DiseñOs De Estudios EpidemiolóGicos

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DiseñOs De Estudios EpidemiolóGicos

  1. 1. Int. Vivanco C.
  2. 2. <ul><li>Todo estudio epidemiológico parte de la observación de un fenómeno sobre el cual se desea conocer </li></ul><ul><ul><li>Génesis . </li></ul></ul><ul><ul><li>Comportamiento en el tiempo, evolución. </li></ul></ul><ul><ul><li>Asociación con factores de riesgo . </li></ul></ul>
  3. 4. Nivel de Organización Disciplina Biomédica Social Comunitario Epidemiología Familiar Clínica Individual Fisiopatología Orgánico Biología Celular Celular Biología Molecular Molecular Bioquímica. Submolecular DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN
  4. 6. CASOS Y CONTROLES COHORTES EXPERIMENTO VERDADERO CUASI EXPERIMENTO TRANSVERSAL LONGITUDINAL DISEÑOS ALEATORIZADOS NO ALEATORIZADOS CON GRUPO CONTROL SIN GRUPO CONTROL EXPERIMENTALES OBSERVACIONALES
  5. 7. CLASIFICACIÓN DE LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS <ul><li>Intervención del investigador: </li></ul><ul><li>Activa Experimental o Cuasiexperimental </li></ul><ul><li>Pasiva Observacional </li></ul><ul><li>B) Direccionalidad: </li></ul><ul><li>Causa Efecto </li></ul><ul><li>Efecto Causa </li></ul><ul><li>C) Temporalidad: </li></ul><ul><li>Prospectivo </li></ul><ul><li>Retrospectivo </li></ul><ul><li>Histórico-prospectivo. </li></ul>
  6. 8. CLASIFICACIÓN DE LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS D) Número de poblaciones estudiadas: Descriptivo Comparativo E) Número de mediciones hechas: Transversal Longitudinal F) Método de Recolección de la Información: Primarios Prospectivo Secundarios Retrospectivo
  7. 10. REPORTES Y SERIES DE CASOS
  8. 11. Reporte de Caso y Serie de Casos <ul><li>Descripción detallada de la historia natural de la </li></ul><ul><li>Enfermedad y/o la evolución clínica de uno o varios pacientes. </li></ul><ul><li>Inician la evidencia de una asociación. </li></ul><ul><li>C E </li></ul><ul><li>- Generan hipótesis etiológicas. </li></ul>
  9. 12. ESTUDIO ECOLÓGICO
  10. 13. ESTUDIOS ECOLÓGICOS <ul><li>La unidad de análisis es la población. </li></ul><ul><li>Miden características de grupos. </li></ul><ul><li>Describen la enfermedad en relación con factores de interés: edad, utilización de servicios, consumo de alimentos, medicamentos, etc. </li></ul><ul><li>Inician la evidencia de asociación. </li></ul><ul><li>Generan hipótesis etiológicas. </li></ul><ul><li>Utilizan datos de incidencia, prevalencia o mortalidad. </li></ul>
  11. 16. ESTUDIOS TRANSVERSALES
  12. 17. ESTUDIOS TRANSVERSALES <ul><li>La exposición y la enfermedad se miden </li></ul><ul><li>simultáneamente </li></ul><ul><li>Brinda información acerca de la frecuencia y </li></ul><ul><li>distribución de diferentes factores de riesgo y/o </li></ul><ul><li>daños a la salud </li></ul><ul><li>Diseño sencillo </li></ul><ul><li>Período único, breve y bien delimitado </li></ul>
  13. 20. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
