AlimentacióN Y NutricióN. Bajo Tono Muscular

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PAUTA DE ESTIMUACION

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  • Los primeros 6 años de vida son los más significativos en la formación de toda persona. Antes de los 4 años de edad se estructuran las bases fundamentales de un individuo, como el lenguaje, los hábitos y habilidades sociales, el control emocional y las capacidades cognitivas. Actualmente en Chile, el lugar en la estratificación socioeconómica que ocupa el hogar en que una persona nació, es uno de los mejores predictores del lugar en esta estratificación que la persona ocupará en su vida adulta.
  • Los primeros 6 años de vida son los más significativos en la formación de toda persona. Antes de los 4 años de edad se estructuran las bases fundamentales de un individuo, como el lenguaje, los hábitos y habilidades sociales, el control emocional y las capacidades cognitivas. Actualmente en Chile, el lugar en la estratificación socioeconómica que ocupa el hogar en que una persona nació, es uno de los mejores predictores del lugar en esta estratificación que la persona ocupará en su vida adulta.
  • AlimentacióN Y NutricióN. Bajo Tono Muscular

    1. 1. Alimentación y Nutrición Bajo Tono Muscular: Ayudando a su Niño en la Transición del Biberón o el Pecho a la Taza o Pajita L os niños con bajo tono a menudo se resisten a pasar del biberón o el pecho a una taza o pajita, cuando en realidad esta transición puede ser lo mejor para ellos. puede empujarse afuera. Combine esto con un patrón de la lengua adentro-y-afuera y habrá más pérdida de liquido aún. Bebiendo del biberón o del pecho mantienen la boca de su niño en un nivel de destreza inmadura. La taza o la pajita hacen a su niño trabajar más duramente, mientras Destrezas Ganadas al Beber de una Taza la destreza oral (la boca) se fortalece por esto. Mejores Cuando un niño aprende a beber de una taza, se destrezas orales pueden influir en cuan bien su niño fortalecen las destrezas de la mandíbula, mejillas, labios come, habla y hace expresiones faciales. Los niños con y lengua. bajo tono necesitan ayuda extra en todas las actividades Los niños deben aumentar el control de su mandíbula de la boca, cara, comer y hablar. para sostener la taza estable para beber. Para tragar de Este artículo observa alguna de las características una taza, ellos tienen que dirigir el líquido del frente a la motoras orales de niños con bajo tono y por qué el hacer parte de atrás de la boca sin la guía de una tetina. la transición a la taza y pajita es importante para ellos. Bebiendo de la taza, la lengua debe cambiar de la inmadura acción de adentro-y-afuera. La taza les da la Destrezas Motoras-Orales oportunidad de aprender esta acción a los niños, considerando que el biberón continúa permitiendo el El Bajo tono muscular causa patrones más débiles de patrón menos maduro. succionar, tragar y masticar. Debido a esto, los niños con bajo tono son a menudo más lentos en conseguir las El control de los labios debe mejorarse al beber de una destrezas orales maduras necesarias para la eficaz taza. Los labios pueden descansar en una tetina del alimentación. biberón sin un cierre fuerte, porque la base de la tetina toca los labios y ayuda a cerrar la boca. Bebiendo de la Un niño pequeño que succiona del biberón o del pecho taza, los labios deben atraer las esquinas y tirar el líquido al principio usa una acción de la lengua de adentro-y- adentro, dirigiéndolo al centro de la boca. afuera y después la acción de la lengua de arriba-y- abajo. Los niños con bajo tono muscular mantienen a menudo este patrón de lengua inmaduro de adentro-y- Destrezas Ganadas al Beber con Pajitas afuera cuando succionan, en lugar de trabajar en un más maduro patrón de arriba-y-abajo. Otras habilidades son refinadas cuando los niños aprenden a beber con una pajita. El centro de los labios También, dado que los labios y las mejillas son más debe tirar del liquido de una manera más enérgica de los débiles, ellos no succionan muy fuerte. Esto puede que se hace con el biberón o con una taza. Los lados de causar que el niño pierda el líquido por la comisura de los labios deben apretarse para prevenir la pérdida de los labios y se fatigue rápidamente. líquido por los costados de la boca. La lengua debe Los niños con bajo tono a menudo mantienen sus bocas dirigir el líquido desde el frente a la parte de atrás de la en una posición parcialmente abierta, porque se retrasa boca. el control de la mandíbula. Cuando usted intenta tragar con sus labios apartados, el tragar es forzado y el líquido Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 1 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    2. 2. Alimentación y Nutrición ¿Qué podemos hacer? Presente la pajita Sentarse más derecho Beba de una pajita en proximidad de su niño. Cuando su niño muestre interés en la pajita, use ese interés como Una posición erguida consigue que su niño haga una oportunidad para introducirla. “trabajar” los músculos de la boca mientras bebe, en lugar de dejar que la gravedad haga todo el trabajo en la Empiece poniendo su dedo encima de la pajita cuando posición de acostado. Cuando su niño todavía está está en la taza de liquido. Esto guarda el líquido atrapado tomando líquidos de un biberón, pruebe usando un en la pajita cuando usted lo saca. Ubique la pajita llena biberón con pajita. Se inserta una pajita y un chupón en la boca del niño y retire su dedo para que fluya el dentro de la tetina y se requiere al niño que se siente líquido fuera mientras su niño cierra la boca. derecho con el mentón bajo mientras bebe. Si su niño Gradualmente traiga la pajita más abajo y más abajo recuesta la cabeza hacia atrás, el líquido ya no sale por la mientras el niño aprende a chupar, para que el niño y no pajita. Su niño rápidamente aprende a bajar el mentón y la gravedad esté sacando el liquido de la pajita. El interés beber en una posición mas derecha. de su niño lo permitirá saber si continuar entusiastamente o si se necesita ayuda. Algunos niños necesitan ese poco de ayuda extra. Pregúntele a su especialista de alimentación. Preparación Haga actividades orales para “despabilar” como una Mejorar el beber con pajita limpieza rápida de la cara o frotar con un paño de Una vez que su niño está bebiendo de una pajita, trabaje limpieza fresco antes de hacer la prueba con la taza o la en ayudar a succionar con la pajita en los labios en lugar pajita. Mantenga a su niño bebiendo líquidos más fríos y de con la lengua. También, aumente la viscosidad del bebiendo en una modalidad más derecha. líquido chupado y la longitud de la pajita. Estas técnicas Beber purés ayudarán a su niño a desarrollar más fuerzas y aumentar el control de los labios. Permita a los niños beber alimentos colados o comidas tipo puré de una taza además de comerlos con la Cuando ambas destrezas “beber de taza” y “beber con cuchara. Use una pequeña taza para dar bocados como si pajita” están usándose, tenga a su niño alternando entre usara una cuchara. Para hacer la transición más fácil, ambos para beber el liquido diario. Cada uno trabaja de empiece con sabores que usted sabe que a su niño le manera diferente para construir las destrezas orales de gusta comer con una cuchara. Si es necesario, pruebe su niño. Consulte el equipo de desarrollo de su niño o el alternando los sabores de la cuchara y de la taza. terapeuta de alimentación sobre cuestiones de cualquiera Gradualmente mantenga la taza allí por periodos más de estas sugerencias. largos, así dos, tres o cuatros sorbos pueden ser tomados en una oportunidad. Recursos Los biberones con pajita, como es de imaginar, son Gradualmente diluya los líquidos llamados con varios nombres diferentes. Busque la Los líquidos más diluidos son más difíciles de manejar forma. Ellos están disponibles en jugueterías y grandes en una taza, porque se mueven más rápido y requieren almacenes y en las secciones para bebés de muchas respuestas más rápidamente. Asegúrese de diluir los tiendas. líquidos gradualmente para que su niño tenga la oportunidad de ir ganando las destrezas necesarias para Indicaciones especiales. el control. Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 2 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    3. 3. Alimentación y Nutrición Alto Tono Muscular: Posiciones para Alimentar a su Niño En sus Brazos L os niños con alto tono muscular y cuerpos muy tensos normalmente necesitan ayuda especial para relajarse para la alimentación. Usted sabe demasiado bien que cuando el cuerpo entero de su niño se pone tenso o se atiesa, la boca y la lengua se ponen tiesas también. Esto hace ciertamente que comer sea más Así no difícil. La forma como usted posiciona a su niño durante la alimentación puede ayudar. Porque cada niño tiene necesidades diferentes, su terapeuta físico, ocupacional o en alimentación pueden ayudarle a deducir la mejor posición para su niño. A continuación hay algunas ideas generales para tener en cuenta. Cabeza Generalmente, una barbilla ligeramente recogida trabaja mejor. Esta es una posición buena para la apertura y cierre de la boca y para succionar y tragar. Asegúrese de que la cabeza de su niño no está demasiado adelante o demasiado atrás. Así no Así Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 3 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    4. 4. Alimentación y Nutrición Hombros Es más factible relajar los hombros de su niño cuando el está en posición neutra o media, en lugar de tirados Con un rollo tensamente hacia atrás o hacia delante. Así Con almohada Así no Caderas y Rodillas Las caderas y las rodillas deben ser dobladas o flexionadas. Esto será especialmente importante para aquellos niños que están muy tenso y tienden a enderezar o tensionar más sus piernas durante la alimentación. Usted probablemente encontrará que el mayor doblez de su niño es en las caderas, el mayor relajado de cuerpo entero se dará durante la alimentación. Espalda Así La espalda de su niño debe estar relativamente recta. Demasiado doblada hacia adelante o tirada hacia atrás puede causar problemas. Esta posición más recta de la espalda puede ser especialmente importante para niños que tienen problemas de reflujo y salivado. Los niños más pequeños pueden ser sostenidos con la espalda más recta sin ayuda extra. Para otros niños, una toalla enrollada o almohada puesta bajo la espalda a nivel de la cintura ayudará a mantener la espalda más recta. Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 4 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    5. 5. Alimentación y Nutrición cambie la posición. apóyese o dóblese diferente, consiga una almohada para apoyar sus brazos o una silla para apoyar la espalda o pregunte para ayuda. Su niño puede sentirse inmediatamente bien con estos Así no cambios de posición o puede estar incomodo y tomar tiempo para ajustarse a ellos. Escuche las señales del niño para “decirle” si la posición es cómoda. Indicaciones especiales Algunos niños necesitan doblarse excepcionalmente y pueden beneficiarse de una toalla enrollada puesta bajo sus rodillas. Esto puede dar bastante curvatura extra para proporcionar más relajación durante la alimentación. Con rollo Posición del que alimenta Su posición como alimentador también es importante. Usted necesita considerar su fuerza, su espalda y el peso de su niño. ¿Cómo puede posicionarse su niño para que usted pueda ver lo que está haciendo y hablar con su niño?. ¿Cómo puede usted estar seguro de que su posición tiene suficiente apoyo como para preservar su espalda de problemas?. Recuerde posicionarse de manera que usted este cómodo durante la alimentación. Si su espalda le duele, Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 5 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    6. 6. Alimentación y Nutrición Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 6 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    7. 7. Alimentación y Nutrición Alto Tono Muscular: Posiciones para Alimentar a su Niño en un Asiento L os niños con aumento del tono muscular, cuyos cuerpos están demasiado tensos, necesitan ayuda especial para relajarse durante la alimentación. Usted Hombros Los hombros de su niño probablemente se relajaran más cuando están en una posición neutra o media, en sabe bien que cuando el cuerpo entero de su niño se pone tenso o rígido, la boca y la lengua se ponen lugar de tirados hacia atrás o adelante. Los niños que rígidos también. Esto hace que comer sea ciertamente se tiran atrás fuertemente pueden necesitar una toalla arrollada detrás de cada hombro. Normalmente, sin más difícil. embargo, la parte de atrás de la silla proporciona El terapista físico, ocupacional o de alimentación de bastante apoyo para mantener los hombros sin que su niño le ayudará a deducir la mejor posición para puedan irse demasiado hacia atrás. Una correa en los usar al alimentar a su niño. Cada niño tiene hombros puede ser necesaria para impedir que los necesidades diferentes y necesitará posicionamientos hombros se tiren demasiado hacia delante. Pero hay diferentes. Enumeramos algunas ideas generales que que tener cuidado cuando se usan asientos con el terapeuta de su niño tendrá presente al ayudar a cinturones y correas de hombros para alimentar. posicionar a su niño para alimentarse en una silla. Asegúrese de que su niño pueda quitarse rápidamente de la silla en caso de ahogo. La cabeza Generalmente, una barbilla ligeramente recogida Espalda trabaja mejor. Esta es una posición buena para la La espalda de su apertura y cierre de la boca y para succionar y tragar. niño debe estar Asegúrese de que la cabeza de su niño no esta relativamente recta. demasiado adelante ni demasiado hacia atrás. Hay una Una posición doblada variedad de tamaños y formas diferentes de apoyos hacia delante es para cabeza disponibles para la silla de ruedas incomoda para comer especial de su niño o el asiento adaptado. Talvez usted y puede causar puede necesitar simplemente usar una almohada problemas de salivado pequeña o una toalla arrollada. para el niño que tiene problemas de reflujo. Un rollo de toalla puesta en la espalda a nivel de la cintura ayudará a mantener la espalda más recta. Caderas y Rodillas Deben doblarse o flexionarse las caderas y rodillas. Esto será especialmente importante para esos niños que son muy tensos y tienden a enderezar o rigidizar mucho sus piernas durante la alimentación. Usted probablemente encontrará que el mayor doblado de su niño está en las caderas, el relajado mayor de cuerpo entero se dará durante la alimentación. Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 7 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    8. 