Prontuario pediatría 2 mayo 2012

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Prontuario pediatría 2 mayo 2012

  1. 1. Universidad de Montemorelos Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Medicina Plan de curso de Pediatría 2 Segundo semestre 2010 – 2011 Dr. Víctor Pérez. Neumólogo pediatra Clave: PEDI 408 Universidad de Montemorelos Créditos: 4 Hospital del Niño Panamá 4 Hospital Infantil de México Federico F.S.T Gómez 0 F.S.P. Correo electrónico 48 T.H.C. vfperez01@um.edu.mx Instructores: Dra. Elizabeth Ceballos Lopez. Pediatra. Ubicación de la Universidad de Montemorelos. Octavo semestre materia: Hospital Universitario UANL. Correo electrónico: elliceballos@hotmail.com Lugar: Aula No. 1 Inicio del curso: 2 de mayo de 2012 Terminación del Ubicación y teléfono Hospital La Carlota. Consultorio 11 4 de junio de 2012 curso: de la Horario de clase oficina: Teléfono: 26-33188; extensión 2211 Clases de lunes a viernes 8am teórica: Horario de laborato Horario de atención Previa cita. rio o a Dra. Ceballos. tel. celular 0448261067473 Práctica estudiantes: Prerrequisitos: Pediatría 1 F.S.T. = Frecuencia semanal de teoría F.S.P. = Frecuencia semanal de práctica T.H.C. = Total de horas del curso DESCRIPCIÓN DEL CURSO: En el curso de pediatría II se analizan los problemas clínicos pediátricos más comunes, tanto agudos como crónicos. Su abordaje no es la descripción de enfermedad por enfermedad sino por problemas, como es que se ven en la práctica diaria, por ejemplo el niño con sangrado, el niño con hematuria, el niño con vómitos, etc. Para cada condición se hace una lista de posibilidades diagnósticas comunes y menos comunes, y cuál es su ruta diagnóstica, se hace énfasis en qué se debe preguntar, qué se debe examinar, y los principios de tratamiento de cada condición. Además se analizan los principios de la prescripción terapéutica en pediatría. Se impulsan el desarrollo de las actitudes y conductas que debe desarrollar el médico general para el ejercicio de la profesión; las habilidades de relacionarse con el paciente y de comunicarse. PERSPECTIVA Y ENFOQUE:Este cuCurso va dirigido a los alumnos del octavo semestre de la carrera de Medicina. Se lleva a cabo mediante la participación activa del alumno y la accesoria del profesor. Se utiliza la resolución de casos, la lectura crítica del material, la investigación mediante la lectura de aspectos específicos y la participación activa en el salón de clases. Es la segunda parte del curso teórico de pediatría que comprende en total 6 meses, seguido de un mes de práctica clínica en el hospital. Al terminar el curso el alumno tendrá los conocimientos y habilidades necesarias para identificar, diagnosticar, tratar, y prevenir las enfermedades prevalentes en la infancia.
