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Ficha técnica para peinados postizos

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Ficha técnica para peinados postizos

  1. 1. ficha técnica para peinados postizos fecha del proceso: datos de usuarionombre:teléfono: edad:dirección: enfermedades importantes:fecha de nacimiento: medicamentos:ultimo proceso: proceso a realizar: fecha del ultimo lavado: día mes añoCon que frecuencia se lava el cabello ?___________________Productos: ¿cuál?__________________ Champú _______________ Acondicionador _________________ Tratamiento __________________características del cabello características del cuello cabelludo extralargo largolongitud: tipo: medio corto lisuotrico sinuotricoforma: normal ulotrico grueso medianotextura: graso delgado finodensidad: abundante media escasa secoporosidad: alta media baja sensibilidad:elasticidad: alta media baja normaltono natural: sensibletono cosmetico: irritadoalteraciones de la fibra capilar: enfermedades del cuello cabelludomoniletrix alpopecia cicatrizal: si nopseudomoniletrix alopecia no cicatrizal: si notricodistrofia pediculosis:tricorrexis invaginada dermatitis por contactotricorrexis nudosa dermatitis seborreicatricoclasia pitiriasis: seca grasatricomalacia psoriasistriconodosis foliculitispelo lanoso tricotilomaniapelo enfundado seborreaobservaciones: recomendaciones:
  2. 2. consentimiento:firma usuario: firma del profesional:
  3. 3. Ficha técnica extensionesFecha: mes: año:Nombres y apellidos:Estado civil:Núcleo familiar :Dirección: Barrio:Teléfono: Email:N. celular:Numero de cedula: RhFecha de nacimiento:Sexo: F MCaracterísticas de cabelloForma:Color:Porosidad:Densidad:Textura:Longitud:Elasticidad:Alteraciones en el cuero cabelludo
  4. 4. Sí NoCual:Alteraciones en la fibra capilar:Sí NoCual:ProcedimientoAntes despuésExtensión de queratinaExtensiones cosidasExtensiones con grapaExtensiones clicNaturales: sintético:Fibra: plástico:Color: cantidad:Largo: corto:
  5. 5. Observaciones: recomendaciones:Consentimiento:Yo identificado(a) con cc n: de Autorizo consiente y libremente para realizar el procedimiento porlo cual declaro y exonero de toda responsabilidad a la personas querealiza el procedimiento.

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