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Modulo per accesso referto esami online

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Il modulo per richiedere il referto degli esami di laboratorio per ASUR March Zona 2 di Senigallia

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Modulo per accesso referto esami online

  1. 1. MODULO MOD.Q.005 : Rev. 001 U.O. PATOLOGIA CLINICA Pagina 1 d! 3 MODULO RICHIESTA CONSULTAZIONE REFERTO ON UNE COMPILARE IN' STAMPATELLO Il/la sottoscritto/a Nome Cognome Nato/a a il ielefonc CHIEDE di essere abilitato/a al servizio gratuito di consultazione dei referti tramite il sito web aziendale (www.asurzona4.marche.it) e di ricevere username e password necessari per accedere al sistema, visualizzare e per stampare i referti a domicilio. ACCETTA le seguenti condizioni di erogazione del servizio on line: 1. l'accesso al sistema, la visualizzazione e la stampa a domicilio saranno possibili solo in caso di avvenuto pagamento del ticket, se dovuto, 2. l'U.O. Patologia Clinica è esonerata dall'obbiigo della stampa del referto, salvo espressa richiesta da parte dell'utente, da ripetersi di volta in volta, 3. per gli esiti delle prestazioni eseguite presso altri laboratori, nel referto compare "VEDI ALLEGATO". In tal caso è necessario ritirare ii referto presso la segreteria del laboratorio. A' sensi de! Decreto Legislativo 193/03 sulla privacy, i! sottoscritto autorizza l'Azienda Sanitaria alia trasmissione del referto tramite il sito web aziendale utilizzando il protocollo SSL per la trasmissione sicura de: dati, esoneranao Gè ogni resDonsaDiiitè ii personale per quanto riguaraa ia trasmissione degli stessi. Per l'accesso al servizio, il sottoscritto si impegna, altresì, ad utilizzare unicamente username e password allo stesso assegnati e a mantenerne l'assoluta riservatezza. Daia Firma CONSENSO ALTRATTAMENTO DEI DAT! (D.Lgs. n. 195/2003) lì sottoscritto, presa visione dell'informativa sul trattamento dei dati in ambito sanitario, che viene consegnata, • manifesta il consenso al trattamento dei propri dati personali necessari alio svolgimento delie operazioni indicate nell'informativa, presso l'U.O. Patologia Clinica D non manifesta il consenso ai trattamento dei propri dati personali necessari allo svolgimento delle operazioni indicate nell'informativa, presso l'U.O. Patologia Clinica Data Firma
  2. 2. marche area vasta n. 2 MODULO MOD.Q.005 Rev. 001 Pagina 2 di 3 MODULO RICHIESTA CONSULTAZIONE REFERTO ON LINE COPIA PER L'UTENTE Regione Marche Azienda Sanitaria Unica Regionale Area Vasta n. 2 - Senigallia Informativa su! trattamento dei dati personali (ex art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 "Codice della Privacy) Desiaeriamo informarla che la normativa sulla privacy (Dee. Leg. N. 196 del 30/05/03) ha previsto la tutela della persona rispetto al trattamento dei suoi dati. L'uso dei dati è improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e tutela la riservatezza e i diritti dei Cittadini. Ai sensi dell'articolo 15 del citato decreto legislativo, Le rendiamo, pertanto, le seguenti informazioni: 1. il trattamento dei dati personali che Le verranno richiesti per fruire dei servizi: a) ha la soia finalità di consentire: 6 la tutela aelia saiute e delia incolumità; 0 l'accertamento e certificazione aello stato di salute; • la ricerca scientifico-statistica finalizzata alla tutela della salute e della incolumità fisica; « gli adempimenti amministrativo-contabili connessi alia gestione delle attività istituzionali; b) è svolto ir.forma manuale o informatizzata. 2. La raccolta dei dati personali avviene ai fini delia formulazione della diagnosi per la cura aella salute e per gli adempimenti dei connessi obblighi di legge. In caso di rifiuto da parte dell'interessato, questa struttura potrebbe non essere in grado di erogare ia prestazione richiesta. 3. L'uso dei dati avviene nel rispetto aei segreto professionale, d'ufficio e della riservatezza ed in forma anonima nell'ipotesi di ricerca scientifico-statistica; gli stessi vengono custoditi in modo da garantire la sicurezza presso le sedi operative dei soggetti autorizzati al trattamento, dei responsabili e degli incaricati. 4. Il Titolare del trattamento dei dati è l'Azienda Sanitaria Unica Regionale Marche, con sede legale in Ancona via Caduti del Lavoro n. 40. 5. In qualità di Interessato, Lei è titolare aei diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/2003. Per esercitare i Suoi diritti, si potrà rivolgere direttamente alia ASUR o al Sue MMG/PLS. INFORMAZIONE IMPORTANTI PER L'UTENZA: 1. L'accesso al sistema, la visualizzazione e ia stampa a domicilio saranno possibili solo in caso di avvenuto pagamento dei ticket, se dovuto. 2. L'U.O. Patologia Clinica è esonerata dell'obbligo della stampa del referto, salvo espressa richiesta da parte dell'utente, da ripetersi di volta in volta. 3. Per gli esiti delle prestazioni eseguite presso altri laboratori, nel referto compare "VEDI ALLEGATO". In ta! caso è necessario ritirare il referto presso la segreteria dei laboratorio.
  3. 3. —::< MODULO U.O. PATOLOGIA CLINICA MOD.Q.005 Rev. 001 Pagina 3 di 3 MODULO RICHIESTA CONSULTAZIONE REFERTO ON UNE CONSULTAZIONE REFERTI ONLINE AREA VASTA 2 SENIGALLIA Seguire ie istruzioni di seguito riportate. Collegarsi al sito: WWW.3SUr.marche.it CONTINUARE CON IL SITO WEB (SCELTA NON CONSIGLIATA)... attendere qualche secondo CLICCARE IN CORRISPONDENZA DELLE "FRECCE" nsenre username e password, come indicato nell'etichetta consegnata dalla segreteria A.S.U.R. Aziènde Sanitaria Unica Segionale ZoiiaFemioriaie !•; <! -Senioalfe LaDorail-i:, analisi Osoedaie a-. Seme Entra nel sistèma PER LA STAMPA DEL REFERTO CLICCARE SULL'ICONA Oppure inserire su "Preferiti" direttamente i! fini" f* ^ '":-r--.l^^^r,L;^..:-^g,or,L.rr.a:ci^.fi:4^/.aDiN)eLSeriigallia/ 1

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