  2. 2. Todo esto bajo un marco cristiano de enseñanza, en donde se destacan los valores y principios éticos importantes de la profesión médica. Se fomenta la excelencia y la madurez hacia las cuales va poco a poco el alumno hasta convertirse en un profesional de la salud. DECLARACIÓN DE COSMOVISIÓN: Dios es el creador del hombre. Instituyó la familia para la reproducción y compañerismo del ser humano. Los hijos son un regalo de Dios. Satanás es el creador de la semilla que ha dado origen al sufrimiento, al dolor y a la muerte del ser humano. Sus acciones han hecho una separación entre Dios y el hombre. En el caso de los niños Satanás aprovecha su carga genética, su inmadurez biológica y su mayor susceptibilidad a los factores ambientales y sociales para traer todo tipo de enfermedades, el problema del maltrato infantil y la muerte. Por su parte Dios ha preparado un plan para la restauración de la relación con el ser humano: mediante la fe en la muerte de Jesús en la cruz podemos obtener el perdón y tener la esperanza de la vida eterna. El médico egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Montemorelos participa en la restauración de la salud física y espiritual. COMPETENCIA PROFESIONAL TERMINAL: Al terminar este curso el alumno puede hacer un diagnostico, integrando la información obtenida a través de la historia clínica, exámenes de laboratorio e imagen; fundamentar un plan terapéutico; medidas de prevención, establecer un pronostico de las enfermedades pediátricas en el primer nivel de atención. ESTRATEGIA METODOLÓGICA:La Universidad de Montemorelos responde a su compromiso educativo con la estrategia APRENDES. Esta estrategia, cuyo propósito fundamental es garantizar que los estudiantes que egresan de la UM posean un perfil de habilidades que les permita el ejercicio competente de su práctica profesional, apunta también a la formación de jóvenes que, con pensamiento claro, mente amplia y buena capacidad de comunicación, se conviertan en líderes en la búsqueda de soluciones éticas a los problemas que aquejan a la sociedad desde una perspectiva cristiana; jóvenes que expresen en su vida el valor del servicio abnegado y que no teman defender sus convicciones. La palabra APRENDES es en realidad un acróstico formado por los siguientes conceptos:Aprendizaje Autorregulado: Aprendizaje activo en que los estudiantes asumen la responsabilidad para motivarse a si mismo para entender el material que estudian. En el aprendizaje autorregulado los estudiantes no necesitan refuerzos externos porque sus anhelos de superación personal le proporcionan motivación suficiente para seguir aprendiendo. Controlan su propio aprendizaje, tienen expectativas personales y motivación intrínseca muy altas. Pensamiento Crítico: Evaluación de las conclusiones mediante el examen lógico y sistemático del problema, las pruebas o elementos de juicio y la solución. El pensamiento crítico permite separar los hechos de las opiniones y comparar las teorías desde un punto de vista lógico. Mediante el pensamiento crítico los estudiantes son capaces de justificar los argumentos que utilizan para defender sus posiciones. Implica la capacidad para sintetizar, analizar y evaluar la información. Resolución de Problemas: Creación de nuevas soluciones a los problemas. Formulación de nuevas respuestas estrategias de solución – que van más allá de la simple aplicación de reglas aprendidas para alcanzar una meta. Se requiere en los casos donde no hay una solución evidente. Evaluación del Conocimiento: Capacidad de discernimiento para distinguir lo correcto e incorrecto, lo verdadero y lo falso, en las distintas corrientes del pensamiento. Incluye la habilidad de discriminar a partir de su propia cosmovisión, reteniendo lo valioso y descartando lo que no lo es. Normatividad: Capacidad de sujetarse a reglamentos y principios que rigen la conducta cristiana. Incluye disposición a manejarse con orden y disciplina en sus acciones. Disciplina Profesional: Capacidad de responder competentemente, con calidad y eficiencia, a las expectativas y desafíos que le presenta el campo de trabajo donde se desenvuelve. Espíritu Emprendedor: Capacidad de tomar la iniciativa y manifestar creatividad y apertura, ante nuevos proyectos difíciles e innovadores.
