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Indicadores Basicos Ungass

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Indicadores de Progreso Nacional para el Reporte UNGASS 2010

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Indicadores Basicos Ungass

  1. 1. INDICADORES UNGASS 2010
  2. 2. Indicadores del Programa Nacional
  3. 3. <ul><li>Los indicadores 3 al 6 corresponden a la medida de la cobertura de los servicios de salud con base en las estadísticas que se recolectan de forma rutinaria : </li></ul><ul><ul><li>Seguridad hematológica </li></ul></ul><ul><ul><li>Terapia antirretroviral TAR </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevención transmisión materno infantil PTMH </li></ul></ul><ul><ul><li>Co-infección VIH / Tuberculosis </li></ul></ul>12/01/10
  4. 4. <ul><li>Numerador: Unidades de sangre donada analizada para la detección del VIH en centros hematológicos/laboratorios de cribado sistemático de la sangre: </li></ul><ul><li>Que han seguido procedimientos operativos de referencia documentados </li></ul><ul><li>Que han participado en un plan de control de calidad externo </li></ul><ul><li>Denominador: No. total de unidades de sangre donada </li></ul><ul><li>Fuente: Servicios nacionales de transfusión sanguínea o el Programa Nacional Hematológico del Ministerio de Salud </li></ul>Indicador 3 : % de unidades de sangre donada que se analiza para la detección del VIH con criterios de calidad asegurada 12/01/10 Recomendaciones a Informe 2008: Fortalecer el sistema de información de bancos de sangre
  5. 5. <ul><li>Numerador: N o. de adultos y niñez con infección avanzada por VIH que actualmente recibe TAR de acuerdo con el protocolo de tratamiento nacional aprobado (o criterios de OMS/ONUSIDA) al final del período que cubre el informe (excluye fallecidos y abandonos de tratamiento / seguimiento) </li></ul><ul><li>Fuente: Registros de TAR de los servicios de salud y sistemas de vigilancia del VIH </li></ul><ul><li>Denominador: No. estimado de adultos y niñez con infección avanzada por VIH </li></ul><ul><li>Fuente: Estimaciones de VIH (EPP y Spectrum) </li></ul>Indicador 4: % de adultos y niñez con infección avanzada por VIH que recibió terapia antirretroviral (TAR) 12/01/10 Recomendaciones a Informe 2008: Fortalecer información. Afinar sistema de medición de personas en tratamiento
  6. 6. <ul><li>Numerador : No. de embarazadas seropositivas que recibió TAR en los últimos 12 meses para reducir el riesgo de transmisión materno-infantil </li></ul><ul><li>Fuente: Registro de control prenatal de los servicios de salud – maternidades, centros de atención, establecimientos de atención post-parto y centros de atención VIH </li></ul><ul><li>Denominador : No. estimado de embarazadas seropositivas en los últimos 12 meses </li></ul><ul><li>Fuente: Estimaciones y proyecciones (EPP y Espectrum) o cálculo del total de embarazadas del último año x la prevalencia más actualizada </li></ul>Indicador 5: % de embarazadas VIH que recibe TAR para reducir el riesgo de la transmisión materno-infantil 12/01/10 Recomendaciones a Informe 2008: Realizar la consistencia de información con otros reportes internacionales (OPS, UNICEF, FM)
  7. 7. <ul><li>Consideraciones especiales: </li></ul><ul><li>Numerador desagregado por tipo de tratamiento </li></ul><ul><li>Determinar fuentes de datos utilizadas para el numerador en rondas previas de informe </li></ul><ul><li>2006 – Cambios en directrices internacionales </li></ul><ul><li>Se recomienda hacer análisis comparativo entre tipos de tratamiento </li></ul>12/01/10
  8. 8. <ul><li>Numerador: No. de adultos con infección avanzada por VIH recibiendo actualmente TAR según protocolo nacional de tratamiento aprobado (o los criterios de la OMS/ONUSIDA) y que ha empezado un tratamiento para la tuberculosis (de acuerdo con las directrices del programa nacional de tuberculosis) durante el año sobre el que se informa </li></ul><ul><li>Fuente: Registros de pacientes (TAR o TB) </li></ul><ul><li>Denominador: No. estimado de casos de tuberculosis en personas que viven con el VIH </li></ul><ul><li>Fuente: http:/apps.who.int/globalatlas/dataQuery/default.asp </li></ul>Indicador 6. Porcentaje de casos estimados de coinfección por el VIH y tuberculosis que recibió tratamiento para la tuberculosis y el VIH 12/01/10 Recomendaciones a informe 2008: Reforzar sistema de registros de pacientes TB en VIH y PVVS en TB
