Tabela sul américa clínica geral

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Tabela sul américa clínica geral

  1. 1. ANEXO I Tabela de Procedimentos com Regras Técnicas de Auditoria CLÍNICA GERAL Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 81000065 Consulta odontológica inicial - - 6 meses ASAI Exclusivamente para exame clínico de diagnóstico e elaboração do plano de tratamento. Não repassado em casos de encaminhamento e/ou quando associado a outros procedimentos realizados pela mesma clínica/profissional. Abandonos de tratamento deverão ser informados para registro da informação e posterior repasse. CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA DIAGNÓSTICO URGÊNCIA/EMERGÊNCIA US Valor em R$ 85100048 Colagem de fragmentos dentários 20,91 17,77 > de 2 anos por dente X X Inclui o material utilizado na fixação do fragmento dentário. Não remunerado quando decorrente de procedimentos realizados pelo dentista atendente. Radiografia incluída no procedimento. 81000049 Consulta odontológica de Urgência 20,91 17,77 1 mês ASAI X X Não remunerado para pacientes em tratamento, ou quando decorrente de procedimentos realizados pelo dentista atendente. Radiografia incluída no procedimento. Este código deverá ser utilizado para todos os casos de urgência que não possuírem código de urgência específico descrito nesta tabela. Será necessário o envio de documentação exigida na regra do procedimento principal realizado (por exemplo: raio x inicial e/ou final, laudo, etc.). 82000468 Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial 20,91 17,77 > de 13 anos por dente X Inclui a aplicação do hemostático e sutura do alvéolo. Não remunerado quando decorrente de procedimentos realizados pelo dentista atendente.
  2. 2. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 82000484 Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial 21,91 18,62 > de 13 anos por dente X Inclui a sutura do alvéolo. Não remunerado para pacientes em tratamento, ou quando decorrente de procedimentos realizados pelo dentista atendente. 82001022 Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco- maxilo-facial 20,91 17,77 1 > de 6 anos por região: HID; HIE; HSD; HSE X Não remunerado para pacientes em tratamento, ou quando decorrente de procedimentos realizados pelo dentista atendente. Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, > de 6 por região: HID; Não remunerado para pacientes em tratamento, ou quando CÓDIGO E NOMENCLATURA US Valor em R$ REGRAS DE AUDITORIA URGÊNCIA/EMERGÊNCIA 82001030 intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco- maxilo-facial 20,91 17,77 1 > de 6 anos por região: HID; HIE; HSD; HSE X Não remunerado para pacientes em tratamento, ou quando decorrente de procedimentos realizados pelo dentista atendente. Radiografia incluída no procedimento. 85400467 Recimentação de trabalhos protéticos 20,91 17,77 1 mês > de 15 anos por dente X X Este código pode ser lançado pelo dentista atendente, desde que não seja o mesmo que tenha executado a prótese. Radiografia incluída no procedimento. 82001251 Reimplante dentário com contenção 20,91 17,77 > de 6 anos por dente - exclusivo dente permanente X X X X Inclui a imobilização dentária necessária. Não remunerado quando decorrente de procedimentos realizados pelo dentista atendente. Radiografia incluída no procedimento. 82001499 Sutura de ferida em região buco-maxilo- facial 20,91 17,77 > de 6 anos AS; AI X Não remunerado para pacientes em tratamento, ou quando decorrente de procedimentos realizados pelo dentista atendente. 82001650 Tratamento de alveolite 20,91 17,77 > de 13 anos por dente X X Inclui a curetagem, limpeza e medicação do alvéolo. Não remunerado para pacientes em tratamento, ou quando decorrente de procedimentos realizados pelo dentista atendente. Radiografia incluída no procedimento. 85300080 Tratamento de pericoronarite 20,91 17,77 > de 16 anos por dente X Inclui a medicação quando necessária. 82001197 Redução simples de luxação de Articulação Têmporo-mandibular (ATM) 41,82 35,55 único > de 15 anos ASAI X Inclui orientação/prescrição realizada quando necessária.
