Henkilökohtainen budjetti omaishoidon tuessa Kuntatalo 17.3.2011 T A M P E R E E N  K A U P U N K I
Toimintamalliehdotukset kahden eri lainsäädännön perusteella ja niiden haasteet
Asiakkaaksi tuleminen <ul><li>Palveluseteli  </li></ul><ul><li>Kaupungin palveluohjaaja kertoo asiakkaalle, että omaishoid...
Henkilökohtaisen budjetin sisällön määrittely ja päätöksenteko <ul><li>Palvelusetelilaki   </li></ul><ul><li>Palveluseteli...
Hintataulukko: ikääntyvät omaishoitoperheet Esimerkkitaulukossa kotihoidon hinta on kaupungin oman tuotannon hinta, hoito ...
Hintataulukossa on pohjana asiakkaan palvelu- ja hoitosuunnitelma. Kotihoitotunnit on laskettu oikeiden asiakkaiden tuntie...
Budjetin toimitus asiakkaalle <ul><li>Palvelusetelilaki  </li></ul><ul><li>Asiakkaalla maksukortti, joka veloittaa kunnan ...
Palveluntuottajien valinta ja palvelun käyttö <ul><li>Palvelusetelilaki </li></ul><ul><li>Asiakas etsii itselleen sopivat ...
Määrärahojen sekä palvelu- ja hoitosuunnitelman seuranta <ul><li>Palvelusetelilaki </li></ul><ul><li>Palveluun tyytymätön ...
Asiakasohjaus- ja päätöksentekoprosessi Asiakas Kunta/ Asiakasohjaus Palvelun- tuottajat Palvelutarpeen  arviointi Määrära...
Toimintamalliehdotusten haasteita <ul><li>Palvelusetelilain tuomia haasteita:  </li></ul><ul><li>Laajan palvelukirjon palv...
Toimintamalliehdotusten haasteita <ul><li>Palvelusetelilain tuomia haasteita:  </li></ul><ul><li>asiakkaan valinnanmahdoll...
<ul><li>Asiakkaan valinta </li></ul><ul><ul><li>palvelujen suunnittelu ja räätälöinti asiakkaan tarpeiden mukaisesti    k...
Lainsäädännölliset reunaehdot omaishoidon tuen palveluiden järjestämisessä 1 <ul><li>Palvelusetelilaki </li></ul><ul><li>P...
Lainsäädännölliset reunaehdot omaishoidon tuen palveluiden järjestämisessä 2 <ul><li>Sosiaalihuoltolaki </li></ul><ul><li>...
Yhteystiedot: projektijohtaja Mari Patronen puh. 040 801 6008 erikoissuunnittelija  Sirpa Laaksonen puh. 0400 291 604 proj...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Henkilökohtainen budjetti omaishoidon tuessa, Mari Patronen, Kuntatalo 17.3.2011

1,750 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,750
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
8
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Henkilökohtainen budjetti omaishoidon tuessa, Mari Patronen, Kuntatalo 17.3.2011

  1. 1. Henkilökohtainen budjetti omaishoidon tuessa Kuntatalo 17.3.2011 T A M P E R E E N K A U P U N K I
  2. 2. Toimintamalliehdotukset kahden eri lainsäädännön perusteella ja niiden haasteet
  3. 3. Asiakkaaksi tuleminen <ul><li>Palveluseteli </li></ul><ul><li>Kaupungin palveluohjaaja kertoo asiakkaalle, että omaishoidon tuen palveluiden hankkimiseen voi valita palvelusetelin, joka mahdollistaa palvelun ostamisen kaupungin hyväksymiltä palveluntuottajilta. Asiakas hyväksyy palvelusetelin. </li></ul><ul><li>Sosiaalihuoltolaki </li></ul><ul><li>Palveluohjaaja kertoo asiakkaalle, että palveluiden hankkimista varten on mahdollista saada tietty summa rahaa, jolla asiakas voi hankkia palvelunsa itse haluamiltaan palveluntuottajilta. Asiakas hyväksyy palvelunsa rahana. </li></ul><ul><li>Asiakas hakeutuu palveluun tai on jo omaishoidon tuen asiakas. Palveluohjaaja arvioi palvelutarpeen ja sen perusteella palvelu- ja hoitosuunnitelman, johon kirjataan asiakkaan tarvitsemat palvelut </li></ul>
  4. 4. Henkilökohtaisen budjetin sisällön määrittely ja päätöksenteko <ul><li>Palvelusetelilaki </li></ul><ul><li>Palvelusetelin suuruus lasketaan palvelu- ja hoitosuunnitelman perusteella hintataulukkoa apuna käyttäen. Laskennassa tulee huomioida asiakasmaksulain 4 ja 5 §:n rajoitukset, eli maksuttomista palveluista ei saa jäädä asiakkaalle omavastuuosuutta ja omavastuuosuuden katto tulee huomioida niissä palveluissa, joihin sellainen on säädetty. Mikäli setelin suuruus riippuu asiakkaan tuloista, tehdään tuloselvitys </li></ul><ul><li>Asiakas saa päätöksen palvelusetelinsä suuruudesta. Lisäksi hänelle selvitetään hänen asemansa palveluseteliasiakkaana. </li></ul><ul><li>Sosiaalihuoltolaki </li></ul><ul><li>Budjetti lasketaan palvelu- ja hoitosuunnitelman perusteella hintataulukkoa apuna käyttäen. Laskennassa tulee huomioida asiakasmaksulain rajoitukset, eli maksuttomista palveluista ei saa jäädä asiakkaalle omavastuuosuutta ja omavastuuosuuden katto tulee huomioida niissä palveluissa, joihin sellainen on säädetty. </li></ul><ul><li>Asiakas saa päätöksen budjettinsa suuruudesta. Lisäksi hänelle selvitetään hänen asemansa henkilökohtaisen budjetin käyttäjä-asiakkaana. </li></ul>Kunta päättää mikä on asiakkaiden omavastuuosuus palveluistaan, esim. budjetti kattaa 80% kunnallisen palvelun hinnasta ja asiakkaan maksuosuus on 20%.
