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GATISO
Benceno y sus derivados
PETRÓLEO




                        Punto de
            Cantidad                 Atomos de
                        ebullición                         Productos
           (%Volumen)                 carbono
                          (0C)

                                                 Gas natural, metano, propano,
              1-2         <30           1-4
                                                      butano, gas licuado
                                                 Eter de petróleo (C5,6), ligroína
             15-30       30-200        4-12
                                                   (C7), nafta, gasolina cruda

              5-20      200-300        12-15               Queroseno

                                                     Gas-oil, Fuel-oil, aceites
             10-40      300-400        15-25
                                                   lubricantes, ceras, asfaltos

              8-69        >400         >25       Aceite residual, parafinas, brea
El craqueo es el proceso por el que se rompen
                     químicamente las moléculas de hidrocarburo más grandes y
                     complejas en otras más pequeñas y simples, para
                     incrementar el rendimiento de obtención de gasolina a
                     partir del petróleo. El craqueo se realiza mediante la
                     aplicación de calor y presión y, más modernamente,
                     mediante el uso de catalizadores apropiados (zeolitas, etc.)




Craking catalítico
     zeolitas




                                 Craking térmico
                                   450-750 ºC
                                     70 atm
Fracciones                                      Fracciones
                              Gaseosas
                                                    Petróleo bruto             Líquidas y
                                                     Gas natural                 Sólidas
                                   Metano
                                    Etano
                                  Propano                                          Benceno
                                   Butano                                          Tolueno
                                   Etileno                                          Xileno
                                  Propileno                                    Gasolina ligera
                                                                            Fracciones aromáticas
                              Butilenos Butadieno                                  pesadas
Productos de transformación
          Acetileno                                                              Parafinas
        Acetaldehído                                                                         Productos de transformación
          Acetona                                                                                    Etilbenceno
         Acrilonitrilo                                                                                 Estireno
      ALcohol butílico                                  Aplicaciones                                     Fenol
       Alcohol etílico
    Alcohol isopropílico
                                                    Abonos nitrogenados                              Ciclohexano
                                                                                                    Ácido adípico
      Alcohol metílico                               Materias plásticas                            Dodecilbenceno
    Alcoholes de síntesis                                Disolventes                              Ácidos sulfónicos
      Cloruro de vinilo
        Dicloroetano                                  Fibras sintéticas                          Toluendiisociantao
                                                                                                         T.N.T.
         Etilenglicol                                 Fibras artificiales                             Ortoxileno
        Etilbenceno
           Estireno
                                                      Anticongelantes                             Anhídrido ftálico
                                                                                                        Xilenos
            Fenol                                    Cauchos sintéticos                           Ácido tereftálico
       Formaldehído                                     Detergentes                                 Ácido acético
           Glicerol
          Isopreno                                      Plastificantes                            Negro de carbono
                                                                                                 Resinas de petróleo
      Óxido de etileno                                   Insecticidas                            Olefinas superiores
      Propileno-glicol
        Tripropileno
                                                          Colorantes                                   Aditivos
                                                                                                  Parafinas cloradas
       Tetrapropileno                                     Explosivos
                                                           Resinas
Definiciones y caracteristicas
•   Origen
•   Destilación de la hulla
•   Procesos petroquímicos,
•   Destilación catalítica, de petróleo crudo
•   Alquilación de hidrocarburos aromáticos
    de las series más bajas.



                                         5
Propiedades físico químicas
• En general líquidos a T ambiente (20oC),
• Poseen olor característico (aromático)..
• Son insolubles o ligeramente solubles en
  agua (benceno).
• Son líquidos inflamables, (categoría 3
  según las Naciones Unidas (ONU),



                                     6
Propiedades fisico quimicas
• Sus vapores son más densos que el aire, y
  alcanzar sitios distantes / peligro de inflamación.
• Reaccionan con sustancias oxidantes y
  halógenos, peligro de fuego y explosión.
• El benceno líquido emitir vapores a -11°C.
• a T normales de trabajo, se formarán
  concentraciones inflamables.



                                              7
Benceno usos
• Procesos de
  destilación directa del
  petróleo y carbón.
• Generación de
  hidrocarburos
  aromáticos
  incluyendo benceno
  durante la producción
  del coque a partir de
  destilación de hulla.
                             8
Benceno usos
• Operaciones de
  manufactura,
  almacenamiento,
  transporte carga y
  descarga, suministro y
  despacho de gasolina y
  otros combustibles.
• Operaciones de
  mantenimiento y limpieza
  de tanques de
  almacenamiento de
  gasolina y de otros
  combustibles.

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Benceno usos
• Fabricación de llantas de caucho,
• Extracción de semillas y frutos secos.
• Como materia prima en la síntesis de
  otros compuestos orgánicos: Etilbenceno,
  estireno, cumeno, fenol,
• En la fabricación de detergentes,
  explosivos, productos farmacéuticos y
  colorantes.