  3. 3. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 81000375 Radiografia interproximal - bite- wing 5,27 4,48 6 meses > de 1 ano por região: RMD, RPMD, RA, RPME, RME X Obrigatório envio da(s) radiografia(s). 81000421 Radiografia periapical 5,27 4,48 6 meses > de 1 ano por dente X X X Obrigatório envio da(s) radiografia(s). 81000014 Condicionamento em Odontologia 9,17 7,79 6 meses < de 5 anos ASAI X Limitado a 03 sessões/ano. Para pagamento necessário encaminhar relatório com justificativa sobre o caso com assinatura do responsável legal. Execução exclusiva em odontopediatria e somente no início do tratamento quando houver procedimento invasivo ou restaurador a ser realizado, desde que não realizado na mesma consulta do condicionamento. Aplicação de > de 1 e < Execução exclusiva do odontopediatra. Remuneração apenas quando não houver outros procedimentos de dentística e/ou RADIOLOGIA CÓDIGO E NOMENCLATURA US Valor em R$ REGRAS DE AUDITORIA PREVENÇÃO 84000031 Aplicação de cariostático 12,84 10,91 único > de 1 e < 4 anos por dente X X quando não houver outros procedimentos de dentística e/ou endodontia programados/realizados nos mesmos dentes. Obrigatório envio do índice CPO-D do paciente. 84000074 Aplicação de selante de fóssulas e fissuras 11,36 9,66 12 meses < de 12 anos por dente X X X Indicado conforme análise de perfil de risco do paciente. Remuneração por dente, independe o número de faces. 84000090 Aplicação tópica de flúor 25,5 21,68 6 meses > de 3 anos e < de 15 anos ASAI Inclui orientação de dieta + Controle e Evidenciação de placa + Técnicas de Escovação + Profilaxia. Não repassado quando realizado na mesma consulta de procedimentos cirúrgicos (exodontias, etc.). Lembramos que as boas práticas da Odontologia Moderna pregam que o flúor somente deve ser aplicado quando o paciente não tiver mais nenhum procedimento a ser feito, ou seja, antes da alta do tratamento. 84000112 Aplicação tópica de verniz fluoretado 1 0,85 6 meses < de 12 anos por dente X Não repassado quando já houver procedimento restaurador indicado na região. Limite de 3 sessões por paciente. 87000024 Atividade educativa para pais e/ou cuidadores 17,65 15,00 não há ASAI Limitado a 01 sessão por família/ano. Lançamento exclusivo para profissionais cadastrados em odontopediatria. Pode ser lançado juntamente com Aplicação Tópica de Flúor ou Controle de biofilme. 84000163 Controle de biofilme (placa bacteriana) 11,36 9,66 6 meses < de 3 anos ASAI Inclui orientação de dieta e higiene bucal + Técnicas de Escovação + Profilaxia. CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  4. 4. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 84000198 Profilaxia: polimento coronário 9,47 8,05 6 meses > de 3 ano ASAI Inclui orientação de dieta e higiene bucal + Controle e Evidenciação de placa + Técnicas de Escovação + Aplicação de flúor. Lembramos que a Odontologia Moderna indica que a profilaxia seja feita antes ou no final do tratamento do paciente. Antes, quando houver necessidade de adequar a boca para o início do tratamento, ou no final, para dar alta ao paciente. 84000201 Remineralização 1 0,85 6 meses > de 2 anos e < de 15 anos ASAI X Não repassado quando já houver procedimento restaurador indicado na região. Limite de 3 sessões por paciente. 85100242 Adequação de Meio 32,82 27,90 único > de 2 anos e < de 12 anos AS; AI X X Procedimento utilizado para pacientes com alto risco à cárie. Mínimo de 04 elementos no arco. As cavidades abertas devem ser tratadas com restaurações provisórias e posteriormente restaurações definitivas. Obrigatório envio de laudo relatando os dentes envolvidos. US Valor em R$ PREVENÇÃO dentes envolvidos. 87000016 Atividade educativa em odontologia para pais e/ou cuidadores de pacientes com necessidades especiais 18,65 15,85 6 meses > de 60 anos ASAI X Limitado a 03 sessões/ano. Para pagamento necessário encaminhar relatório com justificativa sobre o caso com assinatura do responsável legal. Execução exclusiva no início do tratamento quando houver procedimento invasivo ou restaurador a ser realizado, desde que não realizado na mesma consulta do condicionamento. 87000032 Condicionamento em odontologia para pacientes com necessidades especiais 18,65 15,85 6 meses > de 60 anos ASAI X Limitado a 03 sessões/ano. Para pagamento necessário encaminhar relatório com justificativa sobre o caso com assinatura do responsável legal. Execução exclusiva no início do tratamento quando houver procedimento invasivo ou restaurador a ser realizado, desde que não realizado na mesma consulta do condicionamento. ODONTOGERIATRIA / ODONTOLOGIA PARA PACIENTES ESPECIAIS CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  5. 5. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 82001715 Ulotomia 19,13 16,26 único < de 12 anos por dente X X X 83000020 Coroa de acetato em dente decíduo 60 51,00 único > de 4 ano e < de 12 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. 