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Transtornos de la alimentacion

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Transtornos de la alimentacion

  1. 1. FACTORES QUE AFECTAN LA NUTRICION
  2. 2. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dra. V. Ems
  3. 3. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dra. V. Ems
  4. 4. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
  5. 5. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dra. V. Ems
  6. 6. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dra. V. Ems
  7. 7. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
  8. 8. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
  9. 9. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
  10. 10. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dra. V. Ems
  11. 11. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dra. V. Ems
  12. 12. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
  13. 13. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAAnorexia Nerviosa Trastornos EspecíficosBulimia NerviosaTrastorno por Trastorno Inespecíficoatracón Dra. V. Ems
  14. 14. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIALa alimentación constituye un dominioprivilegiado de expresión psicopatológica.Mas allá de su función nutricional que es objetode regulaciones neurológicas y humoralescomplejas, la alimentación comporta una DIMENSIÓN SOCIAL Dra. V. Ems
  15. 15. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DIMENSIÓN SOCIAL:• es la base de la convivialidad• mediatiza los intercambios interpersonales, vehiculizando numerosos valores simbólicos Dra. V. Ems
  16. 16. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Historia Dra. V. Ems
  17. 17. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Historia Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347): Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía solamente de la Sagrada Comunión, muere a los 33 años. Existen muchos ejemplos de anorexia en las religiosas de la edad media El ayuno era el medio para que el espíritu triunfara y no la carneANOREXIA SANTA Dra. V. Ems
  18. 18. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Historia• Primera descripción de Anorexia: Richard Morton, médico inglés (1694)• Década de 1870 Gull en Londres y Lasegue en París, describen casos de Anorexia Histérica Dra. V. Ems
  19. 19. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIALa AN es un trastorno del comportamientoalimentario que se caracteriza por una pérdidasignificativa del peso corporal producida pordecisión voluntaria de adelgazar.Este adelgazamiento se consigue suprimiendo(ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos,especialmente “los que engordan” y también concierta frecuencia mediante vómitos, uso indebidode laxantes, ejercicio físico exagerado yconsumo de anorexígenos, diuréticos, etc…
  20. 20. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAn El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 años de edad, en los últimos tiempos está descendiendo la edad del inicio.n El paciente anoréxico experimenta un intenso miedo al aumento de peso a pesar de que este disminuye cada vez más y de manera alarmante. Se produce una distorsión de la imagen corporal, lo que sostiene la patología.
  21. 21. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAn El hecho de la pérdida de peso es negado prácticamente siempre por el enfermo y no suele tener conciencia de la enfermedad.n El adelgazamiento es EGOSINTÓNICO
  22. 22. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Desnutrición La desnutrición consecuencia de la AN provoca:n Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e incluso ideas de muerte y autoeliminación.n Las ideas sobre el alimento y otras temáticas cotidianas se vuelven obsesivas
  23. 23. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Después del diagnóstico:n 40% de las pacientes tienen síntomas depresivosn 25% de las pacientes tienen síntomas obsesivos
  24. 24. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Señales de alarma:n Comer como si estuviera a dieta a pesar de estar muy delgadan Usar ropas holgadas o demasiado grandesn Estar preocupadas por el peso, por conseguir dietas o por la figuran Cambios en su personalidadn Desmayos, dificultad para concentrarsen Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su cuerpo
  25. 25. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Señales de alarma:n Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea)n Ejercicio excesivon Aparición de vello muy fino por todo el cuerpo (lanugo)n Alteraciones de sueño
  26. 26. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
  27. 27. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
  28. 28. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Poblaciones de riesgon Bailarinasn Modelos de alta costuran Jockeysn Maratonistas
  29. 29. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA “ Las Tres Gracias” Peter Paul Rubens Dra. Dra. V. Ems
  30. 30. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Presión social y estereotiposn El modelo de belleza femenino de la época de Rubens es muy distinto al actual.n Los cambios históricos acarrean cambios culturales y cambios en los patrones estéticos y corporales.
  31. 31. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Presión social y estereotiposn La imagen de un modelo ideal de belleza, compartido y reconocido socialmente, supone una presión altamente significativa en todos y cada uno de los miembros de la población.n Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios que llegan a un público femenino invitan de alguna manera a la mujer a perder peso.
  32. 32. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Paraclínican EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA NERVIOSA ES CLÍNICO, no podemos CLÍNICO, esperar alteraciones paraclínicas ni para hacer el diagnóstico ni para indicar una internación.
  33. 33. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA IMCn Índice de masa corporal o Índice de Quetelet.n Peso en kgs. /talla en metros al cuadradon IMC 18-24.9 Normoponderado 18-n IMC < 18 Riesgon IMC = 15 Internaciónn IMC = 13 CTI
  34. 34. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN TRATAMIENTOn Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana (es el peso corporal saludable que permite la recuperación de la función reproductiva normal con la consecuente desaparición de la desmineralización ósea).
  35. 35. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN TRATAMIENTOn Requiere un tratamiento planificado y global con atención médica especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia familiar, abordaje nutricional.n Abordaje multidisciplinario, equipo médico comandado por psiquiatra.
  36. 36. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ANOREXIA NERVIOSAn Requiere un tratamiento planificado y global con atención médica especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia familiar, abordaje nutricional.
  37. 37. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
  38. 38. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
  39. 39. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSAn La rígida autodisciplina y la conciencia severa de la paciente anoréxica contrastan claramente con la conducta acosada por impulsos, irresponsable e indisciplinada de la persona bulímica.
  40. 40. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
  41. 41. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA DEFINICIONPresencia de atracones recurrentes.Atracón: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en cantidad superior a la que la mayoría de las personas harían en un período similar y en la misma circunstancia.Sensación de pérdida de control.Culpa
  42. 42. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA DEFINICIÓNConductas compensatorias inapropiadasDistorsión de la imagen corporal
  43. 43. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUÁTRICAn La Bulimia está frecuentemente intrincada con otras patologías que se sitúan esquemáticamente en tres registros diferentes:n Trastornos de la personalidadn Trastornos del humorn Trastornos de tipo adictivo
  44. 44. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA PARACLÍNICA - TRATAMIENTOn Ionograma buscando trastornos hidroelectrolíticosn Se intenta controlar el ciclo atracón- atracón- vómito como primer paso.
  45. 45. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BINGE EATING DISORDER – TRASTORNO POR ATRACÓNn Se caracteriza por la presencia de atracones sin las conductas compensatorias características de la bulimian Es la población de obesos con trastornos de la conducta alimentarian De interés médico por su evolución a la obesidad
  46. 46. TRANSTORNOS POR ACCION BIOLOGICAn Las bacterias dañan el epitelio intestinal:n Mecánicon Adhesiónn Toxinasn Antibióticosn Obstruccion
  47. 47. FACTORES QUE AFECTAN EL PROCESOn MASTICACIONn DEGLUCIONn ACLORHIDIA.n ALTERACION ACCESORIA Y ANEXOSn LONGITUD INTESTINALn PERISTALSISn NEUROLOGICO
  48. 48. TEMAS EXTRAn EVOLUCION HUMANAn GENETICAn CROMOSOMASn SISTEMA CARDIOVASCULAR

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