Icc2011

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Icc2011

  1. 1. CUIDADO DE ENFERMERIA AL ADULTO Y FAMILIA I
  2. 2. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
  3. 3. <ul><li>AGENTE </li></ul><ul><li>Corazón, venas, arterias </li></ul>PERIODO PREPATOGENICO
  4. 4. <ul><li>RELACION AGENTE HUESPED </li></ul><ul><li>Patogenicidad: Alta </li></ul><ul><li>RELACION AGENTE MEDIO AMBIENTE </li></ul>
  5. 5. <ul><li>HUESPED </li></ul><ul><li>EDAD: mayores de 40 años </li></ul><ul><li>( congénito ) </li></ul><ul><li>SEXO: ambos sexos </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Dieta hiposódica. </li></ul><ul><li>Evitar embutidos </li></ul><ul><li>Controlar el peso diariamente. </li></ul><ul><li>No fumar, no beber </li></ul><ul><li>Realizar actividades físicas </li></ul><ul><li>Evitar el sobrepeso </li></ul><ul><li>Descansar </li></ul><ul><li>Reducir el estrés </li></ul><ul><li>Dieta fraccionada </li></ul>FACTORES PROTECTORES
  7. 7. <ul><li>Ataques cardiacos </li></ul><ul><li>Enfermedad arterial coronaria </li></ul><ul><li>Hipertensión arterial </li></ul><ul><li>Arritmias </li></ul><ul><li>Enfermedad valvular cardiaca </li></ul><ul><li>Cardiomiopatías </li></ul><ul><li>Defectos cardiacos congénitos </li></ul><ul><li>Abuso de alcohol </li></ul><ul><li>Abuso de tabaco y drogas </li></ul>FACTORES DE RIESGO
  8. 8. <ul><li>PROMOCION DE LA SALUD </li></ul><ul><li>EDUCAR AL PACIENTE: </li></ul><ul><li>Control de peso diario </li></ul><ul><li>Dieta hiposódica, evitar embutidos </li></ul><ul><li>No fumar, no tomar </li></ul><ul><li>Realizar ejercicio </li></ul><ul><li>Evitar el sobrepeso </li></ul><ul><li>Descansar lo suficiente para que el corazón descanse </li></ul><ul><li>Elevar los miembros inferiores </li></ul><ul><li>Seguir el tratamiento de la HTA. </li></ul>PREVENCION PRIMARIA
  9. 9. <ul><li>Reducir el estrés </li></ul><ul><li>Seguir estrictamente el tratamiento formulado. </li></ul><ul><li>Si se nota aumento de peso no hacer ejercicio ( a causa de la retención) </li></ul><ul><li>Consumir una dieta fraccionada liviana en lugar de pocas y abundantes </li></ul>
  10. 10. <ul><li>ETAPA SUBCLINICA </li></ul><ul><li>La ICC se produce cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre rica en O2 a las células del organismo. El débil bombeo del corazón permite que se acumule líquido en los pulmones y otros tejidos del cuerpo lo que se denomina congestión. </li></ul>PERIODO PATOGENICO
  11. 11. <ul><li>La ICC daño músculo cardiaco causado por ataque cardiaco, HTA, arterosclerosis, debilitando la capacidad del corazón en mantener la circulación ocasionando una circulación lenta la sangre regresa al corazón y retrocede por las venas (cava sup, inf.) ocasionando congestión en los tejidos acumulando fluídos en los pulmones, afecta los riñones y la capacidad de excreción de Na y H2o produciendo edema </li></ul>FISIOPATOLOGIA
  12. 12. <ul><li>LEY DE FRANK STARLING: La circulación periférica se ajusta para permitir en forma preferencial la llegada de sangre a órganos vitales y sacrificar la irrigación de órganos no vitales como piel , sistema esplénico y riñón. </li></ul><ul><li>Hipertrofia miocárdica: estrés sistólico (poscarga) estimulando la aparición de hipertrofia miocárdica, luego normaliza estrés sistólico y el corazón puede desplazar la misma cantidad de sangre sin el costo metabólico </li></ul>produce unos mecanismos compensadores : Reacción adrenérgica: gasto cardiaco, aparece una estimulación adrenérgica la f.c. (efecto cronotrópico positivo) contractibilidad (efecto inotrópico positivo) culminando con la normalización del gasto cardiaco
