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Hidratacion oral pediatria

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Tema sobre Hidratacion Oral

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Hidratacion oral pediatria

  1. 1. Terapia deHidratación ORAL<br />Oscar G. Valenzuela Zárate<br />
  2. 2. ¿Que es?<br />A la administración por la boca de líquidos seguros y VSO para prevenir o tratar la deshidratación.<br />El tratamiento ideal es la prevención antes de que aparezcan los signos de deshidratación <br />
  3. 3. Ya que en esta fase permanecen indemnes los mecanismos homeostáticos mas importantes<br />Como es la SED y FUNCION RENAL.<br />
  4. 4. Evaluación del Grado de Deshidratación<br />Situación A:  Hay pérdidas de líquidos pero aún no hay signos ni síntomas de                               deshidratación.<br />Situación B:  Hay uno o más signos de deshidratación, pero ninguno de gravedad.<br />Situación C:  Hay signos de deshidratación grave.                 <br />Los trastornos más frecuentes producidos por las pérdidas de los líquidos están representados por la deshidratación. Ella puede ser causada por: <br /> 1) Pérdida de líquido.<br /> 2) Disminución de la ingesta.<br /> 3) Paso de líquidos  a espacios fisiológicamente inactivos.<br />
  5. 5. Evaluación del Estado De Deshidratación<br />Leve / Moderada<br />Grave / Choque<br />
  6. 6. Déficit de agua en % del peso<br />
  7. 7. Decisión de Plan de Tratamiento<br />
  8. 8. Prevención PLAN “A”<br />Aumentar ingesta a libre demanda de líquidos :<br />Agua de arroz<br />Jugos naturales de fruta<br />Agua<br />VSO<br />Después de cada evacuación diarreica.<br />
  9. 9. Plan “A”<br />Mantener alimentación habitual<br />Identificar signos tempranos de deshidratación <br />Capacitación al responsable para acudir a su centro de salud en caso de MC como:<br />Sed intensa u otro signo de deshidratación, numerosas evacuaciones liquidas, vómitos frecuentes, insuficiente ingesta de líquidos o alimentos. <br />
  10. 10. Importante…<br />No deben usarse alimentos que aumenten la carga osmolar, tales como alimentos azucarados, jugos enlatados o embotellados, refrescos de cualquier tipo, alimentos con muchas fibras muy condimentadas o alergizantes.<br />Enseñar a la madre Signos de Deshidratación<br />
  11. 11. Vida Suero Oral<br />¿Que Es?<br />¿Qué tiene?<br />¿Cómo se prepara?<br />
  12. 12. Que tiene este sobrecito…<br />Cloruro de sodio 3.5gr<br />Citrato de sodio 2.9gr<br />Cloruro de potasio 1.5gr<br />Glucosa 20gr<br />Na 90mEq/L<br />K 20mEq/L<br />Cloro 80mEq/L<br />Citrato 30mEq/L<br />Glucosa 111mmol/L<br />Formula hidratante propuesta por la OMS su composición en un litro de solución<br />
  13. 13. Como se prepara…<br />Enérgica demostración de un amigo de la web….<br />
  14. 14. Tratamiento para Deshidratación PLAN “B”<br />Enseñar a la madre como preparar y  dar el suero oral.<br />Exclusivamente con SRO  en cuatro a seis horas, a dosis de 50 a 100 ml/kg a libre demanda, si el paciente no se puede pesar, administrar todo lo desee el paciente, preferiblemente con taza o cucharilla.<br />Si el niño mama, no suspenda la lactancia durante la rehidratación.<br />Evaluar al niño frecuentemente, cada hora, hasta que esté completamente hidratado.<br />
  15. 15. Plan “B”…<br />Tomar las decisiones oportunas, adoptando el tratamiento adecuado, por ejemplo si el  niño no puede rehidratarse por vía oral, el uso de gastroclisis.<br />Al completarse la hidratación, continuar con el plan A, en el hogar<br />Si el niño vomita durante la rehidratación, esperar un poco, 10 minutos, y continuar la rehidratación más lentamente. Si los vómitos continúan puede utilizarse la sonda nasogástrica para continuar con la rehidratación con el suero oral, a la dosis de 5 gotas/kg/min aumentándola cada 15 min.  nunca deben usarse antieméticos.<br />
