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ESTRATEGIA SANITARIA:Enfermedades metaxénicas   Int. Paola Sandoval Garcia
Enfermedades transmisiblesque ocurren cuando elagente biológico específicoque produce la enfermedades trasmitido al huéspe...
Malaria     Dengue  Bartonelosis    LeishmaniasisTripanosomiasis   Fiebre amarilla
POBREZA vs METAXÉNICAS
FACTORES CONDICIONANTES- Climatológicos- Movimiento  migracional- Agrícolas
GRUPOS DE RIESGO
NORMA     TÉCNICAContribuir a reducir lapobreza ocasionada por elimpacto sanitario de lasenfermedades metaxénicasen la pob...
OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS                                  Prevención                                   y control    ...
Misión                         Visión• Reducir y controlar la      • Para el año 2012:  transmisión de EM con         • Ha...
LINEAS DE ACCIÓN Y ESTRATEGIAS• Líneas de acción    –   Promoción de la Salud y Comunicación Social    –   Vigilancia en S...
MALARIA
CUADRO CLÍNICO• Típicamente en 3 fases:   – Escalofríos   – Elevación de la T   – Sudoración• Forma mas grave por P.  Falc...
GOTA GRUESA
DEFINICIONES OPERACIONALES                  Caso Probable                                    Caso Confirmado              ...
DIAGNÓSTICO•   Criterios clínicos     –   Historia de episodio malárico en el último mes.     –   Fiebre actual o reciente...
ESQUEMAS TERAPÉUTICOS
MEDIDAS DE PREVENCIÓN• Evitar exposición a mosquitos• Si viaja a zonas endémicas  frecuentemente, tomar medicamentos  anti...
DENGUE
DEFINICIONES OPERACIONALES    Caso Probable sin         Caso Confirmado por        Caso Confirmado por    signos de alarma...
Dengue sin signos de alarma   MANEJODengue con signos de alarma
Manejo de Dengue Grave
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
BARTONELOSIS
Enfermedad de    Carrión Arañazo de    Gato
Angiomatosis   BacilarFiebre de las trincheras
Definiciones operacionales
Fiebre Amarilla
DEFINICIONES OPERACIONALES
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
LEISHMANIASIS
Distribución geográfica   de lasespecies deLeishmanias  del Perú
FORMAS CLÍNICAS:                    Cutánea (Uta)                                • Se      inicia  con    una      mácula ...
FORMAS CLÍNICAS:              Muco-cutánea (Espundia)Se presentan muchos meses o años después habercursado con la forma cu...
FORMAS CLÍNICAS: Visceral                     Afectación sistémica que compromete la vida, y puede llegara                ...
DEFINICIÓN OPERACIONAL
Caso Probable
MANEJOFORMA CLINICA            TRATAMIENTO     PRIMERA TRATAMIENTO SEGUNDA                         LINEA                  ...
MEDIDAS DE PREVENCIÓN• Educar sobre las medidas de prevención a la comunidad de las zonas  endémicas; a madereros, extract...
TRIPANOSOMIASIS
Definiciones Operacionales
ManejoDroga de elección: BENZNIDAZOL   5-7 mg/Kg/día, c/12 hrs. en mayores de 15 años   5-10 mg/Kg/día, c/12 hrs., en el n...
MEDIDAS DE PREVENCIÓN• Asegurar tamizaje universal en todos los donantes para que las  transfusiones de sangre estén libre...
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Esn enfermedades metaxénicas paola sandoval

  1. 1. ESTRATEGIA SANITARIA:Enfermedades metaxénicas Int. Paola Sandoval Garcia
  2. 2. Enfermedades transmisiblesque ocurren cuando elagente biológico específicoque produce la enfermedades trasmitido al huéspedhumano por un portadoranimado no humanodenominado VECTOR.
  3. 3. Malaria Dengue Bartonelosis LeishmaniasisTripanosomiasis Fiebre amarilla
  4. 4. POBREZA vs METAXÉNICAS
  5. 5. FACTORES CONDICIONANTES- Climatológicos- Movimiento migracional- Agrícolas
  6. 6. GRUPOS DE RIESGO
  7. 7. NORMA TÉCNICAContribuir a reducir lapobreza ocasionada por elimpacto sanitario de lasenfermedades metaxénicasen la poblaciónperuana, con énfasis en lamas pobre y excluida
  8. 8. OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS Prevención y control Habitos y conductas saludables Programa sostenible en el marco de - Individuos atención integral por - Familias etapas de vida - ComunidadesReducir exposición y riesgo deenfermarControl del vector Atención oportuna a casos detectadosEmponderar a las comunidades
  9. 9. Misión Visión• Reducir y controlar la • Para el año 2012: transmisión de EM con • Ha reducido el criterios de sufrimiento de la accesibilidad, calidad y población eficiencia disminuyendo las EM• Mejor calidad de vida • Minimiza la exposición para la de la población al riesgo población, especialmente de enfermar para la de menos acceso • Ha corresponsabilizado• Norma, regula, monitoriza a las comunidades y y evalúa las acciones de gobiernos en los roles prevención y control de prevención les desarrolladas corresponde.