  5. 5. Hintataulukko: ikääntyvät omaishoitoperheet Esimerkkitaulukossa kotihoidon hinta on kaupungin oman tuotannon hinta, hoito omaishoitajan vapaan ajaksi on ostopalvelun hinta kaupungille (2010). Palvelutuottajan matkakustannusten korvaus/palvelukäynti 6 € on tuottajien keskihinta.
  6. 6. Hintataulukossa on pohjana asiakkaan palvelu- ja hoitosuunnitelma. Kotihoitotunnit on laskettu oikeiden asiakkaiden tuntien perusteella. Esimerkkiasiakkaiksi on valittu 3 henkilöä, joiden palveluntarve on pieni, keskisuuri ja suuri. Vapaapäivien kustannukset on laskettu lakisääteisellä 3 vrk/kk ja päiväkeskuspäiviä yksi viikossa, eli 4.5 päivää/kk. Apuvälineet ja hoitotarvikkeet on jätetty toistaiseksi laskelman ulkopuolelle, koska apuvälinelainaamo ja hoitotarvikejakelu toimivat asiakkaiden mielestä hyvin. Palveluiden hinta on keskimäärin 80 prosenttia alempi henkilökohtaisessa budjetissa verrattuna nykyiseen järjestämistapaan. Omaishoidon nykytila-analyysin pohjalta tehdyssä laskennassa on käytetty kalleimman neljänneksen asiakasryhmän kustannuksia, yli 10 000 euroa vuodessa. Tämä asiakasryhmä tarvitsee paljon palveluita. Hintataulukko: ikääntyvät omaishoitoperheet
  7. 7. Budjetin toimitus asiakkaalle <ul><li>Palvelusetelilaki </li></ul><ul><li>Asiakkaalla maksukortti, joka veloittaa kunnan tiliä </li></ul><ul><li>Hyvät puolet: </li></ul><ul><li>+ kunnalla mahdollisuus estää väärinkäytöksiä, koska seteli toimisi vain kunnan hyväksymillä palveluntuottajilla </li></ul><ul><li>+ seteliä ei lasketa veronalaiseksi tuloksi </li></ul><ul><li>+ asiakkaan mahdollista saada kokonaisnäkemys käytettävissä olevien varojen määrästä </li></ul><ul><li>+ kunta saa alv-palautuksen maksamistaan sosiaali- ja terveyspalveluista </li></ul><ul><li>+ kunnan maksuliikenne helpottuu nykytilanteeseen verrattuna, myös poistuvien asiakasmaksujen osalta </li></ul><ul><li>+ korkohyöty kunnalle </li></ul><ul><li>Sosiaalihuoltolaki </li></ul><ul><li>Budjetti annetaan rahana asiakkaan tilille </li></ul><ul><li>Hyvät puolet: </li></ul><ul><li>+ asiakas voi valita palveluntuottajan vapaasti </li></ul><ul><li>+ asiakkaan mahdollista saada kokonaisnäkemys käytettävissä olevien varojen määrästä </li></ul><ul><li>+ kunnan maksuliikenne helpottuu nykytilanteeseen verrattuna, myös poistuvien asiakasmaksujen osalta </li></ul><ul><li>Mahdollisuus toteuttaa monia prosessin osia seudullisesti, maakunnallisesti ja valtakunnallisesti </li></ul>
  8. 8. Palveluntuottajien valinta ja palvelun käyttö <ul><li>Palvelusetelilaki </li></ul><ul><li>Asiakas etsii itselleen sopivat palveluntuottajat kunnan ylläpitämästä palveluntuottajarekisteristä ja tilaa palvelun </li></ul><ul><li>Asiakas saa palvelun ja maksaa palvelusetelillä kaupungin osuuden ja mahdollisen omavastuuosuuden palveluntuottajalle </li></ul><ul><li>Asiakas ja palveluntuottaja tekevät keskenään sopimuksen </li></ul><ul><li>Sosiaalihuoltolaki </li></ul><ul><li>Asiakas etsii itselleen sopivan palveluntuottajan ja tilaa palvelun </li></ul><ul><li>Asiakas saa palvelun ja maksaa sen palveluntuottajalle </li></ul><ul><li>Asiakas ja palveluntuottaja tekevät keskenään sopimuksen </li></ul>Asiakasryhmän segmentointi tärkeää
