Rectoria peru jrepullo

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Rectoria peru jrepullo

  1. 1. Prof. Dr. José Ramón RepulloJefe del Dpto. de Planificación y Economía de la Salud Escuela Nacional de Sanidad Instituto de Salud Carlos III jrepullo@isciii.es
  2. 2. 1- RECTORÍA  Visión, si! Voluntarismo??? Contraste RECTORÍA – GOBERNANZA ¿Tópico para dejar de pensar, o Concepto para ayudar a avanzar?  Rectoría: REFORMISMO  Buen Gobierno: REGENERACIONISMO
  3. 3. 2- DESCENTRALIZACIÓN  Ni buena, ni mala, sino todo lo contrario… Encubre aspectos de poder y cohesión social Depende de la función a desarrollar  Siempre hay concurrencia en competencias  Raramente están alineados esfuerzos y medallas Influencia de cambios en el entorno:  Tecnológico: TICS  Organizativo: Gestión contractual GOBIERNO MULTINIVEL: dos visiones  Nueva Gestión del Servicio Público  Externalización y Privatización
  4. 4. 3- HABLEMOS DE CAPITAL  Capital no es dinero: son activos durables sobre los cuales se asienta un sistema  Capital Social: legitimidad de lo público y lo sanitario  Capital Humano: competencias del personal sanitario para servir a los pacientes  Capital de Conocimiento: custodiado por el personal sanitario pero encarnado en las redes de atención a la salud  Capital Organizativo: capacidades institucionales y gerenciales de los sistemas, redes, centros y servicios.
  5. 5. 4- CAPITAL SOCIAL  ¿Hasta qué punto estamos dispuestos a “juntar nuestro riesgo de enfermar” con otras clases sociales? ¿Se puede reproducir la “excepcionalidad” europea? … ¿sobrevivirá a la crisis? La “patria” como red social …  Cohesión social versus cohesión política  “… Dicen que la patria es un fusil y una bandera … mi patria son mis hermanos que están arando la tierra…” (Chicho Sánchez Ferlosio, Canción de Soldados, 1964)
  6. 6. 5- CAPITAL HUMANO  Planificar  Cortar radicalmente con la formación de profesionales sanitarios como negocio  Articular la formación de grado, postgrado, especialización y continuada como política activa (no como subsector desvinculado): más poder a la administración sanitaria y menos a la educativa Proteger  Evitar que aprendan pronto las conductas peores  Buscar y mantener a los verdaderos maestros Promover la excelencia  Triple crisis: medicina+médicos+sistemas  Nuevo contrato social con la profesión médica
  7. 7. 6- CAPITAL DE CONOCIMIENTO  Aprovechar globalización del conocimientoR+R+R  REDUCIR: ajustar a condiciones más austeras  RECICLAR: desinvertir en lo ineficiente para reinvertir en lo que produce ganancias de salud  REUTILIZAR: aprovechar las competencias en varios ciclos de aplicación Las organizaciones burocráticas no sirven para esto … y las comerciales menos aún!!! Redes profesionales a la sombra de la jerarquía
  8. 8. 7- CAPITAL ORGANIZATIVO  Macro Gestión: Sistemas de aseguramiento  La mayor conjunción, y la mayor congruencia posibles Meso Gestión: Gestión de Hospitales  Integración financiera, de red y de servicios  Gestión Contractual Meso Gestión: Atención Primaria y Territorio  Crear condiciones para que el médico de primaria sea director de orquesta  Sistemas de incentivos y autonomía clínica Micro Gestión:  Vieja asignatura pendiente: fidelización de los profesionales y control de desempeño  Nuevos paradigmas: Gestión Clínica e Integración
  9. 9. DEFINIR ESTRATEGIAS  Tenemos buenos diagnósticos: el problema está en la terapia No creerse las historias maniqueas de buenos y malos:  Relaciones adversariales múltiples y cambiantes  Núcleo duro: contrato social con las profesiones sanitarias Buen Gobierno y Profesionalismo ¿Pacto político?

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