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NUTRICIÓN ARTIFICIAL.pptx

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  1. 1. vvv Agregar texto NUTRICIÓN ARTIFICIAL: ENTERAL Y PARENTERAL INTEGRANTES: Caballero Huapaya, Dayana Camiloaga Reyes, Alex Damián Lazo, Gloria DOCENTE: Dr: JHON ELOY PONCE PARDO AULA: MD6M4 PRACTICA: K “La medicina y la moral descansa sobre una base común ,sobre el conocimiento físico de la naturaleza humana”. FARMACOLOIGÍA CLÍNICA Y TERAPÉUTICA CLÍNICA
  2. 2. vvv Agregar texto ARTICULOS DE IMVESTIGACION
  3. 3. NUTRICIÓN ENTERAL. La nutrición enteral es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal mediante sonda. No se acepta conceptualmente como nutrición enteral la administración oral de fórmulas artificiales. VIAS DE ALIMENTACION • Nasogástrica. • Nasoduodenal • Nasoyeyunal • Esofagostomia • Gastostomia • Yeyunostomia
  4. 4. NUTRICIÓN ENTERAL. Sondas de Nutrición Enteral. Sondas nasoentéricas: Colocadas a través de la Nasofaringe. • Nasogástrica • Nasoduodenal • Nasoyeyunal Ostomias: Accesos a través de la piel por vía Qx, endoscopias o radiología. • Gastrostomía • Yeyunostomia
  5. 5. OBJETIVOS DE LA NUTRICIÓN ENTERAL La detección y aportación a las necesidades de nutrimentos del paciente de acuerdo a sus condiciones de salud, ya sea que presente exceso o deficiencia de los mismos. Los nutrimentos esenciales para proporcionar un funcionamiento adecuado del organismo humano son: Carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas, minerales y agua. Cuando al paciente no es posible aportarle los nutrimentos por la vía oral, es necesario utilizar otros métodos alternativos, como la alimentación enteral o por sonda (nasogástrica, nasoduodenal o nasoyeyunal). OBJETIVOS: • Disminuir la incidencia de desnutrición calórica-proteica hospitalaria. • Disminuir la morbimortalidad hospitalaria • Garantizar la calidad terapéutica • Disminuir la estancia hospitalaria.
  6. 6. PARA QUÉ PACIENTES ESTA INDICADA Y POR QUÉ ? • En pacientes con traumatismos, quemaduras, sepsis, post-qx, cirugía mayor e hipermetabolismo. • Desnutrición crónica moderada con inanición prolongada. • Pacientes con cáncer. • Pacientes en estado crítico. • Falla de órganos y sistemas respiratorios, cardiacos , renales, hepático. • Obstrucción esofágica. • Enfermedad inflamatoria intestinal. • Fístulas. • Falla orgánica múltiple. • Adaptación intestinal por mala absorción.
  7. 7. ADMINISTRACIÓN • La alimentación enteral puede ser usada a corto y a largo plazo, de ahí las diferentes formas de administración. Sonda nasogástrica Sonda bucogástrica Sonda duodenal Sonda yeyunal Sonda de gasrosto mía Sonda de yeyunosto mía
  8. 8. VENTAJAS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ALIMENTACIÓN ENTERAL • Atrofia de la mucosa intestinal • Disminución de la actividad enzimática de las células mucosas • Aumento de la translocación bacteriana y absorción de endotoxinas • Sobre crecimiento bacteriano • Alteración en la liberación de hormonas gastrointestinales • Retraso en la tolerancia al inicio de la nutrición enteral • Aumento de las complicaciones sépticas • Mantenimiento o • Forma más fisiológica de aporte de nutrientes. • Mayor sencillez. • Complicaciones menos graves. • Menor costo. • Permite mayor autonomía al paciente. • Preservación de la integridad de la mucosa intestinal. • Resulta más fácil de
  9. 9. CONTRAINDICACIONES DE LA NUTRICIÓN ENTERAL Situaciones en las cuales el tracto gastrointestinal no es funcional:  Peritonitis.  Obstrucción intestinal.  Vómitos incoercibles.  Íleo paralítico.  Diarrea severa, con dificultades para el manejo metabólico. Dependiendo de las circunstancias clínicas concurrentes, las contraindicaciones son:  Pancreatitis severa.  Fístulas enterocutáneas.  Isquemia gastrointestinal.
  10. 10. COMPOSICIÓN Y DOSIS DE LAS FORMULAS ENTERALES . • Carbohidratos (40-90% total de calorías) • Fibra • Lípidos • Proteína • Agua • Vitaminas y minerales • Debe ser progresiva • Probar tolerancia digestiva con 500ml sol glucosada 5% 12-24 Hrs • Administrar lenta 60ml/hr
  11. 11. Elección de la fórmula La fórmula a elegir dependerá características físicas y nutriológicas, alteraciones metabólicas, función gastro intestinal del paciente Las fórmulas pueden ser:  Por la presentación de los nutrientes.  Poliméricas. Los macronutrientes están enteros sin hidrolizar.  Peptídicas. Cuando las proteínas están hidrolizadas. Normalmente parte de los lípidos están en forma de triglicéridos de cadena media (TCM) y suelen ser fórmulas exentas de lactosa.  Elemental. Proteínas en forma de aminoácidos. Parte de las grasas aparecen en forma de TCM y dextrinas más hidrolizadas que en las fórmulas anteriores.  Por la densidad energeticoproteica.
