Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Miopijas kontrole 
Viktorija Vlasenko 
24.04.2014.
Kāpēc miopija progresē?! 
multifaktoriālā etioloģija! 
 ģenētika – var pārmantot 
 apkārtēja vide 
 dzīvesveids 
 anat...
Perifērijas nozīme refrakcijas veidošanā 
• Acs forma perifērijā ir atkarīga no refrakcijas stāvokļa -> asimetrisks 
acs ā...
Perifērā refrakcija - Perifērais defokuss 
• perifērā hiperopija 
– ir kā iemesls miopijas progresijai 
– acs nav apaļa pē...
Kā var novērst perifēro defokusu?! 
• Brilles 
– Briļļu lēcas ar 8,00 D bāzes liekumu var novērst 
perifēro defokusu visos...
• Ortokeratoloģija – tiek samazināta refrakcija, maigi pārveidojot radzenes formu ar 
speciāla dizaina reversas ģeometrija...
Kā ortho-k palīdz kontrolēt miopiju? 
- centrs plakanāks - tiek koriģēta centrālā miopija 
- stāvāks gredzens apkārt, pali...
pirms Ortho-K
pēc Ortho-K
Myopia control with orthokeratology contact lenses in Spain: refractive and 
biometric changes. 
Santodomingo-Rubido J, Vi...
Peripheral refraction in myopic children wearing orthokeratology and GP lenses. 
Pauline Kang, Helen Swarbrick. 
Optom Vis...
Vai tiešām ortokeratoloģija aptur vai aizkavē 
tuvredzības progresēšanu?! 
• viennozīmīgi pateikt nevar, jo nevar zināt, k...
Mūsu bērni: 
• ar bērniem strādājam kopš 2012.gada rudens 
N Dzim.gads SeeFree sākums Vecums Jaunās kontaktlēcas 
1 VA_199...
Miopijas kontrole
Miopijas kontrole
Miopijas kontrole
Miopijas kontrole
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Miopijas kontrole

