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Evolución de los Programas deVacunación en América LatinaDr. Pier Paolo BalladelliRepresentante OPS-OMS ArgentinaSantiago ...
Región de las Américas, 2012OPS35 Estados Miembros3 Países ParticipantesUK: 6 territoriosFrance: 3 DepartamentosHolanda: A...
36 Años del Programa Ampliado deInmunización (PAI)1977 2013ConsejoDirectivo deOPS estableceel PAI1978 Nominación de jefes ...
El PAI en su contexto inicial DICTADURAS-DEMOCRACIAS APS Y SPT 2000 PROGRAMAS VERTICALES MUCHO APOYO EXTERNO DEBILIDA...
Programa de Inmunización enAmérica• Lograr la reducción equitativa y sostenida de lamorbilidad y mortalidad de la EPV• Pro...
Vacunas del PAI en sus inicios6 Enfermedades Prevenibles por Vacunación (EPV)1. Tuberculosis, formas severas – BCG2. Polio...
Impacto El impacto que el control y eliminación de estasenfermedades tuvo, se reflejo en gran porcentaje en elaumento de ...
Las crisis y la violencia en la región: cosasque se olvidan fácilmente… Las guerras, guerrillas, paramilitarismo entre ot...
 Recordemos también que el acceso a servicios de saludera muy limitado para grupos mas vulnerables. Por esolas campañas d...
Recurso humano… Hace 30 años , era difícil pensar que nuestros alumnosde las áreas medicas y biomédicas no verían más pol...
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Protección contra EPV en las AméricasDifteria01000200030004000500060007000800078 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92...
Protección contra EPV en las AméricasTos ferina02000040000600008000010000012000014000078 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 ...
Vacunas usadas en general a partir de losaños 90 en los PAI América Latina y el Caribe Triple viral – SRP – sarampión-rub...
Fuente: Informe de los países a FCH-IM/OPS.* Incluye a casos de rubéola y sarampión notificación a la OPS hasta noviembre ...
Ganancias de la iniciativa deeliminación de la rubéola ~ 112.500 casos de SRCse ha prevenido en LACdurante un periodo de ...
Cualidades del PAI Se estima que más de la mitad de las muertes evitadasen niños, entre 1990-2002, ha sido gracias a lain...
A mediados de los 2000’s… El Consejo Directivo de OPS (Ministros de Salud de lasAméricas) en 2006 acuerda priorizar 3 “nu...
New vaccines in National Immunizations Programs,Region of the Americas (March 2013)Pneumo, Rotavirus, HPVPneumo, Rotavirus...
Áreas estratégicas de trabajo Mantener los logros Atención a la agenda inconclusa Afrontar los nuevos desafíosVisión y ...
RIVS en el marcode la Atención PrimariaMantener loslogrosCompletar laagendainconclusaHacer frente anuevos retoso Infraestr...
Mantener los logrosMetas :Región libre de poliomielitisRegión libre de sarampión, rubéola y SRCAvances en el control de...
Atención de la agenda inconclusaMetas: Mejorar la calidad de los servicios y las coberturas de inmunizacionesa nivel loca...
Semana de Vacunación enlas Américas (SVA)Promover la equidad y elacceso a la inmunizaciónMantener la inmunizaciónen la a...
Una SemanadeVacunaciónMundial
Metas: Introducción de nuevas vacunas que contribuyan a los logrosde los ODM (rotavirus, neumococo, VPH) cuando los paíse...
Desafíos para los Programas deInmunización de América Latina + Vigilancia!!!!!!!!!!!!!!!! Riesgo de: Reintroducción de e...
Y más y más vacunas… Definición de prioridades: varicela, Hep A, Tdap,meningo, pneumo 23 valente, zoster, tifoidea, cóler...
Lecciones aprendidas Valor agregado de la cooperación entre países Fondo rotatorio permitió sostenibilidad de biológicos...
Lecciones aprendidas (2) Sistemas de Vigilancia con una red de laboratorioseficiente Participación social en torno a la ...