  9. 9. Määrärahojen sekä palvelu- ja hoitosuunnitelman seuranta <ul><li>Palvelusetelilaki </li></ul><ul><li>Palveluun tyytymätön asiakas vaihtaa palveluntuottajaa, riidat ratkaistaan Kuluttajariitalautakunnassa </li></ul><ul><li>Asiakkaan tulot ja palveluntarve arvioidaan määräajoin ja tarvittaessa kaupungin työntekijän toimesta </li></ul><ul><li>Kaupungin osuus tilatuista palveluista (= palvelusetelin arvo) laskutetaan kaupungin tililtä ja tätä maksuliikennettä seurataan kaupungin työntekijän toimesta </li></ul><ul><li>Sosiaalihuoltolaki </li></ul><ul><li>Palveluun tyytymätön asiakas vaihtaa palveluntuottajaa, riidat ratkaistaan Kuluttajariitalautakunnassa </li></ul><ul><li>Asiakas huolehtii itse siitä, että hänen budjettinsa riittää hänen tarvitsemiinsa palveluihin </li></ul><ul><li>Asiakas raportoi budjetin varojen käytöstä ja asiakkaan tulot ja palveluntarve arvioidaan määräajoin ja tarvittaessa. Asiakkuuden loppuessa tilillä mahdollisesti olevat rahat palautuvat kaupungin haltuun </li></ul>
  10. 10. Asiakasohjaus- ja päätöksentekoprosessi Asiakas Kunta/ Asiakasohjaus Palvelun- tuottajat Palvelutarpeen arviointi Määrärahojen seuranta Palveluiden laskutus asiakkaalta Kirjanpito Tilitysvelvollisuus Palvelu- ja hoitosuunnitelman laadinta Budjetin sisällön määrittely ja päätöksenteko Toimitus asiakkaalle Henkilökohtaisen budjetin valinta Palveluntuottajan valinta ja käyttö Sopimus Palvelukortin käyttö
  11. 11. Toimintamalliehdotusten haasteita <ul><li>Palvelusetelilain tuomia haasteita: </li></ul><ul><li>Laajan palvelukirjon palveluntuottajien hyväksyntä ja palveluntuottajarekisterin ylläpito on kaupungille rasitus </li></ul><ul><li>Setelin tuloverottomuuden edellytykset: </li></ul><ul><ul><li>seteli on myönnetty selkeästi määriteltyihin palveluihin </li></ul></ul><ul><ul><li>seteli on henkilökohtainen, eikä siirrettävissä toiselle henkilölle </li></ul></ul><ul><ul><li>seteli ei ole suoraan asiakkaalle maksettavaa rahaa, jonka käytön hän itse määrittelee </li></ul></ul><ul><li>Sosiaalihuoltolain tuomia haasteita: </li></ul><ul><li>Nykyinen lainsäädäntö ei tunne henkilökohtaista budjettia sosiaalipalveluiden järjestämisen tapana. Rahan antaminen ei nykyhetkellä välttämättä riitä täyttämään kunnan järjestämisvastuun velvoitetta, johon liittyy kunnan oman tuotannon palveluiden korvaavien yksityisten palveluiden tason valvonta </li></ul><ul><li>Asiakas joutuu maksamaan tuloveron henkilökohtaisena budjettina annetusta rahasta </li></ul>
  12. 12. Toimintamalliehdotusten haasteita <ul><li>Palvelusetelilain tuomia haasteita: </li></ul><ul><li>asiakkaan valinnanmahdollisuus on kapeampi, kuin henkilökohtaisessa budjetissa, koska seteli toimii vain kunnan hyväksymillä palveluntuottajilla </li></ul><ul><li>kunnan lisääntyvä hallinnointityö palveluntuottajien hyväksymiskriteerien valmistelussa, tuottajien hyväksynnässä ja palveluntuottajarekisterin ylläpidossa </li></ul><ul><li>Sosiaalihuoltolain tuomia haasteita: </li></ul><ul><li>kunta ei voi saada myöntämästään rahasta alv-palautusta, jonka se yleensä saa sosiaalipalveluiden ostoista </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Asiakkaan valinta </li></ul><ul><ul><li>palvelujen suunnittelu ja räätälöinti asiakkaan tarpeiden mukaisesti  koonnut elämänlaatu </li></ul></ul><ul><li>Asiakasohjauksen