8. Alimentación y Nutrición Algunos niños necesitan doblarse excepcionalmente y pueden beneficiarse del uso de una toalla enrollada puesta bajo sus rodillas. Esto puede simplemente dar suficiente curvatura extra para proporcionar más relajación durante la alimentación. Posición del que alimenta Su posición como alimentador también es importante. ¿Su niño está posicionado para que usted pueda ver lo que está haciendo y habla con su niño? ¿Usted necesita estar delante de su niño o a su lado?. Hable con el terapeuta de alimentación de su niño para tomar estas decisiones. Su niño puede inmediatamente estar bien con estos cambios de posición o puede resistirse y tomar tiempo para que se acostumbre a ellos. Escuche las señales de su niño y permita a su niño “decirle” si la posición es buena para comer. Instrucciones Especiales Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 8 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    9. 9. Alimentación y Nutrición Babear ¿Cuando es Demasiado? T odos los niños babean como parte de su desarrollo normal. El control del babeo es para dominar las actividades motoras finas tempranas. Puede haber babeo ocasional sin aprendido gradualmente, cuando los niños ganan embargo, con alguna actividad de hablar, alimentarse destrezas orales y motoras y aprenden a usar mejor y actividades al azar. sus cuerpos. A los 2 años de edad, la mayoría de los niños no La saliva ayuda a preparar la comida para tragar y babean ni siquiera cuando se confrontan con nuevas para la digestión. Cuando crecen, los niños requieren tareas motoras finas avanzadas, como dibujar, armar diferentes niveles de saliva en sus bocas. Un recién rompecabezas, autoalimentarse o actividades al azar. nacido que bebe solo leche del pecho o leche Sus cuerpos ahora son suficientemente controlados y formulada no necesita mucha saliva debido a la organizados para permitir el buen control motor oral, natural fácil digestión de estas comidas. Los niños no importa que actividad estén haciendo. más grandes que están empezando a comer una variedad de comidas producen más saliva. ¿Por qué mi niño babea? Afortunadamente, su control oral (de la boca) Como usted puede ver, mientras el babear es normal aumenta junto con estos cambios de dieta, para que hasta un cierto punto. Su niño puede babear al salirle ellos puedan ocuparse de la saliva sin un excesivo los dientes o mientras el cuerpo está aprendiendo babeo. nuevas destrezas motoras gruesas, motoras finas o destrezas motoras orales. El control gradual del babeo debe ser desarrollado automáticamente. Los Babear, Gradualmente se Torna Bajo Control niños normalmente no necesitan que se les recuerde que ellos están babeando, porque naturalmente Desde el nacimiento y a lo largo de aproximada- desarrollan la organización necesaria para tragar mente dos años, los niños progresivamente van automáticamente mientras prestan atención a una ganando destrezas para controlar el babeo. Los recién nueva destreza motora gruesa o fina. nacidos y los bebes pequeños normalmente no babean cuando están en posición de espalda o Hay varias razones por la que los niños podrían reclinados. Cuando su vientre está en una posición continuar babeando aún después de lo que usted más recta, puede haber algún babeo hasta que los podría esperar para que se detuviera. bebes aprenden a controlar sus labios, mejillas y El control del babeo requiere control de movimiento. lenguas. Después cuando los dientes surgen, el babeo Los niños necesitan primero desarrollar bien el aumenta. ¡El gran volumen de saliva y los dedos control muscular estable de la cabeza, cuello y áreas constantemente en la boca probablemente producen del hombro antes de que ellos puedan desarrollar un mucho babeo y lío!. buen control oral (de la boca). Los niños que no A los seis meses de edad pueden normalmente controlan el movimiento de sus cuerpos pueden controlar la saliva en una posición de espaldas, persistir con el babeo. La falta de control estable de posición de barriga, reclinado y sentado con apoyo. los músculos de sus mandíbulas, mejillas, labios y El babeo puede verse ahora cuando el bebe trabaja lengua lleva a una incapacidad para dominar duro para dominar nuevas destrezas motoras, como el completamente su saliva. sentarse independientemente, jugar con los juguetes o Puede haber otras razones para el babeo excesivo. tratar de hablar. A los 9 meses, normalmente los Los niños con disminución de la sensación en el área bebes no babean con las nuevas actividades motoras de su boca pueden tener poca conciencia de su saliva gruesas, aunque todavía ocurre al salirle los dientes. y el hecho de que ellos están babeando. Los niños A los 15 meses, la mayoría de los niños no babean en con problemas respiratorios crónicos o alergias absoluto al aprender nuevas actividades motoras pueden estar respirando por la boca. Su usual postura gruesas pero todavía pueden gotear al concentrarse de boca abierta, asociada con una disminución de la Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 9 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    10. 10. Alimentación y Nutrición estabilidad y control muscular, puede resultar en el • Un pobre control y estabilidad de la mandíbula babeo. pueden causar un excesivo babeo. Una manera de ayudar a mejorar la conciencia de su niño del ¿Cuándo está babeando demasiado? movimiento de la mandíbula y aumentar la fuerza Los padres que tienen niños que babean “saben” es mediante el uso de una “gorra para la cuando es demasiado. Ellos pueden sentirlo si están merienda”. Esta gorra casera es una gorra común constantemente limpiando la cara de su niño. Puede con el agregado de una correa elástica para la ser necesario que sus niños usen babero mucho barbilla la cual rodea la barbilla firmemente. Su tiempo después de que el babero es apropiado. Estos niño come una comida regular, mordiendo y padres a menudo se encuentran preguntándole a un masticando como es de costumbre, mientras tiene profesional tras otro que hacer con el babeo, para oír, puesta la gorra. Debido a la resistencia del “su niño dejará de hacerlo al ir creciendo” o “ yo no elástico bajo la barbilla, cada movimiento de la sé”, incrementándose así la frustración. mandíbula se siente más difícil que lo usual. Esta gorra también puede ayudar a su niño a enfocar la ¿Qué puede hacerse con respecto a un atención en el movimiento de la mandíbula. excesivo babeo? Pregúntele al doctor de su niño y a un terapeuta físico, pediátrico, ocupacional o del habla sobre el babeo de su niño. Si se determina que es excesivo y persistente, ellos pueden ayudarle a entender la posible causa. Una o más de las siguientes ideas pueden sugerirse para su niño. Repáselas con el equipo de desarrollo de su niño para determinar cual es la más apropiada para su niño. • El babear no es una condición que normalmente se pueda tratar sola. Una de las causas más • El control de los labios y las mejillas a menudo comunes de babear persistentemente es una necesitan ser mejorados por el niño que babea. pobre organización o integración del cuerpo. Una actividad que a los niños les gusta es beber Esto requiere tratamiento que incluyen al cuerpo con una pajita. Tenga a su niño bebiendo líquidos entero y los sistemas sensoriales (a veces llamada espesos con pajitas “locas” más y más largas. La terapia de integración sensorial). Un terapeuta resistencia que el niño siente mientras succiona específicamente entrenado para proporcionar esta los líquidos más espesos a través de una pajita terapia puede ser muy útil para su niño. Es más larga pueden aumentar el control de los probable que las actividades motoras orales sean labios y de las mejillas. Beber con pajitas incorporadas en este programa de integración también puede ser una manera de calmar o sensorial. Cuando su niño aprenda a moverse en “centrar” a un niño antes de actividades que una modalidad más organizada e integrada, requieren de atención focalizada. probablemente el babeo disminuirá. • Un pobre control de la cabeza, cuello, hombros y tronco, causado por bajo tono muscular, puede influir en el babeo. El terapeuta de su niño puede diseñar un programa para ayudar a su niño a mejor la estabilidad y el control en estas áreas. Como una mejor y más estable fundación del movimiento es desarrollada, la mandíbula y el área de la boca tendrán una mejor destreza para controlar la saliva. Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 10 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    11. 11. Alimentación y Nutrición • El terapeuta de su niño puede ayudarle a diseñar Instrucciones Especiales un programa de alerta o despertar la cara y áreas orales de su niño, aumentar la conciencia y control del babeo. Limpiar la cara rápidamente, dar golpecitos o toques y cepillado enérgico de los dientes; todas son ideas para ser consideradas. • En raros casos, algún babeo puede relacionarse a funciones salivares anormales o problemas dentales. Esto puede discutirse con el doctor de su niño. Resumen El babear es un problema que frustra a los niños y sus familias. No hay ninguna respuesta fácil. El tratamiento se hace a menudo en un acercamiento del equipo, tratando el babeo como parte de un problema de control de movimiento del cuerpo entero. A veces, simplemente dirigiendo la atención de los niños al babeo y recordándoles que cierren sus bocas o limpiándoles la cara pueden hacer una diferencia. Otras veces, los padres necesitarán usar una combinación de las ideas listadas anteriormente. Vea cual funciona para su niño. Referencias Morris, S.E., and M.D. Klein. 1987. Pre-feeding Skills. Tucson, AZ: Therapy Skill Builders. Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 11 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    12. 12. Alimentación y Nutrición Fisura de Labio y Paladar Amamantando a su Bebé La buena nutrición es muy importante para todos los ¿P ueden los bebés con fisura de labio y/o paladar amamantarse?. Esta es una pregunta común y la bebés, e incluso más para los bebés que enfrentan una cirugía. Su bebé debe tener una buena ganancia respuesta común es “algunas veces”. La respuesta de peso para ser suficientemente saludable para específica para su niño dependerá de factores como enfrentar la cirugía de reparación del labio y paladar. el crecimiento, la necesidad de nutrición, la severidad Si su niño pequeño no gana bien de peso con el y ubicación de la fisura. amamantamiento, deberá encontrar otra manera de alimentarlo o completar la nutrición. Pero al menos, muchos niños con paladares/ labios fisurados pueden intentar amamantarse. El resultado Hay biberones específicos y técnicas de alimentación es: ¿Puede su niño obtener una buena nutrición y con biberón que funcionan bien con estos niños. ganar de peso al amamantarse?. Si no , será necesaria Pregúntele al especialista en alimentación o a un alguna nutrición suplementaria o cambiar completa- dietista sobre esto. Discuta sobre el crecimiento de su mente al biberón. bebé con el doctor y determine la mejor opción para su niño. Las fisuras de labio y paladar pueden ser reparadas quirúrgicamente. Hasta ese momento, hay varios Ayudando a un Bebé con Fisura de Labio a factores para que usted considere cuando intenta Succionar. amamantar a su niño. Este articulo examina esos factores y ofrece algunas estrategias que pueden Hasta que la fisura de labio de su bebé se repare, ayudar a que usted tenga una mayor oportunidad de pruebe uniendo suavemente el labio superior éxito al amamantar. mientras se amamanta, para con esto ayudar a crear la succión necesaria. Asegúrese de colocar el pezón y parte de la areola (el área oscura alrededor del pezón) ¿Cómo la Fisura de Labio o Paladar Afectan en la boca del bebé. Esto requerirá de su parte alguna maniobra creativa con sus dedos ya que no hay el Amamantamiento? ninguna técnica fija para lograrlo. Experimente. Su Los bebes usan sus labios y paladares para crear la éxito dependerá de varios factores, incluyendo el succión necesaria para sacar la leche del pecho. La tamaño del pecho (un pecho muy grande puede destreza de crear esta succión depende de la hacerlo más difícil), el tamaño del bebé y la posición severidad de la fisura. Generalmente, los bebés con y severidad de la fisura. una moderada fisura de labio o moderada fisura de paladar son aquellos que tienen mayor éxito con el amamantamiento. Con una ayuda extra suya, algunos de estos bebés pueden amamantarse sin el agregado de alimentación suplementaria. Las fisuras de paladares más extensas crean un desafío mayor para los bebés. Es difícil crear la succión que ellos necesitan cuando parte de la separación entre la nariz y la boca está faltando. Estos bebés usan a menudo más la acción de masticar el pezón que de succionar. Esto puede hacer el amamantarse frustrante para ellos y a veces se cansan y se dan por vencidos. Estos bebés necesitan a menudo de una nutrición extra dada por el biberón y a veces necesitan ser completamente transferidos a una alimentación mediante el biberón. Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 12 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    13. 13. Alimentación y Nutrición opuesto para sostener su pecho y pezón. Usted Extrayendo (con masajes) un poco de leche antes de debe sostener su pecho con el pulgar por encima la alimentación comenzará el flujo de leche. Esto a y sus dedos por debajo, cerca de 2 cm. desde veces ayuda a mantener al bebe interesado y más la areola. cuando se quiere trabajar en las succiones iniciales sin frustración. • Sosteniendo derecho: Ponga a su bebe en una almohada en su regazo mirándola. Con su bebé Buenas Posiciones para Intentar en una posición semi-derecha ,traiga el nivel de la boca del bebé su pezón. Usted también puede Experimente con su bebé hasta encontrar una buena probar poniendo a su bebé un poco sobre o un posición para ambos durante el amamantamiento. poco por debajo de su pezón para encontrar el Para cada niño y madre será diferente. Usted puede ángulo que resulte mejor para succionar. Si está necesitar cambiar la posición de su bebé y la amamantando de su lado derecho, use la mano presentación del pezón para ayudara a su bebé a izquierda para sostener la cabeza de su bebé y la alimentarse más eficazmente. mano derecha para sostener su pecho . Cuando Cualquier posición que usted escoja debe ser tan cambia de lado, cambie las manos. erguida como sea posible , la gravedad ayuda a empujar al líquido dentro de la garganta y el estomago, en lugar de la nariz o los canales auditivos. La leche que permanece en los canales del oído es importante porque los bebés con fisura de labio tienen mayor riego de infecciones de oído. Un impropio flujo constante de liquido incrementa la probabilidad de un retroceso del liquido causando infección en la trompa de Eustaquio entre la garganta y el oído. Puede gustarle una de estas posiciones: • Sosteniendo un fútbol: ubique al bebé a su lado, sostenido bajo su brazo como un fútbol que se lleva a la línea de la meta. La cabeza del bebe en su mano. Use almohadas para ayudar a apoyar su mano y brazo, sostenga la boca de su bebé al mismo nivel de su pezón. Use la mano del lado Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 13 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    14. 