  3. 3. Servicio Abnegado: Trabajo desinteresado por los demás. Incluye la disposición a utilizar intensa y generosamente las capacidades y recursos personales y a realizar sacrificios altruistas en favor de los más necesitados.A lo largo del curso se realizarán actividades orientadas a atender la mayoría de los conceptos de esta estrategia. REQUERIMIENTOS DEL CURSO: 1. Asistencia a clases: (Atiende al concepto de Normatividad de la estrategia APRENDES): Se espera que todo estudiante universitario haya adquirido la madurez suficiente para reconocer la importancia de asistir a clase. Por dicha razón, no se repetirá ninguna actividad académica, sea ésta una clase, un examen, un papelito, etc., que el estudiante haya perdido por inasistencia, a menos que se presente un justificativo que los instructores consideren válido. La asistencia a clases se regirá por el reglamento institucional correspondiente que señala en sus artículos más relevantes, y que podrán encontrar en la agenda de estudiante, lo siguiente: Artículo 58. De la asistencia en la modalidad presencial. Es obligatoria la asistencia regular a clases, sesiones de laboratorio, asambleas y sesiones extraordinarias debidamente convocadas. Artículo 59. De las condiciones para la asistencia. Es requisito para tener derecho de asistir a clases y demás actividades académicas estar debidamente matriculado como alumno regular. No se admite la presencia de “oyentes” en los salones de clase. Se podrá hacer una excepción sólo en el caso de personas que hayan hecho los arreglos pertinentes con la coordinación de la carrera para participar de la clase como observadores por un período corto predeterminado. Artículo 60. De los registros de asistencia. Es deber de los maestros llevar un registro de asistencia del estudiante desde el primer día oficial de clases de cada período escolar. En el caso de algún reclamo por parte del maestro o de los estudiantes, se requerirá como prueba el registro de asistencia, sin el cual se le dará el beneficio de la duda al estudiante. Artículo 61. Del mínimo de asistencia. Para tener derecho a participar de la actividad final de evaluación y recibir calificación final ordinaria de una materia, el estudiante debe haber asistido a un mínimo de 90% de los períodos de clase. Artículo 62. De la evaluación extraordinaria por inasistencia. El estudiante que no haya asistido a un mínimo de 90% de los períodos de clases de una asignatura queda obligado a presentar un examen extraordinario para poder obtener una calificación final, siempre que haya asistido por lo menos a un 80% de los períodos de clases de la materia. Artículo 63. De la desaprobación de la materia por inasistencias. El estudiante que no haya asistido a un mínimo de 80% de los períodos de clases de una asignatura no tiene derecho a examen extraordinario y está obligado a repetir la materia. Artículo 64. De las inasistencias por causa de fuerza mayor. Estudiantes que por razones comprobadas de fuerza mayor plenamente justificables no alcancen el 80% de asistencia requerida, pero que alcancen por lo menos el 70% podrán solicitar al consejo técnico de su opción educativa considerar su situación y darle oportunidad de presentar el examen extraordinario. La decisión será tomada por el consejo técnico basada en las razones de fuerza mayor comprobadas. Artículo 65. De la responsabilidad del estudiante de asistir a clases. Todas las ausencias cuentan en el registro de asistencia, pues no se hace diferencia entre ausencias justificadas e injustificadas. Se espera que un estudiante universitario no se ausente de clases por razones injustificadas. Se ofrecen los márgenes a que se refieren lo artículos previos con el fin de dar consideración a situaciones de ausencias justificadas incluyendo compromisos con clubes, cuestiones impostergables de trabajo y otras similares. Artículo 66. De las tardanzas. Para efectos del registro de asistencia que llevan los maestros, tres tardanzas equivalen a una ausencia. Diez minutos después del inicio del período de clases, la tardanza del estudiante se registra como ausencia. Se entiende, no obstante, que el alumno tiene derecho de permanecer en el aula para participar del proceso enseñanza-aprendizaje. Artículo 63. Del retiro de clases sin afectar el registro de asistencias. Los alumnos tienen derecho de retirarse del aula de clases sin afectar su registro de asistencias si el maestro no se presenta 10 minutos después del inicio de la hora programada para comenzar la clase a menos que haya habido arreglo previo por parte del maestro. En todo caso, es obligatorio reponer la clase en un período convenido entre el docente y el grupo afectado. La reposición de períodos de clase no debe afectar otras actividades programadas oficialmente como parte integral