  14. 21. <ul><li>Se busca determinar la frecuencia con que un grupo de </li></ul><ul><li>afectados por la enfermedad en estudio (casos) </li></ul><ul><li>y un grupo de sanos (controles), estuvieron </li></ul><ul><li>expuestos al factor del que se sospecha </li></ul><ul><li>Utiliza casos incidentes y/o prevalentes </li></ul><ul><li>Retrospectivos </li></ul><ul><li>Unidad de análisis es el individuo </li></ul><ul><li>Utiliza datos primarios (exposición) </li></ul>
  15. 24. ESTUDIO DE COHORTES
  16. 25. ESTUDIOS DE COHORTE <ul><li>Existe evidencia de asociación de la enfermedad y una </li></ul><ul><li>exposición (por observaciones clínicas o algún estudio </li></ul><ul><li>previo) </li></ul><ul><li>Si la exposición es rara, pero la incidencia de la </li></ul><ul><li>enfermedad entre los expuestos es alta </li></ul><ul><li>(grupos de alto riesgo) </li></ul><ul><li>Cuando el tiempo entre la exposición y la enfermedad es </li></ul><ul><li>corto </li></ul><ul><li>Las pérdidas pueden ser minimizadas </li></ul><ul><li>Si existen suficientes recursos </li></ul>
  17. 29. ENSAYO CLINICO
  18. 30. ENSAYOS CLÍNICOS CONTROLADOS Estudio experimental en humanos, con la finalidad de medir y comparar la eficacia de una intervención de tipo profiláctica, diagnóstica o terapéutica.
  19. 32. SELECCIÓN DEL TIPO DE ESTUDIO <ul><li>Frecuencia de la enfermedad: </li></ul><ul><li>Si es rara Casos y Controles </li></ul><ul><li>Frecuencia del factor de riesgo: </li></ul><ul><li>Si es raro Cohorte </li></ul><ul><li>C) Factores o enfermedades múltiples: </li></ul><ul><li>Factores Ca y Co </li></ul><ul><li>Enfermedades Cohorte </li></ul><ul><li>Ambos Transversal </li></ul><ul><li>D) Período de latencia o incubación: </li></ul><ul><li>Largo Ca y Co, Transversal </li></ul><ul><li>Corto Cohorte </li></ul>
  20. 33. MEDICIONES PARA CONFIRMAR LAS SOSPECHAS DIAGNOSTICAS
  21. 34. <ul><ul><li>VALIDEZ </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>MIDE LO Q DEBE MEDIR: Sensibilidad Y Especificidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>REPRODUCTIVIDAD </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>RESULTADOS SIMILARES EN CIRCUNTACIAS SIMILARES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>DADO POR VARIABILIDAD DEL OBSERVADOR, DE LA PRUEBA MISMA Y DE LA VARIABILIDAD BIOLOGICA. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>SEGURIDAD </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>VALORES PREDICTIVOS </li></ul></ul></ul>CONDICIONES
  22. 36. <ul><li>SENSIBILIDAD </li></ul><ul><ul><li>CAPACIDAD DE CAPTAR A TODOS LOS INDIVIDUOS ENFERMOS COMO TAL . </li></ul></ul><ul><li>ESPECIFICIDAD </li></ul><ul><ul><li>CAPACIDAD DE COLOCAR COMO SANOS A TODOS LOS SANOS. </li></ul></ul>
  23. 37. <ul><li>VALOR PREDICTIVO POSITIVO </li></ul><ul><ul><li>LA PROBABILIDAD DE QUE LA PRUEBA SALGA POSITIVA CUANDO ESTAMOS ENFERMOS. </li></ul></ul><ul><li>VALOR PREDICTIVO NEGATIVO </li></ul><ul><ul><li>LA PROBABILIDAD DE QUE LA PRUEBA SALGA NEGATIVA CUANDO ESTAMOS SANOS. </li></ul></ul>
  24. 38. COMPARACION ENTRE REALIDADES DIFERENTES <ul><li>LIKE HOOD RADIO POSITIVO O COCIENTE DE PROBABILIDADES </li></ul><ul><ul><li>MIDE LA PROBABILIDAD DE ESTAR ENFERMO CUANDO LA PRUEBA SALE POSITIVA . </li></ul></ul><ul><li>LIKE HOOD RADIO NEGATIVA O COCIENTE DE PROBABILIDADES </li></ul><ul><ul><li>MIDE LA PROBABILIDAD DE ESTAR SANO CUANDO LA PRUEBA ES NEGATIVA </li></ul></ul>

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