Convegno "Lo psicologo nell’ambito dell’emergenza: tra opportunità e limiti. Opl a sostegno e tutela della professionalità dello Psicologo dell’Emergenza " del 20/4/2013

1. PICCOLE VITTIME DI GRANDI DISASTRI
L’intervento EMDR con bambini e adolescenti
sopravvissuti a disastri collettivi
Dott.ssa Isabel Fernandez
Centro Ricerca e Studi in Psicotraumatologia
Associazione EMDRITALIA

2. Trattamento di bambini, superstiti di disastri naturali e
non, con EMDR in fase acuta
(incidenti aerei sopra le loro scuole, terremoti,
incidenti scolastici stradali in bus, incidenti stradali,
inondazioni)
723 BAMBINI E ADOLESCENTI

3.  Esperienze dei bambini: menomazioni fisiche,
percezione di minaccia alla vita, perdita di compagni di
classe, che sono i principali predittori di stress post
traumatico e compromissione della salute mentale.
Il trauma non trattato durante l’infanzia predice un
grave rischio per la successiva salute mentale (Pynoos et
al. 1995).
L’esperienza di disastri sarà un fattore di rischio per il
futuro considerando gli effetti all’interno del contesto di
sviluppo.

4. REVISIONE DELLA LETTERATURA
La reazione dei genitori a eventi violenti
o disastri influenza fortemente la
capacità dei loro bambini di
riprendersi. Nei disastri di massa i
genitori dei bambini sono stati esposti
al trauma e loro stessi potrebbero
soffrire dello stress post-traumatico
(DSM-IV criterio A).

5. DESCRIZIONE
• Questi progetti sono stati realizzati come collaborazione
tra i Servizi di Salute Mentale Pubblici e l’Associazione
Italiana EMDR. Il trattamento EMDR veniva condotto
come d’accordo e supportato dal Servizio di Salute
Nazionale, le autorità, il personale scolastico e i genitori
dei bambini trattati.
• EMDR era parte di un programma estensivo e
comprensivo di supporto psicologico con la popolazione
locale
• Sessioni e trattamento EMDR logisticamente basati a
scuola.

6. TRATTAMENTO EMDR DELLE REAZIONI POST-TRAUMATICHE: STUDI SUI BAMBINI
VITTIME DI DISASTRI DI MASSA
 Un terremoto nel 2002
(27 bambini morti in una scuola)
 Un incidente aereo sopra un edificio scolastico nel 2002
 Un incidente stradale di un bus durante una gita scolastica
nel 2007 (2 bambini morti, molti feriti gravi)
 Un incidente di macchina in centro città nel 2007
(1 ragazza morta e altri seriamente feriti)
 Un’inondazione nel 2008
 Terremoto dell’Aquila nel 2009

7. TRATTAMENTO CON EMDR
• Numero delle sessioni EMDR in media: 6
• Tipicamente 3 cicli di trattamento: 1 mese, 3 mesi, 1
anno
• Sessioni di trattamento EMDR di gruppo e individuali.

11. Dal momento che il 78% aveva intense
reazioni post traumatiche (di cui il 55% PTSD),
in che modo i bambini a loro carico potevano
recuperare dal trauma spontaneamente?

13. REAZIONI DA STRESS POST-TRAUMATICO ACUTO E CRONICO
(TUTTI GLI INTERVENTI)
0
20
40
60
80
100
DSM
EARTHQUAKE
SCHOOL BUS
ACCIDENT ROAD TRAFFIC
ACCIDENT FLOOD
EARTHQUAKE
>50%
61%
69%
63%
>17%
63%
88%
64%
77%
ACUTE PTSD CHRONIC PTSD

14. PRE AND POST-EMDR TREATMENT
0
10
20
30
40
50
60
70
80
EARTHQUAKE
SCHOOL BUS
ACCIDENT ROAD TRAFFIC
ACCIDENT FLOOD
EARTHQUAKE
63%
69%
63% 64%
77%
9%
4%
12,5%
5%
5%
PRE-EMDR POST-EMDR

15. EFFICACIA DELL’EMDR IN UN ANNO
FOLLOW UP
0
20
40
60
80
Pre-treatment Post-treatment Follow up 6
months
Follow up 1
year
64%
7% 10% 7%
73,5%
7% 10% 7%

16. Sia i bambini che i genitori e la
comunità coinvolti nel disastro
condividono tutte le reazioni post-
traumatiche, i processi di lutto, perdita
di case, senso di colpa e conflitti che
solitamente emergono nella comunità

17. OSSERVAZIONI FINALI
I bambini non sempre si recuperano dalle conseguenze di
eventi traumatici di natura collettiva. Laddove ci siano dei
sintomi da stress post-traumatico nella maggioranza dei
casi, non solo non vi è una remissione spontanea ma ci
può essere un peggioramento
Se i bambini ricevono un aiuto e del supporto
sistematico, sono più facilitati ad impiegare le loro risorse
naturali e possono procedere alla successiva fase
evolutiva.