Pandemia de OBESIDAD y ECNT:    Contexto Internacional                   Manuel Peña
 186 millones < 5 Baja Talla nutricional 115    “     Desnutrición Aguda 13     “     CIUR 43     “     Sobrepeso/Obes...
Enf Respiratorias crónicas                                                  • TOTAL Muertes ECNT                          ...
   Es un problema crítico tanto en países    desarrollados como aquellos en desarrollo   Se ha duplicado desde 1980. (En...
Abuso de alcoholConsumo de tabaco Inactividad FísicaDieta poco saludable     (alimentos    procesados)                ...
“Diosito mío: Para el 2011, todo lo que te  pido es que engordes mi cuenta  bancaria y reduzcas mi peso  corporal… Pero po...
60                       50 % de niños y madres                       40                                                  ...
 Período   Fetal Primeros   2 años de vida Niñez   / Adolescencia
 Desnutrición y/o baja talla materna Desnutrición durante el embarazo Obesidad y Diabetes Stress, violencia, adiccione...
 No Lactancia exclusiva Inadecuada alimentación  complementaria Pobre cuidado infantil Desnutrición Ganancia rápida d...
 Alimentación inadecuada Pobre actividad física
•Fuente:•Somos, 07/01/12
•Fuente:•Somos, 07/01/12
100      80      60      40      20          0              1994   1996   1998   2000   2003   2005•NHANES
100       80       60       40       20         0•Youth Risk                1999   2001   2003   2005   2007•Behav Survey
Data: Perú, Encuesta Nacional de Hogares
Data: México, Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de Hogares
•   Mayor fuente de azúcar añadida•   Calorías “vacías”•   Pobre compensación calórica•   El azúcar y HFCS son adictivos• ...
•Data: Datamonitor 2009, Euromonitor 2009, Andreyeva et al 2011
Recaudación                                                            US Dollars       •Perú                             ...
•Propaganda •“Adver-     •Otros                        •en la TV •Gaming”   •Websites•Bunnies•EnviroKids Organic•Puffins•C...
•Propaganda •“Adver-     •Otros                           •En la TV •Gaming”   •Websites•Reese’s Puffs               •x   ...
Anuncios transmitidos durante programas de televisión                      para niños                               •     ...
Tipo de alimentos publicitados              •
Ocupacional:     Influencia de la tecnología y automatización     Cambios en las currículas escolaresIncidental:     ...
• Modelo clínico: las causas de la obesidad se ubican      en la conducta de los individuos, como actores  independientes ...
•ECV            •HIPER-     •DM II          •TENSION•DISLIPI- •Algunos                   • ACV •DEMIA•CANCERES
   Dirigida a los estadíos tardíos y tempranos de    la enfermedad, respectivamente.   Su propósito es evitar complicaci...
 Intervenciones dirigidas a la población en  riesgo. Se encamina a modificar hábitos y  conductas para evitar la enfermed...
   Encaminada a prevenir la penetración de    factores de riesgo a la población general.   Se enfoca a aspectos de organ...
DAVID (Siglo XVI)
DAVID (Siglo XXI)
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  • Aqui ven uds la distribucion por ENT, Los costos, US $1.2 trillion per year expenditure in preventable NCDsLAC $65B economic direct and indirect cost of diabetesIndirect increase in health cost for Brazil and Mexico in obesity is from $400M (2010) to $600M (2030)World wide lower income middle countries cost due to NCDs is $400B/year
  • Carbonates only. Used industry data.
  • Estimated revenue of a 20% tax on soft drinks (excluding bottled water). Our calculations include a range of possible revenues depending on the price elasticity of SSB’s in these country. The range of possible elasticities we are using is from -0.8 (the best estimate for the U.S.) to -1.6, based on literature that suggests that price elasticities in low- and middle-income countries tend to be higher than in the United States. The estimates presented here are calculated with a middle-of-range elasticity, -1.2.