                                     10
Industrias en riesgo
• Refinería de petróleo y
  plantas petroquímicas.
• Plantas de coque y
  carbón.
• Fábricas de pintura y
  pegantes.
• Industria
  metalmecánica.
• Industria química



                                 11
Industrias en riesgo
•   Industria farmacéutica.
•   Laboratorios de control de calidad.
•   Industria marroquinera y del calzado.
•   Manufactura de llantas.
•   Empresas de transporte.
•   Gasolineras y estaciones de servicio de
    combustibles.

                                        12
Tolueno usos
• Impresión
• Limpieza
• Desengrasado
• Galvanización
• Pintura; Pintura con
  pistola.
• Disolvente



                            13
Tolueno usos
 Disolvente y diluyente de pinturas y barnices
  de celulosa
 Diluyente en tintas de fotograbado.
 En mezclas y productos de limpieza de uso
  industrial y artesanal.
 En fabricación de detergentes y cuero artificial.
 Como materia prima en síntesis orgánica



                                             14
Tolueno Industrias en riesgo
• Industria gráfica
• Industria electrónica.
• Fabricas de pinturas,
  detergentes,
  productos de
  limpieza.
• Industria química.




                            15
Xileno usos
• Impresión
• Como diluyente de
  pinturas y barnices, en
  productos
  farmacéuticos,
• Combustibles de
  aviones
• Síntesis de colorantes
• Técnicas histológicas
  de laboratorio


                               16
Xileno industrias en riesgo
•   Industria grafica
•   Industria de los plasticos
•   Laboratorios de histologia
•   Produccion de combustibles
•   El Reglamento 594/91/CE del Consejo de
    la Unión Europea ha prohibido su uso en
    la UE (OIT, 2001).

                                      17
Benceno
• Por su efecto cancerígeno fue prohibido como
  disolvente industrial en varios países
• Desde los 80 existen regulaciones relativas al uso
• EEUU (1980), los embarques sujetos a
  restricciones para material peligroso
• La EPA programa federal de gestión de residuos
  peligrosos.
• Aún se usa en pequeñas cantidades como
  disolvente en los laboratorios de control de
  calidad.



                                             18
Benceno
• Se encuentra como impureza en combustibles
  como la gasolina, disolventes, pegantes y otros
  productos
• La gasolina para automóviles puede contener
  de 0-7% comúnmente de 2 a 3 %.
• En derivados del petróleo el contenido
  generalmente es <1% en solventes no
  hidrogenados
•   (IARC 1989, Vol 45 47).



                                           19
Etilbenceno
• Producto intermedio en síntesis orgánicas,
  en la producción de estireno y caucho
  sintético.
• Se utiliza como disolvente o diluyente;
• Componente de los combustibles para
  automóviles y aviones
• En la fabricación de acetato de celulosa
  (OIT, 2001).

                                      20
Estireno
• Fabricación de
  polímeros
  (poliestireno) y
  elastómeros
• Copolímeros
• (caucho de
  butadieno-estireno).
• Producción de
  plásticos
  transparentes

                             21
Efectos sobre la salud
• Sistema nervioso
• Trastornos no
  específicos por
  liposolubilidad
• Las respuestas pueden
  ser múltiples.
• Efectos estudiados
  hace mas de 30 años
  evaluación funcional,
  neuroconductual,
  electrofisiológico,
  neurológico

                                22
23
24
25
26
27
Intoxicacion generalidades
•   Efectos generales
•   Efectos en sensibilidad
•   Efectos motores
•   Efectos cognitivos
•   Efectos neuropsiquiatricos




                                 28
Efectos agudos
• Grandes irritantes y anestésicos
• La sustitución del benceno por tolueno, y
  xileno los hace más ligeros
• Euforia, mareo, vértigo, cefalea,
  somnolencia, debilidad, temblor,
  incoordinación, delirio, pérdida de la
  conciencia
• Confusión mental, alteración psicomotora,
  coma, edema pulmonar, paro respiratorio,
  muerte.

                                        29
Efectos agudos
         sindrome de encefalopatia toxica
• 1. Sobreestimulación
    – Cuadro neuropsiquiátrico de euforia,
      desinhibicion , impulsividad, y alteraciones del
      lenguaje, cefalea, y mareo
• 2. Depresion
    – Somnolencia generalizada,
    – Correlacion con medidas electrofisiológicas
      EEG
•   (Orbaeck, P, 1987). (White RF, 1997).

