Fractura

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Fractura

  1. 1. FRACTURA Cátedra: Terapéutica en Traumatología y Ortopedia Docente: Lic. Prof. Levy Raquel Docentes auxiliares: Lic. En Klga. Baldoni Daniela Lic. En Klga. Bertune Noelia Lic. En Klga. Figueroa Elizabeth
  2. 2. Definición <ul><li>Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. </li></ul>
  3. 4. ¿Cómo se produce una fractura? <ul><li>Las fracturas se producen cuando se ejerce sobre el hueso una fuerza mayor de la que éste puede absorber. Los huesos son más débiles cuando se tuercen. </li></ul>
  4. 5. Función del tejido óseo <ul><li>Mecánica: Soporte para la locomoción. </li></ul><ul><li>Protección de órganos. </li></ul><ul><li>Deposito: Regulación de la calcemia. </li></ul><ul><li>Conservación: Conserva la hematopoyesis. </li></ul>
  5. 6. Células del hueso <ul><li>Célula osteoprogenitora : Multipotencial que puede derivar a osteoblastos y osteoclastos. </li></ul><ul><li>Osteoblastos: Es la célula formadora de hueso. Forma colágeno y proteínas que forman el osteoide. </li></ul><ul><li>Regula la función de otras células y da origen a los osteocitos y células de superficie en reposo </li></ul>
  6. 7. <ul><li>Osteocito: Participa en la regulación de la calcemia activando el osteoblasto en forma indirecta, provocando así la liberación del calcio. </li></ul><ul><li>Participa en la remodelación ósea . </li></ul><ul><li>Osteoclasto : Célula multinucleada con encimas hidrolíticas capaces de degradar hueso. Participa en la reabsorción ósea. </li></ul><ul><li>Célula superficial en reposo : Previene la acción de los osteoclastos. </li></ul>
  7. 8. Consolidación <ul><li>Corresponde a todos los procesos fisiopatológicos que conllevan a la reparación de hueso fracturado. </li></ul><ul><li>No es constante para todo los huesos, siendo diferente en los huesos de tipo compacto y esponjoso. </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Fase inflamatoria: Hematoma </li></ul>Rotura de vasos Tejido de granulación Callo primario macrófagos neutrófilos eliminan tej. necrosado
  9. 11. <ul><li>Fase de reparación </li></ul><ul><li>Hematoma </li></ul><ul><li>Fibroblastos Condroblastos </li></ul><ul><li>Matriz del callo (blando) </li></ul><ul><li>Osteoblastos </li></ul><ul><li>responsables </li></ul><ul><li>Callo duro (tej. esponjoso) </li></ul>
  10. 12. <ul><li>Fase de remodelación </li></ul><ul><li>Consiste en el reemplazo de hueso esponjoso inmaduro y desorganizado por un hueso lamelar que añade mas estabilidad al foco de fx. </li></ul><ul><li>Con el tiempo el canal medular se reforma, radiograficamente ya no se ve la fx. </li></ul>
  11. 13. Clasificación de fracturas <ul><li>Según el estado de la piel: </li></ul><ul><li>1)Fracturas cerradas : Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada. </li></ul><ul><li>2)Fracturas abiertas: Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso fracturado actúa desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura queda en contacto con el exterior. </li></ul>
  12. 14. <ul><li>Según su localización: </li></ul><ul><li>1)La diáfisis </li></ul><ul><li>2)Las epífisis </li></ul><ul><li>3)Las metáfisis </li></ul><ul><li>Según el trazo de fractura: </li></ul><ul><li>1) Transversales : La línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso. </li></ul><ul><li>2) Oblicuas : La línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso. </li></ul>
  13. 16. <ul><li>3) Longitudinales : La línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso. </li></ul><ul><li>4) En «ala de mariposa» : Existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular. </li></ul><ul><li>5) Conminutas : hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos. </li></ul><ul><li>6) Espiral: Ruptura del hueso en forma espiral; es frecuente en las lesiones de torsión. </li></ul>
  14. 17. <ul><li>En los niños, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de fractura: </li></ul><ul><li>Incurvación diafisaria: se produce un aplastamiento de las pequeñas trabéculas óseas que conforman el hueso, dando como resultado una incurvación de la diálisis del mismo. </li></ul><ul><li>Tallo verde: el hueso está incurvado y en su parte convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso </li></ul>
  15. 18. <ul><li>Según el mecanismo de produccion: </li></ul><ul><li>1)Traumatismo directo : La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura de cúbito por un golpe fuerte en el brazo. </li></ul><ul><li>2)Traumatismo indirecto : La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura del codo por una caída sobre las palmas de las manos. </li></ul><ul><li>3)Contracción muscular brusca : En deportistas y personas con un gran desarrollo muscular se pueden producir fracturas por arrancamiento óseo al contraerse brusca y fuertemente un músculo determinado. </li></ul>

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