1. La espirometria es un instrumetro portátil para las pruebas de función pulmonar que tiene que ser conectado a un a través de un dispositivo usb al ordenador. Los datos espirometricos, flujo – volumen y volumen – tiempo son entregados en tiempo real en forma de graficos mientras el paciente realiza la prueba. Un software instalado en el ordenador graba los 3 intentos realizados por el paciente, elige el mejor intento entre estos de acuerdo con las directrices de la European Respiratory Society. La inspiración máxima y volúmenes espiratorios fueron generados por el paciente mediante una inspiración profunda y espiracion con breves periodos de respiración a volumen corriente, se utiliza un clip en la nariz y en posición sentada. Pacientes con un VEF1 (Volumen espiratorio forzado en 1 segundo) menor a 80% reciben una dosis inhalada de salbutamol, y se les realiza una espirometria adicional 20 minutos después. La obstrucción de la via aérea fue diagnosticada si la relación VEF1/VC fue menor o igual a 70% y/o si tuvo un VEF1 <80%. La obstrucción fue considerada reversible si al utilizar salbutamol la broncodilatacion fue mayor a un 12% de su medida basal y mayor a 200 ml y los valores normales fueron alcanzados. <br />Diagnostic accuracy of spirometry in primary care<br />Published: 10 July 2009<br />BMC Pulmonary Medicine 2009, 9:31 doi:10.1186/1471-2466-9-31<br />La espirometria mide la capacidad vital forzada (CVF, el volumen máximo de aire que puede ser exahalado) y el VF1, de la cual el VEF1/CVF se puede calcular. El paciente es instruido para respirar lo mas profundo posible y cerrar sus labios alrededor de la boquilla del espirómetro y soplar tan rápido y completamente como sea posible. Esto debe hacerse con el máximo esfuerzo y que sea reproducible. En la población normal, la relación VEF1/CVF es por lo general mayor a 0.8 y, posiblemente mayor a 0.9 en niños. Cual valor inferior a estos sugiere una obstrucción del flujo aéreo. <br />La presencia de uno de los siguientes es requerido para confirmar la presencia de obstrucción del flujo aéreo, que es un sello distintivo del asma:<br />Una mejoría del VEF1 de al menos 12% y por lo menos 200 ml luego de una inhalación de un b2-agonista de acción rápida, o<br />Una mejoría en el VEF1 de al menos 20% y un minimo de 200 ml después de 2 semanas de tratamiento antiinflamatorios como corticoides inhalado o un antagonista de receptores de leucotrienos.<br />Diagnosis of asthma in adults<br />Review CMAJ<br />Citar como CMAJ 2009. DOI:10.1503/cmaj.080006<br />Oxido nítrico exhalado<br />Las personas que se someten a esta prueba para diagnostico del asma deben abstenerse de alimentos e ingesta de liquidos, asi como de ejercicios vigoroso 2 horas antes de la medición. La prueba se realiza con un medidor de quimioluminiscencia de menos de 1 a 500.000 ppb. Las mediciones se realizan según la directrices de la American Thoracic Society. Las mediciones de oxido nítrico exhalado se realizaron antes de la espirometria como recomienda la American Thoracic Society. Los sujetos deben estar sentados confortablemente, los pacientes deben inhalar a la capacidad pulmonar total y luego exhalar a un volumen de 50 ml/s contra la resistencia espiratoria para excluir el aire exhalado nasofaríngeo. El valor meseta es grabado automáticamente. Se le pide al paciente que lo realice al menos 3 veces hasta que se obtengan 2 repeticiones con una diferencia de un 10%. La media entre los 3 valores se graba como promedio de oxido nítrico exhalado. En España se realiza la misma prueba pero solo se registra una vez a un volumen de 50 ml/s, al menos 6 segundos a una presión de 10 cm/H2O como se recomienda. Una señal de retorno de presión de exhalación y flujo de exhalación fue usado como control de promedio de flujo.<br />Is Exhaled Nitric Oxide a Useful Adjunctive Test for Assessing Asthma?<br />Journal of Asthma, 46:955–960, 2009<br />Copyright C 2009 Informa Healthcare USA, Inc.<br />ISSN: 0277-0903 print / 1532-4303 online<br />DOI: 10.3109/02770900903265804<br />