  10. 10. LINEAS DE ACCIÓN Y ESTRATEGIAS• Líneas de acción – Promoción de la Salud y Comunicación Social – Vigilancia en Salud Pública – Prevención, Atención Curativa y Organización de los Servicios de Salud. – Vigilancia Entomológica y Control vectorial Integrado y Selectivo – Control de Brotes – Investigación Operativa• Estrategias – Fortalecimiento de la respuesta organizada del sector salud. – Promover y articular la multisectorialidad: agricultura, educación y trabajo. – Gestionar y orientar los fondos de la cooperación internacional. – Promover y articular la participación de la comunidad organizada, gobiernos locales y regionales
  11. 11. MALARIA
  12. 12. CUADRO CLÍNICO• Típicamente en 3 fases: – Escalofríos – Elevación de la T – Sudoración• Forma mas grave por P. Falciparum: Terciana Maligna – Ictericia, hepatomegalia, alteración del sensorio, IRA, anemia severa, edema pulmonar, convulsiones, coma
  13. 13. GOTA GRUESA
  14. 14. DEFINICIONES OPERACIONALES Caso Probable Caso Confirmado CC Malaria complicada: •Toda persona con fiebre, escalofríos, cefalea y •Caso Probable + Hallazgo del parásito por gota •Caso confirmado con 1 o mas: malestar general con antecedente de gruesa o cualquier otro método • Alteracion del sensorio exposicion/ procedencia/ residencia en areas •Anemia severa endemicas de transmisión de malaria •Parasitemia elevada •Signos de insuficiencia renal, cardiovascular, hepática, pulmonar
  15. 15. DIAGNÓSTICO• Criterios clínicos – Historia de episodio malárico en el último mes. – Fiebre actual o reciente (menos de una semana) – Paroxismos de escalofríos intensos, fiebre y sudoración profusa. – Cefalea, síntomas gastrointestinales, mialgias, artralgias, náuseas, vómito. – Anemia y/o Esplenomegalia – Manifestaciones severas y complicaciones de malaria por P. falciparum• Criterios epidemiológicos – Antecedentes de exposición, en los últimos 15 días, en áreas con transmisión activa de la enfermedad (ocupación, turismo, desplazamientos etc.). En el Anexo 1 se presenta una lista de los municipios con transmisión autóctona de malaria en los últimos 2 años en Colombia. – Nexo epidemiológico (tiempo y lugar) con personas que hayan sufrido malaria. – Antecedentes de hospitalización y transfusión sanguínea. – Antecedentes de medicación antimalárica en las últimas cuatro semanas.
  16. 16. ESQUEMAS TERAPÉUTICOS
  17. 17. MEDIDAS DE PREVENCIÓN• Evitar exposición a mosquitos• Si viaja a zonas endémicas frecuentemente, tomar medicamentos antimalaria• Dormir con protectores contra mosquitos• Cerrar las ventanas en la noche• Usar repelente e insecticidas• Tratar de forma intensiva a las personas infectadas
  18. 18. DENGUE
  19. 19. DEFINICIONES OPERACIONALES Caso Probable sin Caso Confirmado por Caso Confirmado por signos de alarma laboratorio nexo epidemiologico • Toda persona con • Caso Probable de • Caso Probable de fiebre reciente de dengue + resultado dengue + sin resultado hasta 7 días de positivo a una o mas de laboratorio, que evolución que estuvo de: proviene de área dentro de los últimos • Aislamiento de virus endémica o no 14 días en area de dengue endémica, en situación transmisión de denque • RT-PCR positivo de brote. o infestada por Aedes • Antigeno NS1 aegypti • Detección de • Dos o mas: anticuerpos IgM para • Artralgia dengue • Mialgia • Evidencia de • Cefalea seroconversión en • Dolor ocular o retro- IgM y/o IgG en ocular muestras pareadas • Rash
  20. 20. Dengue sin signos de alarma MANEJODengue con signos de alarma
  21. 21. Manejo de Dengue Grave
  22. 22. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
  23. 23. BARTONELOSIS
  24. 24. Enfermedad de Carrión Arañazo de Gato
  25. 25. Angiomatosis BacilarFiebre de las trincheras
  26. 26. Definiciones operacionales
  27. 27. Fiebre Amarilla
  28. 28. DEFINICIONES OPERACIONALES
  29. 29. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
  30. 30. LEISHMANIASIS
  31. 31. Distribución geográfica de lasespecies deLeishmanias del Perú
  32. 32. FORMAS CLÍNICAS: Cutánea (Uta) • Se inicia con una mácula eritematosa, poco pruriginoso, y luego de algunos días se produce una infiltración subcutánea local ocasionando una lesión papulosa de menos de 5 mm de diámetro. • Aprox. a la semana, la lesión inicial se ulcera espontáneamente y produce un exudado seroso, que posteriormente forma costra.La lesión se extiende en tamaño y profundidad, y cuando se retira dichacostra se observa una lesión redondeada, con fondo granulomatoso,eritematoso y con exudado seroso no purulento, no sangrante; susbordes son bien definidos levantados y cortados en forma de sacabocadolevemente indurada que recuerda la imagen de un cráter.
