INFECCIONES CONGENITAS

1. TORCH
PAMELA WILLIAMS
UNICAH

2. TORCH
Generalidades
El término TORCH fue propuesto por
Nahmias en 1971, con la intención de
agrupar las infecciones congénitas de
presentación clínica similar.
o Afectan un número pequeño de RN (0.5
al 1%).
o Pueden producir daño severo de por
vida.

3. TORCH
Generalidades
o 70-80% de las madres son asintomáticas.
o 50-70% de los RN expuestos infectados nacen
asintomáticos
Signos de enfermedad crónica:
Anomalías del SNC, oculares, cardíacas.
Lesiones dermatológicas y óseas.
Hepato y esplenomegalia.
Retardo madurativo y/o del crecimiento
Signos de enfermedad crónica:
o Anomalías del SNC, oculares,
cardíacas.
o Lesiones dermatológicas y óseas.
o Hepato y esplenomegalia.
o Retardo madurativo y/o del
crecimiento

4. Agentes Causantes
T Toxoplasmosis
O Otros (Sífilis, HIV, varicela, etc.)
R Rubéola
C Citomegalovirus
H Herpes I y II

5. Toxoplasmosis
Generalidades
 Toxoplasma gondii: parasito protozoo intracelular
obligado.
 El feto se infecta por vía hematógena, cuando la
madre hace la primoinfección, ingesta de quistes
u ooquistes.
 Incidencia mayor de transmisión en el 3er
Trimestre, pero en el 1ero es mas severo
provocando daño en el feto o aborto.
 Triada clásica
Hidrocefalia
coriorretinitis y
calcificaciones intracraneanas.

7. Presentaciones
 Fase Generalizada Aguda
Hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia, síndrome
purpúrico, miocarditis, neumopatía, prematurez,
escaso desarrollo, peso bajo.
 Fase Encefálica Aguda
Encefalitis aguda, convulsiones, apatía, dificultad
para succionar, espasmos musculares, hidrocefalia,
estrabismo, retinitis, irritación meníngea.
 Fase de Daño Cerebral
Retraso psicomotor, calcificaciones intracraneales,
epilepsia, atrofia óptica, microftalmía, ceguera.

9. Toxoplasmosis
 Secuelas
Retardo mental, convulsiones (30%),
trastornos visuales y endocrinopatias.
 Diagnóstico
Reaccion de Sabin y Feldman (SF)
Inmunofluorescencia indirecta
Historia clinica

10. Citomegalovirus
Generalidades
 La madre puede transmitir el virus al bebé
durante el embarazo y es la infección
viral congénita más común.
 Provoca abortos y defectos congénitos
 El virus se aisla de la secresion salivar,
orina, vaginal y cervical.

11. Manifestaciones Clinicas
 Rash
 Hepatoesplenomegalia
 Ictericia
 Retinitis
 Microcefalia
 Retardo Mental


12. Rubeola
Generalidades
•Togavirus, RNA
•El ser humano es el único
hospedero.
•Transmisión por vía aérea.
•50% de infectados son
asintomáticos.
• Provoca daños congénitos y abortos
• Prevención: Vacuna

13. Generalidades
Manifestaciones clínicas
 Triada Clásica
Malformaciones cardíacas
Disminución de la audición (sordera)
Malformaciones oculares
 Compromiso del SNC
 Otros: trombocitopenia,
hepatoesplenomegalia, neumonitis, diabetes
insulino dependiente, tiroiditis.

14. Casos notificados de Rubeola
0
20
40
60
80
100
1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005
%cobertura
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
Nºcasos
% cobertura
Casos
Introducción SRP al año, 1998 Campañas de seguimiento (SR)

15. Rubeola Congénita
 Complicaciones
Panencefalitis Progresiva, agravamiento del
sistema neurológico que conlleva a la muerte.
Retraso Mental
 Diagnóstico
ELISA
PCR
Historia Clinca

16. Herpes Simplex
Generalidades
•HVS-I: Labial y orofaringeo
•HVS-II : Genital
•70-80% es causado por VHS II
•70% latencia.
•Clinicamente caracterizados por vesiculas
dolorosas, pruriginosas que se ulceran, dejan
costra, desaparecen y recurren.

17. Generalidades
Transmisión
Congénita
Por diseminación transplacentaria de una
infección materna generalizada
Natal
Por contacto con secreciones al momento
del parto (más común)
Postnatal
Muy raro, a través del medio ambiente

18. Manifestaciones clínicas
o La mayoría infección congénita tienen
afección del SNC
o Erupción vesicular
o Microcefalia
o Calcificaciones intracraneales
o Coriorretinitis

20. Herpes
 Diagnóstico
Pruebas serologicas de anticuerpos IGM.
Prueba de Tzanck, por tinción efecto
citopatico.
Prevención
 Aciclovir en embarazadas con primera infección.
 Cesárea en embarazadas con primera infección
o infección recurrente que tengan lesiones
genitales activas

21. Otros
Sífilis
 Causada por la espiroqueta Treponema
pallidum que puede pasar de la madre al
niño durante el desarrollo fetal o en el
momento del nacimiento.
 Cerca de la mitad de todos los niños
infectados con esta enfermedad durante
la gestación mueren poco antes o
después del parto.

22. o Lesiones mucocutáneas
o Rinitis
o Retraso madurativo.
o Restricción del crecimiento.
o Adenomegalias
generalizadas.
Sífilis Congénita
Signos tempranos

23. Sífilis congénita
Manifestaciones tardías
o Anomalías en la dentición permanente,
(dientes de Hutchinson)
o Enfermedad ocular, uveítis, corioretinitis,
queratitis.
o Ausencia de puente nasal (nariz en silla de
montar)
o Sordera
o Compromiso de huesos y articulaciones,
(tibias en forma de sable).
o Manifestaciones neurológicas: retraso
mental, convulsiones.

24. Otros
 HIV
 Varicela
 Chagas Congénito
 Parvovirus B19
 Hepatitis B

26. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN