caso clinico

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es el caso clinico que se le debe aplicar a los

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caso clinico

  1. 1. CASO CLÍNICOSepsis<br />MD. ESTEFANÍA BAUTISTA V.<br />
  2. 2. Nombre: NN<br />Sexo: femenino<br />Edad: 18 años<br />Educación: secundaria<br />Lugar de nacimiento: Loja<br />Lugar de residencia: Loja<br />Estado civil: casada<br />
  3. 3. Motivo de consulta <br />Astenia <br />Alza térmica<br />Dolor lumbar<br />
  4. 4. ENFERMEDAD ACTUAL<br />Paciente con 9días post parto, presenta cefalea acompañada de malestar general, por que se le automedica analgésico sin ceder el cuadro, por lo que acude a facultativo quien prescribe medicacion no especificada, frente a la ausencia de mejoría clínica se decide su ingreso con diagnóstico de pielonefritis.<br />
  5. 5. Durante su hospitalización presenta disnea de medianos esfuerzos, astenia, mal estado general, palidez marcada, esclerasictericas, presión arterial alta, edema de miembros inferiores y superiores, epistaxis bilateral, abdomen doloroso a la palpación en forma difusa, RHA disminuidos, signos de irritación peritoneal y deterioro paulatino del estado general.<br />
  6. 6. Se realizan exámenes de laboratorio e imagen y se evidencia útero aumentado de tamaño, con restos placentarios, coágulos y gas, además de líquido libre en cavidad se llega al diagnóstico de sepsis con compromiso multiorgánico, de origen obstétrico, se decide intervención quirúrgica, encontrandoseliqudo purulento libre encavidad cantidad 800cc, útero y ovarios inpregnados de fibrina, se realiza histerectomia, oforectomia y lavado de cavidad se dejan drenes abdominales, debido al cuadro antes mencionado se decide el pase a terapia intensiva <br />
  7. 7. Antecedentes Patológicos Personales<br />Niega<br />Antecedentes Patológicos Familiares<br />Madre histerectomizada por Papimola Virus<br />Antecedentes Alergicos<br />Ninguno<br />AGO<br />Menarquia:14 años<br />P: 1 C: 0 A:0 Hijos vivos: 1<br />Fecha de último parto 20/10/2009<br />
  8. 8. Examen físico <br />Paciente sedada, febril, escleras ictéricas, pupilas normoreactivas a la luz, fosas nasales presencia de sonda nasogástrica , no secreciones, boca presencia de tubo endotraqueal, mucosas orales húmedas, cuello simétrico, no se palpa contracturas ni adenomegalias, <br />Corazon rítmico, no soplos<br />
  9. 9. Pulmones: murmullo vesicular disminuido en campo pulmonar izquierdo, se auscultan estertores en ambos campos pulmonares, abdomen no distendido, <br />Abdomen: se evidencia herida quirúrgica a nivel de supra e infraabdominal de aprox20cm, además 2 drenes en ambos flancos con producción de líquido serohemático, no masas<br />Región genital edema de labios mayores, no secresiones ni mal olor, presencia desonda vesical, <br />Extremidades: edema con fóvea +++/4<br />Zonas equimoticas<br />Ta: 167/98, FC: 94, FR: 16x min, FiO2 60% T: 39 C<br />
  10. 10. Laboratorio <br />

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