1. CIRURGIA PANCREÁTICA
Aspectos Técnicos Fundamentais
Prof. Dr. Ozimo Gama
Cirurgia do Aparelho Digestivo
* 2015 *

4. Introdução
• Aspectos Históricos
• Indicações
• Princípios Anatômicos
• Tipos de Cirurgias
• Vias de Acesso
• Cuidados Perioperatórios
Fundamentos da Cirurgia Pancreática

5. Georgio Wirsung, 1642

6. Paul Langerhans, 1869

7. Banting & Best, 1923

9. Indicações
• Tumores
• Lesões Císticas
• Processos Inflamatórios
• Trauma
• Transplante
Fundamentos da Cirurgia Pancreática

10. Anatomia
• Situação
• Direção
• Meios de Fixação
• Relações
• Vasos e Nervos
Fundamentos da Cirurgia Pancreática

26. Tipos de Cirurgia
• Ressecções
• Drenagens
• Desbridamentos
• Derivações
Fundamentos da Cirurgia Pancreática

27. Vias de Acesso
• Laparotomia
• Laparoscopia
Fundamentos da Cirurgia Pancreática

29. Cameron J. et al, 2015.

32. Pancreatite Crônica
DOR ABDOMINAL
- Obstrução
- Hipertensão Portal Segmentar
- Surto necrotizante
- Câncer

33. Anatomia Ductal
Tumoração Inflamatória

35. Cameron J. et al, 2015.

38. Cameron J. et al, 2015.

39. Cameron J. et al, 2015.

41. Pseudocisto Pancreático
6 – 6 – 6

43. Cameron J. et al, 2015.

44. Tumores Periampulares
60% - PANCREÁTICO
• 20% Ampular
• 15% ColangioCA
• 5% Duodenal
Fundamentos da Cirurgia Pancreática

46. 100 PACIENTES
40 PACIENTES
40 PACIENTES
20 PACIENTES
10 PACIENTES
30
PACIENTES

47. Lesões Císticas
Fundamentos da Cirurgia Pancreática

49. Cameron J. et al, 2015.

50. Cirurgia de Whipple
• Exposição
• Divisão
• Reconstrução
Fundamentos da Cirurgia Pancreática

59. Cameron J. et al, 2015.

60. Cameron J. et al, 2015.

62. Pancreatite Aguda
História Natural
1000 pcts
700 Edematosa 300 Necrotizante
185
Não Infectada
115
INFECTADA
10
ABSCESSO
Fundamentos da Cirurgia Pancreática

63. “...recovery from this
disease, apart from
operation, is so rare that
no case should be left
untreated”.
Moynihan B.
ACUTE PANCREATITIS.
Ann Surg , 1925

65. R. Manteke et al, 2015.

66. Cameron J. et al, 2015.

71. Trauma Pancreático
• 5% dos casos
• Cinemática
• Amilase
• Tomografia
Fundamentos da Cirurgia Pancreática

77. PANCREATIC TRAUMA
treat the pancreas like a crawfish, SUCK the head…
EAT the tail.

78. Cameron J. et al, 2015.

79. Cameron J. et al, 2015.

80. Cuidados
Perioperatórios
• Icterícia
• Desnutrição
• Infecção
• Hemorragia
• Gastroparesia
• FÍSTULA
Fundamentos da Cirurgia Pancreática

88. Pancreaticojejunostomia
• Reparos
• Plano Posterior
• Ducto-Mucosa
• Stent
• Plano Anterior
Fundamentos da Cirurgia Pancreática

90. Fístula Pancreática
• Distúrbios H.E. & A.B.
• Sepse
• Terapia Nutricional
• Cuidados com a Pele
• Inibidores de secreções
Fundamentos da Cirurgia Pancreática

93. CIRURGIA PANCREÁTICA
Aspectos Técnicos Fundamentais
Prof. Dr. Ozimo Gama
Cirurgia do Aparelho Digestivo
* 2015 *