14. Alimentación y Nutrición Si estas posiciones no funcionan, experimente o hable con un especialista en alimentación. Problemas comunes de alimentar con el pecho Eructando Problema Sugerencias Recuerde hacer eructar a su bebé regularmente. La La leche gotea por la nariz del Pruebe de usar una posición de fisura del labio y/o paladar, permite que sea tragado bebé. alimentación semi-derecha aire extra. Eructando regularmente alivia la presión y como la descrita anteriormente hace más espacio para la leche del pecho. El bebé es incapaz de sostener Pruebe de usar su dedos para el pezón en la boca. unir los labios o pruebe de Mi Bebé Toma un Tiempo Largo para poner el pezón en el costado Alimentarse. de la boca del bebé Alimentar con el pecho a un bebé con labio / paladar El bebé se cansa rápidamente Trate de alimentar con el pecho fisurados puede tomar dos o tres veces más tiempo en periodos más cortos, pero que a otros bebés, porque el proceso de succión es más seguidos. menos eficaz. Trate de no frustrarse, simplemente El bebé no vacía el pecho Asegúrese de extraer la leche acéptelo como parte natural de su tiempo de para mantener su producción. Usted puede usar la leche alimentación. Si su bebé está ganando bien de peso, extraída para una alimentación este tiempo largo de alimentación estará bien. Si su posterior. bebé no está creciendo bien, puede estar gastando Es difícil conseguir que “baje” Esto puede pasar si la succión demasiadas calorías con este proceso más largo. Esto la leche del bebé es débil y hay poca es diferente para cada bebé. Tome la alimentación estimulación. Pruebe de como un tiempo para abrazar y sostener a su bebé. masajear el área del pecho y Muchas madres de bebes con fisura de labio / paladar usar paños tibios sobre los encuentran que a sus bebés les gusta succionar el pechos antes de alimentar. Asegúrese de tener el descanso pecho incluso después de que el alimento se ha suficiente. acabado. O aún cuando ellos también están recibiendo alimentación suplementaria por biberón. ¿Cómo Puedo Aumentar mi Producción de ¿Cómo la Cirugía Afectará la Alimentación Leche? del Pecho? Si usted siente que su producción de leche está Normalmente se reparan quirúrgicamente las fisuras decayendo, hay muchas cosas para hacer. Primero, de labio entre el nacimiento y los 4 meses y los usted puede necesitar más estimulación de sus pechos paladares entre 1 año y 18 meses. Usted debe ser para ayudar a mantener el suministro de leche. Esto capaz de amamantar a su bebé hasta varias horas puede ser particularmente cierto si su bebé tiene una antes de la cirugía. succión débil y suave. En este caso, extraiga leche Consulte con su cirujano para saber cuando estará después de amamantar al bebé. Hay muchos tipos de bien para volver a amamantar de nuevo después de la bombas para extraer la leche del pecho en el mercado cirugía. Algunos bebés han amamantado casi que pueden ayudar a esto. Algunos días de uso una inmediatamente después de la cirugía sin problemas. bomba para el pecho puede proporcionar el estimulo Otros pueden recibir alguna alimentación necesario para aumentar su producción de leche. suplementaria como gotas o cuchara o alimentarse Asegúrese de tener un descanso adecuado, para que de taza mientras su labio sana. su cuerpo no esté bajo demasiada tensión. Siempre Normalmente no se reparan los paladares hasta que coma una dieta bien equilibrada para su salud y para su bebé sea un niño pequeño. Si su niño todavía está su producción de leche. alimentándose del pecho, no se sorprenda si hay una falta de interés para amamantarse después de la cirugía. La boca de su niño pequeño quedará muy herida durante una semana o más. A veces se necesitan varias cirugías para reparar totalmente las fisuras de labio y paladar. Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 14 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    15. 15. Alimentación y Nutrición En cualquiera de estas situaciones, si su bebé no Instrucciones Especiales mama correctamente después de la cirugía , es importante que extraiga su leche, para que usted pueda mantener la producción de leche durante el período de recuperación. Algunos hospitales tienen bombas eléctricas para la extracción disponible para el uso. Su profesional de cuidado de salud puede proporcionarle más información. Recursos American Cleft Palate Educational Foundation (ACPEF) “Fundación Educacional Americana de Paladar Fisurado” 331 Salk Hall University of Pittsburgh Pittsburg, PA 15261 “Cleftline”: (800) 242-5338 (all state except Pennsylvania) “todos los estados excepto Pennsylvania” (800) 232-5338 (Solamente Pennsylvania) Bennett, V., and S. Farnan. 1990. Feeding young Children with cleft lip and palate. “Alimentar a niños pequeños con fisura de labio y paladar”. Minnesota Dietetic Association, 1821 University Aveneu West, Suite S-280, St. Paul. MN 55104, (612) 646-4997. Childbirth Graphic, Ltd. 1984. Nursing your baby with a cleft palate or cleft lip. “Amamantando a su bebe con fisura de paladar o fisura de labio” (55 cents). P.O. Box 17025, Irondequoit, Rochester NY 14617. Grady, E. August 1983. Nursing my baby with a cleft of the soft palate. “Amamantando a mi bebé con una fisura en el paladar suave” Reprint No. 22 . La Leche League International, P.O. Box 1209, Franklin Park, IL 60131-8209. March of Dimes Birth Defect Foundation “Fundación de Defectos de Nacimiento March of Dimes”. 1275 Mamaroneck Avenue Whith Plains, NY 10602 (914) 428-7100 National Cleft Palate Association ( NCPA) “Asociación Nacional de Fisura de Paladar” 906 Hillside Lane Flower Muoud, TX 75028 (800) 645-9854 Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 15 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    16. 16. Alimentación y Nutrición Fisura de Labio y Paladar: Alimentación con Biberon y su Bebé L os niños con fisura de labio y/o paladar tienen una manera propia y única de succionar de un biberón. Ellos requerirán de biberones o tetinas comercialmente son blandos. The Mead Johnson Company ha desarrollado un juego de biberón y tetina muy eficaz para fisura de paladar que incluyen especiales y algo de paciencia extra. Abajo hay un biberón plástico muy bueno, cómodo y blando. algunas ideas que ayudaran sobre alimentación de niños con fisura de labio y paladar. Cirugía Las fisuras de labio y paladar usualmente son reparadas mediante cirugía. Muchos doctores reparan la fisura de labio entre el nacimiento y los 4 meses de edad, pero esperaran hasta después de 1 año o 18 Hay también varias tetinas diferentes disponibles meses para reparar la fisura del paladar. A veces son para los bebés con fisura de paladar. Una tetina necesarias varias cirugías para reparar completa- eficaz normalmente es blanda y tiene un corte en cruz mente la fisura de labio y paladar. o varios agujeros extras. Tetinas para prematuros o Alimentación de Bebes tetinas con flujo regular funcionan para algunos niños pero son demasiadas pequeñas para otros. El juego de Muchos bebes con fisura de labio o paladar alimentación para fisura de paladar de Mead Johnson simplemente comen bien por boca y no necesitan Company viene con una tetina blanda con un corte en ninguna suplementación extra con nutrientes. cruz en la punta. Tiene una tetina ligeramente más Algunos tienen problemas de alimentación y otros larga que la mayoría. Esto deposita el liquido atrás en tienen más dificultad y requieren más ayuda. Hable el tramo más lejano de la lengua. La combinación con el doctor de su bebé o un especialista en entre lo blando y el corte en cruz permite la acción de alimentación para decidir que tipo de ayuda puede masticar para soltar los líquidos más fácilmente que necesitar su niño. una tetina regular. Todos los niños