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Balladelli presentacion vacunacionnoa2013

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Evalúan el estado de las inmunizaciones en el noroeste argentino

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Balladelli presentacion vacunacionnoa2013

  1. 1. Evolución de los Programas deVacunación en América LatinaDr. Pier Paolo BalladelliRepresentante OPS-OMS ArgentinaSantiago del EsteroMayo 2013
  2. 2. Región de las Américas, 2012OPS35 Estados Miembros3 Países ParticipantesUK: 6 territoriosFrance: 3 DepartamentosHolanda: Aruba, Curaçao, St.Maarten, Islas BES (3)Población:953.733.000Media anual de nacimientos :15.547.000Reported DTP3 Coverage (2011):94%2012 Población (en miles)5,118 - 10001000,01 - 50005001,01 - 1000010000,01 - 100000100000,01 - 400000
  3. 3. 36 Años del Programa Ampliado deInmunización (PAI)1977 2013ConsejoDirectivo deOPS estableceel PAI1978 Nominación de jefes PAI en los países1979 Creación del Fondo Rotatorio1980 Creación de metodología de evaluación1981 Inmunización y Salud Primaria1983 Planes de Acción1983 “Días de Tranquilidad”1985 Se declara meta de erradicación de polio1985 Se crea Grupo Técnico Asesor del PAI1985 Creación de comités de coordinación interagencial1991 Último caso autóctono de polio en Perú1994 Región certificada libre de polio1994 Se declara meta de eliminación de sarampión1996 Se acelera introducción de vacunas SRP, Hep B, Hib
  4. 4. El PAI en su contexto inicial DICTADURAS-DEMOCRACIAS APS Y SPT 2000 PROGRAMAS VERTICALES MUCHO APOYO EXTERNO DEBILIDAD DE SERVICIOS ACCESO POBRE
  5. 5. Programa de Inmunización enAmérica• Lograr la reducción equitativa y sostenida de lamorbilidad y mortalidad de la EPV• Promover y coordinar la cooperación técnica• Buscar las alianzas estratégicas con los sectorespúblico, social y privadoBien públicoElemento fundamental en el enfoque preventivo delos servicios de atención primaria a la salud
  6. 6. Vacunas del PAI en sus inicios6 Enfermedades Prevenibles por Vacunación (EPV)1. Tuberculosis, formas severas – BCG2. Poliomielitis – OPV3. Difteria – DTP, Td4. Tétanos – DTP, Td5. Pertussis (tos ferina/ tos convulsiva) – DTP, Td6. Sarampión – antisarampionosa
  7. 7. Impacto El impacto que el control y eliminación de estasenfermedades tuvo, se reflejo en gran porcentaje en elaumento de la expectativa de vida de nuestra región (8años en promedio) . Casi la mitad de esos añosganados, fueron gracias a la reducción de la mortalidaden los primeros 5 años de vida. Importante recordar 3 tecnologías de bajo costo queimpactaron en esto: sales de rehidratación oral, lasvacunas y los antibióticos adecuados. Eran losllamados programas verticales (PAI, CEDA, CIRA)
  8. 8. Las crisis y la violencia en la región: cosasque se olvidan fácilmente… Las guerras, guerrillas, paramilitarismo entre otrassituaciones hicieron del programa de inmunización, unpuente para la paz. Las crisis socio económicas también fueronimportantes especialmente en el acceso a la poblacióna los servicios de salud.
  9. 9.  Recordemos también que el acceso a servicios de saludera muy limitado para grupos mas vulnerables. Por esolas campañas de vacunación generaron participación delas comunidades, de sectores como educación, deinstituciones como Rotary, industrias y sector privado, ylograron tener un impacto importante para aumentarcoberturas, pero también para colocar la vacuna comoun bien incorporado a lo cotidiano, dentro del derecho ala salud.