598 views

Published on

Miopijas kontrole

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Miopijas kontrole

  1. 1. Miopijas kontrole Viktorija Vlasenko 24.04.2014.
  2. 2. Kāpēc miopija progresē?! multifaktoriālā etioloģija!  ģenētika – var pārmantot  apkārtēja vide  dzīvesveids  anatomija, neirāli faktori  apgaismojums  palielinās acs aksiālais garums  intensīvs darbs tuvumā  centrālais defokuss  perifērais defokuss (hiperopais) - no kurienes?! neadekvāta akomodācijas atbilde?! Svarīgi – defokusa veids, darbības ilgums, lielums, redzes sistēmas jūtība uz apmiglojumu
  3. 3. Perifērijas nozīme refrakcijas veidošanā • Acs forma perifērijā ir atkarīga no refrakcijas stāvokļa -> asimetrisks acs ābols • Darbs tuvumā  akomodācijas trūkums  neliela migla fovea, bet lielāka migla tīklenes perifērijā  miopijas rašanās un progresija • Emetropizācijas procesu var kontrolēt ar perifēriju, pat kad nefunkcionē fovea (Smith at.al, eksperimenti ar dzīviniekiem) • Miglošanās perifērijā var inducēt acs ābola aksiālā garuma palielināšanos, pie tam vēl nazālā puse ir neatkarīga no temporālās • Tiem, kas paliek tuvredzīgi, jau 2 gadi iepriekš parādās relatīvā hiperopija perifērijā, kas saglabājas vēl 5 gadus, pēc tuvredzības izveidošanās, visu šo laiku (pēc miopijas izveidošanās) perifērā hiperopija paliek stabila un nemainīga (Mutti et.al. 2007.) • Jo tālāk uz perifēriju, jo lielāks defokuss (palielinās fokālais dziļums)
  4. 4. Perifērā refrakcija - Perifērais defokuss • perifērā hiperopija – ir kā iemesls miopijas progresijai – acs nav apaļa pēc savas formas, ir izstiepta – centrālais V=1.0/1.2 vai augstāks (nav sūdzību par miglainu redzi) • perifērā miopija – centrālais V=1.0/1.2 vai augstāks (nav sūdzību par miglainu redzi) – acs ir vairāk apaļa pēc formas – nozīmīgs mehānisms, kas kontrolē emitropizācijas procesu, aptur miopijas progresiju
  5. 5. Kā var novērst perifēro defokusu?! • Brilles – Briļļu lēcas ar 8,00 D bāzes liekumu var novērst perifēro defokusu visos tīklenes apgabalos – grūti kontrolēt miglošanos perifērijā acu kustību dēļ (nepieciešami turpmāki pētījumi) • Kontaktlēcas – Tiek domāts par speciālām KL • Ortokeratoloģija – Ir iespējams izkoriģēt perifēro hipermetropiju
  6. 6. • Ortokeratoloģija – tiek samazināta refrakcija, maigi pārveidojot radzenes formu ar speciāla dizaina reversas ģeometrijas gāzu caurlaidīgajām kontaktlēcām, kas tiek lietotas tikai pa nakti, miega laikā. • - Kontrolēta metode • - Neinvazīva • - Atgriezeniska • - Droša • - Efektīva • - Redzes brīvība visu dienu • - Saudzīgi kontaktlēcu lietošanas apstākļi • - Miopijas kontrole Nakts lēcu sniegtās priekšrocības – visu nomoda laiku cilvēks ir brīvs no jebkāda korekcijas līdzekļa. Neierobežo ikdienas aktivitātes, sportu, peldēšanos utt. Labākā alternatīva brillēm un kontaktlēcām. Katrs gadījums ir jāizskata individuāli.
  7. 7. Kā ortho-k palīdz kontrolēt miopiju? - centrs plakanāks - tiek koriģēta centrālā miopija - stāvāks gredzens apkārt, palielināts stiprums, kas darbojas pretēji - gredzens, kas palielina miopijas lielumu - attēls perifērijā projicējas uz tīklenes Radzenes topogrāfija pirms un pēc ortokeratoloģijas http://www.myopiaprevention.org/definitions.html#peripheral_hyperopia
  8. 8. pirms Ortho-K
  9. 9. pēc Ortho-K
  10. 10. Myopia control with orthokeratology contact lenses in Spain: refractive and biometric changes. Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, Gutierrez-Ortega R. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012 Jul 31;53(8) Acs aksiālo garumu salīdzinājums starp bērniem, kas lietoja brilles un ortokeratoloģiju 2 gadu laikā. • Bērni no 6 līdz 12 gadi • Miopija no -0.75 līdz -4.00 dioptrijām ar astigmātismu ≤1.00 dioptriju • Acs aksiālā garuma mērījumi (Zeiss IOL Master) • Radzenes topogrāfija • Refrakcija cikloplēģijā ik pēc 6 mēnešiem Acs garuma izmaiņas Sākumā 6 mēneši 12 mēneši 18 mēneši 24 mēneši Brilles 24.26 ± 1.01 24.44 ± 1.01 24.63 ± 1.02 24.79 ± 0.98 24.95 ± 0.99 Ortho-K 24.49 ± 0.78 24.61 ± 0.79 24.71 ± 0.81 24.91 ± 0.79 24.96 ± 0.86 Refraktīvas izmaiņas Brilles −2.35 ± 1.17 −2.58 ± 1.24 −2.97 ± 1.24 −3.26 ± 1.28 −3.60 ± 1.38 Ortho-K −2.20 ± 1.09 −0.19 ± 0.23 −0.22 ± 0.27 −0.21 ± 0.27 −0.34 ± 0.29 Ortho-K lēcas samazina acs aksiālā garuma pagarināšanos salīdzinājumā ar tāluma monokorekciju brillēs bērniem.
  11. 11. Peripheral refraction in myopic children wearing orthokeratology and GP lenses. Pauline Kang, Helen Swarbrick. Optom Vis Sci 2011; 88:476-482 • 16 bērni ar progresējošu tuvredzību no 11 līdz 16 gadiem • vienā acs ortho, otrā acs GP lēca • no -1,00 Dsph līdz -4,00Dsph ar ≤1,50Dcyl • centrālās un pērifēras refrakcijas mērījumi sākumā un pēc 3mēn. • pērifēra refrakcija tika mērīta horizontālā meridiānā 10, 20, 30 un 35 grādos nasāli un temporāli • radzenes topogrāfija Rezultāti: •Perifērā hipermetropija eksperimenta sākumā abās acīs • Ortho - perfiēras hipermetropijas nobīde, vai nu attēls pērifērjā projicējas uz tīklenes vai pirms tīklenes- perifērā miopija • GP – bez izmaiņām, kā sākumā Secinājums Ortho lēcas var tikt izmantotas, lai samazinātu perifēro hipermetropiju, un tādā veidā kontrolētu miopijas progresiju.
  12. 12. Vai tiešām ortokeratoloģija aptur vai aizkavē tuvredzības progresēšanu?! • viennozīmīgi pateikt nevar, jo nevar zināt, kas būtu, ja KL nebūtu lietotas, vai tuvredzība palielinātos?! Vai arī kas būs, kad KL pārtrauks lietot?! • bet tajā paša laikā, arī sava praksē mums ir iespēja novērot pozitīvo tendenci - miopija nepalielinās • būtiski! Ortho-K dod brīvību, kas ir īpaši svarīga bērniem - nav nekādu aktivitāšu ierobežojumu, kas ir saistīti ar redzi
  13. 13. Mūsu bērni: • ar bērniem strādājam kopš 2012.gada rudens N Dzim.gads SeeFree sākums Vecums Jaunās kontaktlēcas 1 VA_1996. aprīlis 2010.g. 14 ou vājākas par 0,5 D 2 BK_1995. augusts 2010.g. 15 ou stiprākas par 1,0D 3 PA_1995. maijs 2011.g. 16 KL stiprums netika mainīts 4 BA_1997. septembris 2012. 15 KL stiprums netika mainīts 5 LI_2002. septembris 2012. 10 KL stiprums netika mainīts 6 TB_1998. oktobris 2012. 14 KL stiprums netika mainīts 7 BA_2001. decembris 2012 11 KL stiprums netika mainīts 8 SI_1997. janvāris 2013 16 KL stiprums netika mainīts 9 BR_2002. februāris 2013 11 OS stiprāka par 0,5 D 10 AE_2002. februāris 2013 11 OD stiprums netika mainīts, OS - spāņu KL 11 VA_2000. aprīlis 2013 13 gada laikā Visus nav mainījies 12 AD_2002. oktobris 2013 11 - 13 AA_2003. novembris 2013 10 - 14 JM_2003. februāris 2014 10 -

×