Día mundial de la Tuberculosis 2015. Unidad de VIH, Hepatitis, Tuberculosis e Infecciones de Transmisión Sexual OPS/OMS. Dr. Marcelo E. Vila; Dra. Mirtha Del Granado. 24 marzo 2015.

1. Dr. Marcelo E. Vila
Asesor Subregional para el Cono Sur
Dr. Mirtha Del Granado
Asesora Regional de Tuberculosis
Unidad de VIH, Hepatitis, Tuberculosis e Infecciones de Transmisión Sexual
OPS/OMS
Situación de la Tuberculosis en las
Américas
Un desafío pendiente

2. Contenido
• Cumplimiento de las metas de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM)
• Principales brechas identificadas y actividades a
realizar
• La estrategia post 2015

3. Objetivo 6 c.
Detener y disminuir la incidencia por TB
Metas de la Alianza Alto a la TB:
Disminuir la prevalencia y mortalidad de
50% al 2015 respecto a 1990
Cumplimiento de las metas de los
ODM al 2015

4. Número estimado de
casos
Número estimado de
muertes
1.5 millones*
• 74.000 en niños
• 410.000 en mujeres
9.0 millones
• 0.5 millones en niños
• 2.9 millones en mujeres
450.000 (300-600mill)
TB todas las formas
TB- MDR
TB asociado a VIH 1.1 (1.0-1.2) millones
(13%)
320,000 (300-340mill)
Fuente: Informe Mundial de la Tuberculosis OMS 2014
* Incluye las muertes atribuidas al VIH / TB
Carga Mundial de TB - 2013
170,000 (102-242mill)

5. Carga de la TB en las Américas, 2013
Número estimado de
casos
Número estimado de
muertes
TB todas las formas 285.213 20,459
Brazil, Peru, Mexico y
Haiti: 62% de los casos
(255.089 - 327.158) (15.300 - 27.058)
31,803 6,152
(29.854 - 34.668) (11,2%) (4.530 - 8.023)
6,911
(5.418 - 8.297)
TB asociado a VIH
TB- MDR > 1.800

6. SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA
TOTAL DE CASOS DE TB
ARGENTINA 2013
TOTAL DE MUERTES DE TB
ARGENTINA 2012
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con
base en los datos de los Programas de Control de las 24 Jurisdicciones del país (notificación) y en los datos de la Dirección de Estadísticas en Información de
Salud – DEIS (mortalidad). Ministerio de Salud de la Nación.
CASOS DE TB PULMONAR
CONF. POR BACTERIOLOGÍA
ARGENTINA 2013
5.376 casos
notificados
4,71% menos que en 2012
9.018 casos
notificados
Prácticamente igual que 2012 (0,57%
menos)
679
3,41% menos que en 2011

7. Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS),
con base en los datos de los Programas de Control de las 24 Jurisdicciones del país
La tasa de Jujuy es 10 veces mayor
que la tasa de San Juan.

8. Objetivo 6c. Detener y disminuir la
tasa de incidencia al 2015- America
ODM cumplido

9. Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS),
con base en los datos de los Programas de Control de las 24 Jurisdicciones del país
Período
Valor
Central
Límite
Inferior
Límite
Superior
r R2
F p
1980-2013 -2,96 -3,21 -2,70 0,97 0,94 542,95 1,22E-21
1983-1993 -4,40 -6,10 -2,67 0,88 0,78 32,06 3,09E-04
1993-2003 -3,23 -3,98 -2,47 0,95 0,91 90,33 5,46E-06
2003-2013 -4,33 -5,19 -3,47 0,97 0,93 124,59 1,42E-06
Variación Porcentual Anual Promedio de la Tasa de Notificación de Casos de
Tuberculosis Todas las Formas. Argentina, 1980-2013

10. Disminuir la prevalencia y mortalidad de
50% en el 2015 respecto a 1990
ODM cumplido
Prevalencia Mortalidad

11. Las muertes por tuberculosis
disminuyeron 64,6% entre 1980
y 2012 y la tasa 77,9% en el
mismo período (p<0,0001)

12. La tasa de mortalidad por tuberculosis de
Jujuy fue 18,4 (5,9; 57,9) veces mayor
(p<0,0001)
que la de La Pampa.

13. Cumplimiento de las metas operacionales
Metas de la Alianza Alto a la TB al 2015
Tasa de detección y tratamiento exitoso
1. Detectar al menos el 70% de los casos nuevos de TB
2. Tratar exitosamente al menos al 85% de los casos nuevos
Metas adicionales al 2015
TB/VIH
1. 100% de los afectados con TB conocen su estado serologico
para VIH
2. 100% de los afectados con TB/VIH reciben TARV
3. Personas con VIH que son elegibles están en TPLI
TB-MDR
1. Detección y tratamiento del 100% de casos de TB-MDR
2. Éxito de tratamiento de al menos el 75% de los TB-MDR

14. Detectar al menos el 70% de los casos nuevos
de TB
Tasa de detección de casos
77%
1990 2005 2013
___________________________
Meta cumplida
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
450,000
BRECHA
65.000
pacientes

15. Indicador
Incidencia
TB
Prevalencia
TB
Mortalidad
TB
Detección de
Casos de TB
Exito de
Tratamiento
70% 85%
2013 2012
Argentina
Bolivia
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
República Dominicana
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Guyana
Haití
Honduras
México
Nicaragua
Panamá
Paraguay
Perú
Uruguay
Venezuela
Meta
Detener y Revertir
la Incidencia
Reducirla en 50% al 2015
respecto a la de 1990
Reducirla en 50% al 2015
respecto a la de 1990
Cumple
En proceso
No cumple
Resumen Situación TB Países América

