Este documento discute la necesidad de los médicos de atención primaria de acceder rápidamente a información clínica confiable durante las consultas. Actualmente, los médicos solo intentan responder un número limitado de preguntas y suelen consultar a colegas o fuentes impresas. Se propone que las herramientas basadas en la tecnología podrían permitir a los médicos monitorear sus preguntas y acceder rápidamente a evidencia de alta calidad. También se presenta un modelo llamado "Pirámide 6-S" para

1. RecursosdeBúsqueda
RápidadeInformación
(sincontargoogle)
Febrero de 2016
Pablo Pérez Solís
Centro de Salud Laviada
(Gijón)

3. Las consultas generan múltiples dudas
o preguntas algunas complejas
La mayoría se relacionan con los
tratamientos
Existen más necesidades de
información que las que identificamos
Muchas preguntas quedan sin
respuesta o sin confirmación
What clinical information do doctors need?
Richard Smith. BMJ 1996; 313 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.
313.7064.1062 (Published 26 October 1996)Cite this as: BMJ 1996;313:
1062

4. ¿Y si no tenemos dudas en la consulta?
¿Qué % de información errónea tenemos?
¿Qué % información no actualizada?
¿Cuánta nueva información desconocemos?

5. Necesidad no
reconocida de
información
Necesidad
reconocida de
información
Necesidad de
buscar
información
Necesidad de
información
satisfactoria
Necesidad de
aplicar la
información
Actitud hacia el
aprendizaje
Actitud
Importancia de la pregunta
Conocimiento de recursos
Entorno
Conocimiento de recursos
Habilidades
Entorno
Entorno
Importancia de la
pregunta
Nuevo conocimiento

6. Las computadoras son inservibles. Sólo te pueden dar respuestas
Pablo Picasso

7. ¿Cómo reaccionamos cuando tenemos una duda
en consulta?
● Ansiedad o culpabilidad
● Estrategias cognitivas de “aparcamiento”
● Aplazamiento de la decisión
● Búsqueda de información
Ya lo buscaré
Recursosrápidos
1. libretadenotas
2. Manuales
3. Compañero
4. ORDENADOR(internet,archivos)

8. 1975 2005
“Los médicos de Atención Primaria solo
intentan contestar un número limitado de sus
preguntas clínicas y, cuando lo hacen, primero
consultan a colegas o fuentes en papel.
Esa práctica no ha cambiado a través de los
años, a pesar de la mayor disponibilidad y
mejor acceso a fuentes electrónicas de
información.
Una de las principales dificultades que señalan
los médicos de Atención Primaria cuando
buscan información electrónica es el tiempo
que supone.”

9. Un gran número de preguntas clínicas durante la consulta dejan de buscarse
Tiempo máximo antes de abandonar la búsqueda: 2-3 minutos
● 34% de las preguntas se referían a tratamiento farmacológico, y 24 a causas potenciales de un síntoma,
hallazgo físico o en una prueba diagnóstica.
● Las soluciones basadas en tecnología deberían permitir a los clínicos monitorizar sus preguntas y proveer
de acceso “just-in-time” a evidencia de alta calidad en el contexto de una toma de decisiones orientada al
cuidado del paciente.

10. Utilidaddeuna
fuentedeinformación
RELEVANCIA x VALIDEZ
TRABAJOparaACCEDER
(dificultad,tiempo…)
=
The Journal of Family Practice 1994;38:505-13.

12. Recursosparauna prácticabasadaenpruebas: Lapirámide6-S
1. Sistemas
Información basada en la evidencia orientada a la toma de decisiones
sobre un determinado problema, y adaptada a las circunstancias del
paciente y el ámbito correspondiente
2. Sumarios
Guías de práctica clínica (NICE, National Guidelines Clearinghouse)
Textos basados en la evidencia (Uptodate, Fisterra)
3. Sinopsis de Síntesis
Sinopsis (evaluaciones críticas) de revisiones sistemáticas
Revistas de resúmenes basados en la evidencia
4. Síntesis (revisión sistemática)
Bases de datos de revisiones sistemáticas (Cochrane Library)
5. Sinopsis de estudios individuales
Evaluaciones críticas de estudios de alta calidad (Evidencias en Pediatría)
6. Estudios individuales (Pubmed Clinical Queries)
+
Motores de búsqueda/
metabuscadores
(Trip database)
Acccessing pre-appraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model .
Alba DiCenso, RN, PhD, Liz Bayley, La MLS, R Brian Haynes, MD, PhD. Universidad de McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá
15 September 2009 | ACP Journal Club | Volume 151 • Number 3
Artículo traducido en: Acceso a la evidencia pre-evaluada. Entrada del blog Primum non nocere. Rafael Bravo Toledo. 2 de enero de 2010.

13. Point of care tools
Respuestas en la consulta