Seminario Sdme Adenomegalico

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Material Complementario para revisiòn rapida del Sindrome Adenomegalico

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Seminario Sdme Adenomegalico

  1. 1. <ul><li>Universidad Nacional Experimental ‘’Francisco de Miranda’’ Area Cs de la Salud Programa de Medicina Adi Practica Medica II </li></ul>Sindrome Adenomegalico Integrantes: Br. Chaylin Chavez Br. Ender Araujo Dra. Osiris Urbano
  2. 2. Sistema Linfático El sistema linfático está constituido por la linfa, los conductos linfáticos y los ganglios linfáticos. Por lo tanto para realizar el diagnostico de enfermedad de los ganglios linfáticos es necesarios en primera instancia, conocer los grupos ganglionares corporales de significación clínica, que se dividen en: Superficiales <ul><li>G. Occipitales </li></ul><ul><li>G. Preauricualres </li></ul><ul><li>G. Retroauriculares </li></ul><ul><li>G. Submaxilares </li></ul><ul><li>G. Submentonianos </li></ul><ul><li>G. Yugulares </li></ul><ul><li>G. Cervicales posteriores </li></ul><ul><li>G. Supraclaviculares </li></ul><ul><li>G. Axilares </li></ul><ul><li>G.Epitrocleares </li></ul><ul><li>G. Inguinales </li></ul><ul><li>G. Popliteo </li></ul>Profundos <ul><li>G. Hilio Pulmonar </li></ul><ul><li>G. Mediastnicos </li></ul><ul><li>G. Intraabdominales </li></ul><ul><li>G. Retroperitoneales </li></ul><ul><li>G. Pelvianos </li></ul>
  3. 4. Síndromes Adenomegalicos Adenomegalia: Se define como el aumento del tamaño, de la consistencia o del número de los ganglios linfáticos. En general se puede decir que su tamaño normal es menor de 1 cm, a excepción de los inguinales que suelen medir entre 0,5-2 cm. Esta puede deberse a <ul><li>Proliferación de linfocitos como respuesta inmunitaria fisiológica a un antígeno </li></ul><ul><li>- Infiltración por células inflamatorias en las infecciones que afectan a los ganglios linfáticos </li></ul><ul><li>- Proliferación neoplásica de linfocitos o macrófagos. </li></ul><ul><li>- Infiltración de células malignas metastásicas. </li></ul><ul><li>- Infiltración de macrófagos cargados de metabolitos en enfermedades de depósito de lípidos. </li></ul>
  4. 5. Cuadro comparativo de las diversas etiologías de Adenopatías
  5. 6. Localizaciones ganglionares y posibles causas de Adenomegalia:
  6. 7. Síndromes Adenomegalicos Adenopatías Localizadas Generalizadas <ul><li>Cuando hay afectación de solo una área ganglionar. </li></ul><ul><li>Suelen indicar una lesión vecina, ya sea una herida, excoriación etc., pero también pueden ser la única manifestación de una neoplasia. </li></ul><ul><li>Cuando están afectadas 2 o mas aéreas ganglionares. </li></ul><ul><li>Suelen producirse por enfermedades sistémicas, en la mayoría de las veces no malignas como procesos víricos ( mononucleosis, rubéola, citomegalovirus, etc) </li></ul><ul><li>Entre las malignas el “Linfoma de Hodgking” </li></ul>
  7. 8. <ul><li>Historia Clínica </li></ul><ul><li>Anamnesis </li></ul><ul><li>Exploración Física </li></ul>Localizadas Generalizada Investigar Causa Local <ul><li>Evidente </li></ul><ul><li>No Evidente </li></ul>Diagnostico y Tto Curación No Curación <ul><li>P. Complementarias: </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Extensión sangre superficial </li></ul><ul><li>Bioquímica, VSG </li></ul><ul><li>Serología VEB </li></ul><ul><li>Mantoux </li></ul><ul><li>RX tórax </li></ul><ul><li>Serologia: (VIH,VEB,VHB) </li></ul>Diagnostico PAAF Ganglionar Biopsia Ganglionar Tratamiento No Si Control y seguimiento Adenopatías