  33. 33. FORMAS CLÍNICAS: Muco-cutánea (Espundia)Se presentan muchos meses o años después habercursado con la forma cutánea, sin embargo enalgunos pacientes aparecen cuando todavía existenlas manifestaciones en la piel. - Inicia en vías superiores (cartílago deltabique nasal) y progresa hacia el piso de lanariz.-La mucosa nasal suele encontrarseeritematosa con ligero edema, luego se ulcerala mucosa, compromete el cartílago y Posteriormente puedefinalmente lo perfora. llegar a afectar la- La superficie de la piel se torna eritematoso faringe, epiglotis, laringe ycon edema e infiltración produciendo traquea.aumento del volumen de la punta de la nariz yel ala, que puede sobrepasar el surconasogeniano.
  34. 34. FORMAS CLÍNICAS: Visceral Afectación sistémica que compromete la vida, y puede llegara a ser fatal especialmente si se retarda el tratamiento. -Fiebre progresiva e intermitente durante semanas. -Progresivo deterioro del huésped, palidez y hepatoesplenomegalia. -Linfadenopatía generalizada, en especial de los ganglios mesentéricos, epistaxis, hemorragia gingival, edema y ascitis. -Anemia normocítica normocrómica, neutropenia, trombocitopenia, hipoalb uminemia y elevación de las transaminasas. Asociada con anergia celular, tal como lo indican las pruebas cutáneas negativas aNo se ha registrado en el antígenos de Leishmania.Perú
  35. 35. DEFINICIÓN OPERACIONAL
  36. 36. Caso Probable
  37. 37. MANEJOFORMA CLINICA TRATAMIENTO PRIMERA TRATAMIENTO SEGUNDA LINEA LINEALeishmaniosis Cutánea Antimonial pentavalente 20 Anphoterecin-B 0.5 a 1.0 mg/kg/día mg/Kg /día hasta acumular Por 20 días 1.5 a 2.0 gramos.Leishmaniosis Antimonial pentavalente 20 Anphoterecin-B 0.5 a 1.0Mucocutáneo mg/kg/día mg/Kg /día hasta acumular Por 30 días 1.5 a 2.0 gramos.Leishmaniosis Anphoterecin-B 0.7 a 1 Pentamidina, KetaconozolMucocutáneo Grave mg/Kg hasta acumular 1.5 a 2.0 gramos en total.Leishmaniosis Visceral Antimonial pentavalente 20 Anphoterecin-B 0.5 a 1 mg/kg/día mg/Kg hasta completar 30 Por 30 días mg/Kg
  38. 38. MEDIDAS DE PREVENCIÓN• Educar sobre las medidas de prevención a la comunidad de las zonas endémicas; a madereros, extractores de oro, agricultores y turistas que viajan a las áreas de riesgo.• Las personas deben usar mosquiteros de malla fina impregnados con insecticidas, vestir ropa delgada de manga larga y usar repelentes, para protegerse de la picadura de los zancudos o mosquitos• Las familias que habitan en las zonas endémicas deben colocar telas y mallas finas en las puertas y ventanas, para evitar el ingreso de mosquitos a sus habitaciones.
  39. 39. TRIPANOSOMIASIS
  40. 40. Definiciones Operacionales
  41. 41. ManejoDroga de elección: BENZNIDAZOL 5-7 mg/Kg/día, c/12 hrs. en mayores de 15 años 5-10 mg/Kg/día, c/12 hrs., en el niño de 15 años o menos. Dosis diaria máxima: 400 mg. (si la dosis es mayor de 400 mg hay riesgo de RAM) Presentación: tabletas ranuradas de 100 mg. Por 30 días en fase aguda y 60 días en la fase crónica. Otra opción: NIFURTIMOX El Nifurtimox no está disponible comercialmente y excepcionalmente puede estar en manos de algún grupo de investigación (en cantidades pequeñas). Por 60 días en fase aguda y 90 días en la fase crónica.
  42. 42. MEDIDAS DE PREVENCIÓN• Asegurar tamizaje universal en todos los donantes para que las transfusiones de sangre estén libres del parásito Trypanosoma cruzi.• Tamizar a todas las gestantes procedentes de zonas endémicas para la detección del Chagas congénito.• Tamizaje universal a los menores de 15 años de edad en zonas endémicas.

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