Oido

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Oido

  1. 1. SEMIOLOGIA DE OIDO PAULA LEONELA RUIZ GRANADOS
  2. 2. El oído externo esta compuesto por: • Pabellón auricular • Conducto auditivo externo • Membrana timpánica Las partes que más destacan del oído externo son: • Hélix • Antihélix • Trago • Fosa triangular • Orificio del cond. Aud. Ext.
  3. 3. El oído interno contiene la: • Cóclea • Vestíbulo • Los canales semicirculares El oído medio empieza con: • La membrana timpánica • Martillo • Yunque • Estribo • Trompa de Eustaquio
  4. 4. ANAMNESIS Edad Sexo Ocupación ¿Qué TAL OYE? ¿Ha tenido algún problema con los oídos? ¿Ha notado pérdida de la audición? ¿Afecta a uno o ambos oídos? ¿Ocurrió de manera repentina o gradual? ¿Tiene antecedentes de sordera en tu familia? ¿Tiene alguna dificultad para entender a las personas cuando hablan? ¿El ruido ambiental mejora la visión? ¿tiene otalgia? Localización, irradiación Cantidad: en que consiste Intensidad: del 1 al 10 Tiempo: ¿Cuándo empezó?, ¿Cuánto le dura?.¿cuantas veces ocurre?
  5. 5. Acusia: sufijo (trastorno especifico de la audición). Tinnitus: Sonido comparado con un silvido, pito, campana o zumbido. Otalgia: Se produce por la acumulación de líquido en el oído medio y por la presión que este líquido acumulado ejerce sobre el tímpano y otras estructuras circundantes Otorrea: La secreción purulenta de color blanquecino grisáceo o verdoso es signo de otitis bacteriana, sobre todo si se presenta después de un dolor de oídos.
  6. 6. Otoliquia : Secreción de liquido claro (LCR) por el oído Otorragia: Secreción de por el oído sangre Vértigo: Sensación de rotación, puede ser objetivo (siente que las cosas giran a su alrededor) o subjetivo (se siente girar). Puede acompañarse de pérdida del equilibrio, náuseas y vómito. Enfermedad del sistema vestibular
  7. 7. SORDERA CONDUCCIÓN PERCEPCIÓN (oyen su voz por conducción ósea) (oyen mal por ambas vías) Enfermedades del oído externo Enfermedades del oído medio Cerumen Otoesclerosis (25 y 50 años de edad) Cuerpos extraños (2-5) Infecciones (4-15) Anomalías congénitas Aplasia congénita del oído interno HISTERICA Lesiones en la cóclea Meningitis Rubeola en el embarazo Sífilis Tumores Aminoglucósidos
  8. 8. EXPLORACIÓN Observar la posición del pabellón: Posición más baja, Enfermedad renal El origen del hélix debe estar en la misma línea horizontal en que se sitúa el ángulo externo del ojo. Se asocia sordera congénita con nefritis Piel delgada del pabellón permite observar fácilmente cianosis y tofos gotosos Lóbulo de la oreja característico de la lepra engrosado, signo
  9. 9. PABELLÓN DEL OÍDO U OREJA
  10. 10. OTOSCOPIA Procedimiento que consiste en introducir en el canal auditivo un espéculo acoplado a una fuente de luz Permite informar sobre: Presencia de cerumen taponando Exudados purulentos Otorragia Otoliquia en casos de fractura del peñasco Eritema del CAE Cuerpos extraños Estado de la membrana timpánica
  11. 11. Procedimiento 1º. Se tracciona el pabellón con la mano izquierda hacia arriba y hacia atrás en adultos. o En niños hacia abajo y hacia atrás.
  12. 12. ANTES DE OBSERVAR LA MEMBRANA TIMPÁNICA: Limpiar el conducto Observar permeabilidad Hacer lavado con agua tibia (nunca usar agua fría porque el px puede experimentar episodios de tinnitus y mareos). Utilizar especulo ideal. Desviar un poco la cabeza hacia el hombro opuesto.
  13. 13. ¿Qué debemos observar en una otoscopía normal? En el examen debemos observar: • Cono luminoso • Manubrio del martillo • Umbo • Membrana timpánica color perla • Pars fláccida y tensa • Anulus • Mucosa del CAE • Apófisis corta del martillo
  14. 14. Pliegue maleolar posterior Otoscopía normal Porción Fláccida Pliegue maleolar anterior Prominencia maleolar Estría del martillo Ombligo Rama larga del Yunque Cono Luminoso Anillo fibrocartilaginoso Porción tensa
  15. 15. CAE con cerumen en tercio interno
  16. 16. Cerumen en CAE
  17. 17. Otitis Externa
  18. 18. Cuerpo extraño en CAE
  19. 19. Miringoesclerosis
  20. 20. Otitis Media Aguda
  21. 21. Otitis Media Aguda
  22. 22. Otitis Media Serosa
  23. 23. Otitis Externa Micóticas Otomicosis Infección por Hongos del conducto auditivo externo
  24. 24. Retracción de Membrana Timpánica
  25. 25. Lesiones vasculares
  26. 26. Perforación Timpánica
  27. 27. Colesteatoma
  28. 28. EXPLORACIÓN DE LA SORDERA Para diferenciar las dos formas de sordera se utiliza un diapasón con el cual se realiza las pruebas de Rinne y de Weber.
  29. 29. PRUEBA DE RINNE (Explora conducción ósea y aérea del sonido) Se tapa el oído que se va explorar y se aplica sobre la mastoides de ese mismo lado el diapasón vibrante, en condiciones normales, a través de la conducción ósea el paciente manifiesta que percibe el sonido, en el momento que deje de percibirlo se retira el diapasón de la mastoides y se coloca a corta distancia del meato auditivo externo, el paciente manifiesta que vuelve a oír el sonido durante 10 ó 15 segundos más (Rinne positiva). De lo contrario SORDERA DE CONDUCCIÓN. En la sordera nerviosa las conducciones aérea y ósea pueden estar abolidas o disminuidas
  30. 30. PRUEBA DE WEBER Se realiza colocando el diapasón vibrante en la línea media del cráneo, normalmente debe oírse bien e igual en ambos lados. Si hay SORDERA DE CONDUCCIÓN el px refiere mejor el sonido del diapasón en el lado de la sordera, si hay SORDERA NERVIOSA el sonido del diapasón se localiza en el lado opuesto al de la sordera.
  31. 31. PARTICULARIDADES DEL ANCIANO Después de los 50 años de edad empiezan a degenerarse las células ciliadas del órgano de Corti y por ende disminuye la agudeza auditiva, inicialmente para tonos agudos (altos) y luego para tonos graves. En la hipoacusia puede intervenir la esclerosis de la cadena de huesecillos del oído medio. El cerumen de los ancianos es mas seco y puede llegar a obstruir el canal auditivo externo
  32. 32. MASTOIDES Palpar las apófisis mastoides para detectar traumas e inflamación (mastoiditis) debidas a infecciones primaria del oído.
  33. 33. BIBLIOGRAFÍA Cediel Angel Ricardo. SEMIOLOGÍA MEDICA. Sexta edición. Editorial Celsus. Uribe León Adolfo. MANUAL PARA EL EXAMEN FISICO DEL NORMAL Y METODOS DE EXPLORACIÓN. CIB.

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