  4. 4. de la vida estudiantil.El pase de lista generalmente se hace al inicio de clase ya sea en forma oral o por medio de un papelito. Si el estudiante llega después del pase de lista tiene la obligación de solicitar, al final de la clase, el registro de su tardanza pues si no lo hace se mantendrá la falta. 2. Uso del uniforme: (Atiende al concepto de Normatividad de la estrategia APRENDES).La Carrera de Medicina ha adoptado el uso obligatorio de un uniforme para todo su alumnado. No se permitirá el acceso al aula de clase al estudiante que no lo utilice. 3. Exámenes parciales: (Atiende a los conceptos de Pensamiento Crítico, Resolución de Problemas, y Evaluación del Conocimiento de la estrategia APRENDES) Se llevará a cabo un examen parcial cada semana. Cada examen incluirá la sección nueva cubierta a partir del examen anterior a menos que se especifique lo contrario. No se repetirá ningún examen no presentado por inasistencia a ningún alumno a menos que existan razones que a juicio del instructor sean válidas. Cambio de fechas de exámenes quedará a juicio solamente del instructor. Cada examen parcial tiene un valor de 10% de la nota final. Además el 10% de las preguntas de los exámenes parciales y final se harán en inglés, esto con el propósito de enseñar la importancia de esta lengua en la práctica medica. 4. Examen de medio semestre: (NO APLICA EN CURSO DE PEDIATRÍA) 5. Asignaciones: (Atiende a los conceptos de Aprendizaje Autorregulado, Pensamiento Crítico, Resolución de Problemas de la estrategia APRENDES) Se solicitará el análisis de una serie de casos clínicos. Al alumno le corresponde realizar un informe escrito. Esta estrategia lleva el propósito de desarrollar la habilidad de análisis clínico, de comunicación escrita, y de comunicación oral al exponer su análisis en la clase. A lo largo del semestre se le solicitarán artículos en el idioma inglés, y consultar páginas en Internet que están en este idioma, esto con el propósito de enseñar la importancia de esta lengua en la práctica médica. Esta sección tiene un valor de 30% de la nota final. 6. Participación en clase: (Atiende a los conceptos de Aprendizaje Autorregulado, Pensamiento Crítico, Resolución 7. Papelitos: (Atiende a los conceptos de Aprendizaje Autorregulado y Evaluación del Conocimiento de la estrategia APRENDES)Ejemplo:En cualquier día de clase programada y sin aviso previo, puede aplicarse un papelito que abarcará el material cubierto en la clase anterior o el material dejado como asignación de lectura y/o investigación para la clase del día. Los papelitos no podrán reponerse por ningún motivo. 8. Laboratorio: (Atiende a los conceptos de Normatividad, Evaluación del Conocimiento, Disciplina Profesional y Espíritu Emprendedor de la estrategia APRENDES) NO APLICA EN EL CURSO DE PEDIATRIA. 9. Examen final: (Atiende a los conceptos de Aprendizaje Autorregulado, Evaluación del conocimiento, y Pensamiento Crítico de la estrategia APRENDES) El examen final abarcará la totalidad del material cubierto en clase. El examen no podrá ser tomado en otra fecha que la indicada por la Coordinación de la Carrera.
  5. 5. El examen final tendrá un valor de 20% de la nota final 10. Evaluación de actitudes: (atiende a los conceptos de Normatividad y Disciplina Profesional de la estrategia APRENDES) Todo alumno de la Universidad de Montemorelos al momento de su inscripción ha hecho el compromiso de adherirse al código de arreglo personal y conducta que promueve la institución. Por esa razón, el comportamiento en clase, la participación, la puntualidad, el uso apropiado y pertinente de la vestimenta (incluyendo el uniforme) y accesorios, y el respeto a compañeros e instructores será evaluado en clase. Tiene un valor de 10% de la nota final. EVALUACIÓN DE ACTITUDES CURSO DE PEDIATRÍA Nombre del alumno que evalúa_____________________________________________ Fecha______________________________ EVALUACIÓN DE ACTITUDES DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA Nunca(4) A veces(6) Casi siempre (8) Siempre(10) Llega puntualmente a las clases y actividades Asiste a todas las clases y actividades Es honrado, entrega sus propias tareas, no