                                               30
Exposicion cronica
• Efectos neurotóxicos
• “síndrome orgánico cerebral” que afecta
  básicamente las funciones de la memoria
  operativa y reciente, la capacidad general
  de atención (vigilia), la capacidad
  intelectual y la coordinación motora.
•   (Deschamps D, 1993)




                                       31
Exposicion cronica
• Cuadro general de fatiga, disforia, depresión,
  trastornos del sueño, cefaleas y mareos.
• Correlaciones sensibles con EEG.
• Con frecuencia, neuropatías periféricas
  (desmielinización axonal y segmentaria) y
  neuritis de los nervios craneales, trastornos de
  la sensibilidad y de las funciones motoras
•   (Montoya M.A, 1990).




                                             32
Efectos cronicos
• En adictos se han identificado con TAC y RMN
  alteraciones estructurales en cerebro y cerebelo
•   (Poungravin N, 1991).

• Estudios recientes, mejor diseñados, en
  trabajadores altamente expuestos pueden tener
  efectos cognitivos más sutiles atención,
  memoria verbal y habilidades visoespaciales
•   (Spurgeon A, 2001). (Nilson LN et al., 2002, Daniell WE et al.,
    1999).




                                                                33
Neurotoxicidad
• No estimados adecuados de la dosis o el tiempo
• Elementos de juicio clínico difusos
• De modo paulatino y gradual
•   (LaDou J, 2006).



• El Nordic Council of Ministers y OMS una
  definición de neurotoxicidad por disolventes
  orgánicos


                                            34
35
Benzolismo
• Aparición variable promedio de 5
  años
• Luego de sintomas generales,
  trastornos hematológicos:
  – Leucocitosis reversibles
  – Lesión de la médula ósea:
  – Metaplasias mieloides y anemia
    aplásica.
  – Leucemias:
     • 1. leucemia mieloide aguda,
     • 2. Leucemia linfocítica crónica
     • 3. Mieloma múltiple y linfoma no Hodgkin.


                                                   36
Identificacion de peligros y
          evaluacion del riesgo
• ¿Cuáles son las tareas o actividades
  mínimas requeridas para identificar las
  condiciones de exposición a BTXEB en los
  lugares de trabajo?
  –   Inventario de sustancias
  –   Inventario de procesos
  –   Fuentes de informacion
  –   Circunstancias de exposicion
  –   Sistemas de control


                                      37
Identificacion de peligros y
        evaluacion del riesgo
• Evaluacion simplificada del riesgo quimico
  – Clasificacion de las actividades de trabajo
  – Valoracion de la peligrosidad intrinseca de la
    sustancia
  – La tendencia a pasar al ambiente
  – La cantidad de la sustancia empleada




                                            38
Identificacion de peligros y
        evaluacion del riesgo
• ¿Cuál es el método cualitativo
  recomendado para estimar la exposición,
  por vía dérmica?

• El modelo propuesto por el Instituto
  Nacional Francés para la Investigación de
  la Seguridad (INRS),


                                     39
Identificacion de peligros y
        evaluacion del riesgo
• (INRS), Considera los siguientes
  aspectos:
  – a) Grado de severidad del efecto tóxico de la
    sustancia.
  – b) Parte del cuerpo en contacto con la
    sustancia
  – c) Tiempo de la exposición.



                                           40
41
42
43
Identificacion de peligros y
         evaluacion del riesgo
• ¿Cuál método cualitativo se recomienda para la
  evaluación ocupacional por exposición vía
  inhalatoria?

• International Chemical Control Toolkit" o "Caja
  de Herramientas de Control Químico" de la
  Organización Internacional del Trabajo




                                            44
Identificacion de peligros y
        evaluacion del riesgo
• Aplicación comprende
  – 1. Clasificar el peligro.
  – 2. Determinar la escala de uso de las
    sustancias.
  – 3. Determinar la capacidad de la sustancia de
    introducirse al aire
  – 4. Seleccionar el abordaje de control
  – 5. Encontrar la(s) hoja(s) de orientación de
    control específica(s) por tareas.
                                          45
Identificacion de peligros y
        evaluacion del riesgo
• ¿Cuál es el método cualitativo
  recomendado para estimar la exposición,
  por vía dérmica?

• El modelo propuesto por el Instituto
  Nacional Francés para la Investigación de
  la Seguridad (INRS),


                                     46
Identificacion de peligros y
        evaluacion del riesgo
• (INRS), Considera los siguientes
  aspectos:
  – a) Grado de severidad del efecto tóxico de la
    sustancia.
  – b) Parte del cuerpo en contacto con la
    sustancia
  – c) Tiempo de la exposición.



                                           47
Identificacion de peligros y
         evaluacion del riesgo
• Cuáles son los métodos cuantitativos
  recomendados para determinar la
  concentración en el aíre, en los sitios de
  trabajo ?

• Por su gran sensibilidad, precisión y exactitud,
  se recomienda utilizar los métodos de la NIOSH
  (Nro 1501) específicos para cada agente o
  mezclas de agentes.