  8. 9. Manifestaciones Clínicas Las Adenopatías según su etiología suele acompañarse de sintomatología general: Cuando son “Localizadas” Cuando son “Generalizadas” <ul><li>Benignas </li></ul><ul><li>(Inflamatorias o Infecciosas): </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Malestar general </li></ul><ul><li>Astenia </li></ul><ul><li>Mialgias </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Prurito </li></ul><ul><li>Lesiones cutáneas </li></ul><ul><li>Afectación del estado general </li></ul><ul><li>Perdida de peso </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Astenia </li></ul>
  9. 10. Adenopatia Aproximacion Diagnostica: 1.- Anamnesis:
  10. 11. <ul><li>Se deben explorar todas las regiones: Inspección y Palpación </li></ul><ul><li>En la exploración general se debe investigar : </li></ul><ul><li>La presencia de fiebre, síntomas B de los linfomas (fiebre inexplicable. </li></ul><ul><li>Sudoración nocturna </li></ul><ul><li>Pérdida de peso superior al 10 %) </li></ul><ul><li>Prurito, lesiones cutáneas o exantema </li></ul><ul><li>signo de Hoster (los ganglios son dolorosos al ingerir alcohol) </li></ul>2.- Exploración física:
  11. 15. Características de las adenopatías Malignas: <ul><li>Ganglios de bordes bien definidos, de consistencia petrea y adheridos a plano profundo. </li></ul>
  12. 16. Infecciosas o inflamatorias: <ul><li>Ganglios dolorosos, firmes, asimétricos e irregulares, de bordes mal definidos y no adheridos al plano profundo. </li></ul><ul><li>Piel subyacente eritematosa, edematosa y caliente. </li></ul>
  13. 17. Localización de las adenopatías: <ul><li>Adenopatías Generalizadas: </li></ul>La mayoría de las causas de adenopatía pueden producir indistintamente por expresión de enfermedad sistémica grave (inmunológica, neoplasica o infecciosa como: La mas frecuente
  14. 18. <ul><li>Adenopatía localizada: </li></ul><ul><li>Adenopatía occipital: infección del cuero cabelludo. </li></ul><ul><li>Adenopatía Preauricular : conjuntivitis y enfermedad por arañazo de gato </li></ul><ul><li>Adenopatía de cuello: lesiones bucales, dentales, amigdalitis, otitis externa </li></ul>
  15. 19. <ul><li>Adenipatia supraclaviculares: Siempre patológico, tumores malignos intratoracico. </li></ul><ul><li>Adenopatia epitroclear: </li></ul><ul><li>Adenopatia axilar: </li></ul>
  16. 20. <ul><li>Adenopatia Inguinal : especial mente por ETS, herpes genital </li></ul>
  17. 21. Pruebas complementarias: <ul><li>Radiologicas: </li></ul><ul><li>Rx torax </li></ul><ul><li>Ecografia abdominal </li></ul><ul><li>TC toracico, abdominal y pelvico </li></ul><ul><li>Cuando estudiar con PAAF o BIOPSIA una adenopatía: </li></ul><ul><li>cuando se sospecha de linfoma </li></ul><ul><li>Sospecha de enfermedad metastasica </li></ul><ul><li>Linfadenopatia generalizada </li></ul>
  18. 24. <ul><li>¿Dónde se encuentran alojados los ganglios linfáticos superficiales? </li></ul><ul><li>a) Epidermis </li></ul><ul><li>b) Interior de cavidades corporales </li></ul><ul><li>c) Fascias musculares </li></ul><ul><li>d) Tejido celular subcutáneo </li></ul>
  19. 25. R1: D 2. ¿A partir de qué tamaño de un ganglio linfático se debe realizar un estudio urgente? a) Mayor de 1 cm b) Mayor de 2 cm c) Mayor de 2 cm, siendo ganglio inguinal d) Mayor de 4 cm
  20. 26. R2: D 3. ¿Qué enfermedad inmunológica cursa con adenopatías? a) Lupus Eritematoso Sistémico b) Microfilariasis c) Enfermedad por arañazo de gato d) Enfermedad de GAUCHER
  21. 27. R3: A 4. ¿Las adenopatías supraclaviculares están relacionadas con? a) Metástasis de tumores digestivos b) Sarcoidosis c) Conjuntivitis d) Ninguna de ellas es cierta
  22. 28. R4: A 5. La PAAF es una técnica eficaz para valoración de adenopatías ¿de qué tipo especialmente? a) Superficiales en estudio inicial b) Metástasis c) Linfadenitis específicas d) Todas ellas son ciertas
  23. 29. R5:D

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