Semiologia parte Ficha Clínica Odontológica

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Ficha clínica odontológica, odontograma y periodontograma

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Semiologia parte Ficha Clínica Odontológica

  1. 1. Ficha clínica odontológica. Definición, partes que la constituyen <br />Ejemplos de F.C (imágenes) Historia del paciente médica, psicológica, social, de su medicación, alergias y hospitalizaciones.<br />Examen de las piezas dentarias. Aspectos a considerar en el examen físico extra e intra oral.<br />Odontograma, periodontograma e índice COP y COE (Mostrar imágenes de ellos, explicar brevemente su llenado y la importancia diagnóstica de c/u)<br /><ul><li>Javiera Ruth
  2. 2. Alvaro Cañete
  3. 3. Hernán Mamani
  4. 4. Sebastián Araya
  5. 5. Ariel Nenen
  6. 6. Felipe Barbachían
  7. 7. Giovani Godoy</li></li></ul><li>Del interrogatorio<br />Ficha Clínica odontológica<br />De la exploración clínica<br />Obtenida:<br />Obtenida:<br />Es:<br />Exámenes complementarios<br />Obtenida:<br />Un documento<br />Toda la información relativa al paciente<br />Donde se recoge:<br />Obtenida:<br />Del tratamiento instaurado<br />Obtenida:<br />Del Seguimiento realizado<br />
  8. 8. El primer paso en la Historia Clínica es realizar un interrogatorio o ANAMNESIS<br />1) Datos de afiliación<br />2) Motivo de la consulta<br />3) Antecedentes personales<br />a) Nombre<br />a) ¿Qué le ocurre?<br />a) Cualquier enfermedad actual o pasada (diabetes, hipertensión, úlceras, etc)<br />b) Fecha de nac.<br />b) ¿Desde cuando?<br />c) Lugar de nac.<br />c) ¿A qué lo atribuye?<br />b) Alergias a medicamentos<br />d) Profesión<br />c) Fármacos que toma actualmente<br />e) Dirección<br />f) Teléfono/e-mail<br />d) Antecedentes familiares<br />f) Antecedentes sicológicos<br />
  9. 9. Instrumentos manuales<br />La recogida de información directamente del paciente<br />Exploración Clínica<br />mediante:<br />Es:<br />Nuestros sentidos<br />Vista:<br />Tacto:<br />Audición:<br />Inspección<br />Ascultación<br />Palpación<br />
  10. 10. Exploración Clínica<br />Exploración Extraoral<br />Mandíbula<br />De Perfil<br />Normal<br />Retraída<br />Protruida<br />De frente<br />Asimetría<br />Inspección<br />Cambios de color<br />Abultamientos<br />Palpación de ganglios<br />ATM Ruidos articulares<br />Palpación<br />Adenopatías cervicales<br />
  11. 11. Exploración Clínica<br />Exploración Intraoral<br />Tejidos blandos<br />Dientes<br />Mucosas<br />Aspectors a examinar:• Coloración • Forma(contorno)• tamaño• humedad o sequedad• c/u debe ser descrita en la ficha del paciente<br />
  12. 12. Vestíbulo : Coloración, se debe observar el fondo de surco y el frenillo<br />Faringe: (pilares amigdalianos). <br />Paladar duro y blando<br />Carrillos: Coloración, humedad, se observa en el punto rojo que es la terminación del conducto de Stenon de la glándula parótida que si se encuentra en buen estado debe botar un liquido lechoso<br />Examen de los tejidos del paladar blando y oronfaringeos.<br />
  13. 13. Lengua: (dorso, cara ventral y bordes) : Cara ventral debe ser traslúcida y típica (rosa)<br />Piso de boca y carúnculas<br />Palpacion de piso de boca en busca de anomalias de la mucosa<br />Encías y fondo de estas. (superior, inferior, vestibular, lingual/palatina)<br />Vista intraoral: Nótese el aumento de volumen circunscrito y la coloración normal de la mucosa oral<br />
  14. 14. Se registra en un ODONTOGRAMA y es necesaria una denominación abreviada de los dientes para facilitar la recogida de datos, usaremos la nomenclatura de la FDI<br />1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1<br />2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8<br />1.1<br />4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1<br />3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8<br />Ejemplos:<br />5.5 5.4 5.3 5.2 5.1<br />6.1 6.2 6.3 6.4 6.5<br />8.5 8.4 8.3 8.2 8.1<br />7.1 7.2 7.3 7.4 7.5<br />
  15. 15. Es una representación anatómica o esquemática de los dientes, organizados por cuadrantes, y sobre los que se señalan las patologías y/o tratamientos con los que llega el paciente<br />Vestibular:<br />1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1<br />2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8<br />distal:<br />distal:<br />mesial:<br />4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1<br />3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8<br />Vestibular:<br />Caras Oclusales<br />Señala puente<br />Patología<br />Caras Incisales<br />Tratamiento<br />Falta de pieza<br />