                                            48
Identificacion de peligros y
        evaluacion del riesgo
 ¿Cuáles son los valores límite permisibles
  (VLP) recomendados para evaluar, por vía
  aérea, el grado de exposición ocupacional a
  los agentes del grupo BTX-EB?
 (VLP/ TLV) de Conferencia Americana
  Gubernamental de Higienistas Industriales
  (ACGIH)
 Adoptados en el país por la Resolución 2400 de
  1979 (Art. 154 Cáp. VIII) Min Proteccion

                                         49
50
51
Identificacion de peligros
 Los Índices de Exposición Biológicos (BEI) vigentes de la
                      ACGIH (2007)
• Benceno:
    Acido S-Fenilmercaptúrico en orina;
    Acido t-t-mucónico en orina.
• Tolueno:
    o-Cresol en orina;
    ácido hipúrico en orina,
    tolueno en sangre.
• Xilenos:
    Acidos metilhipúricos en orina.
• Etilbenceno:
    ácido mandélico +ácido fenil glioxílico en orina;
    etilbenceno en la última fracción de aire exhalado




                                                         52
53
Identificacion de peligros y
   evaluacion del riesgo




                           54
Identificacion de peligros y
   evaluacion del riesgo

 Escala combinada de rangos de exposicion




                                      55
Frecuencia de evaluacion




                       56
Intervenciones para el control de los
          factores de riesgo
• ¿Estrategia para mantener vigilada la
  exposición a agentes BTX-EB?
• 1. Conformar grupos que tengan similar
  exposición (GES)
• 2. Clasificar estos grupos en categorías
  cualitativas de riesgo de exposición




                                             57
Intervenciones para el control de los
          factores de riesgo
• 3. Confirmar, mediante evaluaciones
  ambientales, las categorías de exposición
  cualitativas anteriormente establecidas
  – Para cada GES, tomar 6 a 10 muestras aleatorias,
    (+la del control de calidad).
  – Para GES >50 individuos, calcular muestras tomando
    √ #GES. (No menos de 6)




                                               58
Intervenciones para el control de los
          factores de riesgo
• 4. Aplicar técnicas de estadística descriptiva a
  los resultados obtener los parámetros : rango de
  las evaluaciones, valores mínimo y máximo,
  %>a los TLV –TWA o 100% de la Concentración
  Relativa (CR), promedios , DE

• 5. Utilizar la desviación estándar geométrica
  para asegurar la adecuada selección de los
  GES.

                                            59
Intervenciones para el control de los
          factores de riesgo
• ¿Qué criterios se deben tener en cuenta para
  controlar la exposición para reducir la
  exposición, en los sitios de trabajo?
• Políticas orientarse a tecnologías limpias y
  adquisición de materias primas no peligrosas
• Las medidas deben priorizarse asi
  – Control en la fuente,
  – en el medio
  – en el receptor (trabajador expuesto).


                                            60
Vigilancia de la salud de los
             trabajadores
• Cuales trabajadores deben ser incluidos en el
  programa de vigilancia médica?

• Recomendación.
• Todos los trabajadores expuestos de manera
  directa (BTX-EB) o indirecta




                                           61
Vigilancia de la salud de los
             trabajadores
• Cómo debería ser la vigilancia?
• Evaluacion medica (enfasis en neurologico)
• Listado de sustancias en lo ocupacional
• Actividades extralaborales
• Uso de elementos de proteccion
• Sintomas que haya presentado con respecto a
  exposiciones y sus caracteristics
• En examen fisico ver integridad de piel y
  sistema respiratorio
                                        62
Vigilancia de la salud de los
            trabajadores
• Laboratorio:(BEIs).
• Test de síntomas
  neurotóxicos(CuestionarioQ16).
• Baterías neurocomportamentales,
• Funcion auditiva: Audiometría tonal
• Pruebas de Discriminación de Color(test
  Lanthony D-15 desaturado)

                                     63
Vigilancia de la salud de los
      trabajadores/Q16




                            64
Vigilancia de la salud de los
            trabajadores
• Cuales factores de riesgo en el
  trabajador favorecen el desarrollo de
  neurotoxicidad ?
  – Uso de sustancias psicoactivas
  – Sexo femenino
  – Sobrepeso y obesidad
  – Procedencia japonesa
  – Alteracion organica

                                     65
Vigilancia de la salud de los
            trabajadores
• Cuales conductas medicas
  ocupacionales son recomendadas en
  caso de hallazgos positivos?
• Criterios de remision a neurologia?

  – Cuadro rapidamente progresivo
  – Necesidad de hospitalizacion
  – Duda con respecto al diagnostico

                                       66
Vigilancia de la salud de los
        trabajadores




                            67
Vigilancia de la salud de los
             trabajadores
• Cual complejo sindromatico aporta mayor
  especificidad ante la sospecha de toxicidad
  cronica de SNC ?