  12. 12. CASO CLINICO VALORACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE. Paciente masculino de 70 años, con 100 kilos de peso y talla de 1.85 mts., el cual es traído por servicio de emergencia porque presentó caída de 3 metros de altura aproximadamente debido a una descarga eléctrica, con quemaduras internas de 3er. grado, con traumatismo craneoencefálico + derrame cerebral, con presencia de edema, sin antecedentes patológicos, inconsciente, con La nutrición enteral continua siendo la vía más importante y segura en el paciente gran quemado para la administración de macronutrientes y micronutrientes necesarios en los procesos metabólicos que garantizan la cicatrización y curación de los mismos, mediante fórmulas que tienen en cuenta las necesidades proteicas energéticas según estado de gravedad y porcientos de superficie corporal quemada. Entre los principales suplementos a
  13. 13. SOPORTE NUTRICIONAL Es mantener la masa corporal magra, minimizando el catabolismo y maximizando el aporte de nutrientes. Para mantener masa muscular se licuan y se utilizan las productos siguientes.  Hígado y pechuga de pollo  Huevo entero  Clara de huevo  Corazón de res  Leche  Caseinato de calcio No se busca administrar calorías con el propósito de aumentar de peso o crecimiento sino el aporte de
  14. 14. vvv Agregar texto a DESAYUNO CANTIDAD KCAL LECHE ENTERA ULTRA. 2 TAZAS 268 Kcal DURAZNO 1 PZA 30 Kcal PERA 1 TAZA 63 Kcal PLATANO 1 PZA 96 Kcal NUECES 6 PZAS 134 Kcal PAPAYA 1 TAZA 55 Kcal MANGO 1 TAZA 58 Kcal MANZANA 1 PZA 55 Kcal 759 Kcal COMIDA POLLO 75 grs 120 Kcal BROCOLI 2 TAZAS 104 Kcal ESPINACAS 2 TAZAS 84 Kcal CALABAZAS 2 TAZAS 88 Kcal ZANAHORIA 6 PZAS 32 Kcal CHAYOTE 1 TAZA 38 Kcal ACELGAS 1 TAZA 38 Kcal PAPA 1 PZA 108 Kcal GARBANZO 1/2 TAZA 135 Kcal 747 Kcal CENA YOGURTH NATURAL 2 TAZAS 278 Kcal PLATANO 1/2 PZA 48 Kcal AVENA 3/4 TAZA 66 Kcal ALMENDRAS 20 PZAS 132 Kcal MIEL 2 CUCHA. 43 Kcal PAPAYA 1 TAZA 55 Kcal MANGO 1 TAZA 58 Kcal HUEVO 1 PZA 63 Kcal 743 Kcal CANTIDAD Y CALIDAD DE NUTRIENTES EN PACIENTES QUEMADOS
  15. 15. vvv Agregar texto a Proporcionar calorías necesarias • 2273.2722 • Ensure o formula normal • 2 tazas de preparación para sonda + • +1 cucharada de aceite de oliva • 2 tazas de ENSURE (dilución normal) Carne de res magra o pechuga de pollo 1 onza 30 g, acelga, espinaca 3 hojas medianas , cebolla blanca, papa 80 gr. Arroz cocido; 1 huevo, aceite de maíz o soya cocinar todos los ingredientes en recipiente tapado a fuego lento por 30 mins Licuar bien todos los ingredientes previamente cocinados con medio litro de caldo agregando el huevo cocinada Fijos : huevo, pollo, carne, magra, arroz , soya Variar verduras: nabo, brócoli Aflojar agua hervida.
  16. 16. vvv Agregar texto CASO CLÍNICO:
  17. 17. vvv Agregar texto CASO CLÍNICO:
  18. 18. vvv Agregar texto CASO CLÍNICO: Un caso raro de absceso cerebral por Blastomyces dermatitis en un huésped inmunocompetente.
  19. 19. vvv Agregar texto
  20. 20. vvv Agregar texto CASO CLÍNICO: Un caso raro de absceso cerebral por Blastomyces dermatitis en un huésped inmunocompetente.
  21. 21. vvv Agregar texto CASO CLÍNICO: Un caso raro de absceso cerebral por Blastomyces dermatitis en un huésped inmunocompetente.
  22. 22. vvv Agregar texto CASO CLÍNICO: Un caso raro de absceso cerebral por Blastomyces dermatitis en un huésped inmunocompetente.
  23. 23. vvv Agregar texto CASO CLÍNICO:
  24. 24. vvv Agregar texto CASO CLÍNICO:
  25. 25. vvv Agregar texto CASO CLÍNICO:
  26. 26. vvv Agregar texto
  27. 27. vvv Agregar texto a
  28. 28. vvv Agregar texto REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
  29. 29. ¡ ¡ Inhalación de Conidios por el polvo, suelos. Hifas y Conidios en el ambiente.

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