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Fundamentos Técnicos da Cirurgia Pancreática

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Aula Ministrada no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Carlos Macieira (São Luís do Maranhão - Brasil).

Published in: Health & Medicine
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Fundamentos Técnicos da Cirurgia Pancreática

  1. 1. CIRURGIA PANCREÁTICA Aspectos Técnicos Fundamentais Prof. Dr. Ozimo Gama Cirurgia do Aparelho Digestivo * 2015 *
  2. 2. Introdução • Aspectos Históricos • Indicações • Princípios Anatômicos • Tipos de Cirurgias • Vias de Acesso • Cuidados Perioperatórios Fundamentos da Cirurgia Pancreática
  3. 3. Georgio Wirsung, 1642
  4. 4. Paul Langerhans, 1869
  5. 5. Banting & Best, 1923
  6. 6. Indicações • Tumores • Lesões Císticas • Processos Inflamatórios • Trauma • Transplante Fundamentos da Cirurgia Pancreática
  7. 7. Anatomia • Situação • Direção • Meios de Fixação • Relações • Vasos e Nervos Fundamentos da Cirurgia Pancreática
  8. 8. Tipos de Cirurgia • Ressecções • Drenagens • Desbridamentos • Derivações Fundamentos da Cirurgia Pancreática
  9. 9. Vias de Acesso • Laparotomia • Laparoscopia Fundamentos da Cirurgia Pancreática
  10. 10. Cameron J. et al, 2015.
  11. 11. Pancreatite Crônica DOR ABDOMINAL - Obstrução - Hipertensão Portal Segmentar - Surto necrotizante - Câncer
  12. 12. Anatomia Ductal Tumoração Inflamatória
  13. 13. Cameron J. et al, 2015.
  14. 14. Cameron J. et al, 2015.
  15. 15. Cameron J. et al, 2015.
  16. 16. Pseudocisto Pancreático 6 – 6 – 6
  17. 17. Cameron J. et al, 2015.
  18. 18. Tumores Periampulares 60% - PANCREÁTICO • 20% Ampular • 15% ColangioCA • 5% Duodenal Fundamentos da Cirurgia Pancreática
  19. 19. 100 PACIENTES 40 PACIENTES 40 PACIENTES 20 PACIENTES 10 PACIENTES 30 PACIENTES
  20. 20. Lesões Císticas Fundamentos da Cirurgia Pancreática
  21. 21. Cameron J. et al, 2015.
  22. 22. Cirurgia de Whipple • Exposição • Divisão • Reconstrução Fundamentos da Cirurgia Pancreática
  23. 23. Cameron J. et al, 2015.
  24. 24. Cameron J. et al, 2015.
  25. 25. Pancreatite Aguda História Natural 1000 pcts 700 Edematosa 300 Necrotizante 185 Não Infectada 115 INFECTADA 10 ABSCESSO Fundamentos da Cirurgia Pancreática
  26. 26. “...recovery from this disease, apart from operation, is so rare that no case should be left untreated”. Moynihan B. ACUTE PANCREATITIS. Ann Surg , 1925
  27. 27. R. Manteke et al, 2015.
  28. 28. Cameron J. et al, 2015.
  29. 29. Trauma Pancreático • 5% dos casos • Cinemática • Amilase • Tomografia Fundamentos da Cirurgia Pancreática
  30. 30. PANCREATIC TRAUMA treat the pancreas like a crawfish, SUCK the head… EAT the tail.
  31. 31. Cameron J. et al, 2015.
  32. 32. Cameron J. et al, 2015.
  33. 33. Cuidados Perioperatórios • Icterícia • Desnutrição • Infecção • Hemorragia • Gastroparesia • FÍSTULA Fundamentos da Cirurgia Pancreática
  34. 34. Pancreaticojejunostomia • Reparos • Plano Posterior • Ducto-Mucosa • Stent • Plano Anterior Fundamentos da Cirurgia Pancreática
  35. 35. Fístula Pancreática • Distúrbios H.E. & A.B. • Sepse • Terapia Nutricional • Cuidados com a Pele • Inibidores de secreções Fundamentos da Cirurgia Pancreática
  36. 36. CIRURGIA PANCREÁTICA Aspectos Técnicos Fundamentais Prof. Dr. Ozimo Gama Cirurgia do Aparelho Digestivo * 2015 *

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