  – El diagnostico es esencialmente de exclusion
  – Los Dxn diferenciales son mas frecuentes
     • Trastornos depresivos
     • Enfermedad neurodegenerativa
     • Enfermdades reumatologicas
  – Debe existir el antecedente de exposicion

                                                   68
Vigilancia de la salud de los
             trabajadores
• Que paraclinico se considera el estandar de
  oro para neurotoxicidad central?

  – Por falta de sensibilidad y especificidad no
    existe
  – Pruebas neuropsicologicas y
  – EEG cuantitativos (no disponible)
  – Imagenes diagnosticas descartan lesiones


                                            69
Vigilancia de la salud de los
             trabajadores
• Cual complejo sindromatico aporta mayor
  especificidad ante la sospecha de toxicidad
  cronica de SNP ?

• Trastornos de alteración de la sensibilidad
  superficial, profunda (vibración y propiocepción),
  alteración de la marcha y atrofia muscular distal,
  en los pies y piernas
• Velocidad de conduccion y electromiografia

                                             70
Tratamiento
 ¿Cómo se realiza el tratamiento de un
  trabajador con neurotoxicidad por BTX-
  EB?
 No hay antídotos para la toxicidad por
  solventes.
 En la intoxicación aguda /soporte
 En exposición crónica, suspender la
  exposición inmediatamente