recién nacidos buscan instintiva- Otra unidad de alimentación que se ha diseñado mente el pezón, succionan y tragan. Los bebés con especialmente para los bebés con fisura de paladar es fisura de labio también buscan el pezón pero pueden el alimentador de Haberman. Este biberón tiene una tener problemas para prenderse eficazmente debido a tetina especialmente diseñada para guardar líquidos un pobre sellado del labio alrededor del pezón. Las una vez que la tetina se ha chupado. El liquido no fisuras de paladar presentan un desafío diferente. fluye hacia atrás, como el la mayoría de las tetinas. Debido a la apertura entre la boca y la cavidad nasal, Tiene un agujero de corte-en rodaja que responde a la es difícil crear una buena succión para extraer el acción de masticación típica de estos niños. Usted liquido del pezón. Además, puede perderse el líquido puede presentar la tetina en una de tres posiciones a través de la nariz. Estos bebés tienden a masticar el diferentes, para hacer que el liquido salga de un pezón en lugar de succionar y ellos pueden necesitar modo lento, medio o rápido, dependiendo de las biberones y tetinas especiales para ayudarlos a la necesidades del niño. extracción. Escogiendo un Biberón o Tetina Al comprar el biberón del bebé, la cosa más importante para buscar el la suavidad del plástico. Los biberones plásticos blandos permiten a quien alimenta apretar ligeramente y ayudar a controlar el flujo de líquido. Algunos biberones disponibles Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 16 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    17. 17. Alimentación y Nutrición Posiciones Presentando el Biberón Experimente con su bebé para encontrar buenas Sostenga las mejillas de su bebé hacia delante para posiciones para cada uno de ustedes. Cada equipo de ayudar a crear un espacio más pequeño en la boca y niño y madre es diferente. Usted puede necesitar aumentar el contacto oral con la tetina. cambiar la posición de su bebé y la presentación de la tetina para ayudar a su bebé a comer más eficiente- mente. Cualquier posición que usted escoja debe ser tan derecha como sea posible. Cuando la cabeza del bebé esta derecha, la gravedad ayuda a empujar el liquido a la garganta y al estomago en lugar de a la nariz o los canales del oído. Evitar los canales del oído es importante porque los bebés con fisura tienen un riesgo más alto para las infecciones de oído. Un flujo impropio constante de liquido aumenta la probabilidad de retroceso de liquido y causan infecciones en las trompas de Eustaquio entre la garganta y el oído. Si su bebé tiene una fisura de labio, pruebe uniendo Aquí mostramos algunas posiciones comunes: el labio superior suavemente mientras se alimenta del biberón, ayudando a crear la succión necesaria. Esto puede requerir alguna maniobra creativa con sus dedos ¡Experimente!. Posición de Haga Eructar a su Bebé alimentación Dado que más cantidad de aire es tragado cuando el bebé no tiene una buena succión, recuerde hacer eructar a su bebé regularmente. El aire extra en el estomago ocupa espacio que podría llenarse de comida y aumenta las oportunidades de devolver después de la comida. Crecimiento La buena nutrición es muy importante para todos los bebés e incluso más para bebés que enfrentaran una cirugía. Su bebé debe hacer una buena ganancia de peso para ser bastante saludable para la cirugía correctiva en el labio y/o paladar. Discuta cualquier pregunta que usted tenga sobre la ganancia de peso de su niño con el doctor de su bebé. Así no Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 17 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    18. 18. Alimentación y Nutrición Recursos Instrucciones Especiales Mead Johnson tiene representantes en la mayoría de las áreas. Contacte a su doctor u hospital para localizar al representante. Usted también puede contactar la oficina principal: Mead Johnson Company, división nutrición. Evansville, EN 47721. El alimentador de Haberman está disponible a través de Medela, Inc., 4610 Prime Parkway, P.O. Box 660, McHenry,IL 60051-0660, (800) 435-8361. The American Clef Palate Education Fundation “Fundación de Educación Americana de Fisura de Paladar” 331 Salk Hall University of Pittsburgh Pittsburgh, PA 15261 “Cleftline”: (800) 242-5338 (all states except Pennsylvania) (800) 232-5338 (Pennsylvania only) National Cleft Palate Association (NPCA) “Asociación Nacional de Fisura de Paladar” 906 Hillside Lane Flower Mound, TX 75028 (800) 645-9854 March of Dimes Birth Defects Foundation “Fundación de Defectos de Nacimiento March of Dimes” Birth Defects Division 1375 Mamoroneck Avenue White Plains, NY 10605 Referencias Morris, S.E., and M.D. Klein. 1987 Pre-feeding skills.”Destrezas Pre-alimentación” Tucson, AZ: Therapy Skill Buiders. Klein, M.D., ed 1990. Parent articles for early intervention.”Artículos para Padres para intervención Temprana” Tucson, AZ: Therapy Skill Builders. Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 18 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    19. 19. Alimentación y Nutrición Fisura de Labio y Paladar: Ayudando en la Transición de su Niño A las Comidas Coladas y con Grumos L os padres a menudo se preocupan al introducir comidas coladas y cereales en la alimentación de su bebé con fisura de labio y/o paladar. Usted debe saborearla y jugar con ella. ¡Permita a su niño poner el ritmo!. saber que es común sentirse así, pero estos bebés lo hacen bien. ¡De hecho, ellos generalmente nos muestran la manera!. Usualmente la fisura de labio se repara en los primeros meses de vida, antes de que los bebés empiecen a comer comidas coladas. Esta cirugía correctiva hace más fácil para los niños cerrar sus labios para tomar la comida de la cuchara y perder menos al tragar. Sin embargo, la fisura de paladar usualmente no se repara antes de que se presenten normalmente las comidas coladas. ¿ Deben ellas aun así ser ofrecidas? ¡Absolutamente!. Incorpore las comidas coladas a su niño con fisura de labio y/o paladar aproxima- damente al mismo tiempo que lo haría con cualquier Perdida de Comida a Través de la Nariz otro niño, pero con un poquito más de cuidado. Si su niño pierde mucho a través de la nariz, pruebe ¿Cómo Introducir las Comidas Coladas? de dar bocados más pequeños y vaya más despacio. La mayoría de los niños lo comprenden. Ellos Consulte al doctor de su niño acerca del mejor necesitan de nuestra paciencia. Es importante saber momento para empezar a dar las comidas coladas. que la comida en la nariz puede ser incomoda pero Esto depende del apetito de su niño, del crecimiento no es una amenaza de vida. Cálmese, límpielo y y las necesidades nutritivas. A la mayoría de los continúe con la comida. Algunos niños pierden la niños se les presenta la comida colada a los 6 meses. comida a través de la nariz durante una semana o más Ofrezca al principio pequeñas muestras para y luego aprenden a dirigir la comida más conseguir la atención de su niño. ¡Usted está eficazmente. Otros todavía están perdiendo comida a buscando señales de interés (ojos brillantes, apertura través de la nariz a los 18 meses o más, cuando están de la boca, inclinación de la cabeza para adelante a punto de tener la cirugía de fisura de paladar. hacia la cuchara) para permitirle saber que las Mientras que su niño esté ganando de peso y esté comidas coladas son una buena idea!. Siga la guía del creciendo apropiadamente, la mayoría de los doctores niño. no se preocupan por esto. Su niño necesita sentir que controla la velocidad de la Algunas comidas son irritantes para las cavidades comida. Una fisura abierta permite que la comida nasales. Los cítricos y los tomates tienen una calidad parcialmente tragada entre en la cavidad nasal y salga agria que puede ser muy incomoda. Evite estos por la nariz. Su niño necesita tiempo para aprender alimentos hasta que su niño gane control. donde poner la lengua para reducir las oportunidades Comidas Texturadas y con Grumos de que esto acontezca. Es importante (y útil) poner cantidades pequeñas de comida en la cuchara y Introduzca comidas texturadas, molidas, machacadas permitir al niño tener el tiempo suficiente para con tenedor o con grumos como usted haría con cualquier otro niño. La diferencia principal para Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 19 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    20. 