83000046 Coroa de aço em dente decíduo 60 51,00 único > de 4 ano e < de 12 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. 83000062 Coroa de policarbonato em dente decíduo 60 51,00 único > de 4 ano e < de 12 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. 83000089 Exodontia simples de decíduo 16,31 13,86 único < de 15 anos por dente X > de 4 ano ODONTOPEDIATRIA US Valor em R$ 83000097 Mantenedor de espaço fixo 130 110,50 único > de 4 ano e < de 12 anos por região: HID; HIE; HSD; HSE X Obrigatório informar os dentes perdidos que estão sendo substituídos pelo mantenedor. 83000100 Mantenedor de espaço removível 115 97,75 único > de 4 ano e < de 12 anos AS; AI X Obrigatório informar os dentes perdidos que estão sendo substituídos pelo mantenedor. 83000127 Pulpotomia em dente decíduo 21,51 18,28 único > de 3 ano e < de 13 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. Remunerado apenas quando não houver realização posterior de tratamento endodôntico. Somente remunerado em dentes decíduos com vitalidade. 83000135 Restauração atraumática em dente decíduo 15 12,75 único > de 2 anos e < de 12 anos por dente X X X Para pagamento encaminhar relatório detalhado justificando a utilização deste procedimento. Procedimento remunerado somente em dentes decíduos e somente quando não existir planejamento anterior ou futuro de restauração. 83000151 Tratamento endodôntico em dente decíduo 46,4 39,44 único < de 15 anos por dente X X X Considerado somente com preenchimento total do conduto utilizando material apropriado. Não é válido para dentes em processo de esfoliação. 85100013 Capeamento pulpar direto 8,38 7,12 único > de 8 anos por dente X X X Pagamento quando realizado no mínimo 30 dias antes da restauração definitiva, que deve estar na mesma GTO deste procedimento 85100137 Restauração em ionômero de vidro - 1 face 16,36 13,91 12 meses 2 a 13 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  6. 6. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 85100145 Restauração em ionômero de vidro - 2 faces 18,21 15,48 12 meses 2 a 13 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 85100153 Restauração em ionômero de vidro - 3 faces 21,58 18,34 13 meses 3 a 13 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 85100161 Restauração em ionômero de vidro - 4 faces 21,58 18,34 14 meses 4 a 13 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 98301144 Restauração de amálgama em decíduos - 1 face 20,36 17,31 24 meses 2 a 13 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 98301152 Restauração em resina em decíduos - 1 face 20,36 17,31 24 meses 2 a 13 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 98302140 Restauração de amálgama em 23,63 20,09 24 meses 2 a 13 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na US Valor em R$ ODONTOPEDIATRIA 98302140 amálgama em decíduos - 2 faces 23,63 20,09 24 meses 2 a 13 anos por dente X X cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 98302159 Restauração em resina em decíduos - 2 faces 23,63 20,09 24 meses 2 a 13 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 98303147 Restauração de amálgama em decíduos - 3 faces 26,36 22,41 24 meses 2 a 13 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 98303155 Restauração em resina em decíduos - 3 faces 26,36 22,41 24 meses 2 a 13 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 98304143 Restauração de amálgama em decíduos - 4 ou mais faces 26,36 22,41 24 meses 2 a 13 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 98304151 Restauração em resina em decíduos - 4 ou mais faces 26,36 22,41 24 meses 2 a 13 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  7. 7. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 85100064 Faceta direta em resina fotopolimerizável 36,41 30,95 24 meses > de 13 anos por dente X X X Repassada somente para face V de dentes anteriores. 85100099 Restauração de amálgama - 1 face 21,64 18,39 24 meses > de 6 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independentemente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 85100102 Restauração de amálgama - 2 faces 26,36 22,41 24 meses > de 6 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independentemente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 85100110 Restauração de amálgama - 3 faces 30,95 26,31 24 meses > de 6 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independentemente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 85100129 Restauração de amálgama - 4 faces 33,54 28,51 24 meses > de 6 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independentemente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 85100196 Restauração em resina fotopolimerizável 1 25,82 21,95 24 meses > de 6 por dente X X Autorizado por face restaurada, independentemente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na DENTÍSTICA US Valor em R$ 85100196 fotopolimerizável 1 face 25,82 21,95 24 meses > de 6 anos por dente X X cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 85100200 Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces 29,13 24,76 24 meses > de 6 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independentemente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 85100218 Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces 34,58 29,39 24 meses > de 6 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independentemente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 85100226 Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces 39,12 33,25 24 meses > de 6 anos por dente X X Autorizado por face restaurada, independentemente do número de cavidades. Forramento, polimento e ajuste oclusal inclusos na restauração. 