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  • 2. PETRÓLEO Punto de Cantidad Atomos de ebullición Productos (%Volumen) carbono (0C) Gas natural, metano, propano, 1-2 <30 1-4 butano, gas licuado Eter de petróleo (C5,6), ligroína 15-30 30-200 4-12 (C7), nafta, gasolina cruda 5-20 200-300 12-15 Queroseno Gas-oil, Fuel-oil, aceites 10-40 300-400 15-25 lubricantes, ceras, asfaltos 8-69 >400 >25 Aceite residual, parafinas, brea
  • 3. El craqueo es el proceso por el que se rompen químicamente las moléculas de hidrocarburo más grandes y complejas en otras más pequeñas y simples, para incrementar el rendimiento de obtención de gasolina a partir del petróleo. El craqueo se realiza mediante la aplicación de calor y presión y, más modernamente, mediante el uso de catalizadores apropiados (zeolitas, etc.) Craking catalítico zeolitas Craking térmico 450-750 ºC 70 atm
  • 4. Fracciones Fracciones Gaseosas Petróleo bruto Líquidas y Gas natural Sólidas Metano Etano Propano Benceno Butano Tolueno Etileno Xileno Propileno Gasolina ligera Fracciones aromáticas Butilenos Butadieno pesadas Productos de transformación Acetileno Parafinas Acetaldehído Productos de transformación Acetona Etilbenceno Acrilonitrilo Estireno ALcohol butílico Aplicaciones Fenol Alcohol etílico Alcohol isopropílico Abonos nitrogenados Ciclohexano Ácido adípico Alcohol metílico Materias plásticas Dodecilbenceno Alcoholes de síntesis Disolventes Ácidos sulfónicos Cloruro de vinilo Dicloroetano Fibras sintéticas Toluendiisociantao T.N.T. Etilenglicol Fibras artificiales Ortoxileno Etilbenceno Estireno Anticongelantes Anhídrido ftálico Xilenos Fenol Cauchos sintéticos Ácido tereftálico Formaldehído Detergentes Ácido acético Glicerol Isopreno Plastificantes Negro de carbono Resinas de petróleo Óxido de etileno Insecticidas Olefinas superiores Propileno-glicol Tripropileno Colorantes Aditivos Parafinas cloradas Tetrapropileno Explosivos Resinas
  • 5. Definiciones y caracteristicas • Origen • Destilación de la hulla • Procesos petroquímicos, • Destilación catalítica, de petróleo crudo • Alquilación de hidrocarburos aromáticos de las series más bajas. 5
  • 6. Propiedades físico químicas • En general líquidos a T ambiente (20oC), • Poseen olor característico (aromático).. • Son insolubles o ligeramente solubles en agua (benceno). • Son líquidos inflamables, (categoría 3 según las Naciones Unidas (ONU), 6
  • 7. Propiedades fisico quimicas • Sus vapores son más densos que el aire, y alcanzar sitios distantes / peligro de inflamación. • Reaccionan con sustancias oxidantes y halógenos, peligro de fuego y explosión. • El benceno líquido emitir vapores a -11°C. • a T normales de trabajo, se formarán concentraciones inflamables. 7
  • 8. Benceno usos • Procesos de destilación directa del petróleo y carbón. • Generación de hidrocarburos aromáticos incluyendo benceno durante la producción del coque a partir de destilación de hulla. 8
  • 9. Benceno usos • Operaciones de manufactura, almacenamiento, transporte carga y descarga, suministro y despacho de gasolina y otros combustibles. • Operaciones de mantenimiento y limpieza de tanques de almacenamiento de gasolina y de otros combustibles. 9
  • 10. Benceno usos • Fabricación de llantas de caucho, • Extracción de semillas y frutos secos. • Como materia prima en la síntesis de otros compuestos orgánicos: Etilbenceno, estireno, cumeno, fenol, • En la fabricación de detergentes, explosivos, productos farmacéuticos y colorantes. 10
  • 11. Industrias en riesgo • Refinería de petróleo y plantas petroquímicas. • Plantas de coque y carbón. • Fábricas de pintura y pegantes. • Industria metalmecánica. • Industria química 11
  • 12. Industrias en riesgo • Industria farmacéutica. • Laboratorios de control de calidad. • Industria marroquinera y del calzado. • Manufactura de llantas. • Empresas de transporte. • Gasolineras y estaciones de servicio de combustibles. 12
  • 13. Tolueno usos • Impresión • Limpieza • Desengrasado • Galvanización • Pintura; Pintura con pistola. • Disolvente 13
  • 14. Tolueno usos  Disolvente y diluyente de pinturas y barnices de celulosa  Diluyente en tintas de fotograbado.  En mezclas y productos de limpieza de uso industrial y artesanal.  En fabricación de detergentes y cuero artificial.  Como materia prima en síntesis orgánica 14
  • 15. Tolueno Industrias en riesgo • Industria gráfica • Industria electrónica. • Fabricas de pinturas, detergentes, productos de limpieza. • Industria química. 15
  • 16. Xileno usos • Impresión • Como diluyente de pinturas y barnices, en productos farmacéuticos, • Combustibles de aviones • Síntesis de colorantes • Técnicas histológicas de laboratorio 16
  • 17. Xileno industrias en riesgo • Industria grafica • Industria de los plasticos • Laboratorios de histologia • Produccion de combustibles • El Reglamento 594/91/CE del Consejo de la Unión Europea ha prohibido su uso en la UE (OIT, 2001). 17
  • 18. Benceno • Por su efecto cancerígeno fue prohibido como disolvente industrial en varios países • Desde los 80 existen regulaciones relativas al uso • EEUU (1980), los embarques sujetos a restricciones para material peligroso • La EPA programa federal de gestión de residuos peligrosos. • Aún se usa en pequeñas cantidades como disolvente en los laboratorios de control de calidad. 18
  • 19. Benceno • Se encuentra como impureza en combustibles como la gasolina, disolventes, pegantes y otros productos • La gasolina para automóviles puede contener de 0-7% comúnmente de 2 a 3 %. • En derivados del petróleo el contenido generalmente es <1% en solventes no hidrogenados • (IARC 1989, Vol 45 47). 19