muutos palvelulähtöisyydestä kohti asiakaslähtöisyyttä – kysytään, mitä asiakas tarvitsee hyvinvointinsa tueksi </li></ul><ul><li>Rahallista säästöä ei ehkä synny  samalla rahallisella panoksella saadaan tyytyväisempiä asiakkaita  tämän arvo? </li></ul><ul><li>Asiakkaan tarpeisiin räätälöidyt palvelut eivät tuhlaa resursseja </li></ul><ul><li>Joustavuus omaishoitoperheen tilanteiden muuttuessa </li></ul><ul><li>Käyttö on hallinnollisesti kevyt järjestämistapa julkisen ja yksityisen sektorin yhteistyölle </li></ul><ul><li>Eri toimijoiden välinen kilpailu tapahtuu aidosti asiakkaan kannalta oleellisilla asioilla; palveluiden laadulla, saatavuudella ja hinnalla </li></ul><ul><li>Tukee lähipalveluina tuotettuja palveluja </li></ul>Henkilökohtaisen budjetin etuja
  14. 14. Lainsäädännölliset reunaehdot omaishoidon tuen palveluiden järjestämisessä 1 <ul><li>Palvelusetelilaki </li></ul><ul><li>Palvelusetelilain mukainen palveluseteli. Yksi seteli kattaa monta eri palvelua/toimintoa </li></ul><ul><li>Perustana käytetään palvelu- ja hoitosuunnitelmaa </li></ul><ul><li>Mikäli palveluseteli olisi maksukortti, tulee selvittää miten verottaja kohtelee palveluseteliä. </li></ul><ul><li>Vastaus Tampereen kaupungille Sisä-Suomen yritysverotoimistosta: Ennakkoratkaisua ei voitu antaa, koska ”hakemuksessa tulisi .. ilmetä yksilöitynä hakemuksessa tarkoitetun rahamääräisen tuen saajan nimi, tuen saajalle maksettava budjetin euromäärä sekä se, mihin tuen saajalle annettava maksukortti oikeuttaa.” </li></ul><ul><li>Yritysverotoimisto ohjeisti, että palvelusetelin verovapauden edellytykset ovat suoraan sovellettavissa henkilökohtaisena budjettina maksettavaan rahaan. Näitä edellytyksiä ovat: </li></ul><ul><li>1. Etu myönnetään selkeästi määriteltyihin palveluihin </li></ul><ul><li>2. Etu on henkilökohtainen eikä siirrettävissä toiselle henkilölle </li></ul><ul><li>3. Etu ei ole suoraan asiakkaalle maksettavaa rahaa, jonka käytön hän itse määrittelee </li></ul><ul><li>Esittelijä Jukka Salminen, 15.2.2011, Sisä-Suomen yritysverotoimisto </li></ul>
  15. 15. Lainsäädännölliset reunaehdot omaishoidon tuen palveluiden järjestämisessä 2 <ul><li>Sosiaalihuoltolaki </li></ul><ul><li>Sosiaalihuoltolain mukaista palvelua rahana </li></ul><ul><li>Asiakkaalle annetaan palveluita vastaava summa rahaa </li></ul><ul><li>Toteuttaminen vaatisi ainakin seuraavia muutoksia sosiaalihuolto-, valtionosuus- ja tuloverolakiin: </li></ul><ul><li>Sosiaalihuoltolain 3.lukuun uusi kohta b. joka määrittelee henkilökohtaisen budjetin yhtenä mahdollisena vaihtoehtona järjestää sosiaalipalveluita </li></ul><ul><li>Lakiin sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionavustuksesta 4 §:än uusi kohta, joka määrittelee henkilökohtaisen budjetin yhtenä mahdollisena vaihtoehtona järjestää sosiaalipalveluita </li></ul><ul><li>Tuloverolain 92 §:än uusi kohta, joka yksiselitteisesti vapauttaa henkilökohtaisen budjetin tuloverosta sillä perusteella, että se on katsottava sosiaalihuolloksi </li></ul>
  16. 16. Yhteystiedot: projektijohtaja Mari Patronen puh. 040 801 6008 erikoissuunnittelija Sirpa Laaksonen puh. 0400 291 604 projektisuunnittelija Wilhelmina Karikko puh. 040 800 7599 sähköpostit:etunimi.sukunimi@tampere.fi

×