copia en los exámenes Su vestimenta y cuidado personal es son convenientes Entrega a tiempo sus tareas y trabajos Tiene un trato respetuoso y amable con sus compañeros y maestros Participa con interés y se integra a los grupos de trabajo Demuestra altos estándares éticos y morales Lleva adelante el autoaprendizaje, define sus objetivos de estudio y diseña sus propias estrategias de aprendizaje Demuestra iniciativa al momento de participar Totales 11. Honestidad: (atiende a los conceptos de Disciplina Profesional de la estrategia APRENDES) Cualquier alumno que sea sorprendido copiando, ya sea en actividades regulares de evaluación (papelitos y exámenes), o en las asignaciones dadas, será dado de baja de la materia. Lo mismo ocurrirá con aquel estudiante que por su actitud demuestre falta de respeto hacia sus profesores y/o compañeros de clase.SISTEMA DE EVALUACIÓNAquí colocaremos el desglose de la calificación final indicando el porcentaje con el que contribuye cada una de los requerimientos con nota que hemos definido previamente. Parciales 40 % Examen Final 20 % Tareas y trabajos 30 % Evaluación de actitudes 10% TOTAL: 100 %
  6. 6. ENFERMEDADES PEDIATRICAS COMUNES Justificación La enfermedad del paciente llega a la atención del médico como un problema clínico. El problema puede ser una queja (ej. Cefalea) o un grupo de síntomas y signos (ej. Fiebre, rash y dolor de garganta); o el problema puede ser un hallazgo en el examen físico, en un estudio de laboratorio o en un estudio de imagen. El médico debe resolver el problema del paciente utilizando la información obtenida por la historia clínica, el examen físico y cuando sea apropiado por exámenes de laboratorio o estudios de imagen. En el proceso de resolver el problema el médico típicamente desarrolla una lista de problemas que incluye el diagnóstico diferencial de cada uno de los problemas identificados. El proceso requiere conocimiento de la etiología, patofisiología y epidemiología y saber el sexo del paciente, su etnicidad, ambiente y estado de salud previo. Cuando el paciente es un niño, el médico también debe considerar los efectos de la edad, el crecimiento físico, el estado de desarrollo y el ambiente familiar. Las enfermedades que ocurren freucentemente deben ser consideradas primero, pero otros desórdenes menos comunes necesitan ser incluidos en la evaluación de varios problemas clínicos. El formato de esta sección difiere de otras secciones del curriculum en que los objetivos y competencias se refieren a todos los problemas clínicos de los que se hace una lista más adelante, en lugar de ser una lista específica de conocimientos, habilidades y actitudes. Pre – requisitos Patofisiología de las enfermedades comunes Fundamentos de epidemiología de las enfermedades Principios de farmacología, conocimiento de los grupos básicos de medicamentos Habilidad para obtener los datos clínicos básicosObjetivos de aprendizaje1- Usando la tabla de presentación de problemas clínicos (columna a la izquierda) desarrollar un diagnóstico diferencial asistido por las condiciones enlistadas en la columna central y de la derecha.2- Identificar además para cada una de las condiciones comunes Etiología y patofisiología Historia natural de la enfermedad Síntomas y signos de presentación Las pruebas de laboratorio o imagen iniciales necesarias para el diagnóstico Plan de manejo inicial Competencias1- Desarrollar un abordaje diagnóstico para cada uno de los problemas de las tablas 2 y 32- Explicar cómo las manifestaciones clínicas y la evaluación de los pacientes varía con la edad. Dar algunos ejemplos.
  7. 7. 3- Discutir las características del paciente y de la enfermedad que deben ser consideradas al hacer la decisión de manejar al paciente en forma ambulatoria o admitirlo al hospital Los problemas pediátricos comunes son categorizados como Problemas Clínicos cada uno acompañado de una lista de los diagnósticos más comunes y otra lista de problemas importantes menos comunes que deben ser considerados en la evaluación del problema. El estudiante en ocasiones tendrá que expandir el diagnóstico diferencial más allá de los aquí mencionados cuando esté indicado según el paciente. TABLA I PROBLEMAS CLINICOS COMUNES