  16. 16. Se evaluara el estado de hidratacion cada 20mins durante la 1era hora y despues de cada hora.<br />Si el niño no se ha hidratado a las 4 horas puede repetirse el plan B, si los signos de deshidratación empeoran se puede pasar al plan C.<br />
  17. 17. Si el paciente esta cansado de beber, tiene vómitos incoercibles o si el volumen de sus evacuaciones es mayor a la ingesta de líquidos, se pasara al plan C hasta mejorar el estado de hidratación para luego pasar al plan B.<br />
  18. 18. Al corregir la deshidratación y disminuir la cantidad y numero de evacuaciones diarreicas será enviado a su casa:<br />Proporcionar sobres VSO<br />El paciente deberá ser llevado al establecimiento de salud si no mejora en 2 días o si presenta alguna MC.<br />1.      Evacuaciones líquidas muy abundantes y frecuentes<br />2.      Sangre en las heces<br />3.      Vómitos a repetición, más de 4 en una hora<br />4.      Signos de deshidratación, como sed intensa<br />5.      Come o bebe poco<br />6.      Fiebre muy alta, más de 39 ºC<br />Continuar la administración a libre demanda de VSO y otros líquidos.<br />Mantener alimentación habitual.<br />Enfatizar medidas preventivas.<br />
  19. 19. Deshidratación Grave PLAN “C”<br />Hidratación por venoclisis a traves de una o dos vias con solucionHartman o salina al 0.9%.<br />La restitucion del volumen se guiara por el estado clinico y los signos vitales.<br />Durante la 1era hora recibira una carga rapida de solucionHartman a razon de 30-50ml/kg de peso dependiendo su edad y condiciones generales.<br />
  20. 20. Plan “C”…<br />En las siguientes 3 horas se le infundirá solución Hartmann a razón de 25-20ml/kg de peso.<br />Valoración continua del estado de hidratación.<br />Si el paciente presenta mejoría incluso después de la 1era carga se iniciara administración de VSO a libre demanda.<br />Al mejorar clínicamente se reducirá la velocidad de infusión de líquidos, se iniciara VSO y cuando la tolere se retiraran las venoclisis.<br />
  21. 21. Plan “C”…<br />Si no presentara mejoría se deberá administrar una segunda carga de 30ml/kg de solución Hartmann<br />Y se evaluara la posibilidad de que curse con alguna complicación<br />Complicaciones:<br />Desequilibrio hidroelectrolitico<br />Azoemia prerrenal<br />Acidosis metabólica<br />IRA<br />Afeccionmultiorganica aguda<br />
  22. 22. Ventajas de la TRO<br />Participación activa de la madre en el tratamiento del niño. <br />Disminuye la tasa de letalidad intrahospitalaria por diarrea, entre un 40 a un 50 %. <br />Disminuye un 60 % las admisiones hospitalarias, reduciendo los costos hospitalarios hasta un 80 %. <br />Disminuye la mortalidad por diarrea y el número de visitas  del niño al hospital. <br />
  23. 23. Ventajas de la TRO<br />Al mejorar el manejo de la hidratación y la alimentación del niño con diarrea, se evita la desnutrición, que generalmente acompaña a estos casos. <br />Es un procedimiento sencillo, fácil de aplicar, por lo que cualquier persona puede ser entrenada para su uso. <br />Es económica, pues el costo de un sobre esta alrededor de un dólar USA, en comparación con el tratamiento intravenoso, el cual es más costoso y necesita de personal entrenado para su aplicación.<br />En México es Gratis en los Centros de Salud<br />
  24. 24. Contraindicaciones<br />Vómitos incontrolables.<br />Alteraciones del estado de conciencia (somnolencia, coma)<br />  Pérdidas mayores de 10 ml/kg/hora, a pesar de que  tolere la VO.<br /> Shock.<br />  Ileo paralítico.<br />  Lesiones en mucosa bucal.<br />  Septicemia.<br />  Convulsiones             <br />  Dificultad respiratoria acentuada.<br />
  25. 25. Gracias!!!<br />
  26. 26. BIBLIOGRAFÍA<br />NOM-016-SSA2-1994, Para vigilancia , prevención, control, manejo y tratamiento del cólera. <br />http://www.drrondonpediatra.com/hidratacion_oral.htm<br />pediatrics.aappublications.org<br />

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