  10. 10. Recurso humano… Hace 30 años , era difícil pensar que nuestros alumnosde las áreas medicas y biomédicas no verían más polio,sarampión, rubeola, no verían las salas de infectologíapediátrica repletas de niños con sarampión…hoy veránmás causas externas, crónicos, crónicos agudizados. Esto obliga a repensar también la formación delRecurso Humano en nuestros países y de laorganización de los servicios y redes de salud. Lainmunización, además de otros elementosdeterminantes de la salud, ayudó a cambiar elpanorama epidemiológico de la región.
  11. 11. 0100020003000400050006000700069 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 01 03 05 07 09 110102030405060708090100Casos CoberturasNúmerodecasosCobertura(%)Fuente: Informe de los países a OPSVirus derivado de la vacuna Tipo 1 en 2000 y 2001: 21 casos.2012 Datos de cobertura no disponible.Protección contra EPV en las Américas,Erradicación de la Polio
  12. 12. Protección contra EPV en las AméricasDifteria01000200030004000500060007000800078 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11020406080100Difteria CoberturaNúmerodecasosCobertura(%)Fuente: Informe de los países a FCH-IM/OPS.
  13. 13. Protección contra EPV en las AméricasTos ferina02000040000600008000010000012000014000078 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11020406080100Tos Ferina CoberturaNúmerodecasosCobertura(%)Fuente: Informe de los países a FCH-IM/OPS.
  14. 14. Vacunas usadas en general a partir de losaños 90 en los PAI América Latina y el Caribe Triple viral – SRP – sarampión-rubéola-parotiditis Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B Fiebre amarilla (en países enzoóticos) Influenza estacional
  15. 15. Fuente: Informe de los países a FCH-IM/OPS.* Incluye a casos de rubéola y sarampión notificación a la OPS hasta noviembre 2011.050,000100,000150,000200,000250,000300,0001980198219841986198819901992199419961998200020022004200620082010NúmerodecasosRubéolaSarampiónEliminación de la rubéolaControl acelerado de la rubéolaEliminación del sarampiónImpacto de las Estrategias de Eliminación de laSarampión y Rubéola, las Américas, 1980–2011*
  16. 16. Ganancias de la iniciativa deeliminación de la rubéola ~ 112.500 casos de SRCse ha prevenido en LACdurante un periodo de 15años La iniciativa deeliminación de la rubéolaha resultado en unahorro de más de US$ 3mil millones.
  17. 17. Cualidades del PAI Se estima que más de la mitad de las muertes evitadasen niños, entre 1990-2002, ha sido gracias a lainmunización* Ha contribuido al avance en el logro de los Objetivosde Desarrollo del Milenio Elemento importante para el fortalecimiento de losservicios de salud Es exitoso por el compromiso de los países, de lostrabajadores de la salud y sus organismos regionales Objetivos y metas claras y consensuadas*Andrus et al., Health Affairs, 27, no. 2 (2008):487-493
  18. 18. A mediados de los 2000’s… El Consejo Directivo de OPS (Ministros de Salud de lasAméricas) en 2006 acuerda priorizar 3 “nuevas vacunas”:– Rotavirus– Neumococo (vacunas antineumocóccicas conjugadas o PCV)– Virus del Papiloma Humano Estas vacunas no cubren todos los geno/serotipos y sonmucho más caras que las vacunas tradicionales Se recomienda a los países el tomar las decisionesbasándose en evidencias: ej. estudios de costo-efectividad
  19. 19. New vaccines in National Immunizations Programs,Region of the Americas (March 2013)Pneumo, Rotavirus, HPVPneumo, RotavirusPneumococcal1. Brazil2. Cayman I.3. Ecuador4. El Salvador5. Guatemala6. Guyana7. Honduras8. Nicaragua9. Paraguay1. Aruba2. Bahamas3. Barbados4. Bermuda5. Chile6. Costa Rica7. Curacao8. Trinidad &Tobago9. Uruguay1. Bolivia2. Dominican R.3. VenezuelaRotavirus1. Colombia2. USA3. Mexico.4. Panama5. PeruPneumo, HPV1. Argentina2. Canada3. French GuyanaHPV1. Bonaire2. Guadaloupe3. Martinique4. Saba5. St Eustatious