98265156 Restauração de superfície radicular 25,82 21,95 24 meses > de 18 anos por dente X Considerada por dente, sem exigência de descrever face. CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  8. 8. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 82000212 Aumento de coroa clínica 96,73 82,22 único > de 13 anos por dente X X X Deverá ser lançado quando for necessário o desgaste da crista óssea (osteotomia) para recuperação do espaço biológico. Quando não houver desgaste ósseo, o procedimento que deverá ser lançado é gengivectomia. Radiografias incluídas no procedimento. 82000417 Cirurgia periodontal a retalho 51,65 43,90 12 meses > de 18 anos por hemiarco: HSD; HSE; HID; HIE X Inclui gengivectomia e curativo pós cirúrgico. Deverá haver um intervalo mínimo de 30 dias entre a realização das raspagens e a cirurgia periodontal. 82000557 Cunha proximal 71,06 60,40 único > de 15 anos por dente / REGIÃO X Inclui curativo pós cirúrgico. Válido para região dos 3ºs Molares. 85300012 Dessensibilização dentária 0,72 0,61 6 meses > de 15 anos por dente X X Somente com envio de laudo justificando o motivo da realização. 82000662 Enxerto gengival livre 61,74 52,48 único > de 15 anos por dente X Inclui curativo pós cirúrgico 82000689 Enxerto pediculado 42,14 35,82 único > de 15 anos por dente X Inclui curativo pós cirúrgico PERIODONTIA US Valor em R$ 82000689 Enxerto pediculado 42,14 35,82 único anos por dente X Inclui curativo pós cirúrgico 82000646 Enxerto conjuntivo subepitelial 42,14 35,82 único > de 15 anos por hemiarco: HID; HIE; HSD; HSE. X Cirurgia para formação de gengiva inserida através de inclusão de tecido conjuntivo retirado de outra região. 82000921 Gengivectomia 60,36 51,31 24 meses > de 15 anos por hemiarco (HSD, HSE, HID, HIE) ou os dois segmentos: RAI e RAS X É obrigatório o envio do laudo para ser efetuado o repasse. Inclui profilaxia do segmento. 82000948 Gengivoplastia 60,36 51,31 24 meses > de 15 anos por hemiarco (HSD, HSE, HID, HIE) ou os dois segmentos: RAI e RAS X É obrigatório o envio do laudo para ser efetuado o repasse. Inclui profilaxia do segmento. 85300020 Imobilização dentária em dentes permanentes 20,91 17,77 12 meses > de 6 anos por dente X X Por dente envolvido na imobilização 85300039 Raspagem sub- gengival/alisamento radicular 31,27 26,58 3 meses > de 15 anos por hemiarco: HSD; HSE; HID; HIE X Inclui profilaxia e raspagem supra gengival. Radiografias incluídas no procedimento. 85300047 Raspagem supra- gengival 9,59 8,15 6 meses > de 12 anos por hemiarco: HSD; HSE; HID; HIE A profilaxia já está inclusa no procedimento. Não remunerado quando lançado juntamente com Raspagem sub-gengival. CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  9. 9. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 85300055 Remoção dos fatores de retenção do Biofilme Dental (Placa Bacteriana) 12,97 11,02 único > de 12 anos por dente X X X Deve ser lançado para remoção de excesso de restaurações, próteses e/ou resina residual após a remoção de aparelho ortodôntico. Procedimento realizado antes do início do tratamento periodontal. Radiografias inclusas no procedimento. 85300063 Tratamento de abscesso periodontal agudo 10,13 8,61 6 meses > de 15 anos por região: RMD, RPMD, RA, RPME, RME X Inclui a raspagem subgengival, supragengival e profilaxia. Radiografia incluída no procedimento. 85100056 Curativo de demora em endodontia 9,1 9,10 1 mês por dente X X Somente deve ser utilizado para trocas periódicas de CA(OH)2 para casos de reabsorção radicular. 85200018 Clareamento de dente desvitalizado 50,98 50,98 único > de 13 anos por dente X X Somente em dentes anteriores desvitalizados. Radiografia incluída no procedimento. 85200026 Preparo para núcleo 31,14 31,14 único > de 13 por dente X X X Finalidade protética. Radiografia incluída no procedimento. ENDODONTIA US Valor em R$ PERIODONTIA 85200026 Preparo para núcleo intrarradicular 31,14 31,14 único > de 13 anos por dente X X X Finalidade protética. Radiografia incluída no procedimento. 85200042 Pulpotomia 21,51 21,51 único > 2 anos e < de 15 anos por dente X X X X Radiografias incluídas no procedimento. Remunerado apenas quando não houver realização posterior de tratamento endodôntico. Somente remunerado em dentes decíduos com vitalidade ou permanentes jovens. 