  • 20. Etilbenceno • Producto intermedio en síntesis orgánicas, en la producción de estireno y caucho sintético. • Se utiliza como disolvente o diluyente; • Componente de los combustibles para automóviles y aviones • En la fabricación de acetato de celulosa (OIT, 2001). 20
  • 21. Estireno • Fabricación de polímeros (poliestireno) y elastómeros • Copolímeros • (caucho de butadieno-estireno). • Producción de plásticos transparentes 21
  • 22. Efectos sobre la salud • Sistema nervioso • Trastornos no específicos por liposolubilidad • Las respuestas pueden ser múltiples. • Efectos estudiados hace mas de 30 años evaluación funcional, neuroconductual, electrofisiológico, neurológico 22
  • 23. 23
  • 24. 24
  • 25. 25
  • 26. 26
  • 27. 27
  • 28. Intoxicacion generalidades • Efectos generales • Efectos en sensibilidad • Efectos motores • Efectos cognitivos • Efectos neuropsiquiatricos 28
  • 29. Efectos agudos • Grandes irritantes y anestésicos • La sustitución del benceno por tolueno, y xileno los hace más ligeros • Euforia, mareo, vértigo, cefalea, somnolencia, debilidad, temblor, incoordinación, delirio, pérdida de la conciencia • Confusión mental, alteración psicomotora, coma, edema pulmonar, paro respiratorio, muerte. 29
  • 30. Efectos agudos sindrome de encefalopatia toxica • 1. Sobreestimulación – Cuadro neuropsiquiátrico de euforia, desinhibicion , impulsividad, y alteraciones del lenguaje, cefalea, y mareo • 2. Depresion – Somnolencia generalizada, – Correlacion con medidas electrofisiológicas EEG • (Orbaeck, P, 1987). (White RF, 1997). 30
  • 31. Exposicion cronica • Efectos neurotóxicos • “síndrome orgánico cerebral” que afecta básicamente las funciones de la memoria operativa y reciente, la capacidad general de atención (vigilia), la capacidad intelectual y la coordinación motora. • (Deschamps D, 1993) 31
  • 32. Exposicion cronica • Cuadro general de fatiga, disforia, depresión, trastornos del sueño, cefaleas y mareos. • Correlaciones sensibles con EEG. • Con frecuencia, neuropatías periféricas (desmielinización axonal y segmentaria) y neuritis de los nervios craneales, trastornos de la sensibilidad y de las funciones motoras • (Montoya M.A, 1990). 32
  • 33. Efectos cronicos • En adictos se han identificado con TAC y RMN alteraciones estructurales en cerebro y cerebelo • (Poungravin N, 1991). • Estudios recientes, mejor diseñados, en trabajadores altamente expuestos pueden tener efectos cognitivos más sutiles atención, memoria verbal y habilidades visoespaciales • (Spurgeon A, 2001). (Nilson LN et al., 2002, Daniell WE et al., 1999). 33
  • 34. Neurotoxicidad • No estimados adecuados de la dosis o el tiempo • Elementos de juicio clínico difusos • De modo paulatino y gradual • (LaDou J, 2006). • El Nordic Council of Ministers y OMS una definición de neurotoxicidad por disolventes orgánicos 34
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  • 36. Benzolismo • Aparición variable promedio de 5 años • Luego de sintomas generales, trastornos hematológicos: – Leucocitosis reversibles – Lesión de la médula ósea: – Metaplasias mieloides y anemia aplásica. – Leucemias: • 1. leucemia mieloide aguda, • 2. Leucemia linfocítica crónica • 3. Mieloma múltiple y linfoma no Hodgkin. 36
  • 37. Identificacion de peligros y evaluacion del riesgo • ¿Cuáles son las tareas o actividades mínimas requeridas para identificar las condiciones de exposición a BTXEB en los lugares de trabajo? – Inventario de sustancias – Inventario de procesos – Fuentes de informacion – Circunstancias de exposicion – Sistemas de control 37
  • 38. Identificacion de peligros y evaluacion del riesgo • Evaluacion simplificada del riesgo quimico – Clasificacion de las actividades de trabajo – Valoracion de la peligrosidad intrinseca de la sustancia – La tendencia a pasar al ambiente – La cantidad de la sustancia empleada 38
  • 39. Identificacion de peligros y evaluacion del riesgo • ¿Cuál es el método cualitativo recomendado para estimar la exposición, por vía dérmica? • El modelo propuesto por el Instituto Nacional Francés para la Investigación de la Seguridad (INRS), 39
  • 40. Identificacion de peligros y evaluacion del riesgo • (INRS), Considera los siguientes aspectos: – a) Grado de severidad del efecto tóxico de la sustancia. – b) Parte del cuerpo en contacto con la sustancia – c) Tiempo de la exposición. 40
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  • 44. Identificacion de peligros y evaluacion del riesgo • ¿Cuál método cualitativo se recomienda para la evaluación ocupacional por exposición vía inhalatoria? • International Chemical Control Toolkit" o "Caja de Herramientas de Control Químico" de la Organización Internacional del Trabajo 44
  • 45. Identificacion de peligros y evaluacion del riesgo • Aplicación comprende – 1. Clasificar el peligro. – 2. Determinar la escala de uso de las sustancias. – 3. Determinar la capacidad de la sustancia de introducirse al aire – 4. Seleccionar el abordaje de control – 5. Encontrar la(s) hoja(s) de orientación de control específica(s) por tareas. 45
  • 46. Identificacion de peligros y evaluacion del riesgo • ¿Cuál es el método cualitativo recomendado para estimar la exposición, por vía dérmica? • El modelo propuesto por el Instituto Nacional Francés para la Investigación de la Seguridad (INRS), 46
  • 47. Identificacion de peligros y evaluacion del riesgo • (INRS), Considera los siguientes aspectos: – a) Grado de severidad del efecto tóxico de la sustancia. – b) Parte del cuerpo en contacto con la sustancia – c) Tiempo de la exposición. 47