  16. 16. Tratamiento de conducto<br />Elemento perdido, alveolo vacio<br />Apicetomía a realizar<br />Apicetomía realizada<br />Perno pilar, realizado con guión<br />Anodoncia Parcial<br />Perno pilar, para realizar un conducto<br />Implante<br />
  17. 17. RADIOLOGÍA<br />BIOPSIA<br />Alteraciones de<br />Esmalte<br />Tejidos Blandos<br />Dentina<br />Alteraciones en<br />ANALÍTICOS<br />Cemento<br />Alteraciones de<br />H. Alveolar<br />Otros sistemas del organismo que repercuten en la boca.<br />
  18. 18. 28 Octubre 2009<br />Melo Suarez<br /> Ruth Débora<br />Avda. Pedro Prado #3220<br />x<br />Zofri s.a. Cargo Secretaria de administración<br />+57 432132 08 7843 2312 XXXXX ruth_deboramelo@en123.cl<br />--------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------<br />N.A.<br />x<br />x<br />11/Sep/1978 Iquique<br />
  19. 19. Hot Zamorano Andreo Patricio<br />+57 231245 08 932 83984 ---------------------------<br />Edif. Negligencias, 13er Piso, sala B contacto@arielnenen.com <br />
  20. 20. x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />
  21. 21. x<br />x<br />x<br />x<br />x<br />1996<br />Extracción de 3ros molares<br />3 veces<br />Si Enjuague bucal<br />Dolor en pieza 1.5 (se atenua al calor) y sangramiento de encias en higiene oral.<br />
  22. 22.
  23. 23. 28-10-09 1.5 pulpitis extracción voluntaria Dr. Andreito HOT <br />-------- --------------- resequedad mucosa lab. ------------------------ ----------------<br />-------- --------------- ---------------- ------------------------ ----------------<br />-------- --------------- ---------------- ------------------------ ----------------<br />-------- --------------- ---------------- ------------------------ ----------------<br />-------- --------------- ---------------- ------------------------ ----------------<br />Paciente portadora de VIH, se requieren cuidados especiales, paciente embarazada, tener presente descalcificación. Protución mandibular, ganglios del cuello inflamados levemente.<br />
  24. 24. En la odontología la utilización de índices es fundamental para los estudios epidemiológicos, ya que no se pueden utilizar tasas por la alta variación entre las personas examinadas, haciéndola muy subjetiva y las proporciones son valores muy gruesos que no permiten obtener niveles de efectividad.<br />Entre los índices más utilizados en odontología están los índices COP y ceo, que sirven para medir la prevalencia de caries en la dentición permanente y temporal respectivamente.<br />Índices Odontológicos<br />COP<br />CEO<br />Miden prevalencia de caries.<br />
  25. 25. Desarrollado por Klein , Palmer y Knutson, USA<br />Señala la experiencia de caries tanto presentes como pasadas<br />cuantificar la prevalencia de caries dental<br />Utilización para:<br />toma en cuenta <br />Se obtiene la sumatoria de los dientes permanentes cariados, perdidos y obturados, incluidas las extracciones indicadas, entre el total de individuos examinados, por lo que es un promedio. Se consideran solo 28 dientes<br />Los dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente realizados<br />Signos: <br />C -> Caries<br />O ->Oturados<br />P -> Perdido<br />* Se debe obtener por edades, las recomendadas por la OMS son: 5-6, 12, 15, 18, 35-44, 60-74 años<br />
  26. 26. Adoptado por Gruebbel para dentición temporales en 1944<br />En dientes temporales cariados(c), extraídos(e) y obturados(o). <br />cuantificar la prevalencia de caries dental<br />Utilización para:<br />No toma en cuenta <br />Niveles de severidad en prevalencia de caries:<br />• Índice COP individual: C+O+P<br />• Índice COP comunitario o grupal: COP total/total de examinados<br />Tabla de niveles de severidad de prevalencia de caries:<br /> 0,0 - 1,1=muy baja<br /> 1,2 - 2,6=bajo<br /> 2,7 – 4,4=moderada<br />4,5 – 6,5= alto<br />6,6 o más= muy alto<br />Los dientes extraidos en ortondonciay accidentes (solo infantiles)<br />Signos: <br />C -> Caries<br />E -> Extraídos<br />O -> Obturados<br />Se consideran 20 dientes.<br />

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