Fractura de monteggia

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Fractura de monteggia

  1. 1. Integrantes : Almirón, Agustín. Camussoni, Oriana. Capriata, Sebastián. Dardanelli, Martín. Zaffaroni, Eduardo.
  2. 2. FRACTURA DE MONTEGGIA <ul><li>Consiste en la fractura del tercio proximal del cubito asociada a una luxación de la cabeza del radio. </li></ul>
  3. 3. MECANISMO DE LA LESIÓN <ul><li>Caída sobre la palma de la mano con el codo en hiperpronación. </li></ul><ul><li>Traumatismo directo aplicado sobre la parte posterior del antebrazo, produciéndose primero la fractura del cúbito y después la luxación de la cabeza radial hacia adelante. </li></ul>
  4. 4. FACTORES DE RIESGO <ul><li>Edad avanzada </li></ul><ul><li>Osteoporosis </li></ul><ul><li>Mala nutrición </li></ul><ul><li>Alteraciones ósea congénitas </li></ul><ul><li>Reducción de la masa muscular </li></ul><ul><li>Deportes de contacto </li></ul>
  5. 5. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Esta lesión es poco común, ocurre entre el 0,4 y el 5 % de todas las fracturas del antebrazo </li></ul><ul><li>Su incidencia pico oscila entre los 4 y 10 años </li></ul>
  6. 6. CLASIFICACIÓN <ul><li>Tipo I : Fractura del tercio proximal o medio del cúbito con angulación anterior de los fragmentos fracturados y luxación anterior de la cúpula radial (70% de los casos). </li></ul><ul><li>Tipo II : Fractura del tercio proximal o medio del cúbito con angulación posterior de los fragmentos fracturados y luxación posterior o posterolateral de la cúpula radial. </li></ul>
  7. 7. LUXACION ANTERIOR DEL RADIO
  8. 8. CLASIFICACIÓN <ul><li>Tipo III : Fractura metafisiaria del cúbito con dislocación lateral o anterolateral de la cúpula radial </li></ul><ul><li>Tipo IV : Fractura del tercio proximal o medio del cúbito y el radio con luxación anterior de la cúpula radial </li></ul>
  9. 9. CLINICA <ul><li>Deformidad. </li></ul><ul><li>Dolor intenso. </li></ul><ul><li>Sensibilidad. </li></ul><ul><li>Inflamación. </li></ul><ul><li>Imposibilidad ante la flexión y pronosupinación. </li></ul>
  10. 10. COMPLICACIONES <ul><ul><ul><li>Neuropraxias. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Infección. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hemorragias. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retardo de consolidación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Redislocación de la cabeza del radio. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dolor crónico. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Isquemia de Volkman. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Síndrome compartimental. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atrofia de Sudeck. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sinostosis radiocubital. </li></ul></ul></ul>
  11. 11. TRATAMIENTO MÉDICO <ul><li>En los niños el tratamiento es ortopédico. Inmovilización durante 4 a 6 semanas. </li></ul><ul><li>En el adulto el tratamiento de elección es quirúrgico. </li></ul><ul><li>Facturas estables: inmovilización por 6 a 8 semanas. </li></ul>
  12. 12. DURANTE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
  13. 13. POST QUIRÚRGICO
  14. 14. Tratamiento kinésico <ul><li>Primera etapa (durante inmovilización): </li></ul><ul><li>Objetivos: evitar el edema, aliviar el dolor, evitar rigidez de articulaciones libres (hombro y dedos). </li></ul><ul><li>Movilizaciones activas libres-activas asistidas de hombro: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna, rotación externa y circunducción. </li></ul><ul><li>Movilizaciones activas-activas resistidas de dedos: ejercicios de bombeo por ejemplo presionar una pelota. </li></ul><ul><li>Contracciones estáticas de flexores y extensores de codo. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Ejercicios de mantenimiento de la movilidad y fuerza del resto del cuerpo. </li></ul><ul><li>Elongación de los distintos grupos musculares. </li></ul><ul><li>Fisioterapia: - TENS: 120 Hz, 30 min, umbral sensitivo. </li></ul><ul><li>Magnetoterapia: 25 Hz, 20 min, 100 Gauss. </li></ul>
  16. 16. Tratamiento kinésico <ul><li>Segunda etapa (ya sin inmovilización): </li></ul><ul><li>Objetivos: Recuperar y/o mantener los rangos articulares de movimiento, favorecer el fortalecimiento muscular, aliviar el dolor. </li></ul><ul><li>Movilizaciones activas resistidas a nivel del hombro </li></ul><ul><li>Movilizaciones pasivas relajadas y activas asistidas de flexo-extensión de codo y pronosupinación. </li></ul><ul><li>Movilizaciones activas libres o activas asistidas de muñeca (flexo-extensión y desviaciones cubital y radial) </li></ul><ul><li>Movilizaciones activas de dedos ( articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas). </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Fortalecimiento de los fijadores o estabilizadorres de escápula (serrato mayor, romboides, trapecio en sus tres porciones). </li></ul><ul><li>Elongaciones de los distintos grupos musculares. </li></ul><ul><li>Fisioterapia: (sólo si persiste el dolor) </li></ul><ul><li>TENS: 80 Hz, 20 min, umbral sensitivo. </li></ul><ul><li>Crioterapia postejercicio. </li></ul><ul><li>Magnetoterapia: 50 Hz, 30 min., 100 Gauss. </li></ul>

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