  • 48. Identificacion de peligros y evaluacion del riesgo • Cuáles son los métodos cuantitativos recomendados para determinar la concentración en el aíre, en los sitios de trabajo ? • Por su gran sensibilidad, precisión y exactitud, se recomienda utilizar los métodos de la NIOSH (Nro 1501) específicos para cada agente o mezclas de agentes. 48
  • 49. Identificacion de peligros y evaluacion del riesgo  ¿Cuáles son los valores límite permisibles (VLP) recomendados para evaluar, por vía aérea, el grado de exposición ocupacional a los agentes del grupo BTX-EB?  (VLP/ TLV) de Conferencia Americana Gubernamental de Higienistas Industriales (ACGIH)  Adoptados en el país por la Resolución 2400 de 1979 (Art. 154 Cáp. VIII) Min Proteccion 49
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  • 52. Identificacion de peligros  Los Índices de Exposición Biológicos (BEI) vigentes de la ACGIH (2007) • Benceno: Acido S-Fenilmercaptúrico en orina; Acido t-t-mucónico en orina. • Tolueno: o-Cresol en orina; ácido hipúrico en orina, tolueno en sangre. • Xilenos: Acidos metilhipúricos en orina. • Etilbenceno: ácido mandélico +ácido fenil glioxílico en orina; etilbenceno en la última fracción de aire exhalado 52
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  • 54. Identificacion de peligros y evaluacion del riesgo 54
  • 55. Identificacion de peligros y evaluacion del riesgo Escala combinada de rangos de exposicion 55
  • 57. Intervenciones para el control de los factores de riesgo • ¿Estrategia para mantener vigilada la exposición a agentes BTX-EB? • 1. Conformar grupos que tengan similar exposición (GES) • 2. Clasificar estos grupos en categorías cualitativas de riesgo de exposición 57
  • 58. Intervenciones para el control de los factores de riesgo • 3. Confirmar, mediante evaluaciones ambientales, las categorías de exposición cualitativas anteriormente establecidas – Para cada GES, tomar 6 a 10 muestras aleatorias, (+la del control de calidad). – Para GES >50 individuos, calcular muestras tomando √ #GES. (No menos de 6) 58
  • 59. Intervenciones para el control de los factores de riesgo • 4. Aplicar técnicas de estadística descriptiva a los resultados obtener los parámetros : rango de las evaluaciones, valores mínimo y máximo, %>a los TLV –TWA o 100% de la Concentración Relativa (CR), promedios , DE • 5. Utilizar la desviación estándar geométrica para asegurar la adecuada selección de los GES. 59
  • 60. Intervenciones para el control de los factores de riesgo • ¿Qué criterios se deben tener en cuenta para controlar la exposición para reducir la exposición, en los sitios de trabajo? • Políticas orientarse a tecnologías limpias y adquisición de materias primas no peligrosas • Las medidas deben priorizarse asi – Control en la fuente, – en el medio – en el receptor (trabajador expuesto). 60
  • 61. Vigilancia de la salud de los trabajadores • Cuales trabajadores deben ser incluidos en el programa de vigilancia médica? • Recomendación. • Todos los trabajadores expuestos de manera directa (BTX-EB) o indirecta 61
  • 62. Vigilancia de la salud de los trabajadores • Cómo debería ser la vigilancia? • Evaluacion medica (enfasis en neurologico) • Listado de sustancias en lo ocupacional • Actividades extralaborales • Uso de elementos de proteccion • Sintomas que haya presentado con respecto a exposiciones y sus caracteristics • En examen fisico ver integridad de piel y sistema respiratorio 62
  • 63. Vigilancia de la salud de los trabajadores • Laboratorio:(BEIs). • Test de síntomas neurotóxicos(CuestionarioQ16). • Baterías neurocomportamentales, • Funcion auditiva: Audiometría tonal • Pruebas de Discriminación de Color(test Lanthony D-15 desaturado) 63
  • 64. Vigilancia de la salud de los trabajadores/Q16 64
  • 65. Vigilancia de la salud de los trabajadores • Cuales factores de riesgo en el trabajador favorecen el desarrollo de neurotoxicidad ? – Uso de sustancias psicoactivas – Sexo femenino – Sobrepeso y obesidad – Procedencia japonesa – Alteracion organica 65
  • 66. Vigilancia de la salud de los trabajadores • Cuales conductas medicas ocupacionales son recomendadas en caso de hallazgos positivos? • Criterios de remision a neurologia? – Cuadro rapidamente progresivo – Necesidad de hospitalizacion – Duda con respecto al diagnostico 66
  • 67. Vigilancia de la salud de los trabajadores 67
  • 68. Vigilancia de la salud de los trabajadores • Cual complejo sindromatico aporta mayor especificidad ante la sospecha de toxicidad cronica de SNC ? – El diagnostico es esencialmente de exclusion – Los Dxn diferenciales son mas frecuentes • Trastornos depresivos • Enfermedad neurodegenerativa • Enfermdades reumatologicas – Debe existir el antecedente de exposicion 68
  • 69. Vigilancia de la salud de los trabajadores • Que paraclinico se considera el estandar de oro para neurotoxicidad central? – Por falta de sensibilidad y especificidad no existe – Pruebas neuropsicologicas y – EEG cuantitativos (no disponible) – Imagenes diagnosticas descartan lesiones 69
  • 70. Vigilancia de la salud de los trabajadores • Cual complejo sindromatico aporta mayor especificidad ante la sospecha de toxicidad cronica de SNP ? • Trastornos de alteración de la sensibilidad superficial, profunda (vibración y propiocepción), alteración de la marcha y atrofia muscular distal, en los pies y piernas • Velocidad de conduccion y electromiografia 70
  • 71. Tratamiento  ¿Cómo se realiza el tratamiento de un trabajador con neurotoxicidad por BTX- EB?  No hay antídotos para la toxicidad por solventes.  En la intoxicación aguda /soporte  En exposición crónica, suspender la exposición inmediatamente 71