20. Alimentación y Nutrición considerar con su niño con fisura de paladar es que Instrucciones Especiales. usted debe ir despacio. Ofrecer bocados pequeños al principio y hacer una pausa entre bocados para estar seguros de que han sido completamente tragados. Dar las comidas demasiado rápido puede causar más perdidas a través de la nariz. Algunos niños manejan mejor los bocados si usted va de las comidas coladas a las comidas espesas y luego de las comidas espesas a comidas espesas con trozos escondidos en esta. De esta manera los trozos no son tan evidentes y no es tan probable de que queden pegados en el paladar o en la cavidad nasal. Cuando Llamar a un Especialista La mayoría de los niños hacen bien las transiciones de comidas con buena ganancia de peso. Si usted o su doctor están preocupados sobre el crecimiento de su niño, o si su niño continúa teniendo problemas después de la práctica con este acercamiento lento. usted querrá llamar a un nutricionista o un especialista en alimentación. Consulte con su doctor. Recursos. The American Cleft Palate Education Fundation “Fundación Americana de Educación de Fisura de Paladar” 331 Salk Hall University of Pittsburgh Pittsburgh, PA 15261 “Cleftline”: (800) 242-5338 (all states except Pennsylvania) (800) 232-5338 (Pennsylvania only) National Cleft Palate Association (NCPA) “Asociación nacional de fisura de paladar” 906 Hillside Lane Flower Mound, TX 75028 (800) 645-9854 March of Dimes Birth Defect Foundation “Fundación de defectos de nacimiento March of Dimes” Birth Defect Division “División defectos de nacimiento” 1275 Mamaroneck Avenue White Plains, NY 10605 Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 20 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    21. 21. Alimentación y Nutrición Nutrición y alimentación para el Niño con Fibrosis Quística U na buena nutrición es importante para todos, sobre todo para los niños con fibrosis quística. La naturaleza misma de la fibrosis quística resulta en dos demandas nutritivas. La fibrosis quística causa en los niños la perdida de muchos nutrientes porque sus cuerpos no pueden absorberlos adecuadamente. Además, esos niños tienden a necesitar entre un 30% y un 50% más de calorías que otro niño de su misma edad, debido a la energía extra gastada por las dificultades respiratorias e infecciones. Una dieta saludable, así como formas creativas de tratar con estos desafíos nutritivos, puede ayudar a su niño a lograr y mantener una buena salud. ¿Exactamente como la Fibrosis Quística Glándulas Sudoríparas Afecta la Nutrición? Las personas con fibrosis quística pierden más sal Esta enfermedad genética afecta muchas partes del (Sodio y cloruros) en su sudor que otras personas. Es cuerpo, particularmente las glándulas de secreción importante que estos minerales sean reemplazados mucosa. El resultado es una secreción de mucosidad cada día (a través de una dieta y/o suplementación) espesa que puede bloquear los diferentes órganos. para prevenir la deshidratación y el desequilibrio de Los órganos más comúnmente afectados incluyen los fluidos. Verifique con el doctor de su niño para pulmones, el tracto gastrointestinal y las glándulas pautas más específicas. sudoríparas. Comidas Saludables para la Fibrosis Quística Los Pulmones Reemplazo de las enzimas Los pulmones pueden acumular secreciones, resultando en dificultades respiratorias e infecciones Una mala absorción puede producir una pérdida seria del pulmón. Los niños con fibrosis quística pueden de nutrientes. Afortunadamente, las personas con tener problemas de coordinación para succionar, fibrosis quística pueden tomar cápsulas de enzimas tragar, respirar y pueden cansarse fácilmente durante con las comidas para reemplazar las enzimas que sus la alimentación. Estas condiciones de los pulmones cuerpos no producen naturalmente. La terapia de incrementa la necesidad de calorías. reemplazo de enzima, aunque no es perfecta, disminuye en gran medida la mala absorción. Tracto Gastro Intestinal Los padres a menudo encuentran que mantener la La mayoría de las personas con fibrosis quística son cantidad correcta de enzimas a su niño es un delicado incapaces de producir las enzimas suficientes para arte basado en las experiencias previas, el tipo de digerir la comida. Si la comida no se absorbe bien comida ingerida y las necesidades siempre debido a la falta de enzimas digestivas, los nutrientes cambiantes del niño. Como pauta general, una o dos son perdidos en los excrementos. Esto resulta en una evacuaciones intestinales no grasas por día indican disminución de la disponibilidad de calorías y un reemplazo de enzimas apropiado. nutrientes importantes para el crecimiento adecuado. Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 21 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    22. 22. Alimentación y Nutrición Las heces hediondas y diarrea pueden indicar que no fueron usadas bastante cápsulas de enzimas; el – crema de maní estreñimiento puede indicar que tomó demasiadas. – queso crema Consejos para el Reemplazo de Enzimas – leche en polvo sin grasa • Las enzimas tomadas a lo largo de la comida puede tener mejor resultado que tomándolas – bananas todas de una sola vez. Esto es más cercano a la manera natural en que el sistema digestivo libera – mantequilla las enzimas durante una comida. – margarina • Si una comida es muy grasa, usted podrá dar una cápsula extra de enzimas. La experiencia es – aceite vegetal importante aquí. Usted puede encontrar que su – salsa de carne niño puede digerir un poco de grasa más fácilmente que otros niños. – nata de leche • Las enzimas no serán necesarias al comer – germen de trigo comidas que contienen solo hidratos de carbono, como ser frutas y verduras – medio y medio (medio de leche y medio de • Si tragar las cápsulas de enzimas es un problema, crema) usted puede abrir las cápsulas y soltar el – agregar huevos duros cortados en trozos a las granulado en la comida. No aplaste o mastique casuelas y ensaladas este granulado, porque esto soltará las enzimas antes de que ellas tengan la oportunidad de llegar – al comprar los productos diarios compre al intestino delgado para actuar sobre la comida. siempre leche entera y con 4% de grasa Las altas temperaturas y/o comidas alcalinas – agregue frijoles secos cocinados y arvejas en (como las carnes molidas, budines, formulas las pastas y sopas infantiles y cereales secos con leche) también Suplementos nutricionales como bebidas, polvos puede romper demasiado temprano los gránulos. y budines también están disponibles. Algunos • Guarde las enzimas en un lugar fresco y seco. No productos más comunes incluyen Ensure Plus, las refrigere. Forta, Sustacal, Magnacal y Meritene. Pídale más sugerencias al dietista