeres , 35 años
  55. 55. Raza no caucásica
  56. 56. Asintomático, alcanza fácilmente 9 a 12 cm.
  57. 57. Bien definidos, capsula fibrosa, arquitectura interna variable
  58. 58. Calcificaciones ocasionales periféricas
  59. 59. Tiene componente solido</li></li></ul><li>Otros<br />Tumores que pueden tener componente quísticoneoplasia papilar intraductal mucinosa (IPMN) tumores de las células de los islotes carcinoma anaplásico.<br />Metástasis al páncreas (ej.cistoadenocarcinoma ovárico)<br />
  60. 60.
  61. 61.
  62. 62.
  63. 63.
  64. 64.
  65. 65. Conducto principal dilatado con tumor existente dentro del conducto<br />
  66. 66. Solamente esta involucrada la rama secundaria y el tumor no involucra el conducto pancreático principal.<br />
  67. 67.
  68. 68.
  69. 69.
  70. 70.
  71. 71.
  72. 72. Una dilatación mayor a 10 mm especificidad del 92% y<br /> sensibilidad del 78%.<br />
  73. 73. Una dilatación que afecte a mas del 50% del largo del conducto o que involucre a varias zonas en forma segmentaria se asocia a malignidad.<br />
  74. 74. Nódulo > 10 mm, con pared gruesa y mucina<br />Diferencia entre nódulo y acumulo de mucina<br />Nódulo presenta discreto realce.<br />No modifica su ubicación con la gravedad.<br />
  75. 75.
  76. 76.
  77. 77. Masas >a 5 cm tienen mayor probabilidad de malignidad<br />Sensibilidad: 54%<br />Especificidad: 94%<br />
  78. 78.
  79. 79.
  80. 80. Pancreatitis crónica asociada a pseudoquiste.<br />Neoplasia mucinosa quística.<br />Adenocarcinoma.<br />
  81. 81. Calcifican pared y septos<br />
  82. 82.
  83. 83. Tumores de los islotes<br />Jóvenes y mediana edad<br />Sin predilección por algun sexo<br />Funcionantes: sintomatología precoz<br /> generalmente < 2 cm e hipervasculares<br /> mas común: insulinoma (20% calcifica) y gastrinomas<br />Insulinoma:Tríada clínica: rápida hipoglicemia, síntomas de hipoglicemia y alivio rápido de los síntomas con glucosa EV<br />No funcionantes: pueden dar síntomas por compresión de órganos vecinos<br /> generalmente > 8 cm.<br /> a causa de tamaño tienen mas necrosis y mas calcificaciones (focales, gruesas , irregulares y localización central) además de degeneración quística.<br />
  84. 84.
  85. 85. metástasis<br />Riñón, pulmón, mama, cáncer ovario, gastrointestinales, tiroides y melanoma.<br />Coriocarcinoma ovárico produce mas apariencia quística, también el carcionoma de células renales.<br />Hipervascular<br />Necrosis central con degeneración quística<br />
  86. 86. Bibliografía:<br /><ul><li>Jae Hoon Lim, MD ● Gina Lee, MD ● Young Lyun Oh, MD RadiologicSpectrum of Intraductal PapillaryMucinous Tumor of the Pancreas1RadioGraphics 2001; 21:323–340.
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  89. 89. Dushyant V. Sahani, MD ● RajgopalKadavigere, MD ● Anuradha</li></ul>Saokar, MD ● Carlos Fernandez-del Castillo, MD ● William R. Brugge,<br /> MD ● Peter F. Hahn, MD, PhD.CysticPancreaticLesions: A Simple Imaging-basedClassificationSystemforGuiding Management1 RadioGraphics 2005; 25:1471–1484<br /><ul><li>W.RichardWebb, MD. William E. Brant, MD. Nancy M. Major, MD. Fundamentos de TAC BODY.Marban 2007.</li></ul>Residents and FacultyBaptistHealthSystem Birmingham Alabama, Radiologist, BaptistHealthSystemHospitals Birmingham, Alabama, USA. ACR: 810.3121<br /><ul><li>Fibrosis quística Escrito por A. Salcedo Posadas
  90. 90. Jill E. Jacobs and Barbara J. Dinsmore . MatureCystic Teratoma of thePancreas: Sonographyics and CT findings . AJR 1993;160:523-524</li></li></ul><li>

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