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    1. 1. Pandemia de OBESIDAD y ECNT: Contexto Internacional Manuel Peña
    2. 2.  186 millones < 5 Baja Talla nutricional 115 “ Desnutrición Aguda 13 “ CIUR 43 “ Sobrepeso/Obeso 44.7% pre-escolares Anémicos 33.3% deficientes en Vitamina A 42% Madres Anémicas
    3. 3. Enf Respiratorias crónicas • TOTAL Muertes ECNT 10% 2009 7% Otras ENT •4,5 MDiabetes 8% 45% Enfermedades cardiovasculares Cáncer 30% •145 millones de fumadores,139 millones con sobrepeso / obesidad •Mayor carga de enfermedad en los pobres y menor nivel educativo •8
    4. 4.  Es un problema crítico tanto en países desarrollados como aquellos en desarrollo Se ha duplicado desde 1980. (En 2008 , población >20 años : 1.5 billones (sobrepeso) y 500 millones (obesos) Más crítica en la población pobre y en mujeres Mata prematuramente y genera discapacidades No existen tratamientos exitosos sostenibles Es a la vez una enfermedad y un factor de riesgo para las ECNT
    5. 5. Abuso de alcoholConsumo de tabaco Inactividad FísicaDieta poco saludable (alimentos procesados) •10
    6. 6. “Diosito mío: Para el 2011, todo lo que te pido es que engordes mi cuenta bancaria y reduzcas mi peso corporal… Pero por favor, no confundas mi plegaria como ha ocurrido en los últimos 3 años…”
    7. 7. 60 50 % de niños y madres 40 Niños con baja talla 30 Madres con sobrepeso Ambas condiciones 20 10 0 Haiti Bolivia Guatemala Colombia Nicaregua Dominicana Brasil Peru Republica•Fuente: Garret, J, Ruel, Marie T. The coexistence of child undernutrition and maternal overweight: prevalence,hypotheses, and program and policy implications. Maternal and Child Nutrition, 1:185-196, 2005
    8. 8.  Período Fetal Primeros 2 años de vida Niñez / Adolescencia
    9. 9.  Desnutrición y/o baja talla materna Desnutrición durante el embarazo Obesidad y Diabetes Stress, violencia, adicciones Contaminantes Disfunción placentaria
    10. 10.  No Lactancia exclusiva Inadecuada alimentación complementaria Pobre cuidado infantil Desnutrición Ganancia rápida de peso (“Catch-up” )
    11. 11.  Alimentación inadecuada Pobre actividad física
    12. 12. •Fuente:•Somos, 07/01/12
    13. 13. •Fuente:•Somos, 07/01/12
    14. 14. 100 80 60 40 20 0 1994 1996 1998 2000 2003 2005•NHANES
    15. 15. 100 80 60 40 20 0•Youth Risk 1999 2001 2003 2005 2007•Behav Survey
    16. 16. Data: Perú, Encuesta Nacional de Hogares
    17. 17. Data: México, Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de Hogares
    18. 18. • Mayor fuente de azúcar añadida• Calorías “vacías”• Pobre compensación calórica• El azúcar y HFCS son adictivos• Contiene cafeína• Dirigida a poblaciones vulnerables• Existen sólidas evidencias de daño
    19. 19. •Data: Datamonitor 2009, Euromonitor 2009, Andreyeva et al 2011
    20. 20. Recaudación US Dollars •Perú •$191 millones •Chile •$256 millones •Colombia •$857 millones •México •$2,270 millones •Brazil •$2,660 millones•Calculations based on Datamonitor 2010, Euromonitor 2010, World Bank 2009
    21. 21. •Propaganda •“Adver- •Otros •en la TV •Gaming” •Websites•Bunnies•EnviroKids Organic•Puffins•Cheerios•Kix•Life •¡Ninguna!•Hannah Montana•Clifford Crunch•Mighty Bites•Honey Sunshine•Organic Wild Puffs•Mini Wheats
    22. 22. •Propaganda •“Adver- •Otros •En la TV •Gaming” •Websites•Reese’s Puffs •x •x •x•Corn Pops •x •x •x•Lucky Charms •x •x •x•Golden Grahams•Cinnamon Toast Crunch •x •x •x•Cap’n Crunch •x•Count Chocula•Trix •x •x •x•Froot Loops •x •x •x•Smorz•Fruity/Cocoa Pebbles •x •x •x•Cocoa Puffs •x •x