  20. 20. Áreas estratégicas de trabajo Mantener los logros Atención a la agenda inconclusa Afrontar los nuevos desafíosVisión y Estrategia Regional deInmunización (RIVS)
  21. 21. RIVS en el marcode la Atención PrimariaMantener loslogrosCompletar laagendainconclusaHacer frente anuevos retoso Infraestructurao Operacióno Gerencia y logísticao Recursos humanoscalificadoso Cadena de fríoo Análisis costo-efectividado Sistema de informaciónunificadoo Vigilancia epidemiológicao Red de laboratorioso Supervisión y Evaluación
  22. 22. Mantener los logrosMetas :Región libre de poliomielitisRegión libre de sarampión, rubéola y SRCAvances en el control de la difteriaAvances en el control de tos ferinaIncrementar los avances en el control de Hib
  23. 23. Atención de la agenda inconclusaMetas: Mejorar la calidad de los servicios y las coberturas de inmunizacionesa nivel local. Priorizando municipios con coberturas menores del 80% Eliminar el tétanos neonatal - desafío de Haití Incrementar el uso de vacunas “subutilizadas” como la influenzaestacional – incrementar coberturas, uso en niños, embarazadas, lafiebre amarilla (en países enzoóticos) y la pentavalente (en Haití) Contribuir al control epidemiológico de la Hepatitis B Completar la transición de la vacunación del niño al enfoque deinmunización integral de la familia
  24. 24. Semana de Vacunación enlas Américas (SVA)Promover la equidad y elacceso a la inmunizaciónMantener la inmunizaciónen la agenda políticaPromover la transición dela vacunación del niño a lade la familiaPromover lacomunicación y lacooperación entre lospaíses y Panamericanismo
  25. 25. Una SemanadeVacunaciónMundial
  26. 26. Metas: Introducción de nuevas vacunas que contribuyan a los logrosde los ODM (rotavirus, neumococo, VPH) cuando los paísespuedan hacerlo en condiciones de sostenibilidad Fortalecimiento de la capacidad nacional para la toma dedecisiones basa en evidencias (Iniciativa Pro-Vac) Promover la sustentabilidad financiera del Programa Promover la excelencia técnica del PAI en todos los niveles Asegurar el acceso equitativo a vacunas, jeringas e insumosde calidad a través del Fondo Rotatorio de la OPSAfrontar los nuevos desafíos
  27. 27. Desafíos para los Programas deInmunización de América Latina + Vigilancia!!!!!!!!!!!!!!!! Riesgo de: Reintroducción de enfermedades inmunoprevenibles yaeliminadas: polio, sarampión, rubéola– Resurgencia de enfermedades inmunoprevenibles ya controladas:difteria (escasez global de antitoxina), tétanos neonatal, pertussis,hepatitis B, Hib, fiebre amarilla Introducción sostenible de vacunas nuevas y subutilizadasen todos los países que las necesitan Mantener la confianza del público en el PAI y las vacunas– Antivacunas, miedo, desidia Mantener al PAI alto en la agenda nacional a pesar de lasotras prioridades en salud pública
  28. 28. Y más y más vacunas… Definición de prioridades: varicela, Hep A, Tdap,meningo, pneumo 23 valente, zoster, tifoidea, cólera. Ymás en camino: dengue, nueva generación contra TB Cadena de frío (volúmenes) Capacitación y manejo comunicacional Inyecciones múltiples en una sola visita Monitoreo de impacto y seguridad (reemplazo deserotipos, etc)
  29. 29. Lecciones aprendidas Valor agregado de la cooperación entre países Fondo rotatorio permitió sostenibilidad de biológicos aprecios accesibles Soporte político fundamental: espacio ganado Ejemplo de programas fuertes en los países Planes nacionales de acción Socios múltiples
  30. 30. Lecciones aprendidas (2) Sistemas de Vigilancia con una red de laboratorioseficiente Participación social en torno a la salud Participación de la familia

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