  13. 13. <ul><li>LEY DE FRANK STARLING: La circulación periférica se ajusta para permitir en forma preferencial la llegada de sangre a órganos vitales y sacrificar la irrigación de órganos no vitales como piel , sistema esplénico y riñón. </li></ul><ul><li>Hipertrofia miocárdica: estrés sistólico (poscarga) estimulando la aparición de hipertrofia miocárdica, luego normaliza estrés sistólico y el corazón puede desplazar la misma cantidad de sangre sin el costo metabólico </li></ul>
  14. 14. <ul><li>La ICC se divide en : </li></ul><ul><li>ICC izquierda, ICC derecha, ICC global </li></ul><ul><li>Las cardiopatías que con más frecuencia causan la falla ventricular izquierda son: 1. Cardiopatía isquémica:   </li></ul><ul><li>Aguda: infarto del miocardio en evolución (comprometiendo más del 20% de la musculatura ventricular). </li></ul><ul><li>Crónica: infarto transmural, aneurisma ventricular y cardioangioesclerosis . </li></ul>
  15. 15. <ul><li>2. Cardiopatías con sobrecarga diastólica (crónica o aguda):   </li></ul><ul><li>Insuficiencia aórtica </li></ul><ul><li>Insuficiencia mitral </li></ul><ul><li>3. Estadio avanzado de cardiopatías con sobrecarga sistólica:   </li></ul><ul><li>Estenosis aórtica </li></ul><ul><li>Hipertensión arterial sistémica </li></ul><ul><li>Coartación aórtica </li></ul>
  16. 16. <ul><li>causas falla del ventrículo derecho son:     1. Estadios avanzados de miocardiopatía dilatada.   2. Algunas de las alteraciones que más frecuentemente ocasionan hipertensión pulmonar son:   </li></ul><ul><li>a) Enfermedad pulmonar:   </li></ul><ul><li>Neumopatía obstructiva crónica </li></ul><ul><li>Fibrosis </li></ul><ul><li>Enfermedades infiltrativas </li></ul><ul><li>b) Afectación del lecho vascular pulmonar   </li></ul><ul><li>Hipertensión pulmonar primaria </li></ul><ul><li>Arteritis pulmonar </li></ul><ul><li>Tromboembolia pulmonar </li></ul><ul><li>3. Enfermedades que afectan primariamente las cavidades derechas   </li></ul><ul><li>Insuficiencia tricuspídea o pulmonar graves </li></ul><ul><li>Displasia del ventrículo derecho </li></ul><ul><li>Miocardiopatías que afectan el corazón derecho </li></ul>
  17. 17. <ul><li>4. Obstrucción a la salida del ventrículo derecho   </li></ul><ul><li>Estenosis pulmonar infundibular o valvular </li></ul><ul><li>5. Hipertensión auricular izquierda   </li></ul><ul><li>Estenosis mitral </li></ul><ul><li>Mixoma auricular izquierdo </li></ul><ul><li>Miocardiopatía restrictiva izquierda </li></ul><ul><li>6. Cardiopatía isquémica   </li></ul><ul><li>Infarto del ventrículo derecho  </li></ul>