  9. 9. <ul><li>Los indicadores 7 al 11 corresponden a la medida de la cobertura de los servicios basados en encuestas de: </li></ul><ul><ul><li>Prueba para detectar el VIH </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevención del VIH </li></ul></ul><ul><ul><li>Servicios para huérfanos y niños vulnerables </li></ul></ul><ul><ul><li>Educación sobre el VIH basada en las aptitudes para la vida </li></ul></ul>12/01/10
  10. 10. <ul><li>Numerador: No. de encuestados de 15 a 49 años que se ha sometido a la prueba VIH durante los últimos 12 meses y conoce los resultados </li></ul><ul><li>Denominador: No. de encuestados de 15 a 49 años de edad </li></ul><ul><li>Fuente: Encuestas de población y otras encuestas representativas </li></ul>Indicador 7: % de mujeres y hombres de 15 a 49 años que se sometió a la prueba del VIH en los últimos 12 meses y conoce los resultados 12/01/10 Recomendaciones a informe 2008: Considerar ENDES como fuente estándar para indicador 7
  11. 11. <ul><li>Consideraciones especiales: </li></ul><ul><li>Este indicador puede obtenerse a partir de las encuestas representativas de población. </li></ul><ul><li>Los cálculos de pruebas llevadas a cabo en los sitios de Asesoramiento y Pruebas Voluntarias no deben utilizarse por el riesgo de un doble conteo y un sobre-muestreo de las poblaciones de alto riesgo </li></ul>12/01/10
  12. 12. <ul><li>Numerador: No. de encuestados pertenecientes a poblaciones más expuestas que se ha sometido a la prueba del VIH durante los últimos 12 meses y conoce los resultados </li></ul><ul><li>Denominador: No. de poblaciones más expuestas incluidas en la muestra </li></ul><ul><li>Fuente: Encuesta sobre la vigilancia del comportamiento y otros estudios particulares </li></ul>Indicador 8: % de poblaciones más expuestas que se sometió a una prueba del VIH durante los últimos 12 meses y conoce los resultados 12/01/10 Recomendaciones a Informe 2008: TS: Incluir en el reporte de TS varones y mujeres y recuperar información de numerador y denominador para todo el porcentaje. HSH: Revisar la forma cómo se construyó este indicador. Si es necesario dedicar más espacio en el informe a explicar y argumentar cómo se calcula este indicador en el país
  13. 13. <ul><li>Numerador: No. de entrevistados de la población más expuesta que ha respondido “sí” a las siguientes preguntas: </li></ul><ul><li>¿Sabe a dónde debe dirigirse si desea hacerse la prueba del VIH? </li></ul><ul><li>¿Le han suministrado preservativos en los últimos doce meses? (ej. a través de un servicio de divulgación, centro de acogida y consulta o dispensario de salud sexual) </li></ul><ul><li>Denominador : No. total de encuestados </li></ul><ul><li>Fuente: Encuesta sobre la Vigilancia del comportamiento y otros estudios particulares </li></ul>Indicador 9: % de poblaciones más expuestas al que llegaron los programas de prevención del VIH 12/01/10 Recomendaciones a informe 2008: Incluir en el reporte información de TS varones y mujeres. Recuperar información de numerador y denominador siempre que se reporte un porcentaje
  14. 14. <ul><li>Numerador: No. de huérfanos y niñez vulnerable que vive en hogares que recibieron al menos uno de los siguientes cuatro tipos de apoyo para cada niño : </li></ul><ul><li>Médico , incluidos atención o suministros, en últimos 12 meses </li></ul><ul><li>En educación escolar , incluidos gastos de matrícula, en últimos 12 meses </li></ul><ul><li>Apoyo emocional o psicológico , incluidos asesoría profesional, ayuda / apoyo emocional o espiritual, en los últimos tres meses </li></ul><ul><li>Apoyo social , incluido apoyo socioeconómico (ej. ropa, alimento suplementario, apoyo económico, vivienda) o instrumental (ej. ayuda con las tareas domésticas, capacitación para cuidadores, guardería, servicios jurídicos) en los últimos tres meses </li></ul>Indicador 10: % de huérfanos y niñez vulnerable de 0 a 17 años cuyos hogares recibieron apoyo externo básico gratuito para la atención infantil 12/01/10
  15. 15. <ul><li>Denominador: Total de niñez huérfana y vulnerable de 0 a 17 años de hogares entrevistados </li></ul><ul><li>Fuente: Encuestas de la población (Encuesta demográfica y de salud y otras encuestas representativas). </li></ul><ul><li>Comentarios a Informe 2008: Considerar ENDES como fuente estándar para indicadores 7, 13, 15, 16, y 17 </li></ul>12/01/10
  16. 16. <ul><li>Numerador: No. de escuelas que impartió educación sobre el VIH basada en las aptitudes para la vida durante el último año académico. </li></ul><ul><li>Denominador: No. de escuelas encuestadas </li></ul><ul><li>Fuente: Encuestas sobre las escuelas o revisión de los programas educativos </li></ul>Indicador 11: % de escuelas que impartió educación sobre el VIH basada en las aptitudes para la vida durante el último año académico 12/01/10