85200050 Remoção de corpo estranho intracanal 41,14 41,14 único > de 18 anos por dente X X X Somente especialista pode realizar. Radiografias incluídas no procedimento. Não remunerado quando decorrente de procedimentos realizados pelo dentista/clínica atendente. 85200077 Remoção de núcleo intrarradicular 41,14 41,14 único > de 14 anos por dente X X X Consiste na remoção de núcleo com finalidade endodôntica ou protética. Somente especialista pode realizar. Radiografias incluídas no procedimento. Necessário envio de encaminhamento do protestista. 85200093 Retratamento endodôntico birradicular 117,7 117,71 único > de 16 anos por dente X X X Remoção do material obturador, radiografias intermediárias, troca de medicação intracanal, obturação e restauração provisória inclusos no valor do procedimento. 85200107 Retratamento endodôntico multirradicular 162,4 162,40 único > de 13 anos por dente X X X Remoção do material obturador, radiografias intermediárias, troca de medicação intracanal, obturação e restauração provisória inclusos no valor do procedimento. 85200115 Retratamento endodôntico unirradicular 89,75 89,75 único > de 13 anos por dente X X X Remoção do material obturador, radiografias intermediárias, troca de medicação intracanal, obturação e restauração provisória inclusos no valor do procedimento. CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIACÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  10. 10. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 85200123 Tratamento de perfuração endodôntica 232,6 232,60 único > de 13 anos por dente X X X X Radiografias, troca de medicação intracanal, obturação e restauração provisória inclusos no valor do procedimento. É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 85200131 Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta 75,71 75,71 único 6 a 18 anos por dente X X X X Acesso ao canal, radiografias, troca de medicação intracanal, obturação e restauração provisória inclusas no valor do procedimento. Independente do número de sessões. É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 85200140 Tratamento endodôntico birradicular 105,7 105,65 único > de 16 anos por dente X X X Acesso ao canal, radiografias intermediárias, troca de medicação intracanal, obturação e restauração provirória inclusos no valor do procedimento. 85200158 Tratamento endodôntico multirradicular 146,4 146,40 único > de 13 anos por dente X X X Acesso ao canal, radiografias intermediárias, troca de medicação intracanal, obturação e restauração provirória inclusos no valor do procedimento. 85200166 Tratamento endodôntico 75,71 75,71 único > de 13 anos por dente X X X Acesso ao canal, radiografias intermediárias, troca de medicação intracanal, obturação e restauração provisória inclusos no valor do US Valor em R$ ENDODONTIA 85200166 endodôntico unirradicular 75,71 75,71 único > de 13 anos por dente X X X intracanal, obturação e restauração provisória inclusos no valor do procedimento. 82000034 Alveoloplastia 52 52,00 único > de 35 anos ASAI X Remunerado apenas quando associado a exodontias múltiplas ou quando utilizado com finalidade protética (regularização do rebordo ósseo). Obrigatório envio de laudo. 82000050 Amputação radicular com obturação retrógrada 69,68 69,68 único > de 18 anos por dente X X X Para finalidade protética. Radiografias inclusas no procedimento. 82000069 Amputação radicular sem obturação retrógrada 64,4 64,40 único > de 18 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. 82000077 Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada 90 90,00 único > de 18 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. 82000085 Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada 80,42 80,42 único > de 18 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. CIRURGIA CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  11. 11. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 82000158 Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada 96,73 96,73 único > de 15 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. 82000166 Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada 88,04 88,04 único > de 15 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. 82000174 Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada 78,18 78,18 único > de 15 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. 82000182 Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada 68,13 68,13 único > de 15 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. Aprofundamento/aum > de 40 por hemiarco Remuneração exclusiva para pacientes desdentados a fim de US Valor em R$ CIRURGIA 82000190 Aprofundamento/aum ento de vestíbulo 58,2 58,20 único > de 40 anos por hemiarco (HSD, HSE, HID, HIE) X Remuneração exclusiva para pacientes desdentados a fim de aumentar a retenção da prótese. Reconstrução de sulco gengivo- labial incluída. Obrigatório envio de laudo. 82000239 Biópsia de boca 31,91 31,91 único > de 15 anos ASAI X Remuneração exclusiva para o ato cirúrgico, excluindo-se despesas com exames histopatológicos. Obrigatório envio de laudo. 