  8. 8. PROBLEMA CLINICO CONDICIONES COMUNES OTRAS CONDICIONES SIGNIFICATIVAS A CONSIDERARTos Neumonía Fibrosis quísticaDra. Ceballos Croup Tosferina Bronquitis Tuberculosis Bronquiolitis Aspiración de cuerpo extraño Asma Reflujo gastroesofágico Sinusitis Neumonía por ChlamydiaFiebre Bacteremia ocultaDr. Pérez Infección de vías urinarias Osteomielitis Pielonefritis Meningitis Enfermedades virales Convulsiones febriles Exantemas virales: Artritis Séptica varicella, sarampión, Enfermedad de Kawasaki exantema súbito, quinta Artritis reumatoidea juvenil enfermedad, rubeola, Tuberculosis escarlatinaDolor de garganta Faringitis por estreptococo Fiebre reumáticaDra. Ceballos Faringitis por otros agentes Adenitis cervical virales Abceso periamigdalino o Mononucleosis retrofaringeoDolor de oído Otitis media SorderaDr. Pérez Otitis media recurrente Retraso en el desarrollo del Efusión en el oído medio lenguaje MastoiditisCongestión nasal y Rinofaringitis aguda Cuerpo extraño en la nariz rinorrea Rinitis alérgica Vasculitis (ej. Purpura deDra. Ceballos Sinusitis aguda Henoch-Schonlein)Dolor abdominal Apendicitis IntususcepciónDr. Pérez IVU/Pielonefritis Gastritis Gastroenteritis Embarazo Constipación Encopresis Enfermedad inflamatoria pélvica Enfermedad inflamatoria Cólico intestinal Ulcera Torción ovárica/testicular Dolor abdominal sicogénico Malignidad Hernia encarceladaVómitos Reflujo gastroesofágico Volvulo/Obstrucción intestinalDr. Pérez Estenosis pilórica Cetoacidosis diabética Gastroenteritis Aumento de presión intracraneal
  9. 9. Secundarios a infección: Hepatitis Faringitis por estreptococo Pielonefritis Otitis Embarazo Hiperplasia adrenal congénitaDiarrea/vómito Gastroenteritis Falla para crecerDra. Ceballos Viral, bacteriana, giardia Síndrome urémico- hemolítico DeshidrataciónDermatitis/rash Urticaria aguda AnafilaxisDr. Pérez Dermatitis atópica Reacción a drogas Dermatitis por contacto Síndrome de Stevens-Johnson Infecciones en piel por monilia Dermatitis seborreica Impétigo/celulitis TiñasTrauma Heridas por mordedura de TétanoDra. Ceballos animales Rabia Quemaduras Trauma craneoencefálicoProblemas de Tendonitis Codo de niñera articulació/extrem Infecciones Artritis (ARJ) idades Tenosinovitis tóxica Crisis dolorosa en anemiaDr. Pérez Artritis séptica drepanocítica Osteomielitis Fiebre reumática Dislocación congénita de la Leucemia/tumores cadera Enfermedad de Osgood-Schlatter Accidentes Enfermedad de Legg-Calve- Perthes Deslizamiento de la cabeza femoralProblemas del SNC Cefaleas: migraña, tensión Presión intracraneal aumentadaDra. Ceballos Desórdenes convulsivos Tumores intracraneales Convulsiones febriles Hidrocefalia Trauma craneal cerradoSincope Sincope vasovagal Arritmia cardiacaDr. PérezLa siguiente tabla suplementa la lista de problemas agudos comunes con hallazgos físicos significativos que requieren una mayor investigación. Algunas veces el
  10. 10. primer paso consiste en determinar si el hallazgo representa una variante normal o es parte de una condición patológica. La siguiente lista no es exhaustiva; hace énfasis en condiciones características de la pediatría TABLA 2 HALLAZGOS FISICOS SIGNIFICATIVOSPROBLEMA CLINICO CAUSAS COMUNES OTRAS CONDICIONES SIGNIFICATIVAS AEdema Desnutrición CONSIDERARDra. Ceballos Síndrome nefrótico Fiebre reumática aguda Glomerulonefritis aguda Coartación de aorta Angioedema Estenosis valvular Insuficiencia cardiaca congestiva Enfermedad de Kawasaki Linfoma/leucemia HIV/AIDSSoplo cardiaco Soplo inocente Enfermedad por arañazo de gatoDr. Pérez Defectos cardiacos septalesLinfadenopatía Infecciones:Dra. Ceballos Mononucleosis Tumores/leucemia Adenitis bacteriana Anemia hemolítica Infecciones virales Anemia drepanocíticaEsplenomegalia Enfermedad infecciosa Insuficiencia cardiaca congestivaDr. Pérez sistémica Cirrosis MononucleosisHepatomegalia NeuroblastomaDra. Ceballos Hepatitis Linfoma Absceso hepático amibiano Tumor de Wilms HidronefrosisMasa abdominal IntususcepciónDr. Pérez Constipación RetinoblastomaDeterioro de la visión Estrabismo/miopía CataratasDra. Ceballos Miopía/hipermetropía Causas neuronales de sordera (Ej.Reflejo pupilar blanco Antibióticos, meningitis)Dr. PérezDeterioro de la audiciónDra. Ceballos Efusión en oído medio Retardo en el desarrollo del lenguajePalidez/anemia Anemia hemolíticaDr. Pérez Anemia por deficiencia de Hereditaria/adquirida hierro Malignidad Anemia drepanocítica
