Comunicación interauricular

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Comunicación interauricular

  1. 1. Comunicación Interauricular (CIA): defectos del complejo septal interauricular Pablo Hernández Castillo Pediatría 2013
  2. 2. Definición y aspectos generales Defecto del tabique interauricular • Cualquier sitio del tabique interauricular Foramen Oval • Retraso en la disminución de las resistencias pulmonares
  3. 3. Clasificación Tipos CIA Ostium secundum (Foramen Oval) Seno Venoso Seno Coronario Ostium primum Aurícula única
  4. 4. Foramen Oval Seno Venoso
  5. 5. Seno Coronario Aurícula única Ostium Primum
  6. 6. Incidencia 7% 0.317 por 1000 1er año 2.9% Autopsias 1.8%
  7. 7. Embriopatogénesis Reabsorción (muerte celular) del septum primum Muerte celular amplio o por parches CIA Foramen oval con válvula fenestrada
  8. 8. CIA tipo seno venoso VCS VCI Porción alta septum secundum Desembocadura
  9. 9. CIA tipo seno coronario o posteroinferior Alteración de la transformación del cuerno izquiedo Desembocadura del seno Defecto en la coronario pared anterior del seno coronario Vena Cava Superior Izquierda Persistente
  10. 10. Aurícula Única  Formación de tabique interauricular  Cardiopatías primitivas
  11. 11. Patología • Crecimiento de cavidades derechas • Dilatación del tronco de la arteria pulmonar • Aorta disminuida de tamaño Aspecto Externo
  12. 12. Aspecto Interno Ostium Secundum  25-30%  Dilatación por flujo aumentado  Ligeramente hipo-desarrollados
  13. 13. Seno Venoso Desembocadura VCS Seno Venoso Desembocadura VCI Desembocadura de venas pulmonare derechas Anomalías del drenaje venoso sistémico VCI a AI
  14. 14. Seno Coronario  Desembocadura del seno coronario  Posición del nódulo AV
  15. 15. Fisiopatología Corto circuito dependiente Después de la lactancia Estenosis de la válvula pulmonar Turbulencias sanguíneas Hipertensión Pulmonar Desdoblamiento permanente del segundo ruido
  16. 16. Historia Natural Síndrome Eisenmenger Estudio de Radzik <3meses 3-5mm 87% 5-8 mm 80% >8mm No cerraban
  17. 17. Cuadro Clínico 1er año de vida: Soplo sin importancia Soplo eyectivo 2do EII + Desdoblamiento permanente del 2do ruido Insuficiencia Cardiaca
  18. 18. Observación Problemas pulmonares Hiperactividad del VD Hipodesarrollo Desdoblamiento 2do ruido Frémito en el 2 EII Aspecto Grácil Papación Estenosis Pulmonar Leve Reforzamiento 2do ruido Retumbo diastólico Chasquido de apertura 2do EII HTP
  19. 19. Electrocardiograma Eje de P izquierdo 0 a -30° (P negativa en D2 y D3)
  20. 20. Radiografía
  21. 21. Ecocardiografía
  22. 22.  Eco Doppler  Ecuación de Bernoulli  Orientación del cortocircuito, así como la amplitud y el tamaño del defecto  Cateterismo Cardiaco  Valorar las presiones y cuantificar el cortocircuito  Punción de vena femoral derecha  Vena pulmonar superior derecha donde se hace una inyección de material de contraste en proyección hepatoclavicular.
  23. 23. Tratamiento QP QS VD 3-5 >8U wood/m2 1.5:1.090 Indicaciones Sobrecarga HTP fija
  24. 24. Cierre quirúrgico
  25. 25.  Gracias

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