de su niño. Asegúrese de que las comidas son energía Servir menos comida, más frecuentemente condensada Esta estrategia funciona bien con niños que están Dado que las necesidades calóricas de su niño son cansados o tienen poco apetito. Asegúrese de dar más altas, es importante preguntarse, “¿cómo puedo líquidos cerca de una hora antes o después de la meter más calorías en cada alimento?. Piense en comida. Cuando se sirven los líquidos con las grasas, que proporciona más del doble de calorías, de comidas, los niños pueden llenarse más rápido y proteínas e hidratos de carbono por gramo. Pruebe comer menos cantidad de comida. Intente preparar estos consejos para aumentar las calorías en las las comidas que sepa que a su niño le gusta, para comidas sin aumentar mayormente la cantidad de animarlo a comer más. También, sea creativo en alimento ingerido. la hora de comer y evite entrar en una rutina. Esto • Pruebe agregando extra: puede ayudar a provocar el interés de su niño. – yogurt Proporcione un buen balance de nutrientes Además de una gran cantidad de calorías, la dieta – queso de su niño debe ser apropiadamente balanceada – crema batida para un crecimiento óptimo. Pero las pautas nutritivas para un adulto saludable o para un niño – queso rallado no son necesariamente igual que para un niño con – mayonesa fibrosis quística. especialmente las recomenda- ciones con respecto a las grasas. Debido a la – desayunos instantáneos en polvo necesidad de más calorías y debido a los Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 22 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    23. 23. Alimentación y Nutrición problemas de mala absorción, su niño puede su niño. Generalmente, cerca de 1/8 o ¼ de necesitar comer una dieta que normalmente es cuchara de te de sal diaria es recomendada. considerada alta en grasas (entre un 35% y 40% de las calorías provienen de las grasas). Su Alimentando a su Bebé dietista podrá hacer recomendaciones más La alimentación con el pecho es el método especificas basadas en las necesidades elegido para niños con fibrosis quística. Hay individuales de su niño. Generalmente las muchos beneficios para la madre y el bebé que proteínas contribuirán aproximadamente en un 25 son parte de la experiencia de amamantar. Sin a 20% de las calorías de una dieta bien embargo, será necesario para estos bebes tomar un equilibrada para un niño con fibrosis quística. El suplemento de enzimas con cada comida para resto de la dieta se compondrá de hidratos de ayudar a la digestión. Es posible que los niños carbono. amamantados también necesiten tomar un suplemento de formula de alta-calorías para Suplemento de Vitaminas y Minerales ayudar a cubrir las necesidades nutricionales. Su Una dieta bien balanceada normalmente proveerá doctor le permitirá conocer que es lo mejor para a su niño con la suficientes vitaminas C y su niño. vitamina B las cuales son vitaminas solubles en Muchos tipos de formulas están disponibles. agua. Pero como loa niños con fibrosis quística Aunque pueden ser usadas formulas estándar, tienen problemas de absorción de grasa, ellos no muchas de las formulas predigestivas, como es el reciben adecuadas vitaminas solubles en grasa, Pregestimil, parece ser fácil para los bebes de como son las vitaminas A, D, E y K. Cada una de digerir y absorber. Sin tener en cuenta el tipo de estas vitaminas es necesaria para funciones formula usada, la terapia de enzimas es necesaria importantes. con las comidas. El doctor de su niño determinará que cantidad de suplementación es requerida. Una suplementación Alimentando a su Niño Pequeño generalmente de vitaminas probablemente Simplemente como todos los niños, su niño proveerá suficiente vitamina A y D. Sin embargo, pequeño podrá volverse un comedor “selectivo” y para encontrarse con las vitaminas E requeridas su negarse a comer algunas comidas. Esto puede niño necesitará tomar un suplemento especial de poner mucha presión sobre los padres que están vitaminas solubles en agua. Una gran parte de las tratando de asegurarse de que su niño está vitaminas K requeridas es producida por la comiendo lo suficiente como para satisfacer sus “amigable” bacteria en el tracto intestinal. Un necesidades de energía. Intente con proporcionar bebé de menos de un año con fibrosis quística , o tres comidas y tres meriendas diarias. Asegúrese un niño tomando antibióticos por un largo termino de que la cantidad que está sirviendo es apropiada (un mes o más) , probablemente requerirá a la edad (servir cantidades grandes puede ser suplementación de vitamina K. poco apetecible). Ponga un límite de tiempo razonable para la comida, normalmente cerca de Los niños con fibrosis quística pierden muchas 20 ó 30 minutos. Intente permanecer relajado y sales en el sudor. Debido a esta perdida grande, tolerante en lo referido a las comidas, para ellos tiene requerimientos mas altos de sodio para mantener los fluidos y el balance del electrolito. prevenir luchas de poder en su desarrollo. Mediante la inclusión de su niño en las comidas Dado que la dieta típica americana contiene familiares, usted puede hacer de las comidas una mucho sodio, la suplementación de sodio ocasión social agradable y poner énfasis en cuanta usualmente no es necesaria. Si embargo, hay comida se come. algunas excepciones. La suplementación de sodio es a veces provista para niños que toman Alimentando a su Niño de Edad Escolar solamente leche de madre o formula, así como Debido a la presión de los pares, los niños más aquellos que comen solamente comidas iniciales grandes pueden sentirse incómodos o pueden para bebes, todos ellos contienen muy poca o avergonzarse de tomar sus enzimas en la escuela. nada de sal. Si la suplementacion es necesaria, su Puede ayudar algún arreglo con el personal de la doctor aconsejará sobre la cantidad necesaria para escuela para que su niño se sienta menos notable. Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 23 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible
    24. 24. Alimentación y Nutrición Esta es una buena edad para comenzar a dar a los niños un poco más de responsabilidad sobre el cuidado de su propia salud. Esto no sólo ayuda en la educación de su niño si no también le da un sentido de control y mejorar la autoestima. En esta edad, los niños pueden estar listos para preparar sus propias rutinas y para tomar sus suplementos de vitaminas / minerales. Involucre a su niño en la preparación de las comidas y la decisión de cuánta enzima tomar. Y Finalmente... Si usted ha probado todas estas ideas y su niño todavía no está ganando una cantidad adecuada de peso, su doctor puede recomendar poner a su niño en alimentación entubada para aumentar la cantidad de ingestión nutritiva. A menudo, estos alimentos entubados serán suplementarios de los alimentos de la noche, así no interfieren con la alimentación por boca durante el día. Consulte con el doctor de su niño por los detalles de cualquiera de estas recomendaciones. Recursos Un recurso práctico y maravilloso sobre la nutrición y la fibrosis quística es A way of life- Cystic fibrosis nutrition handbook and cookbook (Un estilo de vida- manual de nutrición y libro de cocina para la fibrosis quística) por Sherie Sondel, RD, M. Ed., and Linda Hartman, RD (1988, revised 1989), University of Wisconsin Hospital and Clinics, Madison, WI 53792. Instrucciones Especiales. Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved. 24 Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible

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