88000247 Biópsia de glândula salivar 31,91 31,91 único > de 15 anos ASAI X Remuneração exclusiva para o ato cirúrgico, excluindo-se despesas com exames histopatológicos. Obrigatório envio de laudo. 82000255 Biópsia de lábio 31,91 31,91 único > de 15 anos AS; AI X Remuneração exclusiva para o ato cirúrgico, excluindo-se despesas com exames histopatológicos. Obrigatório envio de laudo. 82000263 Biópsia de língua 31,91 31,91 único > de 15 anos AI X Remuneração exclusiva para o ato cirúrgico, excluindo-se despesas com exames histopatológicos. Obrigatório envio de laudo. 82000271 Biópsia de mandíbula 31,91 31,91 único > de 15 anos por hemiarco (HID, HIE) X Remuneração exclusiva para o ato cirúrgico, excluindo-se despesas com exames histopatológicos. Obrigatório envio de laudo. 82000280 Biópsia de maxila 31,91 31,91 único por hemiarco (HSD, HSE) X Remuneração exclusiva para o ato cirúrgico, excluindo-se despesas com exames histopatológicos. Obrigatório envio de laudo. 82000298 Bridectomia 59,55 59,55 único > de 10 anos por hemiarco (HSD, HSE, HID, HIE) X 82000301 Bridotomia 59,55 59,55 único > de 10 anos por hemiarco (HSD, HSE, HID, HIE) X HIE) CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  12. 12. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 82000352 Cirurgia para exostose maxilar 67,11 67,11 único > de 20 anos por hemiarco (HSD, HSE, HID, HIE) X Finalidade protética. Obrigatório envio de laudo. 82000360 Cirurgia para torus mandibular – bilateral 67,11 67,11 único > de 20 anos por hemiarco (HSD, HSE, HID, HIE) X X Radiografias incluídas no procedimento. 82000387 Cirurgia para torus mandibular – unilateral 55,62 55,62 único > de 20 anos por hemiarco (HSD, HSE, HID, HIE) X X Radiografias incluídas no procedimento. 82000395 Cirurgia para torus palatino 61,25 61,25 único > de 20 anos por hemiarco (HSD, HSE, HID, HIE) X X Radiografias incluídas no procedimento. 82000778 Exérese ou excisão de cálculo salivar 46,66 46,66 único > de 15 anos ASAI X Obrigatório envio de laudo. 82000786 Exérese ou excisão de 36,91 36,91 único > de 15 por segmento: RMSD, RMSE, RPSD, RPSE, RAS, X X X Radiografias incluídas no procedimento. É obrigatório o envio do CIRURGIA US Valor em R$ 82000786 Exérese ou excisão de cistos odontológicos 36,91 36,91 único > de 15 anos RPSD, RPSE, RAS, RAI, RPID, RPIE, RMID, RMIE X X X Radiografias incluídas no procedimento. É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 82000794 Exérese ou excisão de mucocele 40,22 40,22 único > de 18 anos ASAI X 82000808 Exérese ou excisão de rânula 63,82 63,82 único > de 18 anos ASAI X 82000816 Exodontia a retalho 32,45 32,45 único > de 13 anos por dente X X X Odontosecção e alveoloplastia inclusas, se necessário. Radiografias incluídas no procedimento. 82001740 Exodontia de incluso/impactado supra numerário 77,76 77,76 único > de 7 anos por dente: 59; 69; 79; 89; 19; 29; 39; 49 X X Válida quando o dente estiver totalmente coberto por tecido ósseo ou impactado. Odontosecção inclusa se necessário. Radiografias incluídas no procedimento. Alveoloplastia inclusa no procedimento. 82000832 Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética 25,82 25,82 único > de 12 anos por dente X X X Enviar encaminhamento do ortodontista. Odontosecção e alveoloplastia inclusas, se necessário. 82000859 Exodontia de raiz residual 25,82 25,82 único > de 13 anos por dente X X X Odontosecção e alveoloplastia inclusas, se necessário. Radiografias incluídas no procedimento. 82001731 Exodontia de semi incluso/impactado supra numerário 25,82 25,82 único > de 7 anos por dente: 59; 69; 79; 89; 19; 29; 39; 49 X X Odontosecção e alveoloplastia inclusas, se necessário. Radiografias incluídas no procedimento. CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  13. 13. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 82000875 Exodontia simples de permanente 25,82 25,82 único > de 13 anos por dente X X X Odontosecção e alveoloplastia inclusas, se necessário. Radiografias incluídas no procedimento. 82000883 Frenulectomia labial 30,51 30,51 único > de 13 anos AS, AI X Associado a diastema de incisivos permanentes. É obrigatório o envio do laudo para ser efetuado o repasse.. 82000891 Frenulectomia lingual 32,31 32,31 único > de 1 ano ASAI X É obrigatório o envio do laudo para ser efetuado o repasse. 82001758 Marsupialização de cistos odontológicos 244 243,95 único por segmento: RMSD, RMSE, RPSD, RPSE, RAS, RAI, RPID, RPIE, RMID, RMIE X X Radiografias incluídas no procedimento. É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 82001073 Odonto-secção 39,91 39,91 único Por dente X X X Separação das raízes, tendo por finalidade a manutenção da parte sadia e a remoção da parte comprometida do dente. Radiografias incluídas no procedimento. Alveoloplastia inclusa, se necessário. US Valor em R$ CIRURGIA incluídas no procedimento. Alveoloplastia inclusa, se necessário. 