    23. 23. Anuncios transmitidos durante programas de televisión para niños • (cantidad) País Anuncios por hora De alimentos no recomendables México* (Canal 5) 39 17 (2007) - 11.25 (2010) Estados Unidos 24 11 (2005) – 7.6 (2009) Reino Unido 17 10 Francia 16 8 Alemania 14 6 Grecia 12 7 Finlandia 12 6 Dinamarca 12 5 Noruega 7 2 Holanda 5 4 Bélgica (Canal 2) 4 2 Austria 4 1 Suecia (TV4) 2 <1 Noruega (TV2) 0 0 •A Spoonful of sugar. Television food advertising aimed at children: An International comparative survey. Dibb, 1996. Consumers International. * México, registro de anuncios de televisión en horario infantil del canal 5, día sábado entre 10 y 13 horas y entre semana entre 16 y 19 horas, realizado por El Poder del Consumidor A.C.2010.•De acuerdo a la información disponible, México es el país con mayor cantidad de anuncios de comida chatarra por hora en televisión. Con un promedio de tres horas diarias de televisión un niño mexicano habrá visto más de 20,000 anuncios de comida chatarra en un año y ninguno de orientación nutricional.
    24. 24. Tipo de alimentos publicitados •
    25. 25. Ocupacional:  Influencia de la tecnología y automatización  Cambios en las currículas escolaresIncidental:  Transportación  Automatización  Elevadores / escaleras eléctricas  UrbanizaciónRecreativa:  Inseguridad vial / Violencia  Falta de sitios idóneos  Televisión  Juegos electrónicos y sedentarios
    26. 26. • Modelo clínico: las causas de la obesidad se ubican en la conducta de los individuos, como actores independientes que escogen libremente a partir de la información adecuada. La estrategia consiste en proporcionar información y generar motivación.• Modelo salubrista: ubica las raíces de la obesidad en la existencia de entornos obesogénicos, que constriñen los individuos a incurrir en estilos y hábitos de vida no saludables. La estrategia consiste en promovermodificaciones del ambiente para facilitar el ejercicio de conductas responsables.
    27. 27. •ECV •HIPER- •DM II •TENSION•DISLIPI- •Algunos • ACV •DEMIA•CANCERES
    28. 28.  Dirigida a los estadíos tardíos y tempranos de la enfermedad, respectivamente. Su propósito es evitar complicaciones, las discapacidades o muerte prematura, y también reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida.
    29. 29.  Intervenciones dirigidas a la población en riesgo. Se encamina a modificar hábitos y conductas para evitar la enfermedad o postergar su inicio. Limitaciones: “Culpa a la víctima” . Presta poca atención al contexto social y ambiental que facilitan conductas inadecuadas o interfieren con conductas saludables. Los factores conductuales no deben estar aislados del ambiente social.
    30. 30.  Encaminada a prevenir la penetración de factores de riesgo a la población general. Se enfoca a aspectos de organización social y a modificar las condiciones que generan susceptibilidades entre la población. Evita la emergencia de factores socio- económicos y culturales que contribuyen a un mayor riesgo de obesidad (“ambiente obesogénico”). Debe prestarse atención a factores que operan a niveles más altos de organización y gobernabilidad.
    31. 31. DAVID (Siglo XVI)
    32. 32. DAVID (Siglo XXI)

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