  18. 18. <ul><li>La ICC global ocurre principalmente en las siguientes condiciones : 1. Cardiopatía isquémica:   </li></ul><ul><li>A) Infarto del miocardio extenso en ambos ventrículos. B) Miocardiopatía dilatada C) Miocarditis D) Cortocircuitos A-V E) Valvulopatías: </li></ul><ul><li>a) Lesiones bivalvulares o trivalvulares b) Estadio terminal de la valvulopatía aórtica </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Clase I: Sin limitaciones. La actividad física ordinaria no ocasiona síntomas. </li></ul><ul><li>Clase II: Ligera limitación de la actividad física. La actividad física ordinaria causa síntomas. Clase III: Marcada limitación de la actividad física. Una actividad física menor a la ordinaria ocasiona sintomatología. Clase IV: Incapacidad para efectuar cualquier tipo de actividad sin síntomas. Síntomas presentes incluso en el reposo y exacerbación de los mismos con actividad ligera </li></ul>
  20. 20. <ul><li>MANIFESTACIONES CLINICAS </li></ul><ul><li>ICC IZQUIERDA </li></ul><ul><li>REFLUJO EN LA AURICULA IZQ,AUMENTA LA PRESIÓN PULMONAR,EDEMA PULMONAR,DISNEA PAROXISTICA DISMINUYA LA PRESION ARTERIAL,ESTERTORES,SIBILANCIAS,PIEL FRIA,OLIGURIA,DISM GC </li></ul><ul><li>ACUMULACIÓN DE SANGRE Y MUCOSIDAD EN LOS PULMONES </li></ul><ul><li>DESALIENTO </li></ul><ul><li>CANSANCIO </li></ul><ul><li>TOS </li></ul><ul><li>ESPUTO SANGUINOLENTO </li></ul>ETAPA CLINICA
  21. 21. <ul><li>ICC DERECHO </li></ul><ul><li>Edema (piernas,tobillos,pies) </li></ul><ul><li>INGURGITACIÓN YUGULAR, </li></ul><ul><li>EDEMAS PERIFERICOS </li></ul><ul><li>AUMENTO DE PESO, </li></ul><ul><li>HEPATO MEGALIA, </li></ul><ul><li>NAUSEAS , </li></ul><ul><li>VOMITO </li></ul><ul><li>DERRAMEPLEURAL </li></ul><ul><li>Edema pulmonar,hígado,estómago </li></ul><ul><li>Nicturia </li></ul><ul><li>Riñones disminuye la capacidad para eliminar </li></ul><ul><li>Sodio y agua </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Dificultad para respirar </li></ul><ul><li>Cansancio, debilidad e incapacidad para hacer ejercicio o realizar actividades físicas. </li></ul><ul><li>Aumento de peso debido al exceso de líquido </li></ul><ul><li>Dolor en el pecho </li></ul><ul><li>Falta de apetito o indigestión </li></ul><ul><li>Ingurgitación yugular </li></ul><ul><li>Piel fría y húmeda </li></ul><ul><li>Pulso rápido e irregular </li></ul><ul><li>Agitación, confusión, falta de concentración y problemas de memoria </li></ul>
  23. 23. <ul><li>Edema pulmonar </li></ul><ul><li>Colapso circulatorio (insuficiencia total corazón) </li></ul><ul><li>Arritmias mortales </li></ul><ul><li>Hipotensión por la medicación </li></ul><ul><li>Mareos, desmayos </li></ul><ul><li>Náuseas, acidez, diarrea </li></ul><ul><li>Calambres musculares </li></ul>COMPLICACIONES
  24. 24. <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>Estetoscopio ( estertores, crepitaciones, líquido, soplos) percusión (líquido acumulado) </li></ul>PREVENCION SECUNDARIA
  25. 25. <ul><li>RX de tórax </li></ul><ul><li>Se observa corazón agrandado CARDIOMEGALI , líquido en los pulmones o alrededor </li></ul><ul><li>ECG </li></ul><ul><li>Para observar arritmias </li></ul>
  26. 26. <ul><li>Ecocardiografía </li></ul><ul><li>Se observará el funcionamiento de las válvulas, movimiento de la pared cardiaca y el tamaño del corazón </li></ul><ul><li>Ventriculografía, angiografía </li></ul>
  27. 27. <ul><li>Diuréticos: eliminan el exceso de agua y sodio </li></ul><ul><li>Inotrópicos: aumentan la capacidad de bombeo </li></ul><ul><li>VASODILATADORES VENOSOS abren los vasos estrechos </li></ul><ul><li>Bloqueador cálcico: mantiene abierto los vasos sanguíneos y disminuyen la P.A </li></ul><ul><li>Betabloqueador: aumentan la capacidad de hacer ejercicio y mejorar los síntomas </li></ul>TRATAMIENTO