  11. 11. Perdida oculta de sangreMoretones/petequias Trauma Hemofilia/Von WillebrandDra. Ceballos Vasculitis Purpura de Henoch-Schonlein Leucemia Secundaria a infección/sepsis Trombocitopenia MeningococcemiaHematuria Trauma Glomerulonefritis aguda postDr. Pérez Infección de vías urinarias estreptocócica Síndrome urémico hemolítico Purpura de Henoch-SchonleinProteinuria Proteinuria ortostática Síndrome nefróticoDra. Ceballos GlomerulonefritisTERAPEUTICA Justificación La terapéutica es esencial en la pediatría. La selección del tratamiento apropiado requiere escoger el medicamento correcto, la dosis apropiada y un régimen de dosificación que aseguren lo más posible el apego al tratamiento. La farmacocinética (absorción, metabolismo, distribución y eliminación) de los medicamentos cambia con el crecimiento y desarrollo y la maduración fisiológica; además los efectos terapéuticos y adversos cambian a medida que el niño crece y madura. El comportamiento del niño y el desarrollo sicomotor también influyen en la forma en que el medicamento se administra y en la espectativa del apego al tratamiento. Pre – requisitos Farmacología básica y patofisiología de las enfermedades comunes Crecimiento y desarrollo humanos básicos Los cambios en el comportamiento y fisiológicos que ocurren durante el desarrollo desde de la etapa de lactante hasta la adolescencia Objetivos de aprendizaje1- Describir la forma en que el crecimiento físico y fisiológico cambian la farmacocinética de los medicamentos usualmente utilizados en pediatría. Específicamente señale la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de las drogas2- Reconocer las drogas que están contraindicadas o deben ser usadas con mucho cuidado en problemas pediátricos específicos3- Resumir los factores que afectan la excreción de las drogas en la leche materna4- Ser consiente de la importancia de la educación del paciente para asegurar su apego al tratamiento que se prescribe
  12. 12. 5- Entender el uso apropiado de los siguientes medicamentos comúnmente utilizados en la consulta externa incluyendo cuando no es apropiado usar dichos medicamentos: analgésicos, antipiréticos, broncodilatadores, antibióticos, corticoides, medicamentos para la tos y el resfriado común, preparaciones oftálmicas, óticas y suplementos de vitaminas y minerales. Competencias1- Demuestrar la habilidad de escribir una receta2- Explicar cómo se calcula la dosis en lactantes y niños3- Hacer una lista con los nombres genéricos de los medicamentos comúnmente utilizados en el manejo de:Otitis media agudaSibilanciasConjuntivitisRinitis alérgicaInfección de vías urinariasImpétigoEczemaFiebreVALORES A DESARROLLAR DURANTE EL CURSO:La Universidad de Montemorelos promueve el desarrollo intencionado de trece valores que al ser incorporados en la vida del estudiante pulirán su carácter y enriquecerán su relación con Dios, con sus semejantes y con él mismo. Estos trece valores, y su significado institucional, son los siguientes:AMOR Es el privilegio fundamental de todos los valores, originado en Dios y transmitido a través de: La relación cotidiana con Dios, las acciones de compasión que matizan todo el ejercicio profesional y el servicio abnegado.EXCELENCIA Es la tendencia a mejorar y adquirir continuamente nuevos aprendizajes: En la vida académica, social, espiritual y laboral, en el ambiente del campus.INDIVIDUALIDAD Es actuar con autonomía en el marco de la voluntad de Dios: En la formación de una cosmovisión cristiana, en el desarrollo de la creatividad, en la aceptación del llamado de Dios para la misión de la autodisciplina.RESPETO Es el reconocimiento del valor y la dignidad de todas las personas y las obras creadas por Dios: A Dios manifestado a través de la reverencia, a uno mismo, a la patria y a las autoridades, a los demás valorando las diferencias individuales y la naturaleza, con el cuidado del medio.RESPONSABILIDAD Es rendir cuentas de los actos realizados y aceptar las consecuencias que se derivan de ellos: En el cuidado de la salud, en la vida devocional personal e institucional, en el desempeño de los deberes estudiantiles y profesionales, en el cumplimiento de los compromisos cívicos y sociales, en el desarrollo de la autodisciplina, en la ética profesional y laboral.JUSTICIA Es la constante y firme voluntad de dar a Dios lo que le corresponde, y al prójimo lo que le es debido, actuando con imparcialidad: Es el reconocimiento de Dios como ser supremo, en el trato digno por las personas, en la elaboración y aplicación de normas y reglamentos, en la resolución de problemas.HUMILDAD Es la estimación adecuada de uno mismo, sin subestimarse ni sobrestimarse: En el ejercicio de las aptitudes y habilidades, en la producción intelectual personal, en el cumplimiento de las responsabilidades y la misión.
