1. DISNEA
D R O S C A R M A R RO Q U I N
M S C M E D I C I N A I N T E R N A
U N I V E RS I D A D D A V I N C I

2. PROGRAMA
 DEFINICIÓN
 EPIDEMIOLOGIA
 FISOPATOLOGIA
 EVALUACIÓN CLINICA
 DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
 CONCLUSIONES

3. DEFINICIÓN
“Una experiencia subjetiva de incomodidad respiratoria que consiste en
sensaciones cualitativamente distintivas cuya intensidad es variable. Tal
experiencia se debe a interacciones entre múltiples factores fisiológicos,
psicológicos, sociales y ambientales, y puede inducir respuestas fisiológicas y
conductuales secundarias".

4. EPIDEMIOLOGIA
 La disnea es un síntoma frecuente y hasta la mitad de los pacientes hospitalizados lo
ha referido y una cuarta parte de los pacientes ambulatorios experimenta disnea con
una prevalencia de 913% en la población, la cual aumenta hasta 37% en adultos ≥70
años.
La disnea es una causa común de consultas en el servicio de urgencias y representa
34 millones de consultas al año.

5. FISOPATOLOGIA
Flechas rojas y texto: señales
aferentes; flechas azules y texto:
señales eferentes flechas verdes:
señales dentro del sistema nervioso
central;
Líneas punteadas: vías hipotéticas;
círculos rojos huecos:
quimiorreceptores; cuadros rojos
huecos: mecanorreceptores.

6. VALORACION DE LA DISNEA
Criterios de la GOLD 2017 recomiendan usar una herramienta de evaluación de la
disnea, como la Escala Modificada de la Disnea del Medical Research Council

7. DIAGNOSTICO

10. EXPLORACIÓN FÍSICA:
 Fiebre.
 Presión arterial
 Taquicardia
 Saturación de oxigeno


11. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DEL TÓRAX
 Radiografía de tórax.
 Espirometría.
 Electrocardiograma.
 Ecocardiograma.

12. ESTUDIOS DE LABORATORIO
 Hematología
 Gasometría arterial.
 Péptidos natriuréticos


13. DIFERENCIACIÓN DE LA DISNEA CARDIOVASCULAR Y LA ORIGINADA EN EL SISTEMA
RESPIRATORIO,
prueba cardiopulmonar con ejercicio (CPET, cardiopulmonary exercise test)
Si el paciente logra la ventilación máxima prevista en el ejercicio máximo y muestra un
incremento del espacio muerto o hipoxemia o bien presenta broncospasmo, el sistema
respiratorio puede ser la causa del problema. Como alternativa, si la frecuencia cardiaca
es mayor de 85% del máximo previsto, y el umbral anaeróbico ocurre en una fase
temprana, si la presión arterial se eleva de forma excesiva o disminuye durante el
ejercicio, si desciende el pulso de O2 (consumo de O2/frecuencia cardiaca, un indicador
del volumen sistólico), o si hay cambios isquémicos en el electrocardiograma, es
probable que una anomalía del sistema cardiovascular explique el síntoma respiratorio.

15. TRATAMIENTO
 El primer objetivo es corregir el trastorno subyacente que desencadena la
disnea y tratar las causas potencialmente reversibles con el tratamiento
apropiado del trastorno específico.
 Se administra oxígeno complementario cuando la saturación de oxígeno
en reposo es ≤88%.

16. Gracias