82001103 Punção aspirativa na região buco-maxilo- facial 31,91 31,91 único ASAI X É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 82001120 Punção aspirativa orientada por imagem na região buco-maxilo- facial 31,91 31,91 único ASAI X É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 82001154 Reconstrução de sulco gengivo-labial 58,2 58,20 único > de 40 anos por hemiarco (HSD, HSE, HID, HIE) X Remuneração exclusiva para pacientes desdentados a fim de aumentar a retenção da prótese. Reconstrução de sulco gengivo- labial incluída. Obrigatório envio de laudo. 82001170 Redução cruenta de fratura alvéolo dentária 253,3 253,31 único > de 15 anos por segmento: RMSD, RMSE, RPSD, RPSE, RAS, RAI, RPID, RPIE, RMID, RMIE X X X Radiografias incluídas no procedimento. 82001189 Redução incruenta de fratura alvéolo dentária 163,8 163,81 único > de 15 anos por segmento: RMSD, RMSE, RPSD, RPSE, RAS, RAI, RPID, RPIE, RMID, RMIE X X X Radiografias incluídas no procedimento. 82001286 Remoção de dentes inclusos / impactados 77,76 116,64 único > de 15 anos por dente X X X Válida quando o dente estiver totalmente coberto por tecido ósseo ou impactado. Odontosecção inclusa se necessário. CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  14. 14. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 82001294 Remoção de dentes semi-inclusos / impactados 39,91 87,80 único > de 15 anos por dente X X X Válida quando o dente estiver parcialmente coberto de tecido ósseo e gengival. Odontosecção inclusa se necessário. 82001367 Remoção de odontoma 193,6 193,61 único por segmento: RMSD, RMSE, RPSD, RPSE, RAS, RAI, RPID, RPIE, RMID, RMIE X X Radiografias incluídas no procedimento. É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 82001391 Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da região buco-maxilo-facial 226,5 226,45 único > de 15 anos Sextante X X Radiografias incluídas no procedimento. 82001464 Sepultamento radicular 69,68 69,68 único > de 18 anos por dente X X Consiste na realização de retalho mucoperiosteal e nivelamento da raiz residual (com tratamento endodôntico e sem lesão periapical) à crista óssea e subseqüente reposicionamento do retalho. US Valor em R$ CIRURGIA 82001464 radicular 69,68 69,68 único anos por dente X X raiz residual (com tratamento endodôntico e sem lesão periapical) à crista óssea e subseqüente reposicionamento do retalho. 82001502 Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica 60 60,00 único > de 11 anos por dente X X X Inclui a colagem do braquete 85300101 Tracionamento de raiz residual 58,2 58,20 único > de 18 anos Por dente X X X Exclusivo para fins protéticos. Radiografias incluídas no procedimento. É obrigatório o envio do laudo de encaminhamento pelo protesista. Somente especialista pode realizar. 82001510 Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal 250,2 250,17 único por segmento: RMSD, RMSE, RPSD, RPSE. X X X Radiografias incluídas no procedimento. É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 82001529 Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal 250,2 250,17 único por segmento: RMSD, RMSE, RPSD, RPSE. X X X Radiografias incluídas no procedimento. É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 82001553 Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-maxilo- facial 28,32 28,32 único > de 15 anos por segmento: RMSD, RMSE, RPSD, RPSE, RAS, RAI, RPID, RPIE, RMID, RMIE X Obrigatório envio de laudo. CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  15. 15. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 82001588 Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo- facial 28,32 28,32 único > de 15 anos por segmento: RMSD, RMSE, RPSD, RPSE, RAS, RAI, RPID, RPIE, RMID, RMIE X X Radiografias inclusas no procedimento. 82001596 Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo- facial 213,9 213,86 único > de 15 anos REGIÕES: AS - AI - HASD - HASE - HAID - HAIE - S1 - S2 - S3 - S4 - S5 - S6 X X Radiografias inclusas no procedimento. 82001618 Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de tecidos moles na 244 243,95 único > de 15 por segmento: RMSD, RMSE, RPSD, RPSE, RAS, X X Radiografias incluídas no procedimento. É obrigatório o envio do US Valor em R$ CIRURGIA 82001618 dos tumores benignos de tecidos moles na região buco-maxilo- facial 244 243,95 único > de 15 anos RMSD, RMSE, RPSD, RPSE, RAS, RAI, RPID, RPIE, RMID, RMIE X X Radiografias incluídas no procedimento. É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 82001634 Tratamento Cirúrgico para tumores odontogênicos benignos – sem reconstrução 213,9 213,86 único > de 15 anos REGIÕES: ASAI - HASD - HASE - HAID - HAIE - S1 - S2 - S3 - S4 - S5 - S6 X X Radiografias inclusas no procedimento. 82001707 Ulectomia 19,13 19,13 único > de 2 anos por dente X X X Deve ser utilizado em dentes em fase de erupção com hipertrofica mucogengival. Obrigatório envio de laudo. CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  16. 16. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 82000441 Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região buco-maxilo-facial 31,91 27,12 único > de 15 anos Região: HSD; HSE; HID; HIE X É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 81000111 Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região buco-maxilo- facial 18,65 15,85 único > de 10 anos Região: HSD; HSE; HID; HIE X É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 81000138 Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região buco-maxilo- facial 18,65 15,85 único > de 10 anos Região: HSD; HSE; HID; HIE X É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. Diagnóstico US Valor em R$ ESTOMATOLOGIA 81000154 Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região buco-maxilo- facial 18,65 15,85 único > de 10 anos Região: HSD; HSE; HID; HIE X É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 81000170 Diagnóstico anatomopatológico em punção na região buco- maxilo-facial 18,65 15,85 único > de 10 anos Região: HSD; HSE; HID; HIE X É obrigatório o envio do laudo. Somente especialista pode realizar. 81000197 Diagnóstico e tratamento de estomatite herpética 18,65 15,85 único > de 15 anos ASAI X Intervalo mínimo de 02 meses, no máximo 02 repetições. Descrever justificativa clínica no campo 47 da GTO, informando o tipo de lesão e observações. O procedimento "Consulta de acompanhamento estomatologia" somente será liberado para o(a) especialista cadastrado na SulAmérica CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  17. 17. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 85400084 Coroa provisória sem pino 50 42,50 12 meses > de 14 anos por dente X X Radiografia incluída no procedimento. 85400114 Coroa total em cerômero 251 213,35 60 meses > de 14 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. Necessita de pré- aprovação. Lançamento exclusivo para próteses do novo rol da ANS em dentes anteriores não passíveis de reabilitação através de restauração direta. 85400149 Coroa total metálica 169,1 143,74 60 meses > de 14 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. Necessita de pré- aprovação. Lançamento exclusivo para próteses do novo rol da ANS em dentes posteriores não passíveis de reabilitação através de restauração direta. 85400211 Núcleo de preenchimento 60 51,00 60 meses > de 14 anos por dente X X X Para tratamento protético. Núcleo de preenchimento para prótese é pago quando o elemento que será reabilitado apresentar paredes proximais preservadas relativamente.Radiografias incluídas no procedimento. Núcleo metálico > de 14 O núcleo deve possuir 2/3 do comprimento da raiz, comprimento igual ao da coroa que será realizada, permanência de pelo menos 3mm de material obturador. Casos de perda óssea, o comprimento US Valor em R$ PRÓTESE 85400220 Núcleo metálico fundido 80 68,00 60 meses > de 14 anos por dente X X X 3mm de material obturador. Casos de perda óssea, o comprimento do núcleo deve ter metade da inserção óssea. Radiografias incluídas no procedimento. Necessita de pré-aprovação. Lançamento exclusivo para próteses do novo rol da ANS. 85400262 Pino pré fabricado 90 76,50 60 meses > de 14 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. Inclui o material para preeenchimento. Necessita de pré-aprovação. Lançamento exclusivo para próteses do novo rol da ANS. 85400556 Restauração metálica fundida 137,7 117,05 60 meses > de 14 anos por dente X X X Radiografias incluídas no procedimento. Necessita de pré- aprovação. Lançamento exclusivo para próteses do novo rol da ANS em dentes posteriores não passíveis de reabilitação através de restauração direta. CÓDIGO E NOMENCLATURA REGRAS DE AUDITORIA
  18. 18. Código TUSS Nomenclatura Longevidade Faixaetária dente/região face rxinicial rxfinal Laudo decíduos permanentes Observações gerais 85100021 Clareamento dentário caseiro 563,6 366,36 24 meses > de 15 anos ASAI Verificar se o plano do paciente oferece cobertura para este procedimento. Quando não coberto pelo plano do paciente, o valor poderá ser cobrado como particular, limitado ao múltiplo de 1,5 do valor final negociado em reais. Inclui consulta para técnica de clareamento, placa de acetato e gel clareador. Lembramos que a Odontologia Moderna preconiza que as restaurações/próteses sejam feitas depois do clareamento do paciente a fim de garantir a uniformidade da cor. 85100030 Clareamento dentário de consultório (a laser) 818,2 531,82 24 meses > de 15 anos ASAI Verificar se o plano do paciente oferece cobertura para este procedimento. Quando não coberto pelo plano do paciente, o valor poderá ser cobrado como particular, limitado ao múltiplo de 1,5 do valor final negociado em reais. Inclui a manutenção feita em casa pelo paciente (clareamento dentário caseiro), técnica mista necessária para proservação. Lembramos ESTÉTICA US Valor em R$ laser) anos caseiro), técnica mista necessária para proservação. Lembramos que a Odontologia Moderna preconiza que as restaurações/próteses sejam feitas depois do clareamento do paciente a fim de garantir a uniformidade da cor.

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