  17. 17. <ul><li>Consideraciones especiales </li></ul><ul><li>Encuestas especiales realizadas en las escuelas. </li></ul><ul><li>Estos datos también deberían estar disponibles en los sistemas de información de educación. </li></ul>12/01/10
  18. 18. Indicadores de conocimiento y comportamiento 12/01/10
  19. 19. <ul><li>Los indicadores 12 al 15 miden conocimiento y comportamiento, basado en encuestas: </li></ul><ul><ul><li>Asistencia escolar de niños huérfanos y vulnerables </li></ul></ul><ul><ul><li>Conocimiento sobre el VIH </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Jóvenes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Poblaciones más expuestas </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Relaciones sexuales antes de los 15 años </li></ul></ul>12/01/10
  20. 20. <ul><li>Este indicador se elabora a partir de las respuestas al siguiente conjunto de preguntas específicas: </li></ul><ul><ul><ul><li>¿Se puede reducir el riesgo de transmisión del VIH manteniendo relaciones sexuales con una única pareja no infectada que no tiene otras parejas? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Puede reducirse el riesgo de transmisión del VIH usando preservativos cada vez que se mantienen relaciones sexuales? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿ Una persona de aspecto saludable puede tener el VIH? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿ Se puede contraer el VIH por una picadura de mosquito? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Se puede contraer el VIH por compartir alimentos con una persona infectada? </li></ul></ul></ul>Indicador 13: % de mujeres y hombres de 15 a 24 años que identifica correctamente formas de prevención de transmisión sexual del VIH y rechaza principales ideas erróneas sobre la transmisión del virus 12/01/10
  21. 21. <ul><li>Numerador: Número de encuestados de 15 a 24 años que contestó correctamente las cinco preguntas </li></ul><ul><ul><li>Denominador: Numero total de encuestados de 15 a 24 años de edad </li></ul></ul><ul><li>Fuente : Encuestas demográficas (Encuesta demográfica y de salud y otras encuestas representativas) </li></ul>12/01/10 Recomendaciones a Informe 2008: Considerar ENDES como fuente estándar para indicadores 7, 13, 15, 16, 17
  22. 22. <ul><li>Consideraciones especiales </li></ul><ul><li>Preguntas 4 y 5 (ideas erróneas) pueden reemplazarse por las ideas erróneas más frecuentes </li></ul><ul><li>Analizar frecuencia en cada pregunta </li></ul><ul><li>Los datos (incluyendo los datos desglosados) pueden obtenerse fácilmente de encuestas basadas en la población </li></ul>12/01/10
  23. 23. <ul><li>Este indicador se elabora a partir de las respuestas al siguiente conjunto de preguntas específicas: </li></ul><ul><ul><ul><li>¿ Se puede reducir el riesgo de transmisión del VIH manteniendo relaciones sexuales con una única pareja no infectada que no tiene otras parejas? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Puede reducirse el riesgo de transmisión del VIH usando preservativos cada vez que se mantienen relaciones sexuales? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿ Una persona de aspecto saludable puede tener el VIH? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿ Se puede contraer el VIH por una picadura de mosquito? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿Se puede contraer el VIH por compartir alimentos con una persona infectada? </li></ul></ul></ul>Indicador 14: % de poblaciones más expuestas que identifica correctamente formas de prevención de transmisión sexual del VIH y rechaza principales ideas erróneas sobre la transmisión del virus 12/01/10
  24. 24. <ul><ul><li>Numerador: Número de entrevistados pertenecientes a poblaciones más expuestas que contestó correctamente a las cinco preguntas </li></ul></ul><ul><ul><li>Denominador: Número de entrevistados pertenecientes a poblaciones más expuestas que respondió, incluso con un “no sé”, a las cinco preguntas </li></ul></ul><ul><li>Fuente: Encuestas especiales de comportamiento, como la Encuesta de vigilancia del comportamiento de las poblaciones de alto riesgo de Family Health International, otras encuestas especiales. </li></ul>12/01/10 Recomendaciones a Informe 2008: No se reportó. Identificar fuentes adecuadas, representativas y en base a encuestas (sociedad Civil, vigilancia epidemiológica). Revisar e incorporar en vigilancia de TS las preguntas estándar de conocimientos.