  13. 13. INTEGRIDAD Es la fidelidad a la voluntad divina expresada en una vida moral pura, honesta y auténtica: En el cuidado de la salud, en el desarrollo de las actividades académicas, en la relación con la conciencia propia, en la relación con Dios y con los demás. TEMPLANZA Es la abstención de todo lo perjudicial y el uso moderado de lo que es bueno: En el uso del tiempo, en el cuidado de la salud, en la administración de los bienes, en el ejercicio equilibrado de los talentos. SERVICIO Es el despliegue entusiasta de todas las potencialidades del ser para armar en forma activa, abnegada, altruista, cooperativa y compasiva: A Dios, a la Iglesia, a la Universidad, a la sociedad circundante y mundial. FE Es confianza en Dios y la certeza de su revelación: En las Sagradas Escrituras, en la conducción de la vida diaria, en el aprendizaje. GRATITUD Es expresar a agradecimiento en todo: A Dios y a los demás. ESPERANZA Es operar el cumplimiento de las promesas de Dios, especialmente en que Jesucristo vendrá por segunda vez para establecer un nuevo mundo perfecto y eterno: En Cristo y su plan de salvación, en la misión personal de la vida. Libros. 1- Libro de Texto: La Salud del Niño y del Adolescente. Roberto Martínez y Martínez. Sexta Edición. El Manual Moderno. 2009 2- Berhman, Textbook of Pediatrics, eighteen Edition, W.B. Saunders Company. 2008 3- Nelson tratado de Pediatria. Decimo octava edición. Kliegman, Berhman, Saunders. Editorial Masson –Elsevier, Mexico, 2008. 4- Oski´s Pediatrics Principle and Practice, Fourth edition, Lippincot Williams & Wilkins, 2006 5- Rudolph ´s Pediatrics, twenty first edition Mc - Graw Hill Company, 2003 Sitios de consulta en la red 1- Academia Americana de Pediatría(http://www.aap.org/) 2- Catálogo de publicaciones de la Academia Americana de Pediatría(http://www.aap.org/aapstore/default.htm) 3- Lo mejor de internet en Pediatría (http://www.aap.org/bpi/default.htm) 4- PEDBASE: una base de datos en pediatría (http://www.icondata.com/health/pedbase/index.htm) 5- Pedinfo(http://WWW.UAB.EDU./pedinfo/) 6- Medconnect (http://medconnect.com/) 7- Ligas de EMIS-WEB (http://www.mty.itesm.mx/dcs/deptos/cc/ped/pedliga.htm 8- Departamento de pediatría (http://www.uab.edu/pedinfo/Departments.html 9- ATSDR (http://atsdr1.atsdr.cdc.gov:8080/atsdrhome.html 10- Información para padres y pediatras (http://www.mipediatra.com.mx 11- Revistas médicas con artículos completos (http://www.freemedicaljournals.com) 12- Sitio con casos clínicos pediátricos con su discusión
  14. 14. (http://www.pediatriceducation.org)

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