17. Progreso del cumplimiento
de las metas
TB/VIH, TB-MDR

18. Test VIH y TB con test VIH+ (%)
Meta no cumplida
100% de los afectados con TB conocen su estado VIH
TB/VIH
_________________________________
28
35
43
45
55
69
17 17 16 17 16
13
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2003 2010 2013
2013:
• No de afectados con TB notificados 
233.060
• No de afectados con TB con prueba
VIH 161.000 (69%)
• No de afectados con TB con prueba
VIH+  21.400 (13%)
• No de afectados con TB que no
tuvieron prueba VIH 72.000 (31%)
• No de afectados TB/VIH que no
fueron identificados  9.400

19. Indicador
Personas con TB que
conocen su estado VIH (%)
Personas con VIH Positivo
bajo TAR (%)
Meta 100 % 100%
2013 2013
Argentina
Bolivia
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
República Dominicana
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Haití
Honduras
México
Nicaragua
Panamá
Paraguay
Perú
Uruguay
Venezuela
≥ 90%
70 – 89%
< 70%
TB/VIH – 2013. Países de las Américas

20. ¿Quién lleva la carga de tuberculosis?
Asociada a VIH, desnutrición, consumo
de alcohol, drogas y tabaco, diabetes
…sobre todo, los mas vulnerables
Migrantes, prisioneros, minorías,
refugiados enfrentan riesgos,
discriminación y barreras en la
atención
410.000 mujeres y74.000
niños mueren con TB cada
año ; 10 millones de
huérfanos por “TB”
TB se disemina en ambientes pobres,
hacinados, y con poca ventilación

21. Principales brechas identificadas
1. Existe una desaceleración en el descenso de la incidencia
estimada por OMS
2. Persiste una importante brecha de casos de TB no
detectados o no notificados
3. La coinfección TB/VIH sigue siendo un grave problema en el
control de la TB
4. La TB-MDR, sigue representando una grave amenaza
5. Importante brecha financiera y disminución del número de
países elegibles para el FM
6. Participación de otros sectores y de la comunidad es aun
limitada

22. PROPUESTA Estrategia TB Post-2015 un vistazo
 UN MUNDO LIBRE DE TUBERCULOSIS
Cero muertes, enfermedad y sufrimiento debido a la TB
 Poner fin a la epidemia mundial de TB
 95% reducción de las muertes por TB (comparada con
2015)
 90% reducción de la tasa de incidencia de
TB(<10/100,000)
 75% reducción de las muertes por TB (comparada con 2015)
 50% reducción de la tasa de incidencia de TB (< de
55/100,000)
 No mas familias afectadas que se enfrenten a costos
catastróficos debido a la TB .
VISIÓN:
META:
OBJETIVOS PARA EL 2035:
HITOS PARA EL 2025:

23. Atención y prevención integrada centrada
en el paciente
A. Diagnóstico precoz de la TB incluyendo las pruebas
de sensibilidad a los medicamentos; tamizaje
sistemático de los contactos y grupos de alto riesgo
B. Tratamiento de las personas con TB incluido la drogo-
resistencia a TB, con el soporte centrado en el paciente
C. Actividades de colaboración TB/VIH y manejo de las
comorbilidades
D. El tratamiento preventivo para las personas en alto
riesgo y la vacunación contra la TB
PILAR I Y COMPONENTES
Nuevos elementos o mejoras de la estrategia actual se muestran en amarillo

24. Políticas audaces y sistema de soporte
A. Compromiso político con recursos adecuados para la
atención y prevención de la TB
B. Compromiso de las comunidades, las
organizaciones de la sociedad civil y todos los
proveedores de atención públicos y privados
C. Política de cobertura universal de salud; marco
normativo para la notificación de casos, registros vitales ,
calidad de los medicamentos, su uso racional y el control de
infecciones
D. Protección social, la reducción de la pobreza y las
acciones sobre otros determinantes de TB
PILAR II Y COMPONENTES
Nuevos elementos o mejoras de la estrategia actual se muestran en amarillo

25. Investigación e Innovación Intensificada
A. Descubrimiento, desarrollo y rápida adopción de
nuevas herramientas y estrategias de
intervención
B. Investigación para optimizar la ejecución y el
impacto, promover las innovaciones
PILAR III Y COMPONENTES
Nuevos elementos o mejoras de la estrategia actual se muestran en amarillo

26. Acciones prioritarias al y post 2015
Introducir nuevas iniciativas
Marco de trabajo de control de la TB en Grandes Ciudades
80% de la población de LAC vive en ciudades
 ciudades de LAC  las más inequitativas y violentas del mundo
 1 de cada 4 habitantes es pobre
 el 27% ( 117 millones de personas) viven en barrios marginales
 elevadas tasas de desempleo
“Marco de trabajo de control de la TB
en grandes ciudades”
Iniciativas diferenciadas para poblaciones en
alto riesgo de TB
Privados de libertad
Inmigrantes
Habitantes de la calle, consumidores
de drogas y alcohol
Indigenas Afrodescendiente
s
Población de barrios marginales

27. DETECTAR, TRATAR Y CURAR
la clave para lograr el
“Fin de la Tuberculosis”
Día mundial de la Tuberculosis
2015

28. CERO
MUERTES POR
TB
UN MUNDO LIBRE DE TB
Visión Propuesta
CERO
CASOS POR
TB
CERO
SUFRIMIENTO
POR TB