  28. 28. <ul><li>Inhibidores de la ECA: mantiene la dilatación de los vasos y diminuye la P.A REDUCEN TANTO LA POTCARGA COMO LA PRECARGA,INDUCIENDO LA DILATACIÓN DE VASOS VENOSOS Y ARTERIORALES. </li></ul><ul><li>Bloqueador de la angiotensina II: dilata los vasos y disminuye la P.A </li></ul><ul><li>DIGITALICOS MEJORA LA FUNCIÓN DEL VENTRICULO IZQSIENDO INOTROPICO+ </li></ul><ul><li>OTROS INOTROPICOS SON MILRINONA DOBUTAMINA </li></ul>
  29. 29. <ul><li>INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTANEAS </li></ul><ul><li>Angioplastia </li></ul><ul><li>Implantación stent </li></ul><ul><li>ADMINISTRACIÓN Inotrópicos por el cateter SWANGANZ que está en la arteria </li></ul><ul><li>QUIRURICOS </li></ul><ul><li>Reparación o reemplazo de la válvula cardiaca </li></ul><ul><li>Implantación de marcapasos </li></ul><ul><li>Corrección de defectos cardíacos congénitos </li></ul><ul><li>Bypass coronario </li></ul><ul><li>Trasplante de corazón </li></ul>
  30. 30. <ul><li>O2 por cánula (disminución del aporte de oxigeno y por el edema) </li></ul><ul><li>Canalizar acceso venoso de buen calibre y dejar cateter salinizado.( restricción de líquidos) </li></ul><ul><li>Control de gasometría arterial ( par determinar la capacidad de los pulmones para transferir O2 y CO2, para conocer el funcionamiento de los riñones en la secreción y absorción de iones de bicarbonato </li></ul><ul><li>Paso de cateter swan ganz ( para determinar la función ventricular izquierda) </li></ul><ul><li>C.S.V. ( TA. F.C. F.R T) </li></ul><ul><li>Control de peso diario con la misma ropa y a la misma hora ( debido a la retención de líquidos) </li></ul><ul><li>Vigilar edema </li></ul>CUIDADOS DE ENFERMERIA
  31. 31. <ul><li>Vigilar distensión abdominal y determinar el perímetro abdominal diariamente (debido a la acumulación de líquidos) </li></ul><ul><li>Vigilar ingurgitación yugular y avisar al médico </li></ul><ul><li>Administración de terapia farmacológica ordenada por el medico. </li></ul><ul><li>Control estricto de L.E y L.A </li></ul><ul><li>Paso de Sonda vesical y cuidados de la misma </li></ul><ul><li>Pruebas de sangre: química sangínea, bun, contéo sanguíneo, cretinina, depuración de creatinina, pruebas de función hepática, ácido úrico en suero, sodio, análisis de orina </li></ul><ul><li>Dieta hiposódica, restricción de líquidos, baja en grasa </li></ul><ul><li>Preparar para pasar a salas de cirugía para paso de cateter central </li></ul><ul><li>Cuidados del cateter central según protocolo de la institución </li></ul><ul><li>Tomar PVC cada hora (nos indican cambio en el volúmen sanguíneo, la necesidad de líquidos y el efecto de ciertos fármacos sobre la musculatura cardiaca) la PVC oscila entre 5 y 12 cm de H2O </li></ul>
  32. 32. <ul><li>Realizar curación con técnica aséptica del cateter según protocolo de la institución </li></ul><ul><li>Avisar al médico las lecturas de la PVC </li></ul><ul><li>Preparar paciente para cirugía en caso de procedimiento quirúrgico ( ayuno completo, todos los exámenes de laboratorio, consentimiento informado, rasurar el área a intervenir, acceso venoso de buen calibre) </li></ul>
  33. 33. GRACIAS

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