  25. 25. <ul><li>Numerador: Número de entrevistados (de 15 a 24 años) que declara haber tenido su primera relación sexual antes de los 15 años de edad </li></ul><ul><li>Denominador: Número total de entrevistados de 15 a 24 años de edad </li></ul><ul><li>Fuente: Encuestas demográficas (Encuesta demográfica y de salud y otras encuestas representativas) </li></ul>Indicador 15: % de mujeres y hombres de 15 a 24 años que tuvo su primera relación sexual antes de los 15 años 12/01/10 Recomendaciones a Informe 2008: Involucrar INEI en procesamiento e interpretación de datos oficiales provenientes de encuestas nacionales
  26. 26. <ul><li>Los indicadores 16 al 21 miden los comportamientos sexuales de alto riesgo basándose en los datos de encuestas: </li></ul><ul><ul><li>No . de compañeros sexuales </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso del preservativo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Población general </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Poblaciones de alto riesgo </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Uso de equipo de inyección estéril </li></ul></ul>12/01/10
  27. 27. <ul><li>Numerador: Número de entrevistados de 15 a 49 años que ha tenido relaciones sexuales con más de una pareja en los últimos 12 meses </li></ul><ul><li>Denominador: Numero total de entrevistados entre 15 a 49 años. </li></ul><ul><li>Fuente: Encuestas demográficas (Encuesta demográfica y de salud y otras encuestas representativas). </li></ul>Indicador 16: % de mujeres y hombres de 15 a 49 años que tuvo relaciones sexuales con más de una pareja en los últimos 12 meses 12/01/10 Recomendaciones a Informe 2008: Recuperar información de numerador y denominador para todo el porcentaje. Incorporar variable en ENDES continua (mujeres). Evaluar nuevo dato en ENDES varones 2008
  28. 28. <ul><li>Consideraciones especiales </li></ul><ul><li>Se recomienda análisis de la tendencia respecto a informes anteriores </li></ul>12/01/10
  29. 29. <ul><li>Numerador: Número de entrevistados de 15 a 49 años de edad que declara haber tenido más de una pareja sexual en últimos 12 meses y que también declara haber usado un preservativo durante la última relación sexual </li></ul><ul><li>Denominador : Número de entrevistados de 15 a 49 años de edad que declara haber tenido más de una pareja sexual en los últimos 12 meses </li></ul><ul><li>Fuente: Encuestas demográficas (Encuesta demográfica y de salud y otras encuestas representativas) </li></ul>Indicador 17: % de mujeres y hombres de 15 a 49 años que tuvo más de una pareja sexual en los últimos 12 meses y declara haber usado un preservativo durante la última relación sexual 12/01/10 Recomendaciones a Informe 2008: Incorporar variable en ENDES continua (mujeres). Evaluar nuevo dato en ENDES varones 2008
  30. 30. <ul><li>Numerador: Número de entrevistados que declara haber usado un preservativo con su último cliente </li></ul><ul><li>Denominador: Número de entrevistados que declara haber mantenido relaciones sexuales remuneradas en los últimos 12 meses </li></ul><ul><li>Fuente: Encuestas especiales para el numerador y el denominador incluida la Encuesta de vigilancia del comportamiento de los profesionales del sexo de Family Health International </li></ul>Indicador 18: % de trabajadores sexuales masculinos y femeninas que declara haber usado un preservativo con su último cliente 12/01/10 Recomendaciones a Informe 2008: Desagregar los datos hasta donde sea posible. Recuperar información del numerador y denominador para los porcentajes
  31. 31. <ul><li>Numerador: Número de entrevistados que declara haber usado un preservativo durante la última relación sexual anal </li></ul><ul><li>Denominador: Número de entrevistados que declara haber mantenido una relación sexual anal con una pareja masculina durante los últimos seis meses </li></ul><ul><li>Fuente: Encuestas especiales incluida la Encuesta de vigilancia del comportamiento de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres de Family Health International </li></ul>Indicador 19: % de hombres que declara haber usado un preservativo duran t e su último coi to anal con una pareja masculina 12/01/10 Recomendaciones a Informe 2008: Identificar fuentes adecuadas, representativas y en base a encuestas (sociedad civil, vigilancia epidemiológica). Revisar e incorporar en vigilancia de HSH las preguntas estándar sobre uso de condón asegurando representatividad.
  32. 32. INDICADORES DE IMPACTO 12/01/10
  33. 33. Estimación para el Indicador 22 Informar datos desagregados por edad 15 – 19 años 20 – 24 años Indicador 22: % de jóvenes (mujeres y varones)de 15–24 años con VIH Numerador: No. de asistentes a dispensarios de atención prenatal (de 15-24 años) cuyos resultados en la prueba del VIH son positivos Denominador: No. de asistentes a dispensarios de atención prenatal (de 15-24 anos) que se sometió a la prueba para conocer su estado serológico con respecto al VIH Fuente: Sistema de Vigilancia Centinela 12/01/10 Recomendaciones a Informe 2008: Frecuencia recomendada para vigilancia en gestantes es anual, especialmente con metodología centinela
  34. 34. <ul><li>Consideraciones especiales </li></ul><ul><li>Indicador PROXI </li></ul><ul><li>Recomendado en epidemias generalizadas </li></ul><ul><li>Diferencias entre reducción de prevalencia y reducción de incidencia ** </li></ul><ul><li>META 2005 Reducción de 25% en países >afectados y META 2010 reducción 25% a nivel mundial </li></ul>12/01/10
  35. 35. 12/01/10 Estimación para el Indicador 23 Informar sitios consistentes Indicador 23:% de poblaciones mas vulnerables al VIH infectados por VIH Numerador: Número de miembros de poblaciones más vulnerables con resultado positivo en la prueba del VIH Denominador: Número de miembros de poblaciones más vulnerables que se sometieron a la prueba del VIH Fuente: Estudios específicos en poblaciones más vulnerables Recomendaciones a Informe 2008 : Prevalencia en TS : Recuperar información de numerador y denominador para todo Porcentaje. Prevalencia en HSH : Identificar fuentes adecuadas representativas y en base a encuestas (sociedad Civil, vigilancia epidemiológica. Revisar en incorporar estándares Internacionales de vigilancia en HSH para estudios transversales, asegurando representatividad de la muestra
  36. 36. <ul><li>Consideraciones especiales </li></ul><ul><li>Parámetro esencial de la respuesta </li></ul><ul><li>Se calcula por separado para cada población </li></ul><ul><li>Lo deseable (datos de incidencia) versus lo disponible (datos de prevalencia) </li></ul><ul><li>Vigilar NUEVOS comportamientos de riesgo </li></ul><ul><li>Difícil acceso relacionado a probabilidad de mayores sesgos – resumir análisis en informe narrativo </li></ul><ul><li>Centros Centinela - UBICACIÓN Y AUMENTO </li></ul>12/01/10
  37. 37. 12/01/10 Seguimiento – calidad de vida Indicador 24: Supervivencia después de 12 meses con TAR Numerador: No. de adultos y niños/as que sigue con vida y en TAR a los 12 meses de iniciado el tratamiento Denominador: No. de adultos y niños/as que inició TAR y que debía obtener resultados en los 12 meses analizados, incluyendo los fallecidos, los que suspendieron TAR y los desaparecidos al seguimiento Fuente: Vigilancia del Programa – Registros de Atención e formularios de análisis de cohortes Recomendaciones a Informe 2008: Revisar directrices para ajustar forma de cálculo de este indicador
  38. 38. <ul><li>Consideraciones especiales </li></ul><ul><li>Análisis de cohorte </li></ul><ul><ul><li>pacientes registrados al inicio en TAR </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacientes que abandonaron TAR </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacientes que se desaparecieron del seguimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacientes fallecidos </li></ul></ul><ul><li>Puede sub-estimar sobrevida </li></ul>12/01/10
  39. 39. <ul><li>El indicador se calculará tomando el promedio ponderado de las probabilidades de transmisión materno-infantil en las embarazadas que reciben y no reciben profilaxis para el VIH </li></ul><ul><li>El factor que se pondera es la proporción de mujeres que recibe y no recibe diversos tratamientos profilácticos </li></ul><ul><li>Spectrum </li></ul>12/01/10